פורום טראומה אורטופדית, כירורגיה אורטופדית

שלום
במידה ויש יבלת ויראלית באצבע כף הרגל שאינה עוברת על אף טיפולים וכואבת ומקשה על הליכה ויש חשש שתתפשט האם אפשר פשוט לכרות את האצבע ולשים תותבת או ללא תותבת? הבעיה אינה אסטית כי אם תפקודית והחשש העיקרי הוא מהמשך התפשטות.

שלום,
מזה כארבעה ימים עם שוק 3גל שמאלית נפוחה..ביקרתמ שלשום במיון כרורגי בקופח.הרופא אבחן דלקת בשריר.נתן רק רוקסט אבל גם בדיקת דופלר ורידים ועורקים ברגלים.אציין שלא סובלת מסעיות בורידים.איך מתרחשת דלקת בשריר ואיך עוברת?

שלום
לפני עשור שברתי את הקרסול הימני ( שבר בימלאולרי וובר C )
עברתי ניתוח ORIF לאיחוי השבר עם פלטינות וברגים צירפתי לך תצלום סיטי לאחר הניתוח הראשון
לפני שבוע עברתי תאונה ושברתי את אותו הקרסול באותו המקום בדיוק כמו לפני עשור
כרגע יש לי שלפוחיות רבות
האם ניתן לנתח שוב למרות הפלטינות שנמצאות ברגלי כבר עשור?
הרופא אמר שאין מנוס מלנתח בשל התזוזה בשבר
מה דעתך? האם ניתן לנתח בשנית שבר שהיה מקובע בפלטינות?
מה הסיכונים בניתוח כזה?
אני מאוד חושש להסכים לניתוח זה ושמח לחוות דעתך בפרוצדורה במקרים כאלה.

שלום רב בת75
ה Alkaline phosphatase 136 והגבול העליון 120
שאר מדדי כבד תקינים
הבנתי שזה יכול להיות גבוה ממחלות עצם
יש לי אוסטאופורוזיס האם זה יכול להיות מזה?
האם זה יכןל להעיד על גידול בעצם?

ד"ר שלום
לפני חודש וחצי התחילו לי בעיות עם המעי, עצירות חריגה וכאבים מתחת לצלע ימין. העצירות טופלה בחוקנים וכדורים משלשלים. הייתי פעמיים במיון שם עשו לי אולטרסאונד בטן בו נראה שאין אבנים בכיס המרה ואין בעיה באפדנציט כמו כן עשו לי סי טי בטן שלא הראה ממצא מיוחד. אני ממתינה לביצוע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אך התור הוא רק עוד חודשיים. בינתיים הכאב בצלע התחתונה בצד ימין מקדימה ממשיך ובמקביל התווספו כאבים בצלעות בצד ימין. אני מרגישה את הצלעות בגב בצד ימין שורפות לי כאילו מישהו מבעיר אותם וזה משפיע לי על כל צד ימין. אני לא יודעת מה זה יכול להיות תחושת הכאב ובשריפה בצלעות ימין בגב. האם זה יכול להיות קשור לקיבה/מעי או שייתכן משהו אחר? אשמח לשמוע דעתך על מנת לדעת לאן לפנות עד שיגיע מועד בדיקות הגסטרו. אני ממש חוששת שיש לי משהו מסוכן שלא עלו עליו. אולי בכלל מדובר בבעיה בצלעות? יכול להיות דבר כזה?
תודה רבה מיטל

