עמוד 17

יש לי תופעה מוזרה מאוד בברך.

כשאני רוצה לכופף את הברך לפעמים אני מרגיש כאילו משהו נתקע שם ולא מאפשר כיפוף. אז אני עושה פעולה בברך (של יישור וכיפוף חלקי) ואז הדבר שמפריע בברך משתחרר ואז מתאפשר לי לכופף את הברך.

אבקש את עזרתך:

1. הניחוש שלי הוא שחלק מהסחוס מטייל לו בברך. האם הניחוש שלי הגיוני?
2. האם יש אפשרויות נוספות שמסבירות את התופעה?

תודה רבה.

שלום ד"ר.

בבדיקת MRI לברך עקב נפיחות:

יש בצקת מח עצם כתמית עדינה וברובה תת סחוסית החשוד לשינויים לאחר חוסר שימוש או שינויים ביומכנים על רקע אחר.

פליקה מדיאלית מעט ארוכה.

תודה.

שלום רב
הניחוש שלך נשמע סביר בהחלט !!
להבנתי אתה מתאר ממצאים הקרויים בפינו - נעילת ברך, משהו בך עוצר את תנועת הברך החלקה והמלאה. וצריך לשחררו. הסיבה השכיחה ביותר לתופעה זו היא קרע במניסקוס, וכן גוף חופשי אחר.
העזרה הטובה ביותר שלי - היא להמליץ לך לבקר בהקדם אורתופד המטפל בבעיות ברך, בקרבת מגורייך, שיקשיב לבעייתך, יבדוק אותך, יאבחן ויטפל בך בהצלחה רבה
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תשובה מעניינת, היכולה להסביר כאב, אך לצערי לא מסבירה באופן מלא את תחושת הנעילה?!

ובהחלט יש לשוב לבדיקה ולראות אילו ממצאים פיזיים יש לך

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר.

אני קרוב לגיל 40. קורה לי לפעמים שאני שומע רעש של קליק מהברך.

על מה קליק מהברך יכול להעיד?

תודה וחג שמח.

ערן.

שבוע טוב

ראשית אין לנו מושג למה מפרקים משמיעים בשגרה רעשים וקליקים. וזה ממצא תקין.

יש מצב חריף, בו יש קרע במניסקוס של הברך- ואז כן יש קליק חדש מלווה כאב , ולעתים תחושת נעילת ברך. אם מדובר בקליק שכזה כי אז כדאי לרופא אורתופד.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב!
אני חייב להגיד שפשוט תענוג לראות ולקרוא את התשובות שלך ואיך שאתה גם עונה מהר לאנשים ששואלים כאן באמת כל הכבוד!
אני קראתי כאן באתר כתבה בנושא שחיקת מפרק הברך שאתה אמרת שם כי המפרק הזה נוטה להישחק הרבה יותר משאר המפרקים שיש לנו בגוף משום שהמפרק הזה יש עליו עומס יתר וגם יש בו בעצם אי איזון בים החיבורים של העצמות ובעצם המניסקוס זה מה שמחזיק את כל הברך.
קודם כל רציתי לשאול האם יש דרך לשמור על מפרק הברך ואיך?
אני בן 24 ואני נכנסתי לפעילות ספורט אינטנסיבית בעקבות דיאטה שהתחלתי ואני רוצה גם לעשות ספורט ולהרזות ובעיקר לא להזיק לעצמי במהלך כל הדרך עד לשלמותת שאני רוצה להגיעה אליה.
אז אשמח לקבל ממך עצות וחוות דעת.
אם זה משנה מה התוכנית ספורט שלי אז - ריצה של 7 ק"מ כל יום ושחיה 3 פעמים בשבוע פעילות במכון כושר כל יומיים(יום כן יום לא) משקולות וכו'.
תודה רבה.

תודה לך

כלל פשוט הוא שפעילות גופנית טובה ושומרת על המפרקים יותר מכל, על כן חשוב לעשותה, חשוב לעבוד על הכוח של השרירים, לשמור על האורך שלהם ועל טווח התנעות.

מאידך אני חושב שמספיק לעשות 5 אימונים אירוביים בשבוע. חשוב לתת לגוף להתאושש, על כן ממליץ לך להוריד קצת מהכמות.

