עמוד 16

עקב כאבים במפרק הירך הופניתי לבדיקת MRI
בMRI התקבלו התשובות הבאות:
מודגמים אותות חריגים והאדרה מינימאלית בין סיבי גיד האדוקטור לונגוס הנאחז אל הרמוס פוביס ימני תחתון
דרושה השוואה לצילומי הרנטגן ובהתאם לכך לשקול ביקורת MRI בעוד כחצי שנה.

מה בעצם אומרת האבחנה?

שלום רב
קשה לומר מבלי לראות את הצילום - אך נשמע שמדובר בתהליך דלקתי / אחר חבלתי במוצא השרירים המקרבים, נשמע כתהליך סביר, יש מקום להשוות את הממצאים עם תלונתיך, בדיקתך וממצאים באמצעי דימות נוספים.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

מהיא עקמת הגב ומה הטיפול בה עקמת הגב ומה הטיפול בה

אורטופד

שלום רב
עקמת בגב היא מצב בו הגב נימצא בזווית שאינה שגרתית, מעל 20 מעלות מעל לנורמה המקובלת, עקמת אמיתית - היא עקמת בה יש שינוי בהתפתחות של אחת החוליות הגוררת אחריה הטיה של עמוד השדרה כולו.
הטיפול הוא פועל יוצא של מידת ההטייה והקמת, החל במעקב, מחוך וכלה בניתוח
במידה והעקמת משמעותית בהחלט מומלץ לפנות למומחה גב בעניין זה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בתי בת התשע אובחנה כמי שיש לה גמישות יותר במפרקים, אחת מתופעות הלוואי של בעיה זו היא מעין "פריקה" (לא פעם רצונית) של הירך והוצאתה מן המקום
האם מדובר בבעיה שיש לטפל בה באופן כירורגי? האם בעתיד עלולה בתי לסבול מהשלכות של הוצאת הירך ממקומה?

שבת שלום
את מתארת מצב שאינו שכיח, מפרק הירך הוא מפרק יציב יחסית לשאר המפרקים.
בהחלט הייתי ממליץ לפנות לאורתופד ילדים ולהיות במעקב

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, עשיתי רנטגן אחרי שניתקעתי במדרגה בזמן הובלה,

כל האצבע הסמוכה לבוהן נהייתה לי כחולה וכואבת עד היום, עשיתי צילום, הייתי שמח לשמוע ממך האם רואים פגיעה בעצם כלשהי, הכאבים היו במפרק האחרון של האצבע האמצעית ראה סימון, גם במפרק האמצעי אבל פחות בעיקר במפרק האחרון. תודה.

שבת שלום
הצילום ששלחת באיכות בלתי ברורה לחלוטין
ככל שבר באצבע ללא פריקה מטופל שמרנית - בחבישה לפי הנוחות.
תפנה לאורתופד המטפל - בטוחני שיטפל בהך כהלכה.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה
פריקה אין אז תודה.
גם הכחול ירד רק הכאבים נשארו...

אני בת 36 וסובלת מדלקות כרוניות בירך עם הקרנות לברכיים
האם שינוי תזונתי יכול למנוע את הדלקות?

שלום רב
תודה על שאלתך אם כי היא מאוד רחבה
לא ברור לי איפה יש לך דלקת במפרק הירך ? האם יש גם תהליך דלקתי במפרק הברך?

ככלל איני מכיר מאכלים העוזרים לתהליך דלקתי במפרק, יש היום מגמה להשתמש בכורכומין כך גם באומגה 3 ואומגה 6 .
אין לידיעתי מידע רפואי מבוסס חד חד ערכי לגבי טיפולים אלו , אך בהחלט ניתן לנסות ולהיווכח בעצמך

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, אני מקווה שאני פונה לפורום מתאים למרות שנראה לי שלא מדובר בהחלפת מפרק... בני בן ה11 קם לפני כמה ימים עם כאבים בברך (לא יכול היה להזיז אותה או לדרוך עליה . היינו בבדיקה: צילום ואולטרסאונד ושם ראו שיש לו כמות גדולה של נוזל בירך (אמרו שהכאב מקרין מהירך לברך) . בינתיים נתנו לו רק מנוחה מוחלטת ואמרו שהנוזל יספג לבד וכמובן ביקורת ל10 ימים . זה טיפול מתאים ומספיק לדעתך?

