עמוד 38

אין לי יתר לחץ דם הגובה שלי:173
והמשקל : 74
אני בן 21
בתוצאת ההולטר רשום כך
פרוזדור שמאלי (D-2)
הערך הנורמלי 19-40 ואני כתוב בתוצאות הבדיקה 40
ושטח הפרוזדור השמאלי: 21 וערך נורמלי הוא בין 16-18
אני רוכב אופניים מזה 4-5 שנים מתאמן 3-4 פעמים בשבוע כל אימון במשך שעתיים לפעמים יותר
האם ההגדלה הקלה בעליות קשורה לפעילות גופנית ??
אם יש משהוא לא בסדר מבחינת התוצאות האלה אני ארגיש סימפטומים מסוימים ?
תודה !! זה מסוכן ? תודה

האם התכוונת לתוצאות בדיקת אקו לב?
הנתונים מעידים על הגדלה קלה של העליה השמאלית-יתכן משנית לפעילות פיסית אינטנסיבית. ככל הנראה לא תועדה הפרעה בתפקוד המסתמים. ממליץ מעקב אקו לב ולשקול הפחתה מסוימת במידת האינטנסיביות של הפעילות הספורטיבית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

סליחה לתוצאות האקו התכוונתי

אם מתאמן יותר בצורה קלה או למשל אם מפסיק לפרק זמן מאימונים העליות חוזרות לגודל הנורמלי איך שהיו ?

קשה לדעת מראש. מציע להוריד עצימות האימונים ןלחזור על אקו הלב לאחר כ 3 חודשים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,

האם להפרעה דיאסטולית יש תופעות עוריות ידועות?

לא אמור להיות קשר בין הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל לבין תופעות עוריות, אלא אם שניהם ביטוי של מחלה סיסטמית כלשהיא.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
בת 59 אחרי ארוע תקצובו לפני 3 חודשים בבדיקת אקו אז הראתה פגיעה קשה בחדר שמאל .נתבקשתי לעשות אקו לב חוזר אחרי 4חודשים ומצרפת את התשובה ואשמח לעזרה בפענוח .יש לציין שאני אישה לחוצה וחרדתית

תודה

על פי הנתונים חלה התאוששות מרשימה בתפקוד חדר שמאל. מצוין שיש יתר לחץ דם ריאתי משמעותי ופגם כלשהוא במחיצה הבין עליתית-דברים הדורשים בירור ומעקב אצל קרדיולוג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

הי בימים האחרונים עשיתי אקו שיצא תקין (ענית לי עליו לפני כמה ימים) הכל תקין אני מרגישה כבר יומיים תחושה של פעימות מקדימות כל כמה שניות הולטר שעשיתי לפני שלושה שבועות יצא תקין האם יש\ מקום לדאגה כמו כן אני שותה הרבה קפה וגם נמצאת בסטרס

קיימים סיבות אפשריות רבות לתלונות כשלך הכוללות מצבי חרדה, צריכת קפה מוגברת, פעילות מוגברת של בלוטת התריס ועוד... לעיתים אין מוציאים הסבר לתלונות ולעיתים במעקב אק"ג והולטר עקשני מאובחנת הפרעת קצב התקפית. ממליץ בשלב זה שינוי בהרגלי חיים, מנוחה טובה, הרגעות והפחתת צריכת הקפה ולבדוק אם יש שיפור בתלונות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור . אני אישה חרדתית שעברה לפני4 חודשים אירוע תקצובו שגרם לירידה בתפקוד החדר השמאלי . עשיתי ב 8.5 בדיקת אקו לב ועד היום אין עדיין תשובה . שאלתי היא האים עיכוב בשובה אומר שיש בעיה או שזה הזמן המקובל. בברכה רותי

אני מעריך שהבדיקה בוצעה ע"י טכנאי וממתינים להערכת הבדיקה ע"י רופא בכיר. את יכולה לפנות למזכירות המחלקה בה בוצעה הבדיקה ולברר מה המצב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור
אני בן 50 ויש לי 2 שאלות
1.מה הסיבה שצריך צום לפני בדיקת רמות שומנים בדם?
2. כמה זמן צריך לחכות