אין ממש טיפולים מונעים כשהברך תקינה - שוב למעט אימון גופני.

לגבי שאלת ייצוב הברך - את הברך מייצבים השרירים , כל השאר מניסקוסים ורצועות - אלו רק תומכים אץ הברך

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ד"ר נכבד.

עקב פציעה בעבודה הופיעו נוזלים בברך, נפיחות והגבלה. הייתי אצל 3 אורטופדים שבדקו ונתנו אטופן וארקוקסיה וטיפולי פיזיוטרפיה. רופא אחד הפנה ל mri.

3 חודשים סבלתי ממוגבלות וכאבים. בסוף, קיבלתי זריקת סטרואידים אחת ויחידה שהעלימה את הבעיה כליל והפכה אותי לאדם חדש.

האם אתה יכול להסביר לי את הקסם הזה של הזריקה? שברגע אחד פתרה בעייה של מוגבלות וכאבים שנמשכו 3 חודשים (קצת יותר). ולמה לא מההתחלה????

מה סוד הקסם? - אשמח לדעת.

שבוע טוב
אמרת יפה קסם - אבל כידוע לך לכל קסם יש מחיר ותכולה !!
אקדים ראשית - לא ברור לי ממה סבלת - קרע במניסקוס? שבר? חבלה אחרת??
כפי שאמרתי בעבר ברך נפוחה עם נוזל בתוכה - היא המצב הנורמלי המלווה כל פגיעה בברך, ומכאן קשה ללמוד על מהות הפגיעה.
לגבי למה לא להתחיל בזריקה - כי היא טובה במספר אבחנות קטן, היא עוזרת לזמן קצוב, והכי חשוב - יש בהזרקה סכנה לזיהום, אחת ל 200 הזרקות מסתיימת בזיהום של הברך.
על כן עשו יפה מאוד רופאייך שטיפלו בך ראשית בדרכים המקובלות, הטובות והמועילות, ומשלא צלחו התקדמו במדרג. זו הדרך הנכונה, ואני שמח שאתה חש בטוב.
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ד"ר שלום.
יש לי שאלה קצת לא שגרתית ואשמח מאוד לקבל תשובה.
אני בן 39 לפני כ 3 חודשים קיבלתי מכה בברך ויום למחרת הברך התנפחה מאוד והופיעו נוזלים.
הגעתי לבדיקת אורטופד עם סיפור חבלתי (טראומה) ועל סמך זה קיבלתי טיפול תרופתי ופיזיוטרפיה ללא ניקוז הברך.
ייתכן, באופן תיאורטי שאינו מאומת, שהמכה שקיבלתי לא היא שגרמה לתגובה הקיצונית של הגוף בהפרשת הנוזלים אלא גורם ראומטי כמו דלקת מפרקים בברך שהחליטה להתפרץ בסמוך לפגיעה (סוג של חוק מרפי).

החשש/הפחד הגדול שלי שעקב ההתמקדות הרפואית סביב סיפור הטראומה לא נלקח הגורם הראומטי בחשבון וכתוצאה מכך הדלקת הראומטית בהא הגוף מגיב נגד עצמו, גרמה להרס של המפרק, עצמות,גידים, סחוסים.

האם יש הצדקה לחשש/פחד שלי? האם ייתכן מצב שבמשך 3 חודשים הגוף פעל נגד עצמו וגרם להרס של הברך? מה דעתך ד"ר?

ראה תשובה מעל

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

לא הבנתי

בברכיים ולא בראומטולוגיה???

שבת שלום
להלן התשובה
הכל יכול להיות בחיים וגם ברפואה, השאלה היא שאלת הסבירות
האם יתכן והתפרצה אצלך מחלת מפרקים, במפרק בודד, כך סתם יום אחד אחרי שקיבלת מכה - כמו שאמרתי קודם ושאלת הייתכן ? יתכן, האם זה סביר, ממש ממש לא. מחלת מפרקים היא מחלה ארוכת שנים, פוגעת בדרך כלל במספר מפרקים, אינה מתחילה כך ביום אחד... בקיצור המהלך שאתה מתאר אינו שכיח בעליל.
אני כמו הרופא שלך הייתי קושר במקום הראשון את הנפיחות עם החבלה, ומברר את עניין החבלה ראשית. הטיפול שקיבלת שכלל כנראה גם תרופה נוגדת דלקת מכסה גם מצב ראשוני של מחלת מפרקים. וכפי שאמרתי בעבר שאיבת נוזלים אינה הטיפול השגרתי.