שלום רב
המצב אותו את מתארת הוא מצב אופייני לילדים אם כי בנך מעט גדול. בו יש כאב מקרין מהירך לברך. לכך יש מספר סיבות, בגיל 11 יש לחשוב מעבר למצב הקלאסי של דלקת חולפת, המלווה בנוזל, גם על מצבים שונים כמו שינויי והחלקה בלוחית הגדילה.
נשמע שהטיפול שקיבלת הגיוני, כן הייתי מבצע צילום אגן ומפרקי ירך וניגש לאורתופד ילדים - האורתופד הנכון לטפל בבעיה מסוג זה.
שבוע טוב

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום. רציתי לדעת מהם אחוזי ההצלחה בניתוח של החלפת ירך בגילי (54) האם קיים סיכוי לחיים נורמלים ללא כאבים וללא צליעות?
האם לאחר ניתוח שכזה סיכויי לחזור לפעילות ספורטיבית כגון ריצה קלה, טיולים אתגריים ורכיבה על אופנים, טובים? כרגע אני מסוגלת לעשות פעילות ספורטיבית קלה: בעיקר לשחות וגם זה מלווה אצלי בכאבים!.
כמו כן רציתי לדעת לגבי השיקום:כמה זמן הוא נמשך?

אני מודה לך מראש

שלום רב
תודה על השאלה
ככלל, 90 אחוז מהמטופלים בהחלפת ירך מרוצים מהניתוח וחשים שקיבלו את חייהם הקודמים .
ניתן לשוב לפעילות כמעט מלאה אחר הניתוח, ניתן בהחלט לבצע הליכה, אופניים, סקי, טניס...
לא מומלץ לבצע אימוני ריצה ומשחקי כדור כגון כדורגל או כדורסל.
לגבי הצליעה - ככלל נשארת מעט צליעה, בטוח בטווח של שנה ולעתים גם יותר, לקוות שכל הצליעה תעלם - זו אינה ציפייה ראלית
ההחלמה מאוד תלויה בך, ככל צריך להיערך לחודש וחצי עד 03 חודשים, לשיבה לפעילות טובה.
בימים לאחר הניתוח - כבר בשבוע הראשון ניתן ללכת יפה, בדריכה מלאה, בעזרת עזרי הליכה כולל לעלות מדרגות
בברכה

ד"ר אורן בן לולו

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אבקש לדעת מהו הגיל הנמוך ביותר להחלפה של מפרק בירך. למה יש בכלל גיל מינימלי?

שלום
כתמיד ברפואה אין אף פעם או לעולם.
אין גיל לניתוח, אפשר בכל גיל, גם בילדים.

למה לך רוצים לנתח בגיל מוקדם - כי השתלים טובים ל 15 עד 20 שנים, ובד"כ שתי ההחלפות הראשונות טובות והבאות מעט פחות טובות.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, אימי בת 72 וסובלת בשנה האחרונה מבעיות בירך. - כאבים בעיקר בבוקר - לא יכולה להזיז את הירך. לאחר הליכה משתפר אך הכאב לא מפסיק לחלוטין. היא מעוניינת לבדוק אפשרות ניתוח החלפת מפרק ירך למרות שהמצב לא חמור. האם כאבים שחולפים במהלך היום מצדיקים ניתוח? (פוחדת שמצבה יחמיר עם הגיל ואז ניתוח יהיה בעייתי יותר)
מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח כה בגיל מבוגר? האם יש הצדקה לחשיבה שלה?
תודה מראש

שלום רב
יש בהחלט מקום להיבדק על ידי מומחה בתחום ולשקול את הטיפולים האפשריים, הכאב המדווח על ידי המטופלים שעושים ניתוח הוא 4 בממוצע בין 1 ל 10, כך שלפי התיאור שלך , מצבה דומה לכך, ויש מקום לבדיקה.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום האם אפשר להסביר בקצרה על ההליך של ניתוח להחלפה של המפרק בירך?
כמה זה כואב?
כי שמעתי שיש הרבה כאבים בעיקר אחרי הניתוח וגם תקופה ארוכה.
גם הייתי רוצה לדעת אם יש סכנות רציניות כמו סכנה לחיים או לנכות קבועה, וכמה פעמים הסיכונים האלו קורים. תודה.

