עמוד 24

להבנתי אין מניעה קרדיאלית לשימוש בסיאליס. חשוב להימנע ממאמצים אינטנסיביים ועליות לחץ דם ודופק.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

פער לא מובן בין התוצאות לדברי הקרדיולוג על פיהן. הקרדיולוג אמר שהכל בסדר ואפילו שכושרי משתפר, בעוד שכתוב כל כך הרבה לא בסדר. מה מצבי???
בן 73, בריא, ללא תרופות, פעיל גופנית ומנטלית.
* אקו-דופלר: אאורטה עולה 32,פרוזדור שמאלי D-2 33, קוטר חדר שמאלי בסיסטולה 24, קוטר שמאלי בדיאסטולה 38, עובי מחיצה בין חדרית 11, עובי דופן אחורית 9. תפקוד סיסטולי כללי ואזורי של חדר שמאל תקין ותקין, LVWMI 22/22, מקטע פליטה חדר שמאל 55-64, תפקוד כולל חדר שמאל תקין, חדר ימין תפקוד תקין, סיכום: תפקוד תקין של חדרי הלב. אי ספיקה מיטרלית קלה. אי ספיקה אאורטלית קלה. לחץ ריאתי עד 32 ממ כספית. אאוסטכיאן וולב.
* ארגומטריה:
במנוחה: קצב לב 72, לחץ דם 130/80, דופק מקסימלי מצופה 148.
במהלך המבחן BRUCE: 8 דקות שלב 3. קצב לב 138. לחץ דם בשיא 180/80. % מהדופק המקסימלי 93.2. הפרעות קצב במאמץ / התאוששות - נצפו. ללא צניחת ST. אקג להתחלתי תוך דקה. המלצה לפעילות גופנית. סיכום: הדופק שהושג 138, % מהמקסימלי 93.2, הבדיקה ארכה 8 דקות. פעימה חדרית מוקדמת. ללא שינוי אקג.
תודה.

בממצאי הבדיקות המצוטטות איני מזהה בעיה ספציפית הדורשת טיפול. אין בממצאים חריגה בולטת מהמצופה באדם בגילך.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אמא שלי בגיל 57 צריכה לעבור פעולה כירורגית וביקשו ממנה להביא תרשים א.ק.ג.כעת הבדיקה לא נראת תקינה.רופא המשפחה אמר לדעתו אין מה לדאוג.ומפנה לקרדיולוג.אך התור בעוד שלושה שבועות.האם אפשר דעתך בנתיים לתרשים כאן:

לצערי איכות צילום התרשים הסוב-אופטימלית אינה מאפשרת לי לחוות דיעה לגבי הממצאים

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
כ-7 חודשים לאחר צינתור , והשתלת תומכן מצופה תרופה
וכן החלפת מסתם. אמי נוטלת אספירין, פלביקס, קרדילוק, פוסיד וליטורבה.
סובלת מעייפות וחולשה. כן קיימת נטיה לדימומים.
האם בשלב זה ניתן להקל בטיפול התרופתי?
וכן: האם מותר לקחת q10 במקביל לטיפול במדללי דם?
תודה !

לאחר השתלת מסתם אאורטלי בצנתור TAVI מקובל לטפל בשילוב של אספירין ופלביקס למשך 3-6 חודשים ולאחר מכן להמשיך עם אספירין בלבד. לאחר השתלת תומכן כלילי מקובל לטפל בשילוב אספירין ופלביקס למשך זמן משתנה-בדר"כ מקסימום שנה ולאחר מכן להמשיך טיפול באספירין בלבד. לגבי החלטות פרטניות לגבי אימך ממליץ להתיעץ ברופא המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום

בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי.
בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה.
ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות.
הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין.
מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב?
האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם?