במידה ואכן יש לך מחלת מפרקים, יהיו לה מספר ביטויים ארוכי טווח ויהיה לאבחן אותה
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום,
אני בחור בן 44 בד"כ בריא. מבנה גוף רזה מאוד. 1.80 משקל 58 ק"ג.
מבחינת כושר הולך ברגל רבע שעה כל יום.

לפני כחודשיים החל לי כאב בעצם שוק ימין
ממש סמוך מתחת לברך ימין ועד כ 5-8 ס"מ מתחת.
הכאב ממוקם מאוד רק בעצם שם באיזור של כמה ס"מ.
בתחילה הרגשתי את הכאב רק בזמן מאמץ
ובשבוע האחרון הכאב מורגש גם בלי מאמץ וגם קצת במגע והולך ומתגבר.
צילום רנטגן השבוע של ברך ימין ושוק ימין קדמי וצדי - פוענח כתקין.
אורטופד בקופח אמר שהצילום תקין
וכתב: ברך ימין ללא תפליט, טווח 0-140, ללא רגישות על סדקים,
יציבות שמורה. ממקם רגישות מדיאלית ל TT ומעט דיסטלית לו. מפרקי ירך רוטציות שמורות.
בדיקות דם כימיה ספירה CRP CALCIUM כולל ALK PHOS תקין
צילום חזה לפני שבועיים - תקין.

הסביר לי שמדובר באיזור שאין בו גידים או שרירים אלא רק עצם
ואם הכאב לא חולף לבוא אליו שוב עוד חודש וחצי.
בינתיים הכאב מחמיר למרות שאני לא עושה מאמצים מיוחדים.

ברצוני לשאול
1. האם עלול להיות כאב בעצם השוק הסמוכה לברך כתוצאה מסרטן עצם ראשוני או משני
אבל שלא רואים כלום בצילום של השוק וגם בדיקת כימיה תקינה וצילום חזה תקין?
זה סביר או מאוד לא סביר שלא יראו כלום בצילום?
2. האם יכול להיות שיש לי שם איזה "שבר מאמץ" או שבר פנימי קטן שלא
רואים בצילום, אולי קיבלתי מכה שלא זוכר או מאמץ שעשיתי ולא זוכר
והיות ויש לי רזון וצפיפות עצם נמוכה ( משפחתי אצלנו ).
אם כן האם צריך להמנע מלדרוך על הרגל עד שזה יחלים?
מה דעתך ומה התרחיש הסביר??
תודה

שבוע טוב

אתחיל מהסוף, סביר על פי התלונות שמודבר כפי שאתה חושב - בשבר מאמץ, ובהחלט הייתי חותר לאבחון בכיוון זה ביחד עם האורתופד המטפל שלך
הטיפול הוא מנוחה, להפחית במאמצים, עד שלא יכאב, וכמובן יש מקום להשלים ברור.

לגבי השאלה הראשונה " האם עלול להיות כאב בעצם השוק הסמוכה לברך כתוצאה מסרטן עצם ראשוני או משני"? ובכן לכך תשובתי תמיד היא כן, אבל האם זה סביר - לא כל כך. על כן אם יש סימנים מחשידים כמו ירידה במשקל, כאב לילי, כאב ממושך עמום. סימנים אחרים במערכות אחרות - ראות, ערמונית, מעי גס, כליה, בלוטת תריס....או אפילו שיש לך רק חשש, בהחלט יש מקום להשלים ברור מכוון לשם כך
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה רבה על התשובה המפורטת!

אם כך מה המשך הבירור המומלץ לכאב של כחודשיים בעצם השוק הסמוכה לברך?
איך נדע אם זה חלילה שבר פנימי או בעיה אחרת?
האם לחזור על צילום ?
כמו כן בהנחה שזה שבר פנימי שלא רואים בצילום האם כדאי בינתיים להמנע מהליכות אפילו של 5 קמש ולהמנע ממדרגות?
תודה רבה!