שלום רב
תודה על שאלך
לגבי כמה זמן זה כואב ? ובכן הכל תלוי בך, ככלל הימים הראשונים כואבים והכאב פוחת בכל יום, חלק מהמטופלים חשים ללא כאב כבר כעבור יום וחלק כעבור מספר שבועות. להבנתי הכאב העיקרי הוא בשבועיים הראשונים. אחר כך הוא פוחת מאוד, ובד"כ זמן החלמה הכללי הוא כחודשיים.
לגבי הסכנות בניתוח - מפנה אותך לכתבה בנושא:
באילו סיכונים מדובר?
ראשית, יש לציין שניתוח זה בטוח מאוד, שיעור הסיכונים הוא כ 3 אחוז לערך. כך שמרבית המטופלים יעברו ניתוח זה בהצלחה. מאידך כמו בכל ניתוח, בכל תחום קיים סיכון של 1 ל- 100 לזיהום חיידקי, וכאשר מדובר בדלקת הפוגעת בעצמות זמן ההחלמה הוא לפחות 3 חודשים כי העצם מחלימה לאט. בנוסף, בניתוח זה לעתים יש סכנה של פריקה של המפרק, דבר הדורש שיחזור סגור - כמו בהחזרת כתף לספורטאי שנחבל בכתף, הדבר נובע מכך שהחלפים בהם אנו נעזרים הם מכניים וטווח התנועה שלהם אינו נרחב כמו של מפרק טבעי. בנוסף לסכנות אלו יש לניתוחים אלו מהלך סביר הכולל, צליעה ברמות שונות בשנה הראשונה, שיוני באורך הרגל במילימטרים בודדים. אמנם המטופלים הפונים לניתוח ממילא סובלים מקיצור באורך הרגל, אך בכל זאת יש להביא את התוצאה הזו בחשבון. ושיקול אחרון אך חשוב הוא שהמשתלים נשחקים בעצמם במהלך השנים, דבר הגורם להתרופפותם וצריך יהיה להחליפם שוב כעבור כ 20- 15 שנים.
לגבי אירועים מסכני חיים - שיעורם אחוז אחד - ועיקרם קרישי דם, הפרעות קצב.... סכנה ממשית לחיים היא דבר נדיר , וקורה אחת לשנה לערך.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

קראתי את הכתבה שלך שעסקה בסוגי משתלים ואני רוצה לשאול כמה שאלות
האם יש היום סוג של משתל לירך שהוא ידוע בפירוש כהכי טוב ושנשאר הכי הרבה זמן
האם לבן אדם בן 49 לא תמליץ בשום אופן על זה
האם בראייה לעתיד - 5 או 10 שנים מהיום - צפוי להיכנס משתל עתידני וטוב הרבה יותר ממה שיש היום
תודה, אביאל

תודה על השאלה
יש בהחלט מספר משתלים של מספר חברות מובילות, קשה לומר מי הכי טוב, אבל בהחלט יש כמה וכמה הכי טובים. קל לברר זאת שכן אנחנו יודעים לומר היטב על המשתלים הקיימים (שאגב הם כ 20 שנים ויותר בשוק) כמה זמן בממוצע הם שורדים. זה מפורסם בכל שנה ברישום של מספר מדינות בעולם. וזה נגיש לכל. פשוט תשאל את הרופא המטפל שלך.
במידה ואתה בן 49 וזקוק לניתוח - בוודאי ובהחלט ניתן לעשות ניתוח זה. כפי שאמרתי אורך חיי משתל ממוצע הוא כ 20 שנים, שתי ההחלפות הראשונות טובות מאוד - קרי יש לך 40 שנים טובות, במידה ותזכה לחיות מעבר לגיל 90, תוכל לעבור גם ניתוח החלפה שלישית.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