שלום
בתוצאות mri שעשיתי רשום:
סקולוזיוס קמור לימין.
D2-D3 בקע דיסק קטן ברצס ספינאלי ימני.
D4-D5 תמט מינימלי ישן בלוחית העליונה של החוליות ללא תזוזה אחורית.
D5-D6 נגע ציסטי אקסרה דורלי מאורך בתעלת השדרה באורך כ 5 ס"מ, גודל קדמי אחורי 0.8 ס" מ. דוחק קדימה ולוחץ על חוט השדרה, יתכן גם אות מיאלופתי בחוט. ככל הנראה מדובר בציסטה ארכנואידלית.
בקע דיסק קטן פארא סגיטלי שמאלי עם לחץ על החוט.
L1 ו D11 קשרית שמורל עמוקה בלוחית העליונה של החוליות, עם הנמכה קלה של גובה החוליה L1.
ממצאי לוואי: שינויים דיסקופטיים בע"ש צווארי לפי סרביו עם לחץ קל על חוט השדרה.
מה זה אומר?

לפני שבוע לאחר הפעלת מאמץ עם חזה ימין על זרוע היד כדי לדחוף משהוא הרגשתי שני קנקים בתוך החזה באיזור המגע עם הזרוע, כנראה בצלעות 6 או 7 שבאמצע בית החזה הימיני. בהמשך הזמן (בשעות הבאות) התחילו כאבים חזקים שמפריעים לבצע נשימות העמוקות, גם כאבים קלים בתנועות מסויימות, וגם רגישות מסויימת באזור הצלע. החשד שלי לצלע (או סחוס) סדוקה או שבורה. לא הלכתי לרופא לבדיקות כיוון שהבנתי שאין מה לעשות במקרה של שבר או סדק וגם בעייה עם תורים.
לאחר השבוע עדיין אין הקלה בכאבי הנשימות העמוקות מהחזה, נשימות עמוקות מהבטן יותר קל. מתי אתחיל להרגיש הקלה וזה יעבור? האם בכל זאת יש טעם לגשת לבדיקות וצילום בית חזה? האם סחוס שבור או סדוק גם מתאחה?

שלום
לאחרונה החלקתי וכתוצאה מההחלקה הברך הסתובבה ונחבטה בחוזקה ברצפה . לאחר בדיקה אצל אורטופד נשלחתי לביצוע mri והתוצאות היו:
קו שבר סובכונדרלי קטן בהיקף לטרלי אחורי של הltp בליווי בצקת לשגית מסביב. מודגמין עיבוי ואותות חריגים דיפוזיים לאורך רצועת הacl וגם ברצועת הmcl ללא הדגמת קרע מוגדר. שאר הרצועות שמורות. לא הודגם קרע בשני הסהרונים. המנגנון המיישר שמור. אי סדירות קלה בסחוס הפיקה בפסט הלטרלי עם בצקת סובכונדרלי קטנה בצמוד.נוזל תוך מפרקי בכמות קטנה.ללא הדגמת ציסטה פופליטאלית. סימני נזק אינטרסטיציאלי/ מתיחה ברצועות הacl וה mcl.

אני הולכת כרגע מאז הפציעה במקבע ברך עם טבעת סיליקון ומתחילה טיפול פיזיוטרפיה .אני צולעת בהליכה .מתקשה בעלייה ובירידה במדרגות וסובלת מכאבים לאחר הליכה קצרה.

האם לאור התוצאות זהו הטיפול המתאים והאם ישאר נזק לברך גם אחרי הטיפול?

שלום רב,
מזה 9 חודשים אני סובל מכאב חד בברך שמאל, ככל הניראה חבלה כתוצאה מרקיעה חזקה בקרקע.
הכאב מופיע כאשר אני מבצע כיפוף עם עומס בזוית של כ30 מעלות, לדוגמא עליה במדרגות, או סתם סקוואט על רגל אחת. הכאב מורגש גם בשכיבה כאשר הרגל באויר ואני מכופף אותה. הכאב חולף עם הגדלת הכיפוף או הקטנת הכיפוף. הכאב מורגש בחלק הקידמי של הברך מאחורי הפיקה.
בוצעו טיפולי פיזיותרפיה אצל מספר מומחים ללא תוצאות.
בבדיקה אצל אורטופד מומחה נרשמו הממצאים הבאים:
"ללא צליעה, ברך שמאל- מנח ברך תקין, טווח תנועה 0-140, ללא חריקות בתנועה, ללא נוזל. תנועתיות פיקה תקינה, ללא רגישות מעל גיד הפיקה. ללא רגישות במישוש מרווח מפרקי של הברך. מקמורה שלילי. לחמן שלילי, סימן מגירה קידמי שלילי, פיבוט שלילי. ורוס/ולגוס סטרס - תקין.טחינה וסחיטה מייצרים כאב שאינו דומה לכאב עליו מתלונן."

