עמוד 35

שלום לרופאים!
לפני כחצי שנה עשיתי בדיקת us כליות שהראתה שיש לי אבן בגודל 6 מ"מ בגביע תחתון בכליה ימנית. לפני כחודש עשיתי בדיקת סיטי "פרוטוקול אבנים" שהראתה שיש לי אבן קטנה בגביע תחתון בכליה ימנית. הארולוג שביקרתי אמר שזאת אותה אבן בגודל 6 מ"מ בגביע תחתון כליה ימנית. שאלותיי הן:
1. האם בדיקת סיטי יכולה לטעות, למרות שזאת הבדיקה הכי מדויקת?
2.עלי לשתות שתיה מרובה, האורולוג קבע מעל 3 ליטר,האם הכוונה 4 ליטר נוזלים?
לסיום, אני בת 57.
מצפה לתשובתכם,
תודה מראש
אורית

כל בדיקה יכולה להטעות אך מחינת מחלת אבנים CT זה הבדיקה הכי מדוייקת וסיכוי שנפלה טעות משמעותית מבחינת הערכת הימצאות/גודל אבן הינה נמוכה מאוד .
לגבי צריכת נוזלים המלצה הינה שצריכה אמורה לספק תפוקת שתן סביב 2000 סמ"ק ביממה .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
לאחר הופעת הפרשות צהובות על התחתונים במשך כשלושה ימים בשבוע שעבר פניתי לאורולוג. הופניתי לבדיקת שתן (כלמידיה,pcr,mycoplasma genitalium, ureaplasma,trichomonas
במקביל התחלתי בנטילת דוקסילין 100 פעמיים ביום על פי המלצת 2 רופאים (כי פניתי לנוסף).
אוסיף כי התופעה לא לוותה בכאבים, או אי נעימות בעת מתן שתן. כלום מעבר לכתמים.
לאחר כיומיים הפסיקו ההפרשות ובעצם התחתונים נקיות כבר 3-4 ימים. היום התקבלו תשובות בדיקות השתן. הכל שלילי.
האם להמשיך עם הדוקסילין עד שאני מסיים עשרה ימים?
האם ניתן לחזור ולקיים יחסי מין?
מין אוראלי (שלי לרעייתי)?
לצערי הרופאים אינם פנויים עד השבוע הבא.
תודה מראש.

יש להתעייץ עם אורולוג מטפל או עם רופא עור ומין . ייתכן ויש מקום למשטח שופכה . טיפול בדוקסילין יש לסיים כפי שהומלץ ולקיים יחסי מין מוגנים (כולל אוראלי) עד לביקור .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום כבודכם.
לפני חודשיים ויותר עברתי ביופסיה בביח בערמונית.האיבחון היה תקין.אך בסיכום של המבדק רשום שנמצאו גם סימני שק הזרע.תופעת הלוואי שבשופכה עדיין מעל חודשיים מלווית בדם.האם זה תקין ומתי אמור להיעלם.ולמה בכלל נגעו בשק הזרע? תודה מראש.

לפעמים בזמן ביופסיות ערמונית עקב קירבה לוקחים גם רקמה משלפוחית זרע (מסלול מחט של ביופסיה עובר דרכו), אין בזה שום סיכון או נזק . במידה ודימום לאחר ביופסיה נמשך מעבר לחודשיים יש להתעייץ עם אורולוג מטפל

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בת 40 יש לי חיידק בשתן מטופלת באנטיביוטיקה ובברזל כי יש לי המוגלובין 7.5 . מאז שאני לוקחת את האנטיביוטיקה החלו לי כאבי רגליים ומותן שמאל , כאבי מותן היו לי עכשיו נוספו גם כאבים ברגליים שאלתי האם זה קשור לאנטיביוטיקה או לברזל שאני לוקחת הכאבים ברגלים או שהדלקת הסתבכה ?

לגבי כאבי מותן כדאי לבצע US (לפחות) של דרכי שתן . לגבי כאבי רגליים אין לי דרך לתת לך תשובה - נא להתעייץ עם רופא מטפל לגבי תופעות לוואי אפשריות של טיפול שאת מקבלת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 66 , מתן שתן איטי ותכוף, נוטל מזה חודשיים דואודרט שקצת שיפר את זרימת השתן אבל בעת שפיכה לא נפלט הזרע החוצה אלא חוזר לכיס השתן....
האם זאת תופעה מוכרת ? יש סיכון ?
האם יש תחליף טוב לתרופה זאת ?