הייתי ממליץ לנוח בחודש הקרוב, כן ניתן ללכת אך לא הליכות ארוכות
ובהחלט במידה והכאב נמשך להתקדם בברור - בדרך כלל מיפוי עצמו הוא הצעד הבא.
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום. נאמר לי שיש לי חשש לקרע במיניסקוס מידאלי ,שחיקת סחוס במדור מידאלי+מקמורי, פליקה מידאלית .
אשמח לישמוע חוות דעת מה עלי לעשות

שלום רב
לשאלת - מה עלייך לעשות - תשובתי פשוטה - עלייך לעשות פעילות גופנית סדירה, ולהיות כאחד האדם. וכמובן לפנות לאורתופד המטפל
בן כמה אתה? ככלל לכדי 40 אחוז מהאוכלוסייה בגילאי ה 60 יש קרע במניסקוס פנימי, זו פגיעה שכיחה, כמו כן שחיקה בברך במדור הפנימי נפוצה ביותר, כך שמצב זה - סביר בחלט ושכיח מאוד.

ולפיכך - ממליץ על טיפול שמנרי - תרגול ופיזיותרפיה, חיזוק שרירים, שמירה על הטווח. וטיפול תומך נוסף בהתאם לתסמינים - טיפול תרופתי...

במידה והנך בחור צעיר בגילאי 40 , כדאי לשקול עם האורתופד המטפל את הטיפול, בגילאים הצעירים לעתים יש לנו המחשבה לבצע ניתוח ארתרוסקופי במידה והתסמינים משמעותיים - כאב, קליקים, הגבלת תנועה, נעילות חוזרות של הברך...
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
אני סובלת זמן רב מכאבים קשים במפרקי הירך,רופא המליץ לי לבצע ניתוח דו צדדי בגישה קדמית,אשמח לשמוע את דעתך בנושא ביצוע ניתוח מפרקי ירך דו צדדי? ומה הסיבוכים האפשריים במקרה כזה,האם הניתוח נפוץ ומה משך ההבראה מכזה ניתוח.

שלום רב
ככלל אם את בריאה, צעירה, פעילה ובעלת מוטיבציה גבוהה, ניתן בהחלט לעשות ניתוח דו"צ בפעם אחת, וזהו ניתוח מוצלח.
האם זו הבחירה הראשונה שלי, לא כל כך, אני אישית מעדיף להמתין כחודש בין הניתוחים.
האם שכיח להחליף שני מפרקים באותו יום - לא כל כך, בדרך כלל ניתוח דו צדדי שכזה הוא בסדר גודל של אחוזים בודדים מסה"כ ניתוחי החלפת המפרקים.
הסיבה שניתוח זה פחות שכיח היא אובדן הדם הגבוה יותר הכרוך בניתוח והסיכון הלבבי היחסי המוגבר, כמו כן הכאב היחסי המוגבר והשיקום שהוא מעט איטי יותר.
זמן ההחלמה כתמיד תלוי רק בך

בהצלחה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אני בת 19 לפני כשבוע וחצי עברתי טיפול בירך שמאל עקב אבצס (טיפול-חיתוך וניקוז) עכשיו אחרי שבוע וחצי מהטיפול
החלה נפיחות בכף רגל שמאל (אותה הרגל שהיה אבצס)
מה עלי לעשות? זה קשור לאבצס?

שבוע טוב
עלייך לפנות לרופא המטפל, בהקדם
יתכן ומדובר בתהליך זיהומי , נוסף, אחר, המשכי...
יתכן ומדובר בקריש בכלי הדם - עקב חוסר שימוש מספיק ברגל
בקיצור לפנות לרופא המטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

מה שלומך

מה התקדם בעניינן הנפיחות .

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

הגעתי לבדיקה אצל אורטופד בנוגע לבעיה שקיימת אצלי ברגל ימין.
אין לי ספק שהאורטופד מיומן ומקצועי.
משום מה האורטופד החליט לבדוק בנוסף גם את הרגל הבריאה. הוא לחץ על הברך על מנת לבדוק יישור של הברך.
מה הסיבה שאני מגיע לבדיקה עבור רגל ימין ומקבל בדיקה גם של רגל שמאל?

