עמוד 110

יתכן והכאבים והשינויים ההמודינמים שאת מתארת קשורים בטיפול ההורמונלי. מציעה לך לפנות לנוירולוג לבדיקה נוירולוגית מקיפה ועל סמך זאת ניתן יהיה להחליט האם יש צורך בבירור נוסף.
בברכת בריאות שלמה !!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב, אני בת 30, סובלת המון שנים מכאבי ראש/מיגרנות בנוסף יש לי מום בלב pfo, עשיתי המון בדיקות כמו דם היה תקין, בדיקת tcd סיבת הפנייה
הערכת דלף מימין לשמאל כולל saline agitated
תיאור
בניטור עורק ה­artery cerebral Middle משמאל, תוך הזרקת saline agitated:
). microembolic signal) MES 1­ל עדות : valsalva ללא, במנוחה .1
). microembolic signal) shower ­ MES ­100­מ ליותר עדות valsalva כדי תוך ..2
).microembolic signal) shower ­ MES ­100­מ ליותר עדות valsalva לאחר .3
סיכום
.משמעותי right to left shunt ­ל עדות
לצין שבוצעה בדיקה המיועדת להערכת דלף מימין לשמאל (PFO (בלבד. על­פי הערכה קלינית/ נוירולוגית לשקול בדיקת TCD
המיועדת להערכת מחלת בכליי דם תוך גולגולתיים.
לפי הקרדיולוג הבדיקה מראה את הקיים יש לציין שבדיקות לב אקו מאמץ וכ'ו יצאו תקינות
בנוסף ביצעתי mri ראש מוח הממצאים: מעבר קרניו צרוויקלי בגדר הנורמה מבנה גומה אחורית תקינים, חדרי המוח ציסטרנות וחריצים תקינים, ללא עדות לאוטם, דימום או תהליך תופס מקום. בסדרות משוקללות t2, flair מודגמים אותות חריגים בחומר הלבן העמוק פרונטלי משמאל בלתי ספציפיים, אינם מתאדרים, אינם מוגבלים בדיפוזיה, יתכן על רקע המיגרנות. לאחר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה פתולוגית או לממצא פוקלי. אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים ללא עדות להגבלה בdwi, התרשמות: אותות חריגים בודדים בלתי ספציפיים. הרופא משפחה הסביר לי שהבדיקות תקינות וכך גם הקרדיולוג אך הנוירולוג טוען אחרת שבדיקת mri לא תקינה מיכון שראו אותות חריגים בחומר הלבן, הנוירולוג נורא הפחיד אותי שהסיכוי לשבץ מוחי בגיל צעיר עולה בנוסף מיכון שיש לי pfo , וכך נוצר ויכוח בין נוירולוג שחושב כדי לעשות צנתור והקרדיולוג חושב אחרת מיכון שאין שום בעיה בלב הכל תקין מלבד המום לא צריך לעשות צנתור, (אציין שהייתי אצל עוד קרדיולוג שחשב שאין צורך לצנתר מיכון שהלב תקין והייתי אצל עוד נוירולוג שאמר שהבדיקות תקינות וכדי רק לטפל במיגרנות) הנוירולוג מאוד הפחיד אותי בטענות שלו פשוט הפסקתי לטפל בנושא, ברצוני לדעת האם הדיקת mri או עלי להמשיך ולבדוק, כרגע עדיין ממשיכה לסבול מכאבי ראש לוקחת משככי כאבים
אשמח לתשובה תודה רבה