תודה

הפסקת הטיפול בקומדין במטופל לאחר השתלת מסתם לב מתכתי (לא ביולוגי) כרוכה בסכנה להיווצרות קריש דם על פני המסתם. במידה והפסקת הקומדין חיונית לשם ביצוע פרוצדורה פולשנית הכרחית שלא ניתן לבצעה ללא הפסקת הטיפול- מקובל לטפל בחפיפה עם זריקות קלקסאן עד למועד סמוך לביצוע הפעולה. צריך לבדוק עם הרופא במרפאת הכאב האם יש אופציה לבצע את הזריקה ללא הפסקת הקומדין. במידה ויש צורך להפסיק את הקומדין-מציע לשקול ביסודיות את השיקולים הנ"ל והסיכונים הכרוכים בכך.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אבי שיחי' עבר אצלכם צנתור והחלפת מפרק בו זמנית לפני כשלושה חדשים.
בשחרור נרשמו לו כ- 10 תרופות (אינני מצליח להעלות את קובץ השחרור).
הומלץ לנו ע"י פנימאי לצמצם את כמות התרופות ולהוריד את ה- "מיקרופירין" וה- "לפיטור".
האם ההמלצה נראית לכם ?

האם בוצע צנתור אבחנתי או טיפולי עם השתלת תומכן כלילי? במידה והושתל תומכן כלילי (סטנט) לא מומלץ להפסיק את התרופות שציינת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
בן 66, נוטל טריטייס 2.5 מג פעם ביום (מעל 10 שנים)וגלוקומין פעם ביום .לחץ דם תקין .מזה כשנתיים אני רוכב פעם בשבוע(בשבת) כ 35 קמ באופניים ובמהלך השבוע לא עושה פעילות ספורטיבית. כשאני מודד דופק במנוחה הדופק הוא 88 . האם זה תקין ? והאם אני יכול להמשיך פעילות זו באופניים ללא חשש?

ממליץ ביצוע בדיקת מאמץ בכדי להעריך הכושר האירובי, דרגה תפקודית ובכדי לשלול איסכמיה מיוקרדיאלית משמעותית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

עוד שאלה ברשותך
, -אני לוקחת כדורי אוסמואדלט 30 ונורמיטן 25 לאיזון לחץ דם. כעת, בגלל זיהום בכף רגל, עלי לקחת כדורי אנטיביוטיקה CEFOVIT FORTE של 500 מג
למשך 10 ימים. שאלתי היא- האם לכדורי האנטיביוטיקה עלולה להיות השפעה רעה על לחץ הדם והדופק של הלב ? ושוב, מודה לך מראש על תשובתך.
אורית (בת 81)

לא ידוע לי על השפעה של האנטיביוטיקה המצוינת בפנייתך על דופק ולחץ דם. ממליץ להתיעץ במרכז למידע תרופתי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, בת 81, כבר שנים לוקחת כל בוקר אוסמואדלט 30 ונורמיטן 25,(ביחד).
למרות זאת, בערב, לחץ הדם שלי עולה (150+) ודופק הלב שלי שהיה תמיד
60 וגם פחות, בזמן האחרון הוא בין 70 ל 87 (במנוחה). האם להחליף את האוסמואדלט לכדור אחר? האם להפריד בין הכדורים - לקחת אחד בבוקר ואת הנורמיטן בערב ?
הלחץ הסיסטולי בד"כ גבוה (150 ) והדיאסטולי היה תמיד נמוך (60)ובזמן האחרון הוא 70 + . מה לעשות ? אקטו לב שלי היה בסדר, מלבד נוזל פריקרדיאלי מועט מאד, שלא גורם לשום תופעה. תודה מראש.