אתחיל מהסוף. איזה כייף - יש לך אורתופד מצוין.
לשאלתך - הצד השני הבריא הוא הסמן הטוב ביותר להשוואה בין הבריא והחולה. דרך הרגל הבריאה לכאורה ניתן ללמוד כל כך הרבה דברים כמו טווח תנועה. וכח . ותחושה ודפקים. בקיצור הכל. וזו דרך נהדרת ללמוד מהתקין ומה לא תקין.
לפיכך זה נהדר

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

קיבלתי מכה בברך, יום למחרת, הופיעו נוזלים בברך ומוגבלות בתנועה.

טופלתי באטופן, ארקוקסיה וטיפול פיזיוטרפי.

לאחר מס' שבועות מאז הפגיעה הופיעו תסמינים של כאב,דלקת ומוגבלות בתנועה באיברים נוספים: במרפקים, באצבעות הידיים והצוואר.

האם יש קשר בין הפגיעה בברך לבעיות הנוספות שצצו פתאום? אשמח להסבר.

תודה.

כך שאין צורך לענות שוב.

תודה רבה ד"ר.

שלום רב
ראה תשובה קודמת

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני אחרי ניתוח החלפת מפרק ברך. הניתוח היה לפני 3 שנים ואני סובלת מכאבים בברך ומוגבלת בהליכה ובתנועתיות הברך מאז, רק שהכאבים הולכים וגוברים.
האם ניתן להזריק למפרק קורטיזון או את זריקות הכרבולת שיקלו על הכאבים?
האם יש אופציה אחרת שאינה ניתוחית?
אני בת 56, וקשה לתפקד כך.

שלום רב

ככלל לא נהוג להזריק לברך אחר ניתוח החלפת ברך, מחשש לזיהום.
ניתן להזריק סטרואידים במצבים ייחודיים בהם יש תהליך דלקתי ממוקד. כרבולת - חומצה היאלרונית לא נהוג כלל להזריק אחר החלפת ברך שכן בד"כ יותר סחוס בברך.
לגבי כאבך, צריך לעשות ברור מקיף למידת הכאב, ולנסות למצוא פתרון - לצערי יש קבוצת מטופלים לא מבוטלת שחשה כאב אחר הניתוח ממקור שאינו מובן לנו. ואין בידנו ממש לסייע להם.



בברכה
אין סחוס

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני בן 39. לפני כחודשיים וחצי נפגעתי בברך. הברך התנפחה מאוד. בבדיקה ראשונית הרופא הסתכל על הברך ורשם לי טיפול באטופן ושלח אותי לפיזיוטרפיה דחוף.

יש לי מספר שאלות בבקשה:
1. למה לפני שמפנים אוטומטית לפיזיוטרפיה לא עושים הבחנה ע"י רנטגן, MRI CT?

2. האם לשלוח לפיזיוטרפיה ללא הבחנה לא עלול לגרור בעקבותיו נזק נוסף כתוצאה מטיפול פיזיוטרפי שבו לא הוגדרה מהות הפגיעה?

3. כתוצאה מהפגיעה התפתחה דלקת, הרופאים טוענים שזו דלקת לא חיידקית, אלא דלקת שהגוף יוצר. האם הדלקת עלולה ל"אכול" לי את מפרק הברך????

4. כחודשיים לאחר הפגיעה הופיעו דלקות נוספות במרפקים, באצבעות הידיים ובצוואר. האם ייתכן שהדלקת נדדה מהברך ליתר האיברים?

בבדיקות דם שנעשו לאחרונה:

rf קטן מ 10
crp 2.07
rbc 3.79
HB 11.3
HCT 34.9
ESR 52D
אודה מאוד למענה לשאלותיי.