PFO הינו מום לבבי הנמצא ב 25% מהאוכלוסיה וכממצא אקראי חשיבותו אינה ברורה. במידה ומדובר במטופל צעיר לאחר שבץ או TIA ההתייחסות שונה. במטופלים לאחר שבץ מוחי מסיבה לא ידועה שכיחות ה PFO הינה 56%. לפי מה שכתבת לא נראה כי עברת אי פעם אירוע החשוד ל TIA או שבץ . לגבי הממצאים בהדמיה יש שינויים ב MRI ישכולים להיות מיוחסים למיגרנה ויש שינויים המתאימים לממצאים איסכמיים . ממליצה לך לפנות לנוירולוג המתמחה בשבץ והוא יעזור לך לפתור ההתלבטות. ולהחליט האם יש צורך בטיפול כלשהוא.
בברכת בריאות שלמה!!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב, אשמח לקבל הסבר אודות תוצאות MRI שאימי ביצעה, האם מדובר בדבר מסוכן?
מוח ותעלות השמע:
מודגם תהליך תופס מקום אקסטרא אקסיאלי פרונטלי משמאל חודר במעט לתוך עצם הגולגולת,
נמדד כ 16*15 מ"מ. הממצא חשוד למנינגיומה. לחץ מקומי קל על המח ללא בצקת.
חדרים סימטריים.
מודגמת הפרעה קלה בסיגנל בחומר הלבן בהמיספרות.
ללא עדות לתהליך תופס מקום לאורך ה IAC דו צדדי.
התהליך מראה רסטריקציה קלה בדיפוזיה.
עמוד השדרה הצווארי:
ללא עדות להפרעה בסיגנל.
בגוף חוליה D2 ו D4 חשד להמנגיומות.
קיימת הרחבה מינימלית של התעלה המרכזית של בגובה של החוט הצווארי בגובה C5 ללא עדות
לפריצת דיסק , היצרות של השק או של הנקבי

הממצא במוח חשוד לגידול שפיר (לא סרטני) של קרומי המוח, אך, לעיתים יש לטפל כירורגית גם בממצא זה והכל בקורלציה לבדיקה נוירולוגית ולתמונה בהדמיה. יש לפנות לנוירולוג לבדיקה מקיפה. בברכת בריאות מלאה!!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הי,
אני בבירור נירולוגי כבר כמה חודשים (אני בת 30).
עם הדרדרות משמעותית בחודש האחרון עד למצב שהיכולת להתנייד ללא כסא גלגלים כמעט נעלמה לחלוטין( יכולה לעשות כמה צעדים על משטח יבש וישר בהמון מאמץ וריכוז עם ציוד עזר יש סיכוי שזה לא יגמר על הרצפה)\היו לי בתחילת החודש הזה 4 ימים שלא יכולתי ללכת בכלל ולעמוד מאוד בקושי על הרגל הפחות בעיתית.
הכסא מהווה הקלה עצומה אחרי כמה חודשים שלא יכולתי לתכנן שום פעילות כי היה סיכוי להתעורר בבוקר בלי היכולת לזוז ..
בחודשיים האלה היו כמה שבועות שהיה מבחנתי שיפור היה לי זיהום ואושפזתי עם כמות ענקית של אנטביוטיקה וסטרואידים ותוך כמה ימים עברתי להליכה מאוד מהירה (אם זה משנה אז סטרואידים לבד ניסינו ולא עזר כל כך )

אחרי שראיתי כמה רופאים כולם מדגישים את היד שכשהיא ישרה קדימה בבדיקה כשאני עוצמת עיניים מתחילה לרעוד אני מנסה להבין את המשמעות של זה.
קצת בתחושה שמה שמטריד את הרופאים שונה מאוד מהדברים שמפריעים לי..

הי, הממצאים שאת מתארת יכולים לנבוע ממספר סיבות, לא תמיד יש קורולציה בין מה שמפריע למטופל לבין הממצאים האובייקטיבים בבדיקה.כמובן שלא ניתן להגיע לאבחנה דרך האינטרנט, יש לעבור בדיקה נוירולוגית מקיפה, לעבור על כל הבירורים והבדיקות עד כה והממצאים ועל סמך זה לנסות להגיע לאבחנה. עלייך להמשך בירור נוירולוגי מקיף ומעקב רציף.
בברכת בריאות מלאה!!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, בתוצאה רשום:
עודף CHF בגובה של המודולה עם רושם לאפקט מסה על העצבים CN12 משני הצדדים, קרוב לודאי מרכיב של ציסטות ארכנואידליות ללא סימני מסה על קומפלקסים CN 7 ו 8.
מה זה? מה עושים?

יש לפנות לנוירולוג לצורך בדיקה נוירולוגית מקיפה. במידה ואין משמעות קלינית לממצאים , יתכן ומדובר בציסטות חסרות משמעות קלינית.
יש צורך בהמשך מעקב נוירולוגי.
בברכת בריאות שלמה!!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
במסגרת כאבי ראש(מיגרנות) שאני סובלת נשלחתי לעשות mri מוח
קיבלתי היום את התשובות
והיה ממצא של ציסטה פיניאלית בגודל 7 ממ
מה זה אומר?