עקרונית כדאי להיבדק אצל הרופא המטפל או קרדיולוג בכדי להתאים טיפול. ממליץ לבדוק תפקודי בלוטת התריס. הייתי שוקל להגדיל מינון הנורמיטן. האם את מקפידה על דיאטה דלת מלח?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
בן 41. פעיל ספורטיבית.
במהלך החודשים האחרונים יש לי כאבים ולחץ בחזה. הכאב מתמקד במרכז החזה וברום הבטן. הכאב מופיע ומתגבר בזמן פעילות גופנית. לפעמים מופיע עם פעילות גופנית ונעלם רק אחרי כמה ימים.
לפני כחודש ביצעתי אקו לב במנוחה ובמאמץ. צוין כי אני בכושר טוב ולא נמצאה בעיה (למעט דלף מיטראלי קל). ביצעתי אף צילום חזה שיצא תקין.
אודה לעזרתך...

הקליניקה מחשידה למחלה כלילית. ממליץ ביצוע בדיקה נוספת כגון CT אנגיוגרפיה (צנתור וירטואלי) בכדי לשלול מחלה כלילית משמעותית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום

אני בן 21 , לפני 4 חודשים לקחתי ריטלין 30 מ"ג ל 7 ימים , ומאז שלקחתי יש לי הרגשה של פעימות מוקדמות בלב , עשיתי הולטר 24 שעות וגם איקו לב ואמרו לי שהכל תקין.
אבל עדיין אני מרגיש שהקצב לא תקין ולפעמים פעימות הלב מגיעות ליותר מ 200 . ההרגשה הזאת מלווה אותי רוב הזמן בלי הפסקה , דופק לב לא סדיר מורגש ומפחד לעשות פעילות גופנית ומאמץ בגלל הדופק המהיר והלא סדיר .
איך לצאת מזה ? מחפש פתרון כבר הרבה זמן ...
תודה

ממליץ לפנות ליעוץ קרדיולוג המתמחה בטיפול בהפרעות קצב. האם נבדקו תפקודי בלוטת התריס?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, צונטרתי בכרמל לפני כ 4 שנים, שני צינטורים בהפרש של 3 שבועות, כל צינטור 2 סטנדים, לאחר מספר חודשים התחלתי להתלונן על קוצר נשימה בזמן שאני נשכב ,וזה למשך 2-3 דקות, וזה נרגע, הלכתי לברור לפרופ מומחה לראות , נעשו לי כל הבדיקות, ונשללה בעיית ראות, עברתי קרדיולוג שעשה לי את הצינור, נעשה לי בירור מקיף, ולא קיבלתי תשובה מוחלטת, השבוע נסעתי לטיול בחברת קרדיולוג,והפנתי את הבעייה שלי בפניו עם הנתונים של אקו, וקיבלתי תשובה שאין לי מושג מהיא היא אומרת ,והנה תשובתו "אוקי
באקו לב יש לך התעבות קלה פלוס של המחיצה הבין חדרי. דהיינו הפרטרופייה של חדר שמאל אשר אמורה לגרום לאי ספיקת לב דיאסטולית.
צריך להעריך את חומרת האי ספיקה הזו בעיקר כשבאקו לב מצויין הגדלה של עלייה שמאלי ?!!!!
אולי ביטוי ללחץ גבוהה משמעותית בחדר שמאל מה שיכול לגרום לתלונות שלך.
האם אפשר לקבל הסבר פשוט האם אפשר לדעת מה הגורם לבעיית קוצר הנשימה במצב שכיבה, בדקות הראשונות לרכיבה, תודה מראש

על פי הנתונים שמסרת קיים עיבוי של שריר הלב, ממצא הקרוי בעגה המקצועית "היפרטרופיה". זהו ממצא שכיח בבדיקות אקו לב היכול לשקף תגובה של הגוף למצב של יתר לחץ דם, בשל הצורך של שריר הלב להתאמץ יותר לדחוף דם אל הגוף כנגד לחצים גדולים מהרגיל באבי העורקים. כתוצאה מכך קיימת לעיתים קרובות הפרעה בהרפיה של שריר הלב לאחר התכווצותו, מצב המכונה "הפרעה דיאסטולית".

