פרופסור זיו גיל, המשמש כמנהל מחלקת א.א.ג ניתוחי ראש צוואר בביה"ח רמב"ם, מסביר כי ראשי אסותא ומכבי הכריזו שמהיום מבוטחי הקופה יוכלו לבחור את המנתחים שלהם ולעבור את הניתוח ברשת בתיה"ח אסותא. פרופסור גיל שמביא בפניכם את המידע שבכתבה, סבור שיש אנשים שאינם מבינים את משמעות החידוש וכיצד הוא קשור למערכת הבריאות בארץ. תשובתו היא, שבעבר מטופלים היו נזקקים לביטוח פרטי או נלווה על מנת לעבור ניתוחים באסותא, ולהוסיף השתתפות עצמית. ואולם, מהיום מספיק שיש ברשותם את ביטוח הבריאות הבסיסי שקיים בסל, וגם אין השתתפות עצמית.
במילים אחרות, מהיום אסותא תספק שירותי בריאות ציבוריים בכל רחבי הארץ דרך המחלקות הכירורגיות שלה. כמו כן, היא תאפשר למטופלים במערך הציבורי לבחור מנתח ללא תשלום, מה שהיה אפשרי עד היום רק במחלקה אחת בבית חולים רמב"ם (מבין כל המחלקות בישראל). למעשה, ראשי אסותא ומכבי הבינו שהציבור מעוניין לבחור את הרופאים שמטפלים בו, ואם עד כה הבחירה הייתה נתונה בידי עשירים בלבד ובתוספת תשלום, הרי שמהיום גם למי שאינו בעל ממון תינתן הבחירה בקופת חולים מכבי.
>>> למידע ו\או פרטים להצטרפות ל"מכבי שירותי בריאות", ליחצו כאן!
לדברי פרופסור גיל מדובר באמנציפציה של ממש, כלומר במתן שוויון זכויות חברתיות ואזרחיות עבור ציבור עצום שעד כה לא נהנה מזכויות ויתרונות אלה. למעשה, בהחלטה זו אסותא מביאה את מערך הבריאות הציבורי למחוזות חדשים, דהיינו בחירה של מנתח הכלולה בסל הבריאות, ולכולם. פרופסור גיל מוסיף כי לפני שנתיים פרסמו מירב ארלוזורוב ורוני לינדר-גנץ סידרה של כתבות, ובהן הבטחה מראשי מערכת הבריאות כי מנהלי מחלקות ינתחו את הציבור בחינם בבתי החולים הציבוריים. אמנם הרפורמה לא צברה תאוצה ברמת המדינה, אבל ראשי מכבי אסותא החליטו ליישם את הרעיון החשוב בבית החולים שלהם בתוך שנה.
כעת עוד אין רלוונטיות לשאלה באם ניתן או לא לספק שירות של בחירת מנתח ללא תשלום במערכת הבריאות הציבורית. אמנם, חלק מהגורמים בענף מנסים לערער על קביעה זו, אך כבר לפני 5 שנים היא הפכה לעובדה בבית החולים רמב"ם במחלקת אף אוזן גרון ניתוחי ראש צוואר. כיום מצטרפים אליה מרכזים רפואיים באסותא ומראים שמדובר בצעד נכון, כלכלי ונבון יותר, ולא פחות חשוב - אחראי וחברתי.
נשאלת השאלה, מה יקרה כעת כאשר אסותא הופך לבית חולים ציבורי? התשובה הפשוטה היא, שהציבור יגיע למקום שהכי כדאי לו, כלומר לאסותא מכבי. ברור למדי שבעקבות מכבי גם הקופות האחרות יצטרפו למהלך, כמו קופת חולים כללית עם בית חולים מדיקל סנטר, וקופת חולים מאוחדת עם בית חולים אלישע, ומי שלא תלך אחרי מכבי תפסיד מבוטחים. אין ספק שהמטופלים יעדיפו את בתי החולים שבבעלות הקופות שלהם, ושבהם אפשר לבחור את הרופא בחינם. פרופסור גיל מוסיף, כי הוא מקווה שהציבור יבחר גם להקטין את האחזקה בביטוח הבריאות הפרטי עקב המהלך. לדבריו, כאשר שאר הקופות יתחילו לתת סל שירותים טוב יותר וללא עלות, יישארו בתי החולים הציבוריים עם מערכת מיושנת שפועלת בניגוד אינטרסים, אותו ניתן להבין דרך המשפט: "בבית חולים ציבורי אי אפשר לבחור רופא". עקב כך ימעט הציבור בהדרגה מלהגיע לבתי החולים הציבוריים ולא יוותר הרבה מהמערכת שבבעלות המדינה.
יחד עם זאת, פרופסור גיל מציין שהרופאים של אסותא מועסקים למעשה על ידי קופת חולים כללית או המדינה, ורק בשעות אחר הצהריים עוברים לעבוד באסותא. זוהי מערכת שבה המודל הוא שאסותא משמש בתור אכסניה עבור רופאים המשכירים חדרי ניתוח לפי שעה. על כן, ההבדל היחידי בין אסותא לבית החולים רמב"ם (לדוגמא), הוא שלראשונה אין רופאים מנתחים משלה, וזאת לעומת בית חולים מטעם מהמדינה שבו מועסקים הרופאים במשרה מלאה. זוהי נקודת התורפה של אסותא ומנהליה מכירים אותה היטב. על כן, פרופסור גיל מצפה שלא יעצרו את הרפורמה עם המהלך הנוכחי בלבד, אלא יוצעו בהמשך תקנים מלאים לרופאים כדי להעבירם מבתי החולים של המדינה. במודל זה משכורתו של את הרופא תתבסס על משכורת בסיס ממכבי אסותא, שאליה תצטרף תוספת תשלום בהתאם לביצוע עבור ניתוחים שמעבר למכסה.
מדובר במודל שקיים כבר במדינות OECD רבות, וגם לו יש מספר בעיות. למשל, מה יעשו הרופאים? לפי פרופסור גיל, הם ילכו אל המוסד שיציע להם לעבוד בתקן מלא ולהתפרנס בכבוד. בתוך כך, מי שירצה לטפל בכל הציבור ממניעים ערכיים, ללא קשר לדת, גזע, מין וסוג ביטוח, יוכל להגיע לאסותא במצפון שקט כי כבר לא מדובר בבית חולים של עשירים.
לסיום מחזיר אותנו פרופסור גיל אל המפץ הגדול של מערכת הבריאות. הוא מביא כדוגמא את הדינוזאורים, היצורים החזקים ביותר שצעדו על פני אדמות אך לא שרדו, בזמן שהיונקים קטנים שהיו מסוגלים להתאים את עצמם לשינויים טקטוניים – שרדו. לדברי פרופסור גיל, השאלה היא באם המפץ הגדול שהתרחש השבוע במערכת הבריאות יוביל לדעיכה ידועה מראש של בתי החולים מטעם המדינה, או שבתי החולים האלו ומשרד הבריאות ישכילו לבצע מהלכים אמיצים וחכמים כדי לשנות את הגזירה.
הכתבה מאת פרופסור זיו גיל, מנהל מחלקת אף אוזן גרון ניתוחי ראש צוואר בבית החולים רמב"ם, מנהל מעבדה לחקר יישומי של הסרטן, מומחה מוביל בניתוחי בסיס הגולגולת.