הי ענבל, ציסטה פינאלית הינה ממצא בבלוטה הפינאלית הנמצאת בקו האמצע של המוח ותפקידה לייצר מלטונין האחראי לוויסת השינה. ציסטה זו שכיחה באוכלוסיה (כ 2% מהאוכולסיה ) ולרוב לא גורמת לכאבי ראש או תלונות אחרות. מומלץ לחזור על בדיקת MRI כעבור שנה וכמובן להמשיך מעקב נוירולוגי על מנת לעלות על האתיולוגיה לכאבי הראש.
בברכת בריאות שלמה!!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר בלוך
שוחחתי עכשיו עם רופאת המשפחה על המלצתך לבצע בדיקות דם למצב התזוןנתי שגורם לי
לירידה בזכרון וכו'.
היא לא ידעה מה הכוונה לקולגנוגרם מלא
ובמיוחד לא הבינה את הצורך בזה ( אמרה שלדעתה זה יותר מתאים לבדיקת מחלות מפרקים )

האם תוכלי להסביר מדוע צריך בדיקת קולגנוגרם מלא בזמן של תת תזונה שפוגעת לי כנראה בזכרון?
ואיזה בדיקות בדיוק צריך לעשות בקולגנוגרם?

תודה רבה

קולגונגרם הכוונה לבדיקות בשאלה של מחלות דלקתיות ומכיל בדיקות ל ANA ANCA RF C3 C4
חלק מפגיעה בזיכרון בגיל צעיר יכולה להיות על רקע מעורבות דלקתית של המוח על ידי מחלות דלקתיות סיסטמיות. כמובן שיש צורך בבדיקה נוירולוגית מקיפה וכחלק מהבירור משלימים את בדיקות הדם הנ"ל.
בברכת בריאות שלמה !!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום
אני בן 47.
לפני 5 שנים החלו כאבי בטן ואובחן קרוהן יחסית קל רק על רירית המעי שראו רק בקפסולה.
כתוצאה מכך ירדתי ב 3 שנים מ 60 קג ל 50 קג על גובה 1.80 BMI=15.5
ובשנתיים האחרונות יציב על 50 קג.
לא הסתדרתי עם תרופות והפסקתי אותן.
מזה 3 שנים אוכל רק 4-5 מאכלים לחם אורז עוף וביצים ולא אוכל בכלל פירות וירקות
כי גורמים לכאבי בטן.
ניסיתי לקחת מולטיויטמינים החריפו כאבי בטן וגם אותם הפסקתי.

בחודשים האחרונים יש קושי הולך וגובר בזכרון.
הגעתי למצב שמדי יום לא זוכר לפחות 10 שמות של דברים מאוד בסיסיים כמו אנשים ידועים,
אנשים שעובד מולם ביום יום , פוליטיקאים וכו'. מסתכל על הבן אדם ולא זוכר את השם שלו
ורק לאחר שמראים לי את השם אני כמובן מזהה אותו.
זה מאוד לא אופייני לי ובעבר הייתי מדריך פסיכומטרי ובעקרון אני חד מחשבה.
הדיאטנית אמרה שחסר לי ויטמינים B בתזונה , E ועוד רבים.

רציתי לשאול.
1. האם זה סביר שכתוצאה מהתת תזונה אני מפתח דימנציה?
2. אם זה קרה, האם זה הפיך? אני אמור להתחיל לקח שייק חדש שאולי יסייע. אם אצליח לעלות
האם התפקוד של המוח אמור להשתפר ולחזור לעצמו או שחלילה זה תהליך בלתי הפיך?
תודה רבה