אכילה יכולה להעלות את רמת הטריגליצרידים בדם ולהטות את חישוב רמת ה LDL (השומן ה"רע" בדם). מומלץ צום של לילה שלם לקראת בדיקת פרופיל שומנים בבוקר.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מה הסיבה ומה הגורם לסתימות בעורקים?
בכלל איך נהיים סתימות בעורקים?
התקף לב הוא תוצאה של סתימות בעורקי הלב?
האם התקף לב כל התקף לב יש בזה רמות מסויימות? אני שואל כי אני מרגיש מדי פעם כאבים בחזה ואני לא יודע אם לשייך את זה ולהגיד שזה התקפף לב אבל כאבים יש האם אני יכול להיות רגוע והכאבים אמורים לעבור? או שכל כאב שאני מרגיש באיזור החזה עליי ללכת לבי"ח בכדאי לעשות בדיקות לראות שהכל תקין אצלי?אני ממש בפחד מכל העניין כי דוד שלי מת לפני חודש מהתקף לב ואני והוא ממש באותו גיל(38.5).
באופן כללי יש לי קצת לחץ דם אבל ממש קצת,וגם יש לי בעיות בראיה(לא נראה לי שזה קשור זה לזה אבל לכל הפחות אמרתי לכם בכדאי שיהיה לכם את המידע עליי שתוכלו להגיד לי אם זה קשור או שלא)
תודה רבה

התקף לב הוא תוצאה של הצטברות טרשת בדפנות העורקים הכליליים. על גבי הטרשת נוצר באופן פתאומי קריש דם הגורם לחסימת העורק. יש מצבים שהקריש אינו גורם לחסימה מלאה אלא רק להיצרות קשה ואז לעיתים ילקה החולה בהתקף לב פחות חמור. במידה ואתה חש כאבים בחזה מומלץ לגשת לרופא ולברר את העניין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מה הסיבה ומה הגורם לסתימות בעורקים?
בכלל איך נהיים סתימות בעורקים?
התקף לב הוא תוצאה של סתימות בעורקי הלב?
האם התקף לב כל התקף לב יש בזה רמות מסויימות? אני שואל כי אני מרגיש מדי פעם כאבים בחזה ואני לא יודע אם לשייך את זה ולהגיד שזה התקפף לב אבל כאבים יש האם אני יכול להיות רגוע והכאבים אמורים לעבור? או שכל כאב שאני מרגיש באיזור החזה עליי ללכת לבי"ח בכדאי לעשות בדיקות לראות שהכל תקין אצלי?אני ממש בפחד מכל העניין כי דוד שלי מת לפני חודש מהתקף לב ואני והוא ממש באותו גיל(38.5).
באופן כללי יש לי קצת לחץ דם אבל ממש קצת,וגם יש לי בעיות בראיה(לא נראה לי שזה קשור זה לזה אבל לכל הפחות אמרתי לכם בכדאי שיהיה לכם את המידע עליי שתוכלו להגיד לי אם זה קשור או שלא)
תודה רבה לילה טוב

פנית לפורום הלא נכון
נא לפנות לפורום קרדיולוגיה

בברכה,
ד"ר דני שפיגלשטיין, מנתח לב בכיר במערך לניתוחי לב חזה במרכז הרפואי כרמל.
ליצירת קשר:
[email protected]
או
04-8250646

אני בן 71. לפני 14 שנה עברתי ניתוח מעקפים. אחרי הניתוח נאמר לי שאני צריך לבצע הליכות מהירות כדי שקצב הלב יעלה ל 120 והגוף ייצר מעקפים טבעיים לאלו הסתומים.
לאחרונה קצב הלב שלי במנוחה יכול להגיע ל 90 ואף יותר. קרדיולוג המליץ לי לקחת קרדילוק 1.25 ואכן קצב הלב לא עולה על 70. אך כאשר אני מבצע הליכה מהירה קצב הלב לא עולה על 105, אז מה קורה עם המעקפים הטבעיים? ומה נכון לעשות?
תרופות אחרות שאני לוקח הן לוטורבה 20 ומיקרופירין 75.
תודה רבה

ישנן מספר סיבות אפשריות לעלית הדופק במנוחה הכוללות בין היתר אנמיה ופעילות יתר של בלוטת התריס-רצוי לברר סוגיות אלו דרך רופא המשפחה. הגבלת עלית הדופק עקב טיפול בקרדילוק אינה אמורה לפגוע ביצירת מעקפים טבעיים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום

בן 41, מטופל בנבידו בגלל רמות טטסטוסטרון נמוכות.
אני עושה מעקב בדיקות דם.