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב. בת 28. התשובה מבדיקת ארגומטריה היא: "ממצאים בא.ק.ג במאמץ: שינויים ב-ST-T: צניחות ST אופקיות ב-L2 L3 AVF V3V6. בדקה 3 בהמשך upsloping.
אשמח לקבל הסבר ופירוש ומה עלולה להיות הסיבה לממצאים אלו. תודה רבה

בפענוח ממצאי בדיקת מאמץ חשוב לקחת בחשבון את ההקשר הקליני כולל מהות תלונותיך, ההיסטוריה הרפואית וממצאים בבדיקה גופנית ובדיקת אק"ג ואקו לב. צניחות מקטע ST בתרשים האק"ג בבדיקת מאמץ עלולים במצבים מסוימים להעיד אל הפרעה באספקת הדם לשריר הלב בשל מחלה כלילית אך קיימים לעיתים קרובות מצבים בהם הבדיקה "חיובית כזובה" (כלומר הממצא אינו מעיד על בעיה אמיתית). הסבירות שהממצא אינו משקף בעיה אמיתית באספקת הדם לשריר הלב גדלה כאשר לצניחות מקטע ה ST יש תבנית UPSLOPING. ממליץ להתיעץ ברופא המטפל לקבלת חוות דעת מלאה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
בת 87 ברקע מחלת איס"ק לב דרגה 3 , על רקע אי ספיקת מסתם מיטרלי (מחשבה לביצוע MITRAL CLIP) כמו כן אי ספיקת כליות כרונית עם ערכי קריאטינין 3 מג%, ואנמיה של 10.5 גר% על רקע המחלה הכלייתית.
מטופלת :בוקר :פרוקור 200 מג פוסיד 40 מג , דימיטון 6.25 מג, אלקויס 2.5 מג.
ערב : פוסיד 40 מג, דימיטון 6.25 מג , אלקויס-2.5 מג.
כמו כן ברזל דרך הפה, וויטמין D3 -בימים לסרוגין תוך מעקב PTH.
לחצי דם נשמרים בגבולות 130/55 , דופק 55 , חמצן 97% , משקל יציב 57-58 קג.
לציין חולשה ועייפות קשה בעיקר בבקרים. שתן נותנת כרגיל, ושומרת על תזונה מאוזנת ללא מלח ועם חלבונים כ 50 גרם ביממה. GFR=17
שאלתי 1.האם ניתן לשנות את זמני נטילת הכדורים על מנת להפחית העייפות והחולשה של הבוקר?
2. מוצר קו אנזים Q10 שמשפר תפקוד לב באיס"ק לב ושיפור מצב כליות האם מומלץ במצבי ובגילי ואם כן אז באיזה מינון? 60 מג? 100 מ"ג?
3. אני במעקב קרדיולוגי קבוע מה ההשלכות והניסיון בביצוע MITRAL CLIP בגילי והסכנה בביצוע הטיפול לגרום להחמרת מצב הכליות. (חומר ניגוד)
4. מה לחץ דם הרצוי בגילי? ומה גבול החמצן שסביר לגילי (מודדת באוקסימטר קבוע)
לתשובתכם אודה

פעולת MITRACLIP ניתנת לביצוע על פי רוב ללא מתן חומר ניגודי כלל. איני מודע ליתרון או התויה מאושרת למתן קו אנזים Q10 בטיפול באי ספיקת לב. לגבי תזמון הכדורים-צריך להתיעץ ברופא המטפל ולקחת בחשבון תנודות בלחץ דם ודופק במהלך היום. יתכן שיש מקום לטיפול בתרופה ENTRESTO-כדאי להתיעץ ברופא המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

בת 62, לפני כ- 5 שנים עברתי אירוע לבבי ומאז אני לוקחת מספר תרופות (מדללים - אספירין, קרגילוק 7.5 מ"ג, טריטייס 10 מ"ג).
בעוד מספר ימים יש לי בדיקת מיפוי לב עם דפירומול בשעה 13:00.