משקלך נמוך מאוד יחסית לגובה ואינך אוכל את כל אבות המזון , הויטמינים והמינרלים להם גופך זקוק. בהחלט יתכן כי הפגיעה שאתה חש בזיכרון קשורה לחסר תזונתי. ממליצה לך לגשת לרופא המשפחה לקחת בדיקות דם נרחבות, כולל ויטמין B12 ויטמין B1 וויטמין B6 , תיפקודי בלוטת התריס, קולגנוגרם מלא, ספירת דם, כימיה מלאה. ולאחר מכן לגשת לבדיקה נוירולוגית על ידי נוירולוג שיעריך את החסר הקוגניטיבי ויחליט על המשך בירור. לרוב הפגיעות הפיכות ברבן, אם מטפלים בזמן בחסרים התזונתיים. .
הרבה בריאות!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בהחלט תיתכן פגיעה קוגניטיבית על רקע חסר תזונתי. יש לקחת בדיקות דם מלאות, כולל ויטמין B12, ויטמין B1, תיפקודי תריס.
במידה והחסרים יושלמו החסר הפיך במידה רבה אך בתחילת התהליך, לכן כדאי לערוך הבידקות בהקדם.
איחולי בריאות שלמה !!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
מזה מספר חודשים שהעפעפיים העליונים בשתי העיניים שלי רועדים/קופצים.
לפעמים עין ימין, לפעמים שמאל, וברוב המקרים שתיהן ביחד.
הדבר כמובן מאוד מפריע וגם בולט מעט מול חדי העין שיושבים מולי, כך שזה גם מביך.
תחילה הנחתי שמדובר אולי בלחץ (זה מה שד"ר גוגל אומר :)) אבל על אף שהורדתי עומס בעבודה והקדשתי יותר זמן לפנאי ותחביבים הדבר לא עבר ואף החמיר. לאחר מכן חשבתי שאולי מדובר בתופעות הורמונאליות- אך נוכחתי לגלות שהקפיצות מתרחשות כל החודש ולא רק לפני המחזור. ניגשתי לרופאת משפחה כעבור כחודשיים והיא אמרה שהדבר לא אמור להטריד אותי שכן מדובר בדבר חולף.
במקביל נפגשתי עם רופא עיניים שכן ראייתי החלה מטושטשת מאוד במהלך החודשים הללו, עד לכדיי רמה שאני זקוקה למשקפיים במהלך כל שעות היום (לפני כן כמעט ולא הלכתי עם משקפיים).
רופא העיניים לא מצא דבר כלשהי בעיניים עצמן וייעץ לפנות לנירולוגית. חזרתי לרופאת המשפחה כעבור עוד חודשיים והיא סירבה להפנות אותי בטענה שזה יעבור מאליו.
מאוד אשמח לחוות דעת שניה. אני מאוד מתקשה עם הרעידות הללו (לעיתים ישנה תחושה שכל צד הפנים נתפש לכמה רגעים ומשתחרר) מה גם שראייתי מאוד לא מפוקסת ויוצרת מעין תחושת סחרחורת.
כמה זמן לערך מצב זה עלול להימשך? ומדוע הוא קורה?
אודה לכל הכוונה
תודה

קפיצות של העפעפיים הינה תלונה נפוצה שלרוב סיבתה היא סטרסס / עייפות. מכיון ויש לך עוד תלונות כגון סחרחורות / טישטוש ראייה מומלץ בכל זאת לפנות לבדיקה של נוירולוג שעל סמך האנמנזה (סיפור התלונות) ובדיקה נוירולוגית יוכל להתרשם אם יש צורך בהמשך בירור.
הרבה בריאות !

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
אני חולה המוטולוגי (מילומה נפוצה)ברקע ניתוח מעקפים,סכרת ונורופתיה תופעות הלוואי של הטיפולים הביולוגים. לפני כשבועיים הובהלתי למיון עקב חשד לאירוע מוחי, ועם כאב ראש נוראי שלא פסק. למרות שהאירוע הסתיים עד להגעתי לבית החולים (אך לא הכאב ראש שאני עדיין סובל ממנו מדי פעם) נשלחתי לCT מוח שיצא תקין בלי ממצאים מיוחדים. הנוירולוג שבדק אותי סבר שזו הייתה כנראה תוצאה של ירידת לחץ דם פתאומית עקב כדור שהתחלתי לקחת (טרייסט) בשל עליית לחץ דם פתאומית שהחלה יום קודם. עקב מצבי הטוב נשלחתי הביתה עם המלצות למספר בדיקות בינהן (כולל דופלר צווארי ו EMG ראש) שכולן יצאו תקינות. כמו"כ נשלחת לעבור בדיקה נוספת בשם NCT עצב תנועתי בעין שמאל שנראתה לה קטנה יותר מעין ימין.הרופאה הסבירה לי שהבדיקה מאד לא נעימה בלשון המעטה. הערה: ההפרש בגודל העיניים הוא מאז שאני זוכר את עצמי..בנוסף אני מטופל מזה 20 שנה בעיניים מאחר ובעברי 2 נתוחי קטרט, נתוח לייזר עקב לחץ תוך עיני בעקבות גלאקומה ובשלב זה (בדיקה שנעשתה לפני כחודש) מצב העיניים שלי תקין. ואני שואל האם אפשר לוותר על הבדיקה הכואבת. גם ככה אני סובל מכאבים שונים עקב מחלת המילומה . עם מי עליי להתייעץ? נויורולוג או רופא עיניים? תודה וסליחה על השאלה הארוכה...