שלום רב
תודה על שאלותייך הנהדרות:
האבחנה האורתופדית הטובה - היא אבחנה קלינית ופיזיקלית, קרי להקשיב למטופל, לשאול שאלות מכוונות ולבצע בדיקה פיזיקלית נכונה. בעשיית דברים אלו ניתן להגיע לדיוק באבחנה כדי 95 אחוז, לצורך העניין וההשוואה - למשל באבחנת קרע במיניסקוס הדיוק בבדיקה גבוה יותר מבדיקת MRI. דוגמא נוספת שכיחה - בלט דיסקלי - ב 60 עד 70 אחוז מהאנשים הבריאים ללא כאב גב, בבדיקת CT שנעשה נמצא בלט / פריצת דיסק - אז מה , מה זה אומר? כנראה שכלום.
לסיכום שאלה זו - מה שהכי חשוב וקובע זה - מה יש למטופל - זה סיפור המעשה, הקליניקה והבדיקה פיזיקלית, על סמך זה התן לקבוע אבחנה, ועל סמך זה ניתן להתחיל טיפול.

פיזיותרפיה היא הטיפול הנכון ביותר כמעט בכל המצבים האורתופדיים, מה שמיצב את המפרקים אלו השרירים, מה שמפחית כאב אלו שרירים תקינים - ארוכים דיים, לא מכווצים המאפשרים טווח תנועה מלא. כך שזהו טיפול מצוין ולא כפי שנהוג לעיתים לחשוב - דרך לבזבז זמן.

דלקת מהי ? - בעברית חסרה לדעתי מילה מבדלת - באנגלית יש זיהום Infection - - קרי חיידק או כל מחולל אחר נכנס למפרק ועושה זיהום חריף "מהומה" כפי שציינת - "עלול ל"אכול" לי את מפרק הברך????". זהו מצב חריף הדורש טיפול מידי וסביר שאין לך אותו. ויש את המצב המתואר בעברית כדלקת לא זיהומית לא חיידקית -Inflammation , תהליך טוב בדרך כלל בוא תאי הדלקת - כדוריות הדם הלבנות מנסות לתקן תהליך של פגיעה - דלקת בגיד אחר שימוש יתר, אחר קרע בשריר.... אצלך כנראה כפי שקורה בד"כ נפגע משהו בברך - למשל רצועה, נוצר תהליך דלקתי תגובתי ראשוני שלאט לאט יתמודד עם הבעיה.
דלקת מסוג זה - שהינה תהליך תגובתי תקין, באם היא מופרעת, יכולה לגרום למחלה, כמו למחלת מפרקים דלקתית - המוכרת ביותר בקבוצה זו נקראת ראומטאיד ארטריטיס. בה יש פעילות יתר של המערכת הגורמת לפגיעה עצמית במפרקים ובשאר חלקי גוף.
אני מקווה שאין לך מחלת מפרקים כללית, בהחלט שווה לבדוק זאת, יש בבדיקות ששלחת עדות לתהליך דלקתי שהיה לדעתי - בו יש שקיעת דם מוחשת 52 , ומאידך בדיקת CRP תקינה, דבר המרמז על כך שאולי אתה אחר תהליך דלקתי.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ד"ר שלום.

מודה לך מקרב לב על התשובות המפורטות והמושקעות. עזרת לי מאוד לסדר דברים שמאוד הטרידו את מנוחתי ושלוות נפשי.

תודה רבה.

לאחר פציעה הופיעו לי מים רבים בברך. האורטופד אמר שאינו ממליץ על ניקור/ ניקוז הברך לטענתו הנוזלים לא בלחץ רב בברך.

קיבלתי אטופן וטיפולי פיזיוטרפיה.

האם בהחלטה של האורטופד שלא לבצע ניקור/ניקוז בברך לא עלולה להוביל למצב בו מפרק הפרק ייפגע מהנוזלים? ייפגע מהתהליך הדלקתי?

כיצד האורטופד לוקח סיכון ומשאיר אתה הנוזלים בברך ולא שואב ושולח לבדיקת מעבדה?