כן , תופעת לוואי מוכרת , בפני עצמה לא מסכנת חיים או בריאות
מבחינת יעילות אין תחליף לדואדרט מבחינת טיפול תרופתי
במידה ותופעות לואי אינן מקובלות מבחינת מטופל או שיפור לא מספק אלטרנטיבה הינה ניתוח כריתת ערמונית . לקחת בחשבון שלאחר ניתוח גם לא תהיה פליטת זרע

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
אורך הפין שלי כאשר הוא רפוי הינו כ-2 ס"מ לכל היותר.
כאשר רפוי אך מתוח הינו כ-7 ס"מ.
כאשר בזיקפה כ-14 ס"מ.
כל המידות הינם מבסיס הפין.
אני בן 24 ואני סובל מעודף משקל (כ105 ק"ג) ונלקח בחשבון שהשומן מסתיר את הפין, מידות אלו היו גם שלא היו שומנים והייתי עם משקל נמוך.
אין לי בעיה עם גודל הפין בזקפה.
השאלה שלי היא לגבי גודל הפין במצב רפוי, האם זה תקין?
כמו כן לא מעט קורה שהפין" נכנס" פנימה (כמו ראש צב) וזה מפריע לי. בעיקר בפעילות גופנית). אודה לעזרתכם.

אורך הפין נמדד במצב רפואי במתיחה לא מבסיס הפין אלא מעצם הפוביס . במידה ויש עודף משקל יש מצב שכפל שומן מכסה חלק מבסיס הפין.

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב!בעלי בן 68, סובל מהגדלת ערמונית גדולה מאוד (78 סמ"ק), עצירת שתן, הוא עם קטטר מזה 3 שבועות, ובנוסף יש לו סעיף בשלפוחית השתן.
הוא הופנה לניתוח קריטת ערמונית, אבל בבה"ח העמק תורים ל 4-5 חודשים. לא ידוע, אולי זה סרטן ואנחנו מבזבזים זמן יקר.
ואיך אפשר לחיות עם קטטר זמן כו ממושך?
האם במחלקה שלכם עוסים ניתוחים כאלה ותוך כמה זמן אפשר לקבל תור לניתוח?
בכבוד רב
שנה טובה וגמר חתימה טובה.
כולי תקווה.
אלינה

מצטער, עניין של תורים לניתוח אינם קשורים לפורום
יש לפנות למזכירות מחלקה אורולוגית

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

ביום 17 באוגוסט עברתי ניתוח rirs לריסוק אבן בשופכן עליון. רופא אמר לי שאני חייב ביום כיפור לשתות לשיעורים כדי למנוע היווצרות נוספת של שיעורים. האם קבלת עירוי במהלך היום יכולה להוות תחליף לשתיה לשיעורים או שמא אני חייב להכניס נוזלים לגוף באופן רגיל?

לא חשוב באיזה דרך נכנסים נוזלים לגוף אלא כמותם

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום

בן 43
עקב רמות נמוכות של טסטוסטרון טופלתי (ע"י אנדוקרינולוג) בטיפול תחליפי.
בתחילה בג'ל, לאחר מכן במשך למעלה משנה בזריקות נבידו.
הפסקתי (בתחילת השנה) בעיקר בגלל עליה משמעותית בכדוריות אדומות, שהצריכה הקזות דם.
בבדיקת דם, רמת PSH 0.88 NG/ML
כשאני לוחץ על האופציה של השוואה לבדיקה קודמת, אז בטבלה התוצאה של היום מסומנת באדום (כלומר חריג).
האם זה נחשב לרמה לא תקינה? מצריך בדיקה/ביקור אצל אורולוג?

תודה

מצריך התייחסות של רופא אנדוקרינולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מצריך התייחסות של רופא אנדוקרינולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
אני בן 46.
בשנתיים האחרונות אני סובל מזרם שתן איטי בהשתנה באמצע בלילה
זה הולך ומחריף ובאחרונה הזרם מאוד מאוד איטי ולוקח לי דקה וחצי להשתין באמצע הלילה כשמתעורר להשתין. אולי קצת יותר נוח לי להשתין בישיבה.

במהלך היום הזרם בסדר לא מהיר כמו כשהייתי צעיר אבל סביר. בדיקת מהירות השתנה יצא זרם שתן ממוצע 8.5 ומקסימלי 15.