במידה וההבדל במפתח העיניים ישן (שנים רכבות) ואין תלונות כי לעיתים מפתח העין קטן יותר מהרגיל ואין תלונות על ראייה כפולה נראה כי ניתן יהיה לוותר על הבדיקה. מומלץ לפנות לנוירולוג לבדיקה והוא יוכל להתרשם באופן וודאי אם אכן ניתן לוותר על הבדיקה.
הרבה בריאות.

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אני בת 59, כבר שנים יש לי בעיית שמיעה באוזן ימין. מזה כמה חודשים מכשיר שמיעה ואז גם התחיל טנטון באוזן ימין. נשלחתי לבצע CT מוח ואוזניים והנה התוצאה(מוח). אשמח לקבל הסברים ממה שנראה בבדיקה.
ללא דימום תוך גולגולתי חריף.
ללא אפקט מסה.
חדרים וחריצים ברוחב תקין
צפיפות תקינה של פרנכימת המח.
מערות הפנים - אורור תקין.
ארובות העיניים ללא ממצא חריג.
מבנה גרמי שמור.
מספר תהליכים אקסטרא-אקסיאלים קטנים בי-המיספרלים, רובם מסוידים וחלקם עם מרכיב
האדרתי ברור יותר, כגון התהליך הקמרוני פרונטלי אחורי גבוה מימין (סדרה 301
תמונה 95 ). ללא הדגמת בצקת או אפקט מסה משמעותי.
לאיזור אנטומי זה. CT במגבלות בדיקת CPA- ללא הדגמת מסה ב
הסתידויות מתונות של העורקים הקרוטידים.
לסיכום:
מספר תהליכים קטנים אקסטרא-אקסיאלים הפזורים בשתי ההמיספרות, רובם מעל
הטנטוריום. מתאימים במקום ראשון למנינגיומות קטנות.
.IAC ללא פתיחה של המבנה הגרמי של ,CPA- לא מודגמת בבדיקה זו מסה ב
.MRI נדרשת בדיקת IAC- לצורך אפיון נוסף של הממצאים וכן אפיון ממצאים עדינים

ברשת לא מצאתי את כל הפירושים, אודה למידע ועזרה
תודה רבה רבה

המבנים המתוארים מתאימים על סמך התיאור במקום ראשון למנינגיומות שהן גידולים שפירים (לא סרטניים) של קרומי המוח, לעיתים כתוצאה מחשיפה לטיפולי גזזת בילדות. יש להשלים MRI מוח על מנת לוודא שאלו אכן מנינגיומות וכן לפנות לנוירולוג לבדיקה נוירולוגית והערכה האם יש השפעה של המניגניומות על איזשהוא סימפטום שאת חשה.
הרבה בריאות

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רציתי לדעת האם יש קשר בין וויליס-אקבום לפאראפרזיס?
כי אני סובל מספר רב של שנים בחולשה ברגליים קושי בעליית מדרגות ועליות אני מרגיש שהרגליים תפוסות כמו אחרי אימון בנוסף יש לי אי שקט כל הזמן אני מרגיש מיחושים התכווצויות ולפעמים כאבים התזוזה של הרגליים מרגיע קצת עברתי את כל הבדיקות שיש ולא מצאו איזה ממצא האם תוכלו לעזור לי?

פאראפרזיס מכיל סל גדול של אבחנה מבדלת, יש לפנות לנוירולוג שיקח אנמנזה (סיפור המחלה) מפוטרת כולל סיפור משפחתי, הנוירולוג ישלים את הבדיקה הנוירולוגית , יעבור על כל הבדיקות שעברת ויתרשם אם יש מקום לבירור נוסף.
הרבה בריאות

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר
בת 37, בריאה. מזה שנתיים באה והולכת תחושת חם/בעירה/עקצוץ בלחי השמאלית.לעיתים ל 10 דק' ולעיתים לכמה שעות.
אציין שלפני מספר שנים אושפזתי עקב חשש לאירוע מוחי קל/חולף. CT +
MRI בזמנו היו תקינים ובדיעבד לא בטוחים שהיה מדובר באירוע בכלל
. האם מה שקורה לי בלחי הוא תוצאה של מה שקרה בזמנו
? כיצד ניתן לדעת? כיצד לטפל?

הי יפעת, את מתארת אירוע סטריוטיפי (חזרתי) של נימול / עיקצוץ בלחי השמאלית מזה שנתיים. לא סביר שאירוע חזרתי היו אירוע מוחי חולף מכיון והקליניקה זהה כל פעם וזה כבר שנתיים. מומלץ לפנות לנוירולוג ישמע שוב את כל הסיפור, יבדוק אותם ויעבור על כל הבירור שעברת על מנת לבדוק אם יש עוד בדיקות שיש לבצע והאם ניתן לתת אבחנה.
הרבה בריאות

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בן זוגי אושפז לאחר חשד לאירוע מוחי. שוחרר כעבור מספר שעות במצב טוב ולאחר בדיקת CT מוח. הרופאה המליצה על בדיקות נוספת (דופלר צווארי EEG ו EMG SF? אך אמרה לי בע"פ שנראה שהכל תקין. אולם במכתב השחרור נרשמו הממצאים :
'דלדול כללי מרכזי והקיפי סימטרי על ותת טנטוריאלי במידה בינונית'
'הסתיידויות בסיפון עירקי הקרוטיס דו-צדדי.'

מה הכוונה?

הכוונה בדילדול כללי היא אטרופיה- ניוון קל של המוח, אין להדמייה זו קורולציה לקליניקה ואנו רואים דילדול ברקמת המוח עם הגיל ללא קורלציה לפגיעה מסויימת, מה שחשוב זה מצבו התיפקודי והקוגניטיבי
לגבי הסתיידויות בקרוטיס אלו שינויים שרואים עם הגיל ומלמדות על שינויים טרשתיים- שינויים בכלי דם על רקע טרשת עורקים. במטופל לאחר שבץ מוחי סביר שמקבל נוגדי צימות (אספירין או פלביקס) וסטטינים.
בכל מקרה יש להמשיך מעקב אצל נוירולוג שיעקוב אחר מצב קליני ויוודא כי אכן מקבל את הטיפול התרופתי המתאים
בריאות שלמה.

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
אני בת 66 וסובלת כמה חודשים מתופעת "עיגולים" בצידי העיניים. מומחה עיניים שבדק אותי טוען שזוהי תופעה של מיגרנה אך ברצוני לציין שאינני סובלת מכאבי ראש אופייניים למיגרנה.
האם באמת מדובר במיגרנה? האם בתופעה אחרת שמחייבת בירור? מה עלי לעשות?
תודה מראש.
מאיה.

הי מאיה, התופעה של עיגולים / זיגזגים בשדה ראייה יכולה להתאים לאאורה לפני כאבי ראש מיגרנוטים. יש לעיתים מקרים בהם יש רק אאורה ללא כאב הראש המיגרנוטי האופייני ויש לעיתים אבחנה
מבדלקת. עלייך לפנות לנוירולוג כדי שיכול לקחת אמנמזנזה (מה שאת מספרת) מדוייקת , יבדוק אותך ויחליט על צורך בהמשך בירור.
הרבה בריאות.

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר אודה לעזרתך אני ממש מודאגת

התחלתי לקחת כדור טופיתרים לכאבי ראש... ומאז שהתחלתי לקחת האצבעות של הידיים נרדמות לי ואני מרגישה חולמנית. היום (היום השלישי שאני לוקחת) על הבוקר נתקעתי במישהי בכביש רגיל לחלוטין בלי שום סיבה. פשוט עופפתי...
זה מהכדור לדעתך?

התופעות שאת מתארת בהחלט יכולות להיות קשורות לטופיטרים שהתחלת לקחת. מומלץ לפנות לנוירולוג המטפל לשקול החלפת טיפול / שינוי מינון. הרבה בריאות.

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום. הנני בחורה צעירה (בת31) מזה החודש האחרון התחילו לי כאבים בשתי הגפיים התחתונות. אזור יריכיים ושוקיים עד כדי חולשה וחוסר יכולת לתפקד כבעבר.
נשלחתי לבדיקת cpk שחזרה נמוכה מאוד. (33 כשהמינימום 38) נשלחתי גם לבצע בדיקת emg שיש לי תור אליה רק בחודש הבא. אני מאוד מודאגת ורציתי לדעת האם ערכים נמוכים של cpk יכולים להעיד על בעיה/ דלדול/ ניוון שרירים?
תודה מראש

מחלות שריר חריפות לרוב מתאפיינות ברמות CPK גבוהות. אני מציע לחזור על בדיקת הדם ולהבדק על ידי נוירולוג.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום רב, מדי כמה חודשים, לבת זוגי, בת 31, יש תזוזות ראש מצד לצד, בעיקר במצבי מנוחה. תזוזות הראש מלוות בנשימה עמוקה, ואז זה כמו "טיק" כזה (אני משער). לפעמים יש כיווצי ידיים ותזוזת גוף. כאילו התחושה שלי היא שהיא מנסה לשחרר "לחץ" מהגוף. לדעתי במהלך ה"עיוות" הזה, היא לא מתנתקת מהסביבה, כיוון שהיא מגיבה לי לשאלות ולדיבורים. פשוט יש כמו הוצאת לחץ (לפעמים גם האגרופים והשפתיים קפוצים).
יכול להיות שמדובר באפילפסיה (התקפי ניתוק)?

אם לא, מה זה יכול להיות? האם יש סיבה לדאוג?

תודה.

קשה לאפיין את הארוע לפי התיאור. כדאי לפנות לנוירולוג לשם בדיקה והערכה. מומלץ מאד צלם את הארוע על מנת שהנויורלוג יוכל לצפות בו ולאפיינו.

בברכה,
פרופ' איתן אוריאל, מומחה לנוירולוגיה כללית ולמחלות כלי הדם במוח (שבץ מוחי), המשמש כמנהל המחלקה הנוירולוגית בבית החולים בילינסון.

שלום! אני בת 52. אני סובלת כבר מספר שנים תחושות לא נעימות, לפעמים התכווציות ופרכוסים ביד ורגל בצד שמאל. ובנוסף חוסר תחושה קלה ונרדם. התחושות שאינם כאבים הם בסירוגין לאורך כל הרגל כולל כף הרגל וגם אורך זרוע כולל כף היד. לפני שנתיים נעשתה בדיקת EMG לרגליים וct-ראש. הבדיקות היו תקינות כולל בדיקה פיזית אצל הנוירולוג. אבל אני ממשיכה לסבול מדבר הזה. האם יש טעם לעשות בדיקת EMG שוב כי עשיתי אותו לפני שנתיים? לוקחת תקופה כדורי מגנזיום (לא נבדק אם יש חוסר במגנזיום) אבל אין שיפור. סובלת גם מדלקת פרקים באצבעות כפות הידיים ומבלוטת התריס כולל מחלת השימוטו בצורה קלה. לא לוקחת תרופות. תודה מראש

שתי המחלות מהן את סובלת: דלקת פרקים ותת פעילות של בלוטת התריס יכולות לגרום לפגיעה בעצבים פריפרים. ראשית יש לבצע בדיקות דם בשאלה של דלקת פרקים פעילה ושאלה של תיפקודי תריס מאוזנים, בהמשך לפנות שוב לנוירולוג ולשקול בדיקת EMG חוזרת ו/או טיפול סימפטומטי
הרבה בריאות!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום
אני בת 37 ,27 שנים עם סוכרת נעורים כיום לא כל כך מאוזנת יש לי תת פעילות בלוטת התריס אך בחמישה חודשים האחרונים אני לא מרגישה את הרגלים או שאם אני עומדת מעל 5דק אני מרגישה כאבים כאילו הלכתי שעות לעיתים יש לי נימול ברגלים מהפחד לא קבעתי תור לנירולוג יש לי תור עוד חודש אבל אני מרגישה כאילו שהמצב מדרדר מיום ליום האם יש משהו שאני יכולה לעשות שיעזור לי
האם

שתי המחלות מהן את סובלת: סכרת ותת פעילות של בלוטת התריס יכולות לגרום לפגיעה בעצבים הקפים ולהביא לכאבי בכפות רגליים וידיים. כמו כן הסכרת פוגעת בכלי דם קטנים שיכולה גם כן להוות סיבה לכאבי רגליים במאמץ. ראשית יש לאזן את שתי המחלות ושנית לבצע בדיקות כולל EMG, דופלר עורקי גפיים ובדיקות דם ולטפל בהתאם.
הרבה בריאות!!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אבי בן 72 , מסתדר יפה עם צנטור וסטנד מלפני כ- 6 שנים , לפני 3 שנים עבר ארוע מוחי שפגע לו רק בראייה לצדדים , מעבר לכך מתנהל עצמאית .
סובל מסוכרת , לוקח מידי יום כדורים ,
הייתי מבקש לדעת האם ניתן לקחת אותו לטיסה שאורכה בתחילה כ-4 שעות ואח"כ כ 12:00 שעות ( דרום אמריקה )
האם יש מגבלות כל שהם ? תודה על התשובה

בעיקרון מטופל שיציב כמה שנים מבחינת מחלת הלב וכלי הדם ונוטל התרופות שלו באופן קבוע כולל מדללי דם ובמידה ואין היסטוריה של פקקת ורידית ונמצא במעקב סדיר שאכן נוטל את התרופות המתאימות לו מבחינת המחלות רקע שלו והאירועים שעבר, לא צריכה להיות מניעה מבחינה נוירולוגית לטיסה, כולל טיסה ארוכה. תהנו !!

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, בני בן ה-16 חווה תופעה מוזרה. זה התחיל לפני מס' חודשים בהם זה קרה כמה וכמה פעמים,לאחר מכן כמה חודשים ללא כלום ושוב- קשה לו להסביר מה הוא מרגיש,אבל לדבריו פתאום הכל מהיר בראש. אם הוא שומע מוזיקה פתאום היא משנה את קצבה לקצב מהיר. פתאום באמצע צחצוח שיניים למשל הוא מרגיש שהכל עובר לו מהר בראש. נמשך משניות בודדות ועד לחמש-עשר דקות.
מה זה יכול להיות?
רופאת הילדים אמרה שזה בהחלט לא נורמטיבי ואם זה יחזור יש לפנות לנוירולוג.
אודה לתשובה

שלום, אני בת 50, הופנתי לביצוע MRI בעקבות, אירועים של כאבי ראש, לפעמים אירועי אאורה, שיכחה,קשיים בשינה ובראייה אני רואה לפעמים נקודה זזה. להלן תוצאות הבדיקה: הבדיקה בוצעה בסדרות משוקללות של T2, T1 ו DWI, SWI לפני ולאחר מתן חומר ניגוד במנחים השונים. חדרים חריצים וציסטרנות בטווח הנורמה לגיל. אין עדות לסימני רטריקציה בסדרת הדיפוזיה. לטרלית לטריגון החדר הלטרלי הימני מודגמת קברנומה בקוטר כ 5 מ"מ - ראה חתך 160 סדרה 301 וחתך 269 בסדרה 401 - סדרת ה SWI ובצמוד לה מודגם DVA, ללא עדות לסימני דמום רצנטי. אין עדות לקברנומות או מוקדים מתאדרים נוספים. בחלקה האחורי של המחיצה הבין חדרית מודגם חלל ציסטי ברוחב כ 19 מ"מ בקוטר קדמי של כ 16 מ"מ ובקוטר קרניוקאודלי של כ 21 מ"מ. ממצא זה, הממוקם מתחת לפורניקסים ומעל INTERNAL CEREBRAL VEINS ומתאים במקום ראשון ל CAVUM VERGAE CYST. מערכת החדרים בקוטר תקין וללא עדות להפרעה חסימתית. מודגמת ציסטה פינאלית בילוברית במימדים של 11X6X13 אשר עוברת האדרה היקפית ועדינה של חלקה החיצוני ומכילה מספר מוקדים מסוידים עדינים בהיקפה. בסדרות FLAIR/T2 מוקדים היפראינטנסים בודדים סביב הקרניים הקדמיות של החדרים הלטרלים - בטווח המקובל לגיל. אין עדות למוקדים מתאדרים נוספים לאחר מתן חומר ניגוד. אותות זרימה תקינים מכלי הדם הגדולים של המוח. אותות תקינים מחוט השדרה הצווארי העליון עד לגובה C3 לערך. מוקוצלה באיזור הסינוס המקסילרי הימני. סיכום - קברנומה כמתואר בצמוד לטריגון החדר הימני עם DVA סביבה אך ללא עדות לסימני דמום רצנטי. ציסטה פינאלית כמתואר בעלת מבנה סדיר - להמשך מעעקב. קבום ורגה ציסט כמתואר בגוף התשובה - אנומליה מולדת של המחיצה הבין חדרית. אודה לחוות דעתך.

רציתי לדעת אם ברזל נמוך בדם יכול לגרום להפרעות נוירולוגיות כגון הפרעות זכון, הפרעות בשליפת מילים וכו'