רציתי לשאול האם עליי להפסיק ליטול את אחת מהתרופות בבוקר הבדיקה? האם כדאי להפסיק את הקרגילוק בבוקר הבדיקה ולקחת את הכדור לאחר הבדיקה?

תודה

על פי רוב מקובל להפסיק את הטיפול בקרדילוק (תרופה ממשפחת חוסמי ביתא) טרם ביצוע בדיקת מיפוי לב במאמץ. קיימים יוצאים מן הכלל-למשל כאשר הכוונה היא לבצע מיפוי לב עם מאמץ פרמקולוגי (למשל תוך עירוי התרופה דיפירידמול). ממליץ להתיעץ ברופא שהיפנה לביצוע הבדיקה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 47.
עקב קרוהן ירדתי לפני 3 שנים חזק במשקל ל 50 קג על גובה 1.80
לעומת 60 קג שזה הרגיל שלי
מאז מנסה לעלות במשקל וטרם הצלחתי וגם התזונה יחסית דלה.

לפני שנה הרופאה אמרה שתת תזונה עלולה
לגרום לאי ספיקת לב.
בוצע אקו לב לפני 7 חודשים שהיה תקין.

בחודש האחרון מרגיש הרבה יותר חולשה ותשישות.
אחרי הליכה של 10 דקות בקצב 4 קמש לפעמים תשוש כמה שעות.
אין בצקות.
בדיקות הדם יחסית תקינות. אין אנמיה מהותית המוגלובין 13.4

בימים האחרונים לחץ דם כ 92-70 או 90-65 לעומת כ 105-58 לפני כמה חודשים.
דופק בזמן ישיבה כ 60-65 בשכיבה כ 58
רציתי לשאול 1. האם הפער הקטן כעת בין הדיאסטולי לסיסטולי שהוא פער של רק כ 22-25
הוא סימן לא טוב?
2. האם יכול להיות שתוך חצי שנה מאקו לב תקין פיתחתי אי ספיקת לב ויש צורך לבדוק שוב אקו לב?

תלונותיך יכולות לנבוע ממגוון סיבות שחלקן אינן קרדיאליות. למשל, יתכן בשל חסר תזונתי קיים מחסור בויטמין B12, שקיימת הפרעה בפעילות בלוטת התריס או שאתה סובל מאנמיה. להערכתי הסבירות שחלה החמרה בתפקוד הלבבי נמוכה. הייתי מתחיל בבדיקה גופנית מלאה, ביצוע תרשים אק"ג ובדיקות דם שגרתיות. המשך בירור לאור הממצאים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני 9 חודשים אחרי ארוע אוטם לב וצינתור עם סטנט אחד. אני אישה בת 57.
נוטלת מדללי דם ותרופות ללחץ דם- ברילינטה, קרדילוק,אספירין ותרופה לכולסטרול.
לאחרונה סובלת מעייפות מוגברת וחולשה. הדופק נמוך בין 47 ל58 לחץ הדם סביר.אני אדם פעיל בדרך כלל וגם מתעמלת, החולשה הזאת מקשה עלי מאוד ואני שוב מתקשה בעלייה במדרגות.
רופאת משפחה הורידה לי קצת את המינון של הקרדילוק. האם התרופות הן הסיבה לתופעה זו?

תלונותייך יכולות לנבוע ממגוון סיבות כולל מינון יתר של קרדילוק, בעיה קרדיאלית הקשורה לאוטם שריר הלב או לצנתור וכן לבעיות נוספות כגון אנמיה (חוסר דם) ותת-פעילות של בלוטת התריס. אני ממליץ שתיפני לרופא המטפל להערכה מקיפה וטיפול בהתאם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

עברתי ניתוח מעקפים לפני שבועיים
אתיול הורידו לי את הסיכות מהרגל
היום הרגל התנפחה..נראה כמו התחלה של בצקת...
מה עושים ? האם חבישה אלסטית היא הפתרון???