בדיקת PSA יצא תוצאה של 2.3 ולפני שנה 2.25.
בדיקת ערמונית במישוש לפני 3 שנים תקינה.
US בטן גודל ערמונית קטנה
בגלל שבחודשים האחרונים מדי פעם כאבי בטן עברתי CT בטן לפני 4 חודשים. יצא תקין וכתוב שהערמונית אינה מוגדלת, כיס השתן ללא עיבוי דופן.
לאבא שלי היה סרטן ערמונית שאובחן בגיל 67 ועבר ברכיטרפיה.

מה יכולה להיות הסיבה שזרם השתן בלילה מאוד איטי?
הרי אם משהו היה חוסם אז הוא אמור היה לחסום גם ביום...

תודה רבה

כדאי לגשת לבדיקת אורולוג , לחזור על בדיקה רקטאלית , לשקול ביצוע הדגמת שופכה ע"י צילומים או ציסטוסקופיה . לפי תוצאות לשקול אורודינמיקה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי,
לקחתי 5 מג לויטרה,בן 29. זה פיצץ לי את הראש, והרגשה כללית לא טובה. כנראה מהורדת לחץ הדם.
מה ניתן לקחת כדי למזער תופעות לוואי אלה?
תודה

אין מינון של לויטרא 5 - יש 10 ו20 (אולי לקחת ויאגרה 50?)
לצערי אין טיפו שמונע תופעות לואי של תרופות מסוג לויטרא/בסיאליס/ויאגרה
מומלץ לנסות כדור אחר - כגון סיאליס (מינון בנטילה לפי צורך לפני יחסי מין הינו 10 או 20 מ"ג)

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

יש 5.תבדוק טוב.

אתא צודק , זה מינון נמוך מאוד שמומלץ לאנשים עם הפרעה בתפקודי כליות או כבד .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

עברתי הליך הוצאת אבן וציסטולוגיה לאחר כשבוע נמשך דימום בשתן כשכל שאר הפרמטרים תקינים. כמה זמן זה אמור להמשך וממתי זה אמור להדאיג?.

כיול להמשך גם מעבר לשבוע במיוחד במטופלים לוקחים תרופות לדילול דם
יש לפנות לעזרה רפואית במידה ומדובר בדימום משמעותי עם קרישי דם או קשיים בהשתנה/עצירת שתן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני נוטל כל יום סיאליס 5מג בשעה 17:00 ,אני יכול לקחת היום 20מג במקום 5? רק היום

ניתן לקקת סיאליס 20 לפי צורך אפילו בלי לפספס 5 מ"ג יומי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני הולך להשתין רק לאחר שעתיים פלוס , למה זה?

בזמן שפיכה יש התכווצות שריר צוואר כיס שתן ע"מ שפליטת זרע תהיה קדימה ולא אחורה לכיס שתן, זה מנגנון טבעי . לשריר הזה לוקי זמן להרפות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום. אני בת שמונית , בריאה, תפקוד כליות תקין ואני 4 שנים אחרי הרמת שלפוחית שתן עקב צניחה. לפעמים אני נותנת שתן כל 3-4 שעות ולפעמים רק אחרי 7 שעות, במשך היום.אני שותה מספיק, ובסה"כ ב-24 שעות אני נותנת שתן
בערך 7-8 פעמים. אבל ההפסקות הארוכות של עד 7-8 שזעות במשך היום, מדאיגות אותי. אני שותה תה מעלי פטרוזיליה כדי לעודד השתנה. יש לי סיבה לדאגה ?
(אני פשוט לא מרגישה צורך לתת שתן במשך שעות, גם לאחר ששתיתי 3-4 כוסות).
תודה מראש על תשובתך.

7-8 השתנות ביממה בגדר נורמה לחלוטין , ניתן לבצע US דרכי שתן בנוסף

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לקחתי עד יום שישי היפרקס. עשיתי הבוקר בדיקת שתן כללית ותרבית בגלל דקירות בשלפוחית. האם היפרקס משישי משפיע על תוצאות הבדיקה ? תודה

עקרונית לא אמור להשפיע, בד"כ נהוג לאחר טיפול לזיהום/חשד לזיהום בדרכי שתן להמתין שכבוע מאז סיום טיפול עד לבדיקת תרבית שתן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שפשפתי אולי מעט בחוזקה את האיבר בשמיכה ובצינור השופכה(שתן) נפצע טיפה ויש טיפה אדום ומעט שורף שנוגעים עם פצע קטן. אני לא מודאג אך בכל זאת שואל ליתר ביטחון. לחכות כמה ימים שיעבור..אם לא עובר ללכת לרופא?או שאם לא מפריע לא לדאוג להתעלם עד שיעבור? מצורפת תמונה(2 תמונות) לא רואים בבירור, אך רואים בצינור למעלה אדום.

