עמוד 34

שלום,
אבקש לדעת האם היצרות בשופכה פוגעת במעבר זרע?

בעיקרון לא

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום, בן 22 בריא בדרך כלל למעט בעיות אורתופדיות ופסוריאזיס קל (וכן טבעוני, משקל גבוה, לא עודף משקל, ללא אלרגיות מוכרות). עובד במשרה מלאה בישיבה מול מחשב, עד לפני כ3 שבועות עם מכנס מעט לוחץ.
לפני כחודש מיד לאחר אוננות כאב באשך ימין. ללא הבחנה בחבלה. למחרת במהלך היום החמרה בכאב, אודם, נפיחות, בליטת ורידים ומנח גבוה של אשך ימין. כמו כן תכיפות מסוימת במתן שתן. בפנייה למיון, בדיקת אורולוג בדיקה מאוד מוגבלת (מתקשה לאפשר לרופא לבדוק את האשכים בגלל התחושה וגם לחץ נפשי) לפיה מנח תקין. בוצע US כולל דופלר - הממצא היחיד הסתיידות קשיחה בקוטר 5 מ''מ צמוד לסקרוטום מימין שאינה מסבירה את הכאב. בדיקת תרבית שלילית. בבדיקות דם הממצאים החריגים: wbc מעט גבוה (12.8), neutro% גבוה (85.5), lympho% נמוך (12.4), mono% נמוך (2.1), urea blood מעט נמוך (13), phosphorus blood מעט נמוך (4.2).
אורולוג שני במיון שלל תסביב/וריקוצלה/דלקת (אך חשד שייתכן ומדובר בהתחלה של דלקת).
התחלתי לנטול כדורי כורכומין, פרוביוטיקה ואבץ (כמונעי דלקות טבעיים). לאחר כמה ימים הטבה. באותו הזמן הטבה בעת הרמת רגל ימין. רופא משפחה המליץ לאונן על מנת "לשחרר" את האשך, מה שגרם להחמרה של הכאב למספר ימים.
בהחמרה זו החלה תחושת "משיכה" של האשך כלפי מעלה בעת עמידה/שכיבה וכן תחושת בחילות (יצוין שבמקביל לצינון).
התחלתי שימוש קבוע באופטלגין, לאחר כמה ימים הטבה. אוננות נוספת גרמה שוב להחמרה (הפעם גם רגישות האשך למגע וכן האיזור המחבר בין האשך לפין).
אופטלגין מקל על הכאב במידה מסוימת אך לא על אי הנוחות, מגע היד במפשעה הימנית מקל גם במידה מסוימת על הכאב.
רופא המשפחה שלל בקע (בדק בלחיצות מתחת לבטן), אולם ציין כי הדפנות חלשות.
תחושת כאב מקרין לאיזורים נוספים באגן, מלווה בהתחזקות כאבי גב תחתון (יצוין שגם סובל מכאבי גב כרוניים).
הכאב מתחזק בזמן תנועות למתן שתן.
יצוין כי סובל מחרדה לגבי מצבי הבריאותי (לצד חרדות נוספות), לא מטופל תרופתית כרגע.
ממה יכול להיות שאני סובל? מה עושים?
אודה לעזרתכם!

כדאי לחזור על US אשכים וגם לבצע US מפשעות ולהבדק ע"י כירורג ע"ם לשלול בקע מפשעתי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

תודה דוקטור, האם יש סיבה לחשוש מחסימת צינורות הזרע / ערמונית מוגדלת? קראתי באינטרנט ואשמח לדעת מה הסימנים לבדיקה עצמית? (לאור קושי נפשי בשיתוף פעולה בבדיקה פיזית ע"י רופא)
בנוסף האם ייתכן שמדובר רק בדלקת באשכים/יותרת האשך/צינורות הזרע?

בדיקה עצמית של ערמונית אי-אפשר לבצע , התוויה לבדיקה עצמית של האשכים הינה סיפור של גידול אשך או סיכון מוגבר לגידול האשך - שלפי סיפור שהצגת אין לך. כמובן כל גבר יכול לבדוק את עצמו גם ללא התוויה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שאלה לאורולוג

ראה תשובה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שאלה לאורולוג, בני בן ה-19 מתלונן כבר 6 שבועות על טיפטוף שתן לאחר ההשתנה,הטיפטוף לא אחיד,לפעמים יותר לפעמים פחות, מטפטף לו בזמן הליכה, ישיבה, בבדיקת שתן לא נמצאה דלקת, רופא המשפחה חשב שזה דלקת בערמונית, נתן אנטיביוטיקה למשך שבועיים שלא עזרה. בשבוע האחרון ראינו אורולוג, עשה אולטרא סאונד, ואמר ששלפוחית השתן מתרוקנת לאחר ההשתנה ושהוא לא רואה בעיה פיזיולוגית, הוא חושב שהבעיה נובעת מלחץ נפשי ורשם לו סודאפד. יש לציין שאנחנו מתגוררים בארהב, בני הוא סטודנט באוניברסיטה. אשמח לשמוע דעתך על האבחנה של האורולוג, תודה!

כדאי לבצע גם בדיקת UROFLOW

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בת 41 לפני 24 ימים ניתוח אורתרוסקופיה להוצאת אבן בכליה הימנית ובצינורית השתן.כעת לאחר קיום יחסי מין הופיעה לי צריבה בשתן .לקחתי דיספטיל פורטה מה שנתנו לי אחרי הניתוח והטצאת הסטנט חיצוני.למה חזר הדלקת בשתן?זה מעיד על משהו??לציין שיש לי אבנים קטנות מאוד בכליה שמאל שלא נגעו בהם.מטריד אותי הדלקת בשתן .

קודם יש לוודא שאכן מדובר בזיהום על ידי ביצוע תרבית שתן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שמתי לב שמאז הטיפול באומניק יש לי בעיה עם פליטת הזרע בעת סיפוק מיני כלומר לא יוצא החוצה....אני אכן נהנה מהתרופה נותן שתן באופן חופשי בנוסף לוקח תרופה למה שנקרא לטווח ארוך בשם אבוטרד נאמר לי שלאחר חצי שנה הטיפול באומניק יפסק והשאר רק עם התרופה השניה באחרונה בבדיקה של PSA נמצא שאני במצב טוב עם תוצאה של 1.5
השאלה אם אני אכן בטיפול הנכון?והאם נושא הזרע יכול להפתר בעתיד?
תודה
מנדל מהצפון

1) נושא של הפסקת אומניק לאחר שנה (לא חצי שנה ) של טיפול באוודרט אינו חד- משמעי , ידעה שגם אז הפסקת אומניק יכולה להביא להמרה מבחינת הפרעות בהטלת שתן ויש להמשיך טיפול משולב לצמיתות
2) יש לקחת בחשבון שטיפול באוודרט בעצמו גורם לירידה בפליטת זרע כך שלא בטוח שלאחר הפסקת אומניק המצב מבחינת זרע יחזור לקדמותו

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

תודה על התשובה....לא כל כך מעודד מבחינת הזרע אבל מקבל את הדין.....

כל טוב

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי.
אני בן 13 ואני נוהג לאונן תקופה מאוד ארוכה על ידי חיכוך איבר מיני בסדין במיטה. אני מורגל לזה לכן אני לא מצליח לאונן בשיטה אחרת. האם זה יכול לפגוע בי? ראיתי דעות לכאן ולשם ואני לא יודע מה לעשות. זה יכול לפגוע בי בעתיד? זה מסוכן? אשמח לפירוט מלא :) תודה מראש

לא הוכח שאוננות מזיקבה בכלל ללא קשר לשיטה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום לכולם!!!! עשיתי בדיקת אולטרסאונד לכליות ודרכי שתן ,ובתוצאות כתוב הידרונפרוזיס קל בכליה הימנית ואין אבנים,יש לי תור לרופא אורולוג מומחה בעוד כחודש אז בנתיים אשמח לשמוע מה זה אומר,תודה רבה

זה אומר שיש הרחבת מערכת תוך-כליתית מימין . המשך בירור הינו על -ידי בדיקת CT UROGRAPHY בתנאי כמובן שאין מניעה לבצעה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום .
האם מצב נפשי של לחץ חרדה ודיכאון מתמשכים יכולים להיות אחד הגורמים לערמונית מוגדלת?
תודה.

לא, גדילת ערמונית הינה חלק טבעי של הזדקנות הגבר

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

תודה דוק.
ואם מדובר בגבר צעיר מתחת לגיל 30 ללא היסטוריה של ערמונית מוגדלת? אך אם תסמינים של דיכאון וחרדה ושימוש בתרופות פסכיאטריות באופן ממושך האם זה יכול קשור בצורה כלשהי לערמונית מוגדלת בגיל צעיר ? תודה .

הגדלת ערמונית זה חלק מתהליך הזדקנות הגבר , גרמים נפשיים/טיפןול פסיכיאטרי אינם משפיעים על תהליך הזה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 40. לפני חצי שנה הרגשתי צריבה בשתן ובעת יציאת זרע עם חוסר נוחות באגן. בדיקת שתן העלתה ליקוציטים ואובחנתי שיש לי כלמידייה. קיבלתי ציפרודקס 14 יום שקצת הקל, ולאחר מכן דוקסילין עשרה ימים שהעלים לגמרי את התסמינים. במשך חצי שנה לא היה לי כלום.
עכשיו, לאחר חצי שנה, כבר שלושה שבועות אני מרגיש אי נוחות באיזור האגן. האיזור האשכים מלווה בתחושת זרמים/ נמלים עיקצוצים. עוררות מינית נמוכה ואיבר המין בעת סקס לא חזק כמו פעם. אין כאבים. לעתים קם באמצע הלילה עם לחץ באשכים/ עכוז. בדיקות דם תקינות, PSA קטן מאוד (0.6) הורמונים תקינים, בדיקות דם תקינות, שתן ותרבית תקינים, תרבית זרע תקינה. שני אורולוגים אומרים שזה כלום ושהכל בראש שלי. אז מה זה בעצם? אני משוכנע שזה לא פלסבו. אין צריבה ואין כאבים. האם זה פרוסטטיטיס כרוני לא חיידקי? אם לא, מה זה יכול להיות?

בעניין של ירידה בחשק מיני וזקפה מומלץ לבצע בדיקות הורמונליות לרמות הורמוני מין . פרוסטטיטיס כרונית לא חיידקית אינה מחלה בעלת תסמינים ברורים ומוגדרים - למעשה כל דבר שלא מתאים למחלה מוכרת מבחינת תסמינים ו/או ממצאים ניתן להכניס ל"קופסה " הזאת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפני 3 שבועות אצירת שתן קטטר בחדר מיון ניסיון להיגמל מההקטטר שנכשל
קיבלתי מהאורולוג דואודרט 1 ביום הכדור גורם לי לסחרחורות ודיכאון
הוזמנתי לניתוח בתל השומר האם בכל מקרה אני צריך לקחת את דואודרט או שיש קטטר ואני מוזמן לניתוח זה לא הכרחי בגללל תופעות הלוואי


תודה !!

לא הכרחי אך יש עדויות שאוודרט (אחד מהמרכיבים של כדור דואדרט ) מוריד נפח הערמונית ומקטין דימום בזמן ניתוח כריתת ערמונית . לא כל האורולוגית מסכימים עם כך ואין המלצה גורפת לתת אוודרט או דואדרט לפני ניתוח. במקרה שלך ת"ל הינם של מרכיב שני של דואדרט - חומר שנקרא טמסולוזין. במידה ואורולוג שלך חושב שמתן אוודרט ישפר מהלך ניתוח - יש אוודר בכדור נפרד באותו שם (ללא טוספת טמסולוזין). בהצלחה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
האם אפשר לקחת זובירקס למניעה בזמן טיפול ב bcg

אין סתירה בין שתי הטיפולים , זובירקס פועל על נגיף הרפס ולא על חיידק BCG

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לאחר בדיקת שתן ודם נמצאתי חיובי ל Ureaplasma Urealyticum
ללא סיפטומים והרגשה
האם ניתן להתרפא מזה לגמרי?
האם זה משפיע בעתיד על כניסה להריון?
ואשמח למידע כללי, האינטרנט מוצף במידע מוצלב וקשה להבין מה נכון מה לא
אני זכר
תודה רבה

לפנות להתעייצות לרופא עור ומין, הבעיה בתחומו

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי,פעם שלישית שאני חווה הפרשה בפין, אובחנתי באורלפסמה ומיקופלסמה גניטליום, בפעם השלישית קיבלתי לפני יומיים זריקה רוצפין, ופלג'יל לשבוע .. וביומיים ההאלה ההפרשה הולכת וגוברת .. כרגע אני בחופשה ורציתי לשאול אם זה הגיוני ויש סיבה ?

יש לגשת לרופא עור ומין ולהבדק

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
אני בן 24 כבר הרבה שנים קיימת אצלי התופעה, לא טיפלתי בדבר כי לא מפריע לי כמעט ביום יום, ב"ה.
ובכל זאת:
כאשר אני עושה צרכים(צואה) במיוחד כאשר אני מתאמץ -לוחץ חזק , יוצא גם שתן בלתי נשלט.
אציין שגם שאני מטיל שתן, מעט שתן נשאר בפנים ואחר כך מטפטף כמה טיפות

א. ממה זה נגרם ?

ב.מה אפשר לעשות לטפל?

תודה מראש
תודה רבה

טיפטוף סופי בסיום השתנה אינה בעיה בריאותית - יש לסחות פין מבסיס לקצה לאחר סיום השתנה ע"מ "לחלוב" טיפות שתן משופכה החוצה. כמובן במידה ויש שתן בשלפוחית ולחץ תוך בטני עולה מאוד כמו בהתאמצות בעת הטלת צואה הלחץ הזה יכול להתגבר על התכווצות סוגר כיס שתן ולדחוף גם השתן החוצה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

טיפטוף סופי בסיום השתנה אינה בעיה בריאותית - יש לסחות פין מבסיס לקצה לאחר סיום השתנה ע"מ "לחלוב" טיפות שתן משופכה החוצה. כמובן במידה ויש שתן בשלפוחית ולחץ תוך בטני עולה מאוד כמו בהתאמצות בעת הטלת צואה הלחץ הזה יכול להתגבר על התכווצות סוגר כיס שתן ולדחוף גם השתן החוצה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב.
אחת לכמה שבועות יש לך תחושה של תכיפות שתן וכאב בבטן תחתונה. זה מופיע לכמה ימים ונעלם ואחרי שבוע-שבועיים חוזר.
בדיקת ותרבית שתן תקינות
ממה זה יכול לנבוע?מה לעשות?
לא נורא אבל מטריד ומציק ומאוד מלחיץ.היתה לי ציסטה גדולה באותו צד.האם יכול להיות תסמין של ציסטה
?
אולי סרטן בכליה?
חוששת

כדאי לבצע US דרכי שתן ובמידת הצורך לשקול CT

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

למה זה קורה?

הבדל בסוג של גירוי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום ד''ר
אני בן 33
לפני כשנה התחילו כאבים בתחתית האשכים קיבלתי שבועיים אופלודקס ולאחר מכן שבוע ציפרודקס עקב חשש לדלקת יותרת אשך
,בעקבות האנטיביוטיקה הכאבים פחתו משמעותית ואז חזרו ועברו גם לכלי הדם בצדדים .
לאחר 3 חודשים הכאב פחת משמעותית והבעיה נדדה (עדיין כאבים באשכים מידי פעם) והתמקמה ,עד היום ,בעיקר בשלפוחית השתן ומתבטאת בצורך מוגבר להשתין, טפטוף מוגבר לאחר השתנה, וגם כ15 דקות לאחר השתנה טפטוף נוסף, לעיתים כאב חזק לאחר סקס לא מוגן שעובר אחרי 20 דקות,
ועיקר הבעיה בהתעוררות משינה בלילה שנובעים גם מכאבים בבטן תחתונה וגם צורך להשתין .
עשיתי בדיקות דם ,שתן +תרבית, זרע +תרבית , CT בטן ואגן ,מחלות מין:
הכל יצא תקין למעט בUS מצאו וריקוצל בינוני משמאל ובקע מפשעתי קטן משמאל (שאושר עי 2 כירורגים)

האורולוג אמר שאין לו מה לעשות ופניתי לאורולוג אחר שאמר שזה נשמע פרוסטטיטיס כרוני ושבכלל לא היה צריך לעשות סי-טי
ונתן לי 10 ימים אופלודקס, פרמיקסון לחודש ואומניק אוקאס לחודש
רציתי בבקשה לשאול:
1. האם לפי דעתך צריך עוד בדיקות והאם הטיפול נשמע סביר?
2. האם תופעות הלוואי של האומניק אוקאס (שפיכה ירודה ואחורית ובעיות בחשק\זקפה וכו') הפיכות והן מפסיקות ברגע שמפסיקים ליטול ?
3. האם האומניק אוקאס הכרחי לצורך טיפול בבעיה ? אני יכול לוותר כרגע ואולי לקחת בהמשך במידה והמצב לא ישתפר ?

תודה רבה !!

במידה ומדובר בפרוסטטיטיס כרונית לצערינו הולכים לפי נסיון טיפולי ותגובה . אין דרך אובייקטיבית להעריך האם טיפול יעזור או לא . פרמיקסון טיפול מקובל יש לקחת בחשבון שתגובה אליו יכולה לא להופיע עד חודשיים של טיפול ואך יותר . טיפול באומניק נשקל גם כן לפי תגובה , תופעות לואי של אומניק חולפות לאחר הפסקת טיפול

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

איך מחליטים מה גודל הפנרוז?
איך ניתן לשים פנרוז על פין רפוי?

לפנות לאחות במרפאת אם או במרפאה אורולוגית - הפתרון הוא של אחות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843