מומלץ להתיעץ בנוגע לסיבוכי ניתוח מעקפים ברופא שביצע את הניתוח. לבצקת יכולים להיות סיבות רבות ומגוונות והטיפול הספציפי נגזר מהסיבה לתופעה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב, אני בת 81 בריאה ולוקתת רק כדורים נגד לחץ דם גבוה. עשיתי הולטר לב לפני שבועיים ושאלתי היא: מה זהף אטריאל ספטל אנאוריזם?. זה מצריך מעקב או טיפול ? זה נירשם גם באקו לב שעשיתי בשנת 2016 וגם ב 2017 .
מה זה אומר? זה מסוכן ?
תודה מראש

אורית

ככל הנראה מדובר בממצא אקראי שאינו דורש טיפול ספציפי. לקבלת חוות דעת מוסמכת מומלץ להתייעץ ברופא המטפל המכיר את פרטייך האישיים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
אני סוכרתי בן 65, מאוזן בתרופות. 2 סטנדים בני שנה. מעט חלבון בשתן. לוקח אמלו ואנאלדקס. קראתי שהתרופה VALSARTAN בהשוואה לאמלו מפחיתה את נוקשות העורקים. קראתי גם שעשו ריקול לתרופה כתוצאה מחומר החשוד כמסרטן. מה המצב כעת? ומה ההמלצה המועדפת לסוכרתי...

קיים ריקול לתרופה וניתן להתעדכן באינטרנט באתרים המוסמכים לגבי סטטוס התרופה הנוכחי. מומלץ לחולי סוכרת טיפול בתרופה ממשפחת ARB או מעכב ACE. כמו כן מומלץ טיפול בסטטין בשאיפה להוריד את רמת ה LDL כולסטרול מתחת ל 70 מ"ג%.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי,
רציתי לדעת מה המשמעות של התוצאות:
הפרעות חדריות נצפו pvcs: בכמות גדולה, עד 2021 פעימות בודדות לרוב ממקור אחד. לעיתים בביגמיניה וטריגמיניה.
הפרעות קצב לב על חדריות apcs: יחידים, בהקלטה.
הפרעות הולכה: אין.
הקצב הבסיסי: סינוס.
מהירות מינימלית 53 מהירות מקסימלית 111
תודה

בכדי לחוות דיעה לגבי המשמעות הקלינית צריך לבצע הערכה קרדיאלית מלאה כולל הבנת הקונטקסט הקליני וההיסטוריה הרפואית, רביזיה של בדיקות העזר וביצוע בדיקות משלימות כגון אקו לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
בן 41. ביצעתי אקו לב במאמץ בשל לחץ בחזה בזמן ריצה.
בתוצאות רשום כי הודגם שיפור גלובלי בתפקוד החדר השמאלי במאמץ ניכר ובדופק בתחום תת מירבי, ללא עדות לאיסכמיה.
ל"ד 160/80 במנוחה ו 180/90 בשיא המאמץ (93%).
הבעיה היא שבממצאים העיקריים באקו במנוחה ( לפני המאמץ) רשום כי קיים דלף מיטראלי קל ולחץ ריאתי תקין.
האם יש מה לחשוש מדלף מיטראלי קל?
האם זה קשור ללחץ הדם הגבוה שלי?

ממצא של דלף קל במסתם המיטראלי מחייב מעקב אך אינו מחייב טיפול ספציפי. לגבי לחץ הדם הגבוה במנוחה-יתכן והיית במתח נפשי מוגבר לפני הבדיקה. ממליץ לבצע מדידות חוזרות של ל"ד ולטפל בהתאם-ניתן לשקול ביצוע בדיקת הולטר ל"ד רציפה במשך 24 שעות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם אפשר לעשות בדיקת אקג ימים ספורים לפני מחזור ? כי לפני מחזור תמיד יש דפיקות לב מהירות ולכן לעשות את הבדיקה הזו לפני מחזור האם לