עמוד 7

היי,
קמתי בבוקר מצוננת טיפה וחלשה. הלכתי לרופא משפחה לגבי דברים אחרים והוא עשה לי כמה בדיקות. הוא בדק את בצוואר ומצא בלוטה בצוואר בצד ימין. יש לציין שאני לא הרגשתי אותה.. יש לי ממה לחשוש?

שני שלום,
ברוב המקרים בלוטות בצוואר נגרמות לדלקת בפה ובלוע, ויתכן והבלוטה הנפוחה קשורה לדלקת ממנה את סובלת שמערבת את דרכי הנשימה העליונות.
עם זאת, אם הבלוטה לא נסוגה בווח של כשבועיים, יש לפנות לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר על מנת להמשיך ברור.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

דלום רב,
הרגשתי נפיחות בצד ימין בחיבור הלסת לצואר, חוסר נוחות וכאב..
הלכתי לקופת חולים שם הפנו אותי לאולטראסאונד, ואמרו לי לפנות עם התשובה לרופא אף אוזן גרון.
התשובה של האולטרא סאונד היא:
בלוטת המגן תקינה בגודל ובמרקם.
מימין נצפתה בלוטת לימפה 24JD מ"מ, ובלוטות נוספות יוגולריות קטנות בעלות מבנה שמור.
משמאל לא נצפו בלוטות לימפה חשודות.
בלוטות הפרוטיס תקינות דו צדדי.
בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות דו צדדי.

מה המשמעות של תוצאה זו?
האם יש מקום לדאגה? לבדיקות נוספות?
תודה רבה על תשובתך
שנה טובה וחג שמח

אביב שלום,

נראה שיש לך בלוטת לימפה מוגדלת בצוואר השמאלי, אך המראה שלה ושל הבלוטות האחרות הוא של בלוטות ככל הנראה ראקטיביות- תגובתיות.

שאר הבדיקה היא בגדר הנורמה.

גמר חתימה טובה,

פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום לך,
קבלתי את התוצאות הנ"ל בבדיקת אולטראסאונדבלוטות התירואיד הודגמו במנחים רוחביים ואורכיים.
איסטמוס ברוחב 5 מ"מ עם קשרית בגודל 2*4 מ"מ
אונה ימנית בגודל 15*16 מ"מ מרקם בלתי אחיד
אונה שמאלית בגודל 12*14 מ"מ
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות
הדגמה תקינה של בלוטות הרוק דו צדדי
לא הודגמו בלוטות במקור פרא-תירואיד
כלי הדם הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם ללא דחיקה, הקנה במקומו ואינו מוסט.
אשמח לדעת אם נדרש המשך בירור?
תודה מראש

אתי שלום רב,
הבדיקה אינה מצריכה המשך ברור, אלא מעקב בלבד.
שנה טובה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

במישור סגיטלי ,אקסיאלי וקורונלי T1, T2 בשקלול TSE, M-DIXON, DWI, THRIVE הבדיקה בוצעה בשיטת . לאחר מתן גדוליניום כולל חיסור שומן T1 ובשקלול
.בלשון SCC : סיבת הבדיקה
במדור הויסראלי תפיחות רירית קלה בנזופרינקס . הרצסוס הפרנגיאלי משני הצדדים בקוטר תקין. המישורים השומניים הפארא פרנגיאליים תקינים. בגובה האורופרינקס שקדי החיך והלשון בולטים עם היצרות נתיב האוויר. מ"מ( האם אזור 14 בחלל הפה אזור של האדרה דיפוזית בגדוליניום הודגם בבסיס הלשון משמאל בקוטר מרבי של הדיגום.)? אין לראות אפקט מסה. לציין ארטיפקט פארא מגנטי מסתימות שיניים בלסת העליונה משמאל. מבנה ההיפופרינקס ,הלרינקס וכן קנה הנשימה והוושט העליונים הודגמו ללא חריג. בלוטת התריס שמורה. . מ"מ הודגמו בשרשרת היוגולרית הקדמית משני הצדדים ,בולטות יותר משמאל 14 קישריות לימפה שקוטרם עד קישריות קטנטנות נוספות הודגמו בשרשרת היוגולרית האחורית משני הצדדים. בשאר מדורי הצוואר מבנה תקין.
לסיכום: שינוים בבסיס הלשון משמאל כמתואר( לאחר דיגום.)? אדנומגליה צווארית מעט בולטת יותר משמאל . יתר הממצאים לפי הפירוט לעיל .