אידה

אתחיל מהסוף - יש לך יופי של אורתופד - שפעל כמיטב הידע וההמלצות הרפואיות. תודי לו בביקורך הבא.
"מים בברך " - תפליט - הם תופעה שכיחה אחר חבלה, בדרך כלל מדובר בנוזלי הברך הרגילים ולעיתים בדם - המטומה אם הייתה פגיעה במבנים כמו רצועות... או אחר שבר
אין אנו נוהגים להוציאם אלא אם אכן הכמות חריגה ומפריעה לתנועת הברך. שכן בדרך כלל אם מוציאים אותם הם חוזרים מיד, ושנית יש סכנה בכל חדירה לברך של יצירת זיהום.
כן נהוג לשאוב נוזלים ולשלוח למעבדה, כשמדובר בחשד לזיהום פעיל, לברור סיבת תפליטים חוזרים - במצבים של מחלות מפרקים, ולעתים חריגות בטראומה חריפה שיש תפליט דמי המטומה גדולה מאוד מאוד.
לסיכום - ממליץ כמו המטפל שלך לקחת נוגד דלקת, לנוח מעט, וניתן להשתמש בעליי כרוב המסייעים מעט להפחתת הנוזל, ולחזור לביקורת
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני נוהגת לשבת שעות רבות בישיבה מזרחית לפעמים אחרי כמה שעות אני מרגישה כאבים אחרי שאני כמה מהכיסא רציתי לשאול האם ישיבה מזרחית במשך כמה שעות יכולה לגרום לנזק לברכיים?

ככלל ישיבה מזרחית לא גורמת לנזק, אבל כל ישיבה ממושכת - יכולה לגרום לכאב עקב חוסר התנועה, או כיפוף היתר, . על כן תקפיד לשנות תנוחה אחת לכמה זמן
בבריאות
אורן בן לולו

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בני בן 31 הובחן אצלו עלידי mri osteochhondroma של הפיבולה
הרופא אורטופד כללי הפנה אותו לרופא ממחה ברך
הוא ציין שבני חייב לעבור ניתוח + ביופסיה
האם ניתן לטפל בזה בלי ניתוח?
המקום מלא בכלי דם ועצבים .רופא אחר אמר לנו שלא מומלץ לבצע פעולה פולשנית
אנחנו די מבולבלים מה לעשות
תודה

שלום רב
אוסטאוכנדורמה הינו ממצא שכיח, וככלל הוא ממצא שפיר. שמתגלה באופן אקראי
ככלל אין צורך להוציאו, למעט אם הוא כואב, מפריע, משנה את צורתו, התנהגותו, או מדאיג בכל אופן שהוא.
במידה ויש בלבך חשש - יש יחידות לגידולים אורתופדיים בבתי החולים - איכילוב, תל השומר, רמבם... ובהחלט ניתן לפנות ולהתייעץ עימם.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני סובל מכאבים בברך ואני רוצה לרכוש איזה תחבושת לברך שאוכל להשים אותה כתמיכה לברך.
חזר שלי המליץ לי לקנות תחבושת כזו והוא אמר לי שזה עזר לו מאוד בתקוםה שהוא סבל מכאבים בברך.
ישנם סוגים מסויימין של תחבושות או חברות?
מה כדאי לי רכוש של איזה חברה?
האם מה שמוכרים בבתי מרקחת זה מספק את היעילות לתמיכה בברך?

שלום רב
ככלל אין אני ממליץ על ברכיה כטיפול מוביל או לטיפול לזמן ארוך. ניתן להשתמש המהלך פעילות או התרגול.
לגבי הסוגים - יש חברות רבות - כמו שיש חברות רבות של מכוניות, ורובן טובות. הן נמכרות בבתי מרקחת ובחניות אורתופדיות, ממליץ להתחיל בברכיה שכיחה ולהתקדם לפי הצורך. לא אחת המטופלים מוצאים שהבירכיה מגבילה אותם
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב,
מדוע זה כשהגוף נמצא בפוזיציה אחת יותר מדי זמן מתחילים להרגיש הירדמות של המקום? קראתי שזה בגלל שהאות מהמוח לעצב משתבש ולכן מקבלים את התחושות האלו של ההירדמות של האיבר,אך אם אני מניחה את הזרוע על שולחן ולא מזיזה אותה,אין שום דבר שלוחץ על העצב בפוזיציה זו (להבדיל משישבה על הרגל), אם זה בגלל שאין סירקולציה אז איך יכול להיות דבר כזה? הדם כל הזמן זורם לנו גם אם אין תזוזה,לכן ממנה נובע ההירדמות של הזרוע אם אני מניחה אותה למשך זמן רב ללא תזוזה על השולחן?
תודה רבה