בספירות דם אחרונות, היתה עליה קלה מאוד של המטקוריט, בבדיקה האחרונה יש עליה קלה גם בהמוגלובין וגם בסךהכדוריות האדומות (RBC):


RBC 6.04 M/UL ( 4.30- 6.00) (.........)*

HEMOGLOBIN 18.00 G/DL ( 13.50- 17.50) (.........)*

HEMATOCRIT 52.20 % ( 38.00- 50.00) (.........)*

1. יכול להיות שזה התהליך,ורק לאחר כמה זריקות יש עליה ברמות הטסטוסטרון?
2. הערכים החריגים בספירת הדם קשורים לנבידו? על מה זה משפיע אם יש עליה בכדוריות האדומות+המוגלובין+המטקוריט? האם יש בזה סיכון? מה מקובל לעשות במקרה כזה?

תודה רבה

ממליץ שתיפנה להמטולוג לקבלת יעוץ בנוגע לשאלות אלו

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בת 65 בשתי בדיקות אקו שבצעתי בהפרש של 5 ימים באקו הראשון עובי הספקטום יצא תקין 9 מ"מ
באקו השני יצא עובי הספקטום 12 מ"מ יתר הבדיקה בגדר הנורמה שאלתי היא ממה נובע הפרש משמעותי ואיך להתיחס


בברכב ליליאנה

בדיקת אקו מאד תלויה בטכניקה בה היא מבוצעת ובטכנאי. באופן נורמלי מתקבלות תוצאות השונות זו מזו במידה מינימלית. להערכתי קרוב לודאי אין משמעות קלינית לשוני בין ממצאי 2 הבדיקות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בעיות הורמונלית אין לי כי עברתי סידרת בדיקות במחלקת אנדו(לראות את בלוטות)
עכשיו בני נמצא במעקב במחלקה נפרולוגית
בבית חולים הוא עורך סידרת בדיקת פעם בשנה
עיניים,לב,כליות(בירור מאיפה בא הלחץ דם)
ברוך ה' הכול יצא טוב אצלו
הם טוענים אם אני יוריד את במשקל אני "הזרוק את התרופות"נקבע לי תור אצל כירוגי אשר יעלה השאלה אם אני יעשה ניתוח ביאטרי!
אבל עכשיו יותר חשוב מה קורה בליבו?
האם יש לו בעיה מה זה אומר טכיקרדיה עם T שלילי ב­V1­4?
עכשיו הוא ערך עוד בדיקת אק''ג היום
(לראות אולי ישתנה האק''ג)
כך הוא נראה צירפתי לך אותו!
תגיד לי מה אתה חושב אליו?
+קיבלתי כדור בשם propranlol hcl 10mg
האם הכדור הזה הוא טוב?האם כדאי לי לקחת אותו?הוא לא הגרום לי לבעיות בלב(אם התחיל את עם התרופאה ואז יפסיק אותה?
בתודה,אברהם

לא ניתן לתת אבחנה במקרה המורכב הזה ללא בדיקה מקיפה של כל הנתונים. ממליץ שוב להפנותו לקרדיולוג להערכה יסודית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
בני בן 18.5 אשר סובל מלחץ דם גבוה
חש כבר תקופה דופק מהיר ומין לחצים חוזרים בחזה
אתמול שלחו אותו לבדיקת אק''ג מטעם הבית חולים
בבדיקה יצאה טכיקרדיה עם T שלילי ב­V1­4
מה זה אומר בבית חולים לא הסבירו לנו על זה
בני ממש מפוחד ואני ממש דואג לו
האם זה מסוכן?
האם יש לו בעיה בלב?
רציתי לדעת טיפה מה זה
וגם שלחו אותו לבדיקת אקו מחר (האם הוא צריך לעשות את הבדיקה או לא צריך?)
הרופאת משפחה המליצה על כדור להאטת קצב הלב(דופק)
אשמח לתשובה ממך!
אברהם,
הערה בני נוטל תרופות נגד לחץ דם גבוה
אנפריל 10 מ''ג X2 ביום
דיזותיאזיד 25 1X ביום
שוקל 108
גובה 172