הסרטן בצד ימין אך בmri מדברים על שמאל.

תמר שלום,
את מתארת גידול בלשון מימין וב- MRI קיים ממצא בבסיס הלשון משמאל. הלשון ובסיס הלשון אינם היינו הך, ועל אחת כמה וכמה בצד המנוגד.

הפורום לא יכול לפתור את הקונפליקט. עלייך לחזור לרופא המטפל שידון יחד עם הרופאים הרנטגנולוגים בממצאים בבדיקה.

אגב, גידולים קטנים בלשון לעיתים אינם מודגמים היטב, בעיקר אם יש ארטיפקטים ממתכת בשיניים.
בהצלחה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום

יצאה לי בלוטה באמצע הראש בצד ימין, מלפנים,

האם יש סיכוי שזה סרטני, או עלי להמתין שזה יחלוף, זה התחיל לפני 4 שבועות בערך

שלום רב,
כל גוש שלא חולף לאחר מספר שבועות חייב המשך ברור. לא ניתן לדעת במה מדובר, ולכן כדאי מאוד שרופא א.א.ג מטפל יבדוק אותך.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום רב פרופסור. לפני שנה עברתי טיפולי כימוקרינתי בעקבות גידול במיתרי הקול. לפני שבועיים עברתי צילום פט סיטי ונימצא גידול בצד הימני של הקריקואיד. השאלה אם עושים ניתוח כריתת הגידול בצורה ממוקדת מבלי לפגוע במיתרי הקול. או עושים ניתוח כריתת גרון מלאה. לתשובתך אודה..

שי שלום, ראשית כדאי מאוד להוכיח האם אכן מדובר בחזרה של הגידול באזור בו יש קליטה בבדיקת PET.
יש מקרים בהם יש תהליך של רדיונקרוזיז של הסחוס אחרי קרינה או קרינה וכימוטרפיה, וגם הוא קולט בבדיקת PET, ולכן ראשית יש לקחת ביופסיה מהאזור ולאבחן את התהליך.
המשך הטיפול יקבע בהתאם לתוצאות הביופסיה.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום רב,
בשנת 1995 עברתי ניתוח כריתת בלוטת פרוטיס מצד שמאול. עברתי הקרנות . מאז הייתי במעקב אצל אונקולג. עברתי די הרבה בדיקות CT.
פעמיים בשנה אני עושה בדיקת US למעקב.בבדיקה מ 01/2016 בבלוטת התריס באונה ימנית נסרקו שני קשרים דל הדים עם היסתיידות מוקדית בתוכם מוגדרים בקוטר עד 0.45 ס"מ מתאימים ל colloid cyst ללא שינוי מבדיקה קודמת. באונה שמאלית לא הוגדמו קשריות .
עברו שנה וחצי ותמונה השתנתה לחלוטין. בכל בדיקה חדשה מוצאים מבנים חדשים. גם בבדיקה שעשיתי ב 31.01.2017 יש קשריות חדשות אחד מהם עם הסתיידויות. עכשיו אני בתהליך של טיפול שיניים וצריכה
לעשות שתלים. לפני כשבועיים עשיתי CT שיניים. האם זה יכול להביל לשינויים שנתגלו בבדיקה אחרונה?
בתהליך של שתלים אצטרך לעשות עוד בדיקות CT שיניים . האם זה יכול לפגוע בבלוטת התריס או בלוטת פרותיס?
מה משמאות של מבנה חדש במיטת הניתוח ? האם דורש המשך מעקב או FNA ?
האם יש טיפול מיוחד או בדיקות דם או אחר אל מנת להבין מדוע גודל כמות של קשריות וציסטות.
תודה רבה על תשובתך
להלן תשובה שקיבלתי בתאריך 31.01.2017 :
========================
בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך: 02/01/2017
מצב לאחר כריתת בלוטת הפרוטיס משמאל.
במיטת הניתוח הודגם מבנה אובלי עם ליבה שומנית בקוטר רוחבי כ 0.2- ס"מ,
המתאים לקשרית לימפה במרה סוהנוגרפי שפיר.
בלוטות הרוק פרוטיס ימני ותת לסתיות דו"צ בעלות מרקם אחיד.
בלוטת תת לסתית שמאלית יחסית קטנה.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או חשודות בשני צידי הצוואר.

===============
בלוטת התריס U.S
האיסטמוס - 0.2 ס"מ
אונה ימנית - בעומק 1.5 ס"מ , ברוחב 1.7 ס"מ
אונה שמאלית - בעומק 0.9 ס"מ , ברוחב 0.9 ס"מ
בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מרקם בסיסי אחיד.
אין עדות להגברה בזרימת דם בדופלר צבע.
נסרקה קשרית ציסטית בגודל כ 0.2- ס"מ בחלק ימנית של איסטמוס, ממצא חדש לעומת בדיקה קודמת.
באונה ימנית ניסרקו שני קשרים אנאקואים עם מחיצות בתוכם, מוגדרים, בגודל עד כ 0.6- ס"מ,
ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת, המתאימים ל colloid cyst
כמו כן נסרקו שתי ציסטות קטנות בגודל עד 0.4 ס"מ. בנוסף באונה ימנית נסרקה קשרית היפואקוית, מוגדרת היטב, בגודל כ- 04*06*07 ס"מ אווסקולרית, הודגמה גם בבדיקה קודמת
נסרקה ציסטה בגודל כ 0.3- ס"מ במעבר מאיסטמוס לאונה שמאלית, ידוע.
באונה שמאלית של הבלוטה נסרקה קשרית ציסטית זעירה, כ 0.15- ס"מ, עם הסתיידות בדופן -
חדשה לעומת בדיקה קודמת

הממצא במיטת הפארוטיס מתואר כבלוטת לימפםה שפירה, כדאי לעקוב עם בדיקה חוזרת בעוד כחצי שנה.
כל הממצאים בבלוטת התריס, הם קטנים, ובשךלב זה לא מצריכים ברור נוסף, למעט מעקב.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום,
בת 48. לפני כשנה: באולטראסאונד אבחנו בלוטות לימפה מוגדלות בגרון, קישריות בבלוטת התריס - כל אלו מתאימות לתהליך דלקתי. ממצא של EBV חוזר בבדיקות דם.
כמו כן מצאו הגדלה של בלוטת התריס וקשריות בבלוטה המתאימות למחלת האשימוטו.

מאז- מדי כמה חודשים אני מרגישה התנפחות של הבלוטות בגרון למשך כמה ימים יחד עם הרגשת חולי ועייפות.

בנוסף- מזה כשה שיש לי כאבים באוזן שמאל, צלצולים באוזן.

במישוש ממצא של בלוטה או גוש בצוואר אחורי כשנטימטר נמוך מבסיס הגולגולת בגודל של בין סנטימטר לשניים. אני מרגישה את הגוש הזה כבר כמה חודשים ודי לחוצה ממנו. יש ללי כאבים בצוואר אם אני לוחצת עליו בזמן שכיבה על צד שמאל.
רופא אאג שלח אותי לאולטראסאונד של הבלוטות.

האם זו בדיקה מספיקה לאבחון גוש בצוואר?
מה הבדיקה המומלצת?

האם רופא אאג- הוא האדם הנכון לאבחון בעיה כזו?
תדה רבה

בדיקת US היא בדיקה טובה להערכת גושים בצוואר ובבלוטת התריס.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום רב, אני כבר לא יודעת לאן לפנות אז אני מקווה שזה המקום הנכון
אני בת 20, סובלת מהשימוטו ותת פעילות בלוטת התריס ומטופלת ביוטירוקס
בשנתיים האחרונות אני כל הזמן מצוננת, תחושת מלאות באוזניים, גודש באף, נזלת לבנה, כאבי ראש ואפילו העיניים שלי מתכווצות באור חזק מרוב כאב וקשה לי מאוד לנשום
אני סובלת מעייפות לאורך כל היממה וגם נימול בצד ימין של הגוף , קשה לי לבצע פעולות יומיומיות פשוטות ואני ישנה כל הזמן וסובלת מכאבים בכל הגוף וחוסר יציבות בעמידה, מרגישה כאילו אני הולכת ליפול אחורה או להתעלף
רופאת המשפחה שלי שלחה אותי למרפאת אלרגיות ששם אבחנו שיש לי אלרגיה לג'וקים וחתולים אבל אין בסביבתי לא ג'וקים ולא חתולים
הרופאה במרפאה האלרגית אמרה שנשמע שיש לי אסתמה ואמרה לי לגשת לרופא ריאות אבל רופאת המשפחה שלי חושבת שלא ושלחה אותי לאקו לב. עדיין לא עשיתי את האקו לב כי אני לא מבינה מה הקשר אקו לב בגילי? אני מרגישה שרופאת המשפחה שלי מזלזלת בי מאוד והיא צועקת עליי שאני ממציאה מחלות אבל העייפות הכרונית הכאבים והסינוסיטיס/צינון כרוני הזה מעיקים עליי מאוד
קשה לי לעמוד מבלי להרגיש שאני הולכת להתעלף והידיים והרגליים שלי ממש מזיעות
אני אשמח לעזרה ותודה מראש

האם את מואזנת מבבחינת בלוטת התריס? מהו ערך ה- TSH האחרון שנלקח לך תחת הטיפול?

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

אונה שמאלית מוגדלת .נצפתה קליטה לא הומוגנית דו צדדית ואזורים של קליטה נמוכה באונה ימנית ,
קוטב עליון ואונה שמאלית אמצעית לטרלית וקוטב תחתון,
לסיכום : גויטר אונילטרלי ונודיולרי דו צדדי נודיולס קרים.

יש צורך בבדיקת US מלאה של בלוטת התריס ותאור מדוייק של הקשריות.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

בעלי אובחן באפריל 2016 בסרטן במיתרי הקול עבר סדרה של 35 הקרנות, הייתה הפוגה של כחודש והסרטן חזר.
בפברואר 2017 עבר ניתוח כריתת גרון מלאה.
ב-25.3.17 איבד את ההכרה ונותח שוב בצוואר שמאל כי הייתה שם קולקציה וחשש לזיהום שהתבדה... נוצרה פיסטולה
בצוואר ב3.7.17 עבר ניתוח לסגירת הפיסטולה ע"י העלאת שרירי מהחזה.
לצערי נוצרה פיסטולה חדשה
האם אוכל לדעת מה ניתן לעשות על מנת לעזור לפיסטולה להיסגר ולרקמות הצוואר המוקרנות להחלים
אודה מקרב לב להתייחסותך

נאוה שלום,
יספוןלה לאחר ניתוח לכריתת גרון שלמה, מופיעה בשכיחות יחסית גבוהה, וכרבע מהחולים סובלים ממנה. בהרבה חולים אפשר לטפל באופן שמרני, אך ברוב במקרים יש מקום להתערב כירורגית ולתקן ע"י מתלה, לעיתים נחוץ יותר מניתוח אחד. הטיפול הוא ארוך מאוד עד להחלמה, לעיתים גם 4 ו-5 חודשים.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

אני בן 15 ובחודש האחרון בערך התחיל לי, פעם ביום לכמה שניות, כאב חד בתחתית הצד השמאלי של הראש.
אמרתי על כך לאמא שלי ואני אלך לרופא בשבוע הקרוב. לפני כן רק רציתי לדעת האם ישנה סכנה לגידול? מה יכול להיות הדבר הזה?
תודה רבה לכם מראש, זה ממש מבהיל אותי.

חנוך שלום,
הסימנים שאתה מתאר אינם ספציפיים, וקרוב לוודאי שאין מדובר בגידול.
עם זאת נכון להבדק ע"י רופא על מנת שיעריך ויבדוק את הממצאים בנוסף לכאבים עליהם אתה מתלונן.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום.. עברתי ניתוח בשנת 2013 להוצאת גוש בולט מהצוואר והרופא המנתח אמר רק שעבר הכל בשלום..הייתה ביקורת אחרי כמה חודשים והממצא הפתלוגי הגיע בדואר ומאז לא היינו בקשר ולא יצא לי לדבר עם אף אחד על הממצאים.. עכשיו כשאני עושה סדר במסמכים אני רואה את התוצאות..אשמח להסבר בעברית..חחחח

תאור מאקרוסקופי: התקבל גוש רקמה קשרי במימדים 1.6*1*0.9 סמ, חתוך בחתכים. רקמה אפורה לבנה. נלקח חומר ל- flow ולהקפאה ונלקח T S. נלקח חתכים מיצגים מהדגימה לבדיקה מיקרוסקופית. נשארה רקמה במלאי (3 בלוקים).

תאור מיקרוסקופי: בחתכים דרך הגוש נראית תערובת של רקמה מיקסואידית, רקמת חיבור קולגנית ורקמת שומן. בהיקף נראים סיבי שריר שלד. נראו גם מוקדים בודדים של מצבורי לימפוציטים. אימונוהיסטוכימיות שליליות לדזמין, ל-S100, לאקטין שריר חלק ול- CD34. צביעה לסמן פרוליפרציה KI67 מראה תאים בודדים חיוביים. הממצאים מתאימים ל- INTRAMUSCULAR MYXOLIPOMA.

שלום רב,
מדובר בגידול שפיר של תאי שומן, שנמצא בתוך השריר.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

היי אילנה תודה על התגובה. זה מצריך מעקב אפילו אחרי שהוציאו הכל?

שלום רב!
אלו חלק מהממצאים שקיבלתי בבדיקת הmri
בגובה C4-C3 מימין בין הקרוטיס אנטרנה והוריד הגו'גולרי נגע בקוטר 12 מ"מ בסיגנל מוגבר בסדרת T2 ונמוך ב
T1 המקבל האדרה לאחר הזרקת גדוליניום
מזה אומר?
תודה,
לני

שלום רב,
המידע המצורף חלקי ביותר, ולא ניתן לתת חוות דעת כלשהיא על הממצא.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

תודה, אך זה הממצא היחיד שרשום
כל השאר בגדר הנורמה.

מצורף האולטרה סאונד נבקש הסבר מה משמעות התשובה

תמר, רצוי או להקליד את התשובה או לשלוח אותה בצורה ברורה.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

דוקטור שלום
ביצעתי us צוואר ובלוטת התריס
מה זה אומר בקוטב תחתון של האונה הימנית נודול יחיד תת הדי, סולידי, ווסקולרי בקוטר 7 מ"מ?

שלום רב,
מדובר בקשרית בבלוטת התריס בעל מאפיינים המעלים אותה לדרגת
TI-RADS 4 . בגודל 7 מ"מ אין צורך לעשת בדיקות נוספות, אך רצוי מאוד לעקוב עם בדיקת US חוזרת בעוד כחצי שנה.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום
אם בחתך קפוא בניתוח ובבדיקה ציטולוגית לפני ניתוח של הממצא בבלוטת התריס היה כתוב follicular tumor בבדיקה ציטולוגית בתסדה 4 ובחתך קפוא follicular lesions
האם זה סוג של אדנומה שפירה ?!
ואם לא איך נקרא הממצא הזה עד לתוצאות סופיות מהניתוח
המון תודה

רעות שלום,
לרוב אין אפשרות לדעת את מהות הגידול הפוליקולרי בציטולוגיה או בחתך קפוא, ולכן יש להמתין לתשובה פתולוגית סופית לאבחנה בין תהליך שפיר או ממאיר.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום רב
עברתי כריתת אונה בבלוטת התריס עקב גוש סולידי בקוטר 3.5 סמ בfna נימצא בתסדה iv לכן ביצעו ניתוח
בניתוח נימצא קשרית סולידית בקוטר 4סמ בחתך קפוא בניתוח נכתב follicular lesion בנוסף שניכתב שבוצעו כמה הפרדות באונה עד לקנה מימין ושמאל לא יודעת האם זה אומר שזה יתפשט
ודבר נוסף האם גם בדגימות מחט עדינה לפני הניתוח נכתב follicular tumor suspect חשוד
מה אומרים הממצאים בניתוח בפרטי חלק ...והם זה סרטני ?!
תודה רבה