לגבי העתיד, הנבואה ניתנה לשוטים, ועדיין - אתה יכול לעבור את הניתוח כעת, והלוואי וב 20 שנים הקרובים יפותח משתל מדהים שכזה, אזי בהחלפה השנייה המשוערת בעוד 20 שנים - תבקש את המשתל העתידני הזה והוא יביא אותך בבטחה אל גיל 120, הלוואי ואמן
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

האם אפשר לקבל בבקשה הסבר על ממצאים שאבא שלי קיבל עבור מיפוי עצמות:
1. מה זה אומר ?AVN
2. מה זה אומר MTC?
3. שבר אי ספיקה
4. ושינויים ארטיריטיים?
תודה ושבת שלום

שלום רב
ראשית ממליץ לדבר עם הרופא המטפל, בד"כ המילים הגדולות והקריאה באינטרנט מציגות תמונה עכורה ומפחידה. ולא בכך מדובר.
מבלי לקרוא את התשובה המלאה נשמע שמדובר במטופל עם ברך כאובה, MTC מתייחס למקום בו נצפתה קליטה - המשטח הטיבאלי הפנימי - קרי בחלק הפנימי הרחיקני של הברך. על מה מעידה הקליטה במיפוי ? יתכן על שבר אי ספיקה - שהעצם חלשה, או על שינויים ארטריטיים - שחקיקתיים? או על AVN - avascular necrosis - תהליך בו חלק מהעצם לא מקבלת אספקת דם ונהרסת. אקדים ואומר שבברך - תהליך זה משתקם היטב תוך חצי שנה. ובד"כ מסתיים היטב
ושוב ממליץ מאוד לשוב לרופא המטפל

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

קראתי את הכתבה על שחיקת מפרק ברך שמופיע באתר הזה ויש לי שאלה בקשר למפרק ירך. האם הסיבות לשחיקת מפרק ברך והטיפולים שיש דומים לסיבות לחשחיקת מפרק ירך? או מדובר בסיפור אחר לגמרי?

תודה מראש

תודה על שאלת
יש דמיון רב בין שני המפרקים, ההבדלים הגדולים המשמעותים הם : שמפרק הירך הרבה יותר יציב, עטוף בשרירים טובים חזקים וגדולים, ומתוקף כך נשחק פחות באופן יחסי, כמו כן במפרק ירך הסיבות לשחיקת המפרק יותר קשורות במבנה המפרק - סיבות משניות, כגון פגיעה בילדות - דיספלזיה של המפרק, עיוותים בראש הירך ועוד , להבדיל ממפרק הברך שם ב 90 אחוז מהמקרים לא ברור מה היה גורם השחיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

עברתי לא מזמן ניתוח להחלפת מפרק ירך שמאל ואני צריך לעבור גם ניתוח במפרק ירך ימין.
שאלתי היא כמה זמן מינימאלי יש להמתין בין הניתוחים, בהנחה שאין סיבוכים, ובהתחשב בעובדה שמפרק שמאל שעדיין לא נותח מאוד כואב?

תודה רבה ויום טוב.

שלום רב
לשאלתך תשובות רבות. ככלל ההמלצה היום היא להמתין כחודש ימים, בין ניתוח לניתוח

רק לידיעה באנשים צעירים ובריאים ניתן לעשות שני ניתוחים אלו ביום אחד, מאידך הזמן הממוצע בד"כ בין שני הניתוחים הוא כ 07 עד 08 חודשים.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

קראתי את המאמר על מפרך ירך ורציתי לשאול אם יכול להיות שחיקת מפרק ירך בגיל לא מבוגר ( 40) למי ששיך לקבוצה הראשונית. אם כן מה יכולות להיות הסיבות לבעיה זו בגילי?
תודה מראש

שלום רב

אכן מרבית המטופלים סובלים משחיקת מפרק ראשונית שסיבתה לא ברורה או מובנת - וכן זה יכול להתחיל גם בגיל הצעיר 40.

לגבי מה הסיבה אצלך - לשחיקת מפרק, ממליץ לבדוק שוב את צילומי הרנטגן - אולי יש פגם גרמי - במבנה העצמות והמפרקים היכול להסביר זאת, וכבמובן שממליץ להתייעץ עם רופא המשפחה אולי כן יש לך מחלת מפרקים כללית ?
מאידך שוב מזכיר שאצל מרבית המטופלים הסיבה נסתר מאיתנו

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שמי רבקה ובגיל 28 בסוף ההיריון השני שלי היו לי כאבים מאוד חזקים במפרק של ירך ימין ולא יכולתי לעמוד ולא לדרוך על הרגל. אז עשו לי בדיקות וגילו שיש לי אוסטיאופורוזיס ואמרו לי לנוח הרבה ואכן הטיפול עזר.
היום אני בת 55 ו לפני כחודש התחילו לי שוב כאבים בפרק ירך ימין שרק מנוחה עוזרת לכאב להיעלם.
אני מאוד חוששת שהאוסטיאופורוזיס שוב חזר ושאלתי היא איזה בדיקות אני צריכה לעשות בכדי לדעת אם מדובר באותה בעיה . כמו כן רציתי להגיד שלפני כשנה גילו שהתחילה לי בריחת סידן קלה.

תודה ויום טוב.

שלום רב
תודה על השאלה
במהלך הריונך להבנתי - סבלת מתסמונת הנקראת אוסטאופורוזיס חולפת, הקשורה בקשר ישיר להריון, תופעה מוכרת, וכפי שתיארת חולפת מעצמה
כעת בגיל 55 את חשה כאב דומה, יתכן ואכן שוב מדובר באוסטאופורוזיס חולפת אך זה אינו מצב שכיח מאוד, ויש לחפש גורמים נוספים נפוצים כמו שחיקה של מפרק הירך - בה נפגע החלק הסחוסי המפרקי, ולא העצם כפי שקורה באוסטאופורוזיס, כמו כן יש לשלול תהליכים דלקתיים נפוצים וכן פגיעה בעצם הנקראת AVN לדוגמה ועוד תהליכים אחרים.
בלי קשר לבעיית הכאב בירך - יש לעשות מעקב קפדני אחר מצב העצם, אוסטאופורוזיס היא מחלה רצינית ואמיתית שצריך לטפל בה, בכל גיל, ולא יש סכנה לשברים ולפגיעה משמעותית בתפקוד היומי.
ולבעייתך - כיצד לאבחן אותה, תשובתי כתמיד - ראשית לפנות לאורתופד המטפל שלך בקופת החולים, הוא מכיר אותך ויודע לברר היטב את הבעיה, להיבדק, ובמידת הצורך כפי שיקבע האורתופד להשלים צילום אגן ומפרקי ירך שיגרתי. במידה ומדובר בשחיקת מפרק - המחלה הנפוצה, הדבר יתברר באופן מידי לאחר הצילום. במידה ולא בכך מדובר, יש להשלים ולעשות אחת משתי הבדיקות הקלסיות - מיפוי עצמות או MRI שלשתיהן היכולת לזהות אוסטאופורוזיס חולפת או פגם בעצם מסוג AVN ובעיות נוספות.
במידה ותימצא בעיה מורכבת אפשר ורצוי לפנות להתייעצות נוספת למומחה בתחום מפרק הירך.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני סובלת כבר מספר שנים מדלקת פרקים שגרונית המקשה עליי לתפקד.
אמרו לי שייתכן ואצטרך בסיכומו של דבר לעבור ניתוח.

אני בת 44 ורציתי לשאול אם זה לא גיל מוקדם מידי לעבור ניתוח פרקים. כמו משאני מבינה ניתוח החלפת מפרק ירך מבוצע לרוב בגילאי ה60.