כדאי להבדק ע"י רופא עור

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,

בן 69.

בדיקה רקטלית של הערמונית ללא הגדלה או גושים. לפי האורולוג תקינה.

ללא תסמינים נלווים בהשתנה.

לפני 4 שנים PSA 2.83

לפני 3.5 שבועות במסגרת בדיקות דם שגרתיות PSA 5.94.

חזרתי עתה על הבדיקה והערך הוא 5.82 (כאמור, ירידה קטנה בערך אבל עדיין חריגה) ובנוסף PSA ratio 0.12.

בדיקת הדם ל- PSA נשתה במסגרת בדיקות דם כלליות ושגרתיות ולא בעקבות תלונות כלשהן.

עד שאגיע לביקור חוזר אצל האורולוג האם הנתונים מחייבים ביופסיה? האם ניתן לחכות X חודשים ולבצע בדיקת דם חוזרת? איך מתנהלים מכאן?


תודה.

FREE PSA RATIO של 12% לדעתי במקרה שלך הינו בעד ביצוע ביופסיות ערמונית ולא בעד המתנה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,

אני בן 28. מזה למעלה משנה סובל מכאבים באשכים. נקבע לי US אשכים לסוף אוקטובר.
בנוסף ישנה ירידה בגודל האשכים וירידה חדה בחשק המיני ובתדירות הזקפות הספונטניות ונפח השפיכה.
אשך שמאל קטן מאשך ימין.

בימים האחרונים שמתי לב שבניגוד לאשך ימין, באשך שמאל אין כל רפלקס כרמסטרי.
יש סיבה לדאגה?


תודה רבה,
דור

להעדר רפלקס קרמסטרי יש משמעות רק במצב של כאב חד באשך חשוד לתסביב אשך, במבוגרים לרוב לא ניתן להפיק החזר הזה מצד אחד או משני הצדדים.
מצב שלך אבל דורש בדיקות פרופיל הורמונלי בהקדם לרבות טסטוסטרון כללי וחופשי, פרולקטין וLH/FSH

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב.
לפני כחודש לאחר לקיחה בטעות של צמח מרפא מאוד משתן-תכיפות בשתן משמעותית במשך ארבעה ימים שנרגעה עם הזמן.מאז במשך חודש שעבר,כבר פעם שנייה(מקרה לפני שבועיים ומקרה היום) שאני מתאפקת לשירותים מאילוץ כלשהו ולאחר ההתאפקות סובלת מתכיפות בשתן במשך יום-יומיים שכוללת הרגשה לא נעימה באיבר המין לחץ ושתן לוחץ(לא בורח).אחרי יומיים-עבר כלא היה

בדיקת שתן ותרבית שתן-תקינים לגמרי.

מה זה יכול להיות????

כדאי לגשת לרופא להבדק ולבצע US דרכי שתן .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
גבר בן 50
יש חשד להצרות שופכה בגלל זרם איטי כבר כמה שנים, לעתים שתן מפוצל וגם לוקח כ 10 שניות עד שמתחיל להשתין בד"כ ולפעמים אפילו 20 שניות.
ערמונית תקינה וקטנה.
רציתי לשאול מאיזה קצב זרם השתנה ומטה זה קו אדם שמומלץ לעשות טיפול להצרות שופכה?
הרי הטיפולים לכך לא קלים...

כרגע הקצב הממוצע שלי בהשתנה של חצי ליטר כ 7 מל לשניה
והקצב המקסימלי בשיא הזרם הוא כ 12 מל לשניה
האם קצב כזה הוא עוד סביר והעובדה שהזרם מצליח להגיע לשיא של 12 אומרת
שזה רוחב שעדיין בסדר?
מה הקו האדום? מאיזה קצב יש סיכון לעצירת שתן?

תודה רבה

ירידה משמעותית בזרם נצפית לאחר היצרות נהור מעל 75%
צורך בטיפול תלוי גם בהרגשת המטופל , במידת התרוקנות כיס שתן , נוכחות סיבוכים של היצרות כגון זיהומים /אבנים בכיס שתן ובמידת היצרות - כולל אורכה : הדבר נקבע לפי צילומים ציסטואורטרוגרפיה ובדיקת הסתכלות ישירה - ציסטוסקופיה .
בהיצרות יציבה ללא סיבוכים , ללא פגיעה בהתרוקנות שלפוחית שתן וללא פגיעה משמעותית באיכות חיים בהחלט ניתן לעקוב בלבד

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843