רעות שלום,
נגע פוליקולרי יכול להיות שפיר ויכול להיות ממאיר. אין דרך לדעת זאת בודאות עד לתוצאות הסופיות לאחר הניתוח. על מנת לדעת האם מדובר בנגע שפיר או ממאיר, זאת מאחר וצריך לבדוק את שלמות הקופסית של הגידול והחדירה שלו לכלי דם על מנת להגדיר ממאירות. זה לא ניתן להיעשות במהלך הניתוח בחתך קפוא, לכן מומלץ להמתין לתוצאות סופיות ולא להחפז למסקנות או חששות.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

לפני כחודש התחיל לגדול לי משהו שבהתחלה נראה כמו חצקון קטן מתחת לעין. אך זה המשיך לגדול ובהרגשה בשונה מחצקון זה מרגיש כמו גולה קטנה (שאינה כואבת במגע).
נכון לכרגע לא נראה שיפור והדבר ממשיך לגדול (קוטר של כחצי ס"מ בערך).
מצורפת תמונה, אשמח להבחנה והמלצה לטיפול. תודה

אבי,
רצוי מאוד להיבדק ע"י רופא א.א.ג על מנת להעריך את הנגע.

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שלום, לאחרונה התגלה לי בד"א תוך כדי בדיקת MRI שיש לי קישורית באחת האונות בבלוטת התריס. בבדיקת אולטראסאונד אושר כי יש לי קישורית בגודל סנטימטר. בימים האחרונים אני צרודה ללא סיבה. האם יש לי סיבה לדאגה? האם צרידות מעידה כי מדובר בגידול ממאיר או שגם יכול להיות שמדובר בגידול שפיר?

שירה שלום רב,
רוב הסיכויים שקשריות קטנות בבלוטת התריס אינם הגורם לצרידות. עם זאת עלייך להבדק ע"י רופא א.א.ג - מנתח ראש וצוואר שיעריך נכונה את תנועת המיתרים והסיבה לצרידות.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477

שתי אונות ואיסטמוס של בלוטת המגן מוגדלות בעלות מרקם הטרוגני, מכילות נגעים היפואקוים מרובים קטנים עד 4 מ"מ . באונה ימנית הודגמה קשרית סולידית היפואקוית ווסקולרית כ 6.1 ס "מ , כמו כן נצפו מספר קשריות דומות קטנות עד 6 מ"מ . לציין זרימות דם מוגברות בבלוטה . מידות אונ ימנית כ *9.1* 3.2 2.7 ס"מ , מידות אונה שמאלית כ *9.1* 0.2 3.6 ס"מ . איסטמוס כ 8 מ"מ

תור לאנדוקרינולוג באמצע יולי , האם סובל דיחוי ?

אשמח לקבל הסבר על הממצאים

גודל הקשרית הינו 1.6 ולא 6.1

התמונה הכללית הינה של גויטר של בלוטת התריס. הקשרית הסולידית מצריכה דיקור ע"י מחט עדינה

בברכה,
פרופ' אילנה דואק מומחית לרפואת א.א.ג - ניתוחי ראש וצוואר, יו"ר איגוד רופאי אף אוזן וגרון - מנתחי ראש וצוואר בישראל ומנהלת מחלקת אף אוזן גרון - כירורגיה ראש וצוואר בבית החולים כרמל שבחיפה.
זימון תורים: 077-9977180
בי"ח אלישע חדר 407, רחוב יאיר כץ 12, חיפה.

מרכז רפואי כרמל:
04-8250279 (אנה רוניס - מזכירתה האישית)
או בפקס: 048250970
מרכז רפואי לין:
לין: 048568319 פקס: 048568477