כמו כן רציתי לברר באם יש חלופות לנושא
ומה מידת ההצלחה של הניתוח במקרה כמו שלי .

שלום רב
אכן לצערנו דלקת מפרקים שיגרונית גורמת ברבות השנים לפגיעה קשה במפרקים ויש צורך לשקול את החלפתם, לעת זו אין עדיין פתרון אחר.
לגבי שאלת הגיל - אכן גיל 44 הוא גיל צעיר, ואכן אנחנו מעדיפים לנתח מטופלים מבוגרים יותר , בתקווה שיעברו רק 3 - 2 החלפות מפרק בכל מפרק. אך אין דבר כזה גיל נכון, ויש מגמה עולמית ברורה להפחתת הגיל בו מבוצעים הניתוחים. לזיכרוני מדברים כעת שכמעט רבע מהמטופלים הם בני 45 עד 65, ומה שקובע את הצורך בניתוח הוא רמת הכאב והפגיעה היומית בתפקוד הרגיל
ובשורה טובה - לגבי התוצאות הניתוחיות - דווקא במחלתך התוצאות הניתוחיות טובות ביותר
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום למנהלי הפורום
שמי עלינא ואני שואלת עבור אמי בת ה- 80, שסובלת בשנתיים האחרונות מכאבים שקשורים כנראה בשחיקה של מפרק הירך.
היא אינה מצויה במצב בריאותי טוב, עם בעיות בלחץ הדם ובלב. האם בגילה המתקדם ובמצבה הבריאותתי אפשר לעשות ניתוח החלפת מפרק?
תודה

לעלינא שלום רב
תודה על השאלה, מצרף תשובה קודמת לשאלה דומה
אין לשאלתך תשובה ברורה, וקשה לי מאוד מבלי להכירה לענות על השאלה, אבל באופן כללי אתייחס לשתי הבעיות שהצגת:

בת 80 ? אכן גברת בוגרת - אך לא ב"גיל מתקדם" , ועדיין לא חצתה את קו תוחלת החיים הממוצע - בערך 84 שנים. בהתייחס לגילה בלבד - בגיל 80 אנו עדיין בהחלט ממליצים לעשות ניתוחים להחלפת מפרקי ירך, מיתוך בחירה ובוודאי במצבים דחופים - כמו שברים בירך, אגב כפי שצינתי בעבר, במחלקות האורתופדיות כמעט חצי מהמטופלים הם בני 80 שנים ומעלה

"אינה מצויה במצב בריאותי טוב, עם בעיות בלחץ הדם ובלב" - ברור שאלו שתי מחלות עם תחלואה גבוה, אך גם בכך יש משרעת גדולה של מצבים ורמות. יש לבדוק האם היא מאוזנת תרפתית, האם עברה ארועים לבבים משמעותיים בחצי שנה האחרונה ועוד. כל אלו שאלות חשובות - שברור שיש לבחון ולענות עליהם טרם תתקבל החלטה טיפולית משמעותית.

על כן ממליץ לפנות לרופא המשפחה שמטפל ומכיר את אימך היטב, שיעריך את הסיכון הניתוחי, להשלים ברור אצל הרופאים המטפלים האחרים - למשל הקרדיולוג המטפל בה, ובהמשך ניתן גם לפנות לרופא מרדים ולרופא שיקום שיעריך את יכולת השיקום הצפויה. לחזור לרופא המטפל עם כל ההמלצות - וביחד עימו להבין את כל הסיכונים הניתוחיים. ואז תוכלו יחדו - לאחר שהסיכונים יוערכו ויוצגו בפנייכם באופן מלא וברור - לקבל את ההחלטה הנכונה עבורכם.

לדעתי - לא היתי נרתע באופן קטגורי על סמך הנתונים שהצגת מלשקול בחיוב ניתוח החלפת מפרק ירך.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני צריך לעבור ניתוח להחלפת ירך והבנתי שהשתל עשוי גם ממתכת אלא אם כן יש רגישות.
רציתי לשאול איך אפשר לדעת מראש אם יש לי רגישות למתכת?
והאם לא עדיף ליתר ביטחון להשתמש מראש בשתל לא מתכת?
תודה מראש.

תודה על שאלתך,
רגישות למתכות - אינה רגישות נפוצה מאוד, ועל כן אין צורך להמנע משתלי מתכת.
במידה ויש חשש, המתבטאת בתגובה קודמת למתכות - כגון, רגשות מוכחת לקיבוע קודם, רגישות לתכשיטים, תופעות עוריות ואלרגיות התגובה למגע במתכות , אזי בהחלט ניתן לבדוק זאת - במרפאתות המטופולת באלרגיה, ויש תבחינים למתכות כמו שיש תבחינים לכל אלרגן אחר.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום,

נולדת עם פגם מולד במפרק הירך. היום, בגיל 54, אני סובלת מכאבים. רציתי לדעת אם יש אורתוחפדים המתמתחים בהחלפת מפרק ירך פגום מלידה? האם יש הבדל בין ניתוח כזה לניתוח "רגיל" להחלפת מפרק ירך. אם כן, מהו.
תודה

שלום רב
בהנחה שאת מדברת על הפגם השכיח במפרק הירך - הניקרא דיסלוקציה של מפרק הירך - DDH. בו מפרק הירך אינו מתפתח כהלכה בגיל הילדות. אזי אופייני מאוד שכאב יתפתח בגילאי 40 ומעלה.
ככלל זהו הפגם השכיח, ועל כן מרבית המנתחים המתמחים בהחלפת מפרק ירך מטפלים היטב גם במצב זה, החלפת ירך במצבים מעט מורכבת יותר שכן יש מבנה יחודי למפרק במצב זה המעמיד מספר בעיות טכניות כמו - מרחשת משופעת, שטחית וחסרה בקירות, וכן תעלה צרה בעצם הירך. ומכאן שי מספר הבדלים בגודל התותבים ובעמדתם.
ככלל זהו ניתוח דומה לניתוח החלפת ירך שגרתית - בגדול הדברים דומים - הצלקת, השיקום.... אך הניתוח עצמו מורכב יותר טכנית, ומאוד תלוי פגם - ככל שהפגם גדול יותר נדרש תיקון גדול יותר.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני שמעתי על נעלים מיוחדות שעוזרת נגד שחיקת סחוס בברך ועושת פלאים. נעלים שמתאימים לכל אחד באופן אישי והם גורמות לייצוב והפעלה שונה של הרגל והשרירים באזור.

רציתי לשאול אם ידוע לך משהו על נעלים כאלו? האם הם באמת עוזרות?
אך הן בדיוק עובדות?
איזה סוג נעלים אלו מומלץ ואיפה אפשר להזמין אותן?

תודה על שאלתך
אכן יש נעליים כאלו - אך אין מדובר בעוד זוג נעליים.
הרעיון לדעתי נכון וחכם - המדובר במערכת המאפשרת לשרירים ללמוד מחדש תבניות הליכה תקינות. בעיית שחיקת הסחוס גורמת לשינוי בציר הרגלים - בד"כ השוק נוטה פנימה, התוצאה של כך היא פעילות שרירית לא מאוזנת ובד"כ החמרה בכאב .
המערכת הזו מאתגרת את השרירים, מסייעת בשיפור תבנית ההליכה, ונימצא שהיא מצליחה לדחות ניתוח החלפת ברך במספר שנים, וכן מסייעת בהחלמה אחר ניתוח.
אני ממליץ לך לבחון את המערכת, ללכת למכוני החברה - אפוסתרפיה, להיבדק , להתנסות ולהחליט על הטיפול. קופות החולים משתתפות בטיפול זה - בהמלצת אורתופד.
הטלפון שלהם 2767*.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום לך. רציתי לשאול:
האם סחוס יכול להבריא לבד ?
האם יש דרך טבעית לשקם את סחוס הירך , או הברך, או כל סחוס מפרק אחר לצורך העניין?

תודה רבה ושבת שלום