המקרה המתואר מחייב הערכה פרטנית ומעמיקה ע"י קרדיולוג כולל בירור הסיבה ליתר לחץ דם בגיל צעיר (האם הפרעה הורמונלית?) ורביזיה קפדנית של תרשימי האק"ג.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בת 65 ברקע סכרת ולחץ דם מאוזנים
חדר שמאלי תקין בגודלו דפנותיו תקינים.55%-60% EF
תפקוד דיאסטולי של חדר שמאל יחסי גלי A>Eבעקומת זרימה טרנסמטרלית כביטוי להפרעה ברלקסציה של חדר שמאל
פרוזדור שמאלי תקין פרוזדור ימני תקין חדר ימני תקין
שורש האורטה תקין קשת האורטה תקין האורטה העולה תקיןהמסתמים תקינים
אין עדות לנוזל פריקרדיאלי IVC תקין
בדופלר אי ספיקה מיטרלית במידה מינימלית
אי ספיקה טריקוספידאלית מינימלית
לחץ במחזור הריאתי תקין.
שאלתי האם האקו תקין
לאור התפקוד הדיאסטולי ולא נאמר באיזה חומרה זה לא היה באקו הקודם לפני חצי שנה
אודה על תשובתך

על פניו ממצאי אקו לב נשמעים בגדר הנורמה בהתחשב בסוכרת ויל"ד. הפרעה דיאסטולית דרגה 1 שכיחה מאד במצבך ומדגישה את הצורך באיזון קפדני של סוכרת ויל"ד.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום לכם,
לפני שנה עברתי ניתוח לב מעקפים. אני עובד בתור שומר בגן ילדים 8.30 שעות ביום במקום פתוח וחסוף לשמש. אין לי חדר של חומרים או מקום סגור כדי שלהסתתר משמש או גשם. כל פעם אני זז ממקום למקום כדי שלא לקבל קרניים ישירות של השמש. שאלתי היא: האם עבודה כזאת מסוכנת לבריאותי לתווך ארוך ?
תודה מראש,
בברכה
דניאל 050-4134466

עקרונית עדיף להימנע מחשיפה ממושכת לשמש אך אין בעיתיות ספציפית הנוגעת לניתוח המעקפים

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור, אני בן 53 חולה בסכרת סוג 2 במשך כשלוש שנים עם סיפור רטינופטיה סוכרתית (BDR?) מטופל ב APIDRA,LANTUS, VICTOZA אך למרות זאת סכרת לא מאוזנת HBA1C 8.7 בנוסף לכך החמרה באי ספיקת כליות CR 1.84 ,UREA 63, K-5.2 ובאיסוף שתן אחרון של 24 שעות 4500 מ''ג חלבון ואני סובל מבצקות קשות ברגליים והרופא המליץ על פוסיד ובנוסף יש לי לחץ דם בלתי מאוזן שממוצע יומי עומד על 180\100 אני לוקח CADEX,NORMORESSAN ,NORMITEN אך הלחץ דם אינו מאוזן הרופא המליץ להוסיף LOTAN פעמיים ביום השאלה שלי האם אפשר לקחת פוסיד ולוטן כאשר יש ספיקת כליות ברמה הזאת והאם תוכלי להמליץ לי על כדור נוסף אני יודע לך מאוד

אתה מתאר מצב של סוכרת לא מאוזנת, אי ספיקת כליות, תסמונת נפרוטית, ויתר לחץ דם לא מאוזן. מצבך מחייב טיפול משולב ע"י צוות אינטר-דיציפלינארי הכולל מומחה סוכרת, נפרולוג ויתכן שגם קרדיולוג. במצבך יש חשיבות לדיאטה דלת מלח. ניתן לשקול תוספת טיפול בנורמופרסן.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
אני בן 32 ונמצא במעקב שנתי אצל קרדיולוג כתוצאה ממסתם דו עלי.
השנה כמו כל שנה ביצעתי אקו לב ואחד הממצאים הינו גודל האאורטה העולה 33 מ'מ.
הממצא הפתיע אותי מהסיבה שאני נמצא בטיפול של קרדילוג 2.5 מכיוון ששנתים קודמות נמדדה אורטה של 39 ממ.
השאלה: האם תיתכן כזאת טעות במדידה , שכן לפי הממצא האחרון הטיפול בקרדילוג איננו נדרש,?
שאלה קצרה נוספת: מה המשמעות של מסתם אורטלי 2/4 ? האם ההגדרה מצביעה על מצב רע?
תודה

מסתם אאורטלי דו-צניפי קיים בכ 1% מהאוכלוסיה ואינו מגביל פעילות כל עוד אין עדות להפרעה בתפקוד המסתם או הרחבת האאורטה. בבעלי מסתם דו-צניפי קיים סיכון מוגבר לבעיות המסתם כולל דליפה או היצרות וכן להרחבת האאורטה ולכן יש חשיבות למעקב אקו. הבדלים במדידות קוטר האאורטה באקו לב עלולים לבטא הגדלתו אך יכולים גם להיגרם כתוצאה מהבדלים בטכניקת ביצוע הבדיקה. במקרה ספק ניתן לשקול ביצוע CT חזה להערכה מדויקת של קוטר האאורטה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני בת 55 , בריאה , לפני כשנתיים עברתי כריתת שחלות וחצוצרות,


לפני כשבועיים התעוררתי בלילה עם תחושת שריפה בגב עליון עם הקרנה לבית החזה, הרגשת מחנק, עלפון ובחילה, דופק היה 110 ל.ד 160/100, תושה זו ליוותה אותי דקות ארוכות ואז נעזסרתי במוקד האחיות של מכבי, האחות לאחר תשאול הזמינה לי נט"ן, קבלתי אספירין בלעיסה ואיזוקט ספריי , במיוון נתנו לי דמרול, היתה הקלה ונשלחתי לביצוע האקו.
אבי ז"ל סבל מ SVT ואי ספיקת לב, אמי שתזכה לחיים ארוכים, מושתלת קוצב לב למעלה מ 15 שנים לאחר CAVB .
תשובת האקו : לא היתה עדות לארוע כלילי חריף, אקג במנוחה, סינוס צניחות ST ב !!! !! ו AVF וב V3-ה6
חדר שמאל 35/25 ממ הפרעה דיאסטולית קלה דרגה 1 מסתמים תקינים לחץ ריאתי תקין , תוך כדי הבדיקה חשתי שוב תחושת שריפה ואי נוחות שעברה לאחר המשך הבדיק מאמץ, באקג לא נצפו שינויים משמעותים במקטע ST
תגובה קלינית לא החלטית תלונות לא חד משמעיות ללא אופי תעוקתי טיפוסי
אודה לך מאד אם תוכל "להאיר" את עיני מכיוון שאני בתקופה האחרונה מאד עייפה מעבר לנורמה שלי, תודה

להערכתי תלונותיך דורשות בירור לא-פולשני נוסף כדי לשלול מחלה כלילית למשל ע"י אקו לב במאמץ או לחלופין ע"י צנתור וירטואלי ב CT. חשוב שתגיעי לקרדיולוג להערכה יסודית ומקיפה של תלונותיך

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
לפני כחודש החלו כאבים במרכז החזה עם נטייה לצד שמאל. הכאבים גרמו לי ללכת לרופא משפחה ששלח אותי לאק"ג. באק"ג היו שינויים ומשם נשלחתי לביצוע אקו לב
האקו לב יצא תקין ובאותו מעמד עשו לי שוב אק"ג שיצא עם אותם שינויים של הבוקר . נשלחתי הביתה עם הוראה לקחת משככי כאבים. בפעם נוספת שהייתי במוקד לילה בגלל כאבים חזקים שוב בחזה אק"ג יצא שוב עם שינויים ואז נאמר לי שזה כנראה האק"ג שלי וזה עקבי בכל תרשימי האק"ג וכי עלי לבצע אק"ג במאמץ
לפני שבוע וחצי ביצעתי אק"ג במאמץ. סיימתי את הבדיקה ודווקא לאחר שהבדיקה נגמרה והייתי במנוחה פתאום תקף אותי כאב חזק מאוד במרכז החזה ומסתבר שהיו הפרעות קצב למשך זמן מה. הייתה לי סחרחורת ונשכבתי מיד וטשטוש ראיה אבל הכל הסתדר לאחר שהתאוששתי. הקרדילוג שראה אותי לאחר הבדיקה אמר שהוא לא חושב שיש לי בעיה בלב והוא לא מתרגש ממה שקרה. ליתר בטחון הוא ביקש להפנות אותי לביצוע אקו לב במאמץ והולטר של 24 שעות.
הוא אמר לי שאני גם בחרדה בגלל שזה קשור ללב ושאני צריכה להירגע במקביל.
שמתי לב שכשאני יושבת בעבודה, מול מחשב כלומר: ללא מאמץ ויש לי התקפי בלאגן בלב, משמע: פתאום לחץ כזה במרכז ושיבוש כלשהו בדופק ואז זה מסתדר. זה גורם לי כמובן ללחץ וסחרחורת באותו רגע. שאלותיי הן:
1. אני מאוד חוששת לבצע את האקו לב במאמץ שיש לי השבוע שמא יקרה לי שוב מה שקרה לי בארגומטריה. זה היה כואב ומפחיד מאוד
2. האם יכול להיות שלמרות הפרעות הקצב שנמצאו לאחר סיום הארגומטריה עדיין הקרדיולוג אומר שהוא לא דואג ולא חושב שזה משהו שקשור ללב ?
3. האם יכול להיות כל כך הרבה פעמים שאני מרגישה שהלב שלי (הדופק) משתבש במהלך היום ואין לי אוויר.
אני נורא נורא מפחדת שפתאום הלב יפסיק לעבוד ואקבל התקף לב או דום לב
מה דעתך
ברצוני לציין שאני בת 37 ביצעתי בדיקות דם שיצאו תקינות
tsh תקין

קשה מאד לתת חוות דעת משמעותית מבלי לראות את הנתונים עצמם. הסיפור סוגסטיבי להפרעות קצב כגון פרפור עליות התקפי. על פניו הבירור שהומלץ ע"י הרופא נשמע סביר.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אני בת 76 בריאה בד"כ ונוטלת רק כדור 1 קטן לל"ד.
לאחרונה בעקבות בדיקת א.ק.ג (1 מתוך 4 תוך זמן קצר,כמה ימים} התגלה אצלי פ"פ. הולטר ובדיקת מאמץ תקינים, אקו לב מלפני כחצי שנה, תקין.
ביקרתי אצל קרדיולוג שרשם לי 2 תרופות: אליקוויס וקרדילוק.
רופא המשפחה הוסיף לי תרופה שלישית בשם ריטמיקס - ועליה קראתי שיש לה תופעות לוואי שאני בתור אחת שלא רגילה לתרופות, מאד חוששת. אני לא סובלת במיוחד מהפירפור (הוא הופיע פעם, פעמיים) אומנם לא יודעת מה יהיה בעתיד.
כמו כן קראתי באינטרנט שיש תרופה בשם אמיודרון לטיפול בפ"פ. האם זו עדיפה על ריטמיקס מבחינת תופעות לוואי?
והאם לא כדאי לי לעשות כעצת הקרדיולוג ולוותר על הריטמיקס?
תודה

אני מניח שהמושג פ"פ מתייחס לפרפור עליות התקפי. נחיצות טיפול להסדרת קצב הלב (מניעת פרפור והחזרה לקצב סינוס סדיר) שנויה במחלוקת ונחוצה בעיקר כאשר התקפי הפרפור גורמים לתסמינים או מסכנים את החולה. במידה ואינך חשה כלל בהתקפי הפרפור יתכן ואין כל צורך בריטמקס או פרוקור. לעומת זאת יש חשיבות רבה לטיפול בנוגדי קרישה כדי למנוע תסחיפים העלולים לגרום בין היתר לשבץ מוחי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
אני בת 59. בעקבות אירוע מוחי שעברה אחותי שמבוגרת ממני ב -4 שנים, היא נשלחה לבדיקות דם הקשורות לקרישיות יתר, בהן התברר כי היא סובלת ממספר בעיות גנטיות הקשורות לקרישיות יתר.

לפיכך נשלחתי גם אני לבדיקות אלו, ובבדיקות התגלו אצלי הליקויים הבאים:
א. הטרוזיגוטית למוטציה פרוטרומבין 20210, הטרוזיגוטית למוטציה פקטור V ליידן.

ב. הומוזיגוטית ל MTHFRA 1298C רמת הומוציסטאין 16.6, רמת ויטמין - B12 300, חומצה פולית תקינה.

ג. שקיעת דם גבוהה - 68.

ד. ביתא גליקורפוטאיון 27 IGM, ואנטי קרדיוליפין 30 IGM .

שאר הברור רמת פרוטאין S,C, אנטי טרומבין תקינות.

ההמלצה שקבלתי היא שלפני מצבי סיכון כמו טיסות, שכיבה ממושכת ולאחר ניתוח, אקבל קלקסאן, לחזור על שקיעת הדם, חזרה על בדיקת נוגדני APLA, ונטילת כדורי טריקרדיה למשך 3 חודשים , ובדיקת ההומוציסטאין לאחר שלושת החודשים.

האם הטיפול מספיק, או שיש משהו נוסף שעלי לעשות? טיפול נוסף ? האם עלי לקבל טיפול מונע באספירין, כדי לצמצם את הסיכון לאירוע לבבי ?
(הומלץ לי ע"י קרדיולוג לקחת כדור מיקרופירין 75 מ"ג - פעם ביום ) .
אני מודאגת כי אני לא מבינה מה המשמעות של כל הממצאים האלו.

יש לי מעט גורמי סיכון, מאוזנת בכדור מבחינת לחץ הדם, ומקיימת כעת אורח חיים בריא, שבו אני יורדת בעקביות במשקל, וכך יורדים ערכי גורמי הסיכון
( סוכר, שומנים וכו' ) כרגע הם גבוליים.

אודה לך אם תוכל להסביר לי מה משמעות הנתונים הללו ומה עוד עלי לעשות .
ושאלה נוספת : בעניין ההומוציטאין - האם ניתן להסתפק בכדור של חומצה פולית 1 מ"ג פעם ביום (ללא ויטנימיני ה-B שקיימים בתוך הטריקרדיה ?
בתודה מראש.

בנוגע לשאלה המורכבת שהצגת-חשוב לפנות להמטולוג המתמחה במצבי קרישיות יתר בכדי לקבל חוות דעת מוסמכת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום

בת 66, סובלת מיתד לח"ד ומטופלת בתרופות (כנראה לא מאוזנת כמו שצריך), וכן בסכרת ומקבלת גלוקופז'.
רופאת המשפחה שלחה אותי לאקו לפני כמה זמן בגלל הלחץ דם, ועקב התוצאות שהיו היא ביקשה שאהיה במעקב קרדיולוגי.
מבחינת תלונות אין כאבי חזה, אלא רק מה שמרגיש קוצר נשימה במאמצים (אולי גם בגלל עודף משקל)
הקרדיולוג שלח לאקו במאמץ.
מצ"ב האקו הרגיל עם הממצאים, וכן תוצאות האקו במאמץ.
עד שיגיע התור לביקור אצל הרופא, אשמח אם אפשר לקבל קצת הסבר על התוצאות ומשמעותם.
גם מבחינת האקו, גם מבחינת מבחן המאמץ, וכן אם האקו במאמץ נותן גם תמונה לגבי מצב העורקים הכליליים.

תודה רבה