תוצאות הדמיה:
צילום - ללא ממצאים.
מיפוי עצמות - קליטה בפיקה שמאל.
MRI - פגיעה סחוסית של פיקה וציסטה סובכונדרלית.

השאלה שלי היא, מה המשמעות של כל הממצאים הללו, כיצד עלי להמשיך מכאן?
האם מותר לבצע פעילות ספורטיבית שמפעילה את הברכיים אבל אינה גורמת לכאב?

שלום רב ד"ר!

אימי בת 74 עם כאבים בירך שמאל ובצוואר הופנתה למיפוי עצמות
ממצאים:
1. בעמוד השדרה מודגמת עקמת מותנית ניכרת.??????? מודגמת קליטה מוגברת בחלקם הימני של גופי חוליות L3-4, בצידו השמאלי של גוף חוליה L5, ובאלמנטים אחוריים של L4. כמו כן, בעמוד השדרה הצווארי מודגמת קליטה מוגברת באזור גוף חוליה C5 ובאזור C3/4 מימין. כמו כן, קליטה בלתי סדירה לאורך עמוד השדרה כולו.
2. בכתף ימין מודגמת קליטת יתר דיפוזית בראש ההומרוס, וקליטת יתר קלה בגבשושיות הגדולות של ראשי ההומרוסים דו"צ ויותר משמאל.
3. קליטת יתר מוקדית בצלע 5 מימין צדדי. 4. קליטה מוגברת בשורשי כפות הידיים באזור 1-CMC . 5. קליטת יתר דיפוזית בפרקי הירכיים, ובשתי הברכיים עם הדגשה במדורים טיביאליים מדיאליים ובפטלות. 6. קליטה מוגברת ב- MID FOOT דו צדדית.


סיכום:
שינויים ניווניים לאורך עמוד השדרה .
ממצאים באזור L3-5 , יכולים להתאים לתמטים של החוליות, כאשר ב-L5 הקליטה בולטת יותר.
כמו כן, עדות לפגיעה בפסטים של L4 - ממצאים אלו להמשך בירור רנטגני.
ממצאים בעמוד השדרה הצוארי, יכולים להתאים לתמט של C5 , ותיתכן מחלה פצטרית ניוונית של C3/4 .
שינויים אוסטאוארטריטיים דיפוזיים בכתף ימין, ונזק ל- ROTATOR CUFF דו צדדית.
ממצא בצלע 5 , יכול להתאים לשבר.
שינויים אוסטאוארטריטיים בכפות הידיים והרגליים, בפרקי הירכיים ובשתי הברכיים עם חשד לנזק למניסקוסים המדיאליים דו צדדית.


ביצענו צילום עמוד שדרה מתני סקראלי והפענוח:
שינויים אוסטאופורוטיים .היצרות רווחים בין חוליתיים עם אוסטאופיטים בגבולותם.סקוליוזיס שמאלה
צללים פסיים בגוף חוליה D12 -המנגיאומה קרוב לוודאי

ובנוסף צילום ירך-

לא הודגם ממצא גרמי פתולוגי.

מה הממצאים אומרים?מה הכוונה לקליטות מוגברות ולפגיעה בפסטים? האם ישנו חשד ממאירות?
האם צריכים לבצע עוד בדיקות הדמיה כמו ct, mri או שהרנטגן והמיפוי מספיק מדוייקים?
אני מאוד לחוצה וחוששת שקיים גידול עקב הקליטה המוגברת
תודה מראש!

קיבלתי בפעם הראשונה זריקת פרוליה ואני אמורה לקבל אותה כל חצי שנה.
האם אני צריכה ליטול גם סידן במקביל? אין לי אפשרות לשאול את הרופאה האנדוקרינולוגית.
בתודה מראש,

שלום ריקי,
אם אינך מקבלת מספיק סידן עם האוכל, כמובן יש ליטול כדורי סידן.
יש לציין כי הגוף אינו מסוגל לספוג מעבר לכמות מסויימת של סידן, הנך יכולה להיוועץ בדיאטן.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום רב,
אני בת 34, בריאה.
לםני מספר שבועות מיששתי במקרה "גולה" קטנה בחלק הקדמי של הברך. הדבר אינו כואב לי, אך נראה כי לא היה שם קודם. במישוש נראה שהגולה זזה בחופשיות באיזור. מה זה יכול להיות ומה עלי לעשות?
תודה

שלום ריקי,
בלי לבדוק את הברך פיזית (בלי למשש את הבליטה), איני יכול לומר מה טיב הממצא.
אני מוכן לבדוק אותך במרפאתי.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

סובלת מכאבים: ידיים,טניס אלבו קרסוליים, ברכיים, כתפיים, צואר, גב תחתון...
תוצאות MRI ברך ימין (גם ברך שמאל התחילה לכאוב):
באספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית ואותות חריגים מינימאליים בסחוס
המכסה.
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות.
מודגם קרע הוריזונטלי לרוחב גוף המניסקוס הלטרלי. הקרע נמשך להיקף הקרן האחורית של המניסקוס.
המניסקוס המדיאלי מודגם תקין.
המנגנון המיישר מודגם תקין.
סחוס הפיקה מודגם דל בפצט המדיאלי עם מוקד ציסטי תת קורטיקלי זעיר בסמוך.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית

ממצאי מפוי עצמות:
בוצעה בדיקה תלת שלבית מכוונת לאזור עמ"ש צווארי ובית חזה עליון לרבות כתפיים. ללא מוקדי קליטה חשודים בשלבים
המוקדמים
הודגמה קליטה מעט לא אחידה לאורך עמוד השדרה מינמלית מוגברת באזור חוליה 10D וללא מוקדים פוקליים חשודים.
הודגמה קליטה מעט מוגברת בכתפיים דו"צ יחסית סימטרית מעט יותר מוגברת באזור אקרומיוקלויקולרי משמאל.
כמו כן קליטה קלה בברכיים וכפות הרגליים דו"צ
פרט לכך לא הודגמה קליטה פתולוגית בשאר הסריקה

תוצאות CT עמ"ש:
הודגמה סקוליאוזיס קלה קמורה שמאלה ושינויים אוסטאופורוטים קלים לאורך עמוד השדרה המותני.
הגובה של גופי החוליות שמור.
.D11-12 הודגמו שינויים נווניים וואקום פנומן קלים בגובה
זיזים ניווניים קדמיים וצדדיים קטנים לאורך עמוד השדרה המותני.
אין עדות לסטנוזיס ספינלית.
הנקבים הנאורליים ללא היצרויות.
שינויים ארטרוטיים במפרקים הפאצטליים לאורך עמוד השדרה המותני.
שינויים ניווניים במפרקים הסקרו-איליאקליים.
בקע דיסקלי מרכזי קטן עם סימני לחץ קל על השק התקאלי בגובה L2-3
ובקע דיסקלי מרכזי קטן עם סימני לחץ קל על השק התקאלי בגובה .L5-S1
בליטה אחורית קלה בגובה L4-5
====
הכל : "קל" - אז איך זה שכואב לי מאד? אין לי לילה ולא מוצאת לי תנוחה למנוחה :(

שלום סמה,
מדובר בשינויים ניווניים מפושטים, לא ציין את גילך וכמו כן אין לי תמונה שלמה של ההיסטוריה הרפואית שלך.
לדעתי טיפול ראומטולוגי שקיבלת יכול לסייע.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

ד"ר שלום רב,

לפני כשנה וחצי הרגשתי למשך חודשיים זרמים בזרועות וכאבים באצבעות הידיים. הכאב והזרמים חלפו מעצמם ללא טיפול רפואי. לפני כחמישה חודשים חזר הכאב, מעין תחושת אי נוחות באצבעות האמה ובאצבע המורה (ללא זרמים או כאבים בזרועות), התחושה סימטרית בשתי הידיים, רמת החומרה בשתי הידיים זהה. תחושה של קישיון, אי הנוחות בעיקר מורגשת בכיפוף האצבעות, לא כאב חד, לא כאב המונע ממני להקליד או להתנהל עם הידיים, ללא רגישות מיוחדת לחום או קור. בצעתי בדיקות דם לשלול דלקת שגרונית, ניוונית והבדיקות נמצאו תקינות. הראומטולוג שבדק אותי מאמין שלא מדובר בדלקת, למרות זאת רשם לי Plaquenil 200mg פעמיים ביום, נוטל מזה שלושה חודשים, יש לדעתי שיפור אך אינו ניכר. בדיקת אולטרסאונד לאצבעות יצאה תקינה, בדיקת EMG לכפות הידיים והזרועות תקינות. שיניתי תנוחת שינה, נהגתי לישון על הבטון, עכשיו ישן על הצד או הגב. תחושת אי נוחות היא יום-יומית, יכולה להיות מורגשת בכל שעות היום. עוצמת הכאב אינה משתנה, לעיתים אין כאב. במקביל יש לי כאבי גב משתנים, בעיקר מתחת לשכמות, לפעמים את כאבי הגב אינני מרגיש כלל במשך ימים, לפעמים אני מרגיש כאב גם במנוחה, הכאב לפעמים מצד ימין, לפעמים מצד שמאל. האם כאבי הגב יכולים להיות קשורים לתחושה באצבעות? האם ייתכן שזה קשור לטריגר פויינט? מה דעתך? תודה מראש,

שלום תום,
עליך להיבדק ע"י אורתופד ונוירולוג על מנת לשלול מילופתיה צווארית.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום רב.
נפגעתי בכל עמוד השידהר. הגעתי לועדת ניידות עם פענוח MRI לפיו יש פריצת דיסק L2-L3 אבל רשום הגורם ללחץ על השק הדורלי ללא לחץ על השורשים.
לפניו MRI L2-L3 עם לחץ קל על השק ללא היצרות משמעותית.
ולפניו L2-L3 פרוטרוזיה דיסק מרכזי עם קרע אנולרי הגורם ללחץ על השק התקלי.
לאחרונה בוצע EMG ולפי הפענוח אמר רופא הועדה שיש רדיקולופתיה אבל בגלל שב MRI האחרון רשום ללא לחץ על השורשים הוא לא מתייחס ל EMG. זה נשמע הגיוני? ה EMG מוכיח שכן יש לחץ על השורשים .לא?

שלום ישראל,
לפי תקנות נכות המתייחסת לניידות אין סעיף על בקעים דיסקליים. התקנון מתייחס אך ורק בשיתוקים ספסטיים.
אני מאמין שאינך סובל מהם לשמחתנו.
דחייתו של הרופא מוצדת למרות הצער והסבל שהנך חווה.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

היי הלכתי להיבדק אצל אורטופד עקב כאבים ממושכים לאחר נקעים חוזרים בקרסול, בחלק הפנימי של הקרסול.
נשלחתי לאולטרה סאונד וגם לצילומי רנגטגן.
בצילומי הרנטגן כתוב כי קיימים הסתיידויות.
באולטרא סאונד כתוב כי הרצועה atfl מעובה, תת הדית, בלתי אחידה, עם הסתיידויות מוקדיות ואמורפיות בתוכה.

הכאבים בקרסול אמנם מורגשים אך לא מפריעים לי לבצע שום פעולה וכאשר אני מתאמן ברגע שהגוף שלי מתחמם לא מרגיש את הכאבים כלל.
רציתי לדעת גם על מה זה יכול להעיד אבל בעיקר האם עד שאחזור אל הרופא, האם ניתן להמשיך לבצע פעילות ספורטיבית?

תודה

שלום אריאל,
לפי ממצאי ההדמיה מדובר בשינויים ניווניים לאחר הנקעים החוזרים שצינת עם פגיעה חלקית ברצועות שמייצבות את הקרסול.
עליך לחזק את השרירים הפרוניאליים ולהשתמש מדי פעם בתומך קרסול אלסטי.
אין מניעה לבצע פעילות גופנית כל עוד אינך חש בכאב.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

רגל שמאל נפוחה מימין.בכף הרגל תחושת נימול.תחושת חום לאורך כל הרגל בעיקר מאחור.(לפני כחודש שבר בזרת כף רגל שמאל-לא יאמינה שיש קשר).ידוע על פריצת דיסק בגובה L3-L5.בימים האחרונים כאבי גב תחתון

שלום זיוה,
קרוב לוודאי כי מדובר בהקרנת כאב מעמוד השדרה המותני בעקבות הפריצת דיסק.
זה בהחלט מסביר את הנימול והרגשת הנפיחות.
הייתי ממליץ על טיפול פיזיותרפי והמשך מעקב אורתופדי.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

אחרי תאונת סקי אובחנתי עם קרעים ב צולבת קדמית וקרע ידית דלי במינסקוס, עברתי ארטורו סקופיה וגם טיפולים אצל פיזיוטרפיסט עדיין יש לי כאבים בהליכה ולא יכול לרוץ, לגבי אופניים אין לי בעיה, הברך לא מתיישרת לחלוטין כמו השניה, מה עלי לעשות?

שלום רב,
מאחר ואין בידיי את ההיסטוריה הרפואית ודוח הניתוח שעברת, קשה לי להעריך את מצבך.
עליי לבצע בדיקה פיזיקלית, לעיין בממצאי ההדמיה והדוח הניתוחי.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום רב
אני בת 46 (מחזור חדשי סדיר)
בשל כרב בכתף בעקבות מכה נשלחתי לצילום רנטגן ובאבחון נכתב כי יש שינוים ניווניים בראש ההיומרוס וכן אוסטאופניה.
האם בשל האוסטאופניה עלי לפנות לבדיקת צפיפות עצם? האם גילוי אוסטאופניה בכתף משקף מצב כללי של השלד?
תודה רבה

שלום נועה,
אוסטיאופניה של ראש ההומרוס יכול להיות ביטוי של אוסטיאופניה כללית ואז בדיקת צפיפות עצם עוזרת לאבחן את המצב.
כמ כן יכול להיות כי האוסטיאופניה מקומית בלבד בעקבות נוירופתיה או בעיה מקומית אחרת.
עליי לבצע בדיקה פיזיקלית ולבחון את ממצאי ההדמיה על מנת לראות את התמונה הכוללת.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

לבן שלי בן 15 נראתה בצילום עצם נוספת בקרסול.הומלץ על ניתוח.האם יש דרך אחרת להיאבק בכאבים או לפתרון אחר לבעיה?

שלום חגית,
סביב הקרסול יכולות להופיע מספר עצמות נוספות, חלק מהן לא נהוג להוציא וחלק אשר מפריעים מומלץ לנתח.
זאת במידה וטיפולים פזיותרפיים והזרקות לא הועילו בכאב.
מאחל לבנך רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

יש לי בשנתיים האחרונות כאב שנוגעים בברך ימין, כמו גולה קטנה שכל פעם שאני נוגע בה זה כואב לי, מתחת לפיקה, רק שאני נוגע זה כואב כאב מקומי כזה,
הלכתי לרופא מומחה ברכיים הוא אמר לי שהפיקה שלי נורא חלשה ורופפת ושאני צריך לעשות תרגילים לחיזוק הפיקה , אז כמובן כבר שנה שאני עושה תרגילים ושום דבר לא השתנה, הבעיה שגם אני יורד במדרגות
אני מרגיש לחץ בברכים כאילו אני עוד שניה נופל, מה עושים? מה זה הבעיה המוזרה הזאת?

שלום יניב,
בלי לבצע בדיקה פיזיקלית ולצפות בממצאי ההדמיה שעברת קשה לי לומר בוודאות אבחנה.
אני מניח שמומחה הברכיים העמיד אבחנה נכונה וייתכן כי עליך להשקיע יותר בחיזוק השרירים.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום, אני בן 26 ואני הרבה שנים סובל מבקע מעל איבר המין במפשעה בצד ימין למעלה, לפעמים הבקע בולט ולפעמים לא. שהבקע בולט אני מרגיש גוש מאחורי האשך. אני חושב שזה קרה לי בזמן הצבא. לפני שנה לערך הייתי אצל רופא כירורגי, שהייתי בבדיקה הבקע לא בלט הרופא בדק הסתכל אמר לי להשתעל ולא ראה כלום. לפני יומיים הייתי אצל אותו הרופא שוב, והבקע בלט הוא בדק הסתכל ואמר לי שזה יכול להיות התחלה של בקע אמרתי לו שזה כבר המון שנים והוא עדין אמר שזה יכול להיות מצב התחלתי של בקע שיכול להמשיך להיות במצבו ההתחלתי הרבה זמן. שאלתי אותו מה ניתן לעשות בנידון ואיך אני יודע שזה אכן בקע ולא גוש או משהו אחר והוא אמר שאם זה בקע וודאי רצוי לעשות ניתוח אך אפשר גם לחיות עם זה. שאלתי אותו איך אדע שזה בקע או משהו אחר, והוא אמר לי שניתן לדעת רק בניתוח מה זה. יצאתי ממנו נורא מבולבל ולא הבנתי כלום מה זה יכול להיות? אם אני צריך ניתוח או לא? ואיך ניתן לדעת מה זה ואיך אפשר לטפל? בזה אשמח לתשובות תודה.

שלום סהר,
אם הבקע המפשעתי מפריע כדאי לנתח אותו.
היום מקובל לעשות ניתוח לפרוסקופי כך שלא נשארות צלקות גדולות.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

הייתי אצל אורטופד מומחה, בגלל בעיות בגב, והוא אמר לי לשכב על הגב, ובדק לי את המפשעה והעביר את היד איפה שאזור האשכים איפה שהרגליים ב2 הצדדים, האם זה בדיקה שגרתית של אורטופדים לגעת באזור המפשעה ולמטה ברגליים? או שזה רופא שחיפש הרפתקאות? תודה לעונים

שלום יוסי,
אמנם לא נכחתי בבדיקה אבל הבדיקה הפזיקלית לעיתים כוללת בדיקת מפשעות אם יש צורך.
קשה לי להאמין שהרופא עשה משהו לא נורמטיבי.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום
היום עברתי צילום אולטראסאונד לבירור חשש לשבר או סדק באחת הצלעות 10 או 11 לאחר תנועה לא טובה שעשיתי לפני 4 ימים ומאז חש כאב וקושי נשימה לעיתים.
אני חייל ועד שאמצא תור לאורטופד לפענוח יקח כמה שבועות אז אשמח לחוות דעת ופענוח הצילום.
תודה רבה

שלום גיל,
לפי הצילומים שהעברת אליי איני רואה שבר עם תזוזה.
אך זה לא שולל קיום של הסדק בצלע, בכל מקרה זה אמור לכבאות במשך כ4 שבועות עם החמרה זמנית של שבועיים לאחר השבר.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

..... למשך כשבוע עד כדי אי יכולת לזוז לחלוטין
כטיפול הרופא המליץ על שחיה ופיזיוטרפיה
השאלה היא מה ניתן לעשות ברגע "ההתקף"?
זריקה/משחה כלשהי?

שלום רב,
במקרים כאלו זריקת וולטרן (במידה ואין האוויר נגד קבלת טיפול מסוג זה) עשוייה לסייע וגם מריחת משחה ice power.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום רב,
אני בשבוע 21 להריון (ראשון), החל משבוע 12 התחילו לי כאבי גב חזקים באזור עצם הזנב.
לפני כחודש לערך נפלתי על הגב וחלה החמרה בכאבים, אני מתקשה ממש לשבת בעבודה וסובלת מזרמים באזור האגן והרגליים בעת ישיבה, הרגליים נרדמות די הרבה, קשה לי לנהוג ואף מתעוררת בלילות מכאבים ולא מצליחה לחזור לישון (עקב הכאבים).
לאור האמור, הופניתי לבדיקת MRI אגן, הבדיקה יצאה תקינה אך ישנם ממצאים שאשמח לדעת את משמעותם.
ראשית, הודגמה בצקת לשדית סביב המפרקים הסקרואיליאקליים. בנוסף, הודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית דו-צדדית.
הרופא הסביר לי כי הבצקת ככל הנראה מעידה על דלקת, אך לא הסביר מעבר לכך.
רציתי לדעת מה משמעות הממצאים והאם הבצקת במפרק יכולה להצביע על סקרואילאיטיס?
תודה מראש.

שלום רב,
הנני מסכים עם דברי הרופא, בהחלט יכול להיות שיש דלקת במפרקים הסקרואיליאקליים.
כמו כן הממצא יכול להצביע על "התרככות" המפרקים הסקרואיליאקיים כהכנה של גופך ללידה.
הייתי ממליץ על ביצוע בדיקות דם לבירור סקרואילאיטיס.
רפואה שלמה ולידה קלה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

לד"ר שלום,

אגודל נפגעה בשבר תלישה של UCL, ככל הנראה ממכה ישירה ולא ממשיכה של הרצועה (קיבלתי מכה חזקה ביד). השבר ללא תזוזה. הורידו לי גבס כעבור 4 שבועות בלבד. במהלך השבוע שאחרי עבדתי על טווחי תנועה של פרק היד והאגודל, בעדינות יש לומר, וללא כניסה לתחום הכאב כלל.

האם היה מוקדם מדי להוריד הגבס לאחר 4 שבועות בלבד, ומה הסיכוי שחלה תזוזה בשבר ?
האם בטוח להמשיך בפיזיוטרפיה כל עוד לא עברו 6 שבועות מהתאונה ?

תודה רבה.

שלום שימי,
הנני ממליץ על ביצוע בדיקת צילום stress test על מנת לדעת אם אפשר להמשיך בטיפול שמרני.
רפואה שלמה,
ד"ר סטרולוביץ'

בברכה,
ד"ר יוסף סטרולוביץ', אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית וניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
ומקבל מטופלים בקליניקה פרטית בבית חולים אסותא הפועלת בהסדר עם קופות חולים כללית ולאומית.
טלפון לזימון תורים ובירורים: 077-9973999

שלום
יש לי בעייה בכף הרגל והאורטופד המליץ לרכוש נעלי ניו באלאנס להליכה דגם 990.
מכיוון שאני טבעונית והנעליים עשויות בחלקן מעור הפוך, אשמח להמלצה לנעליים אורטופדיות להליכה מבד.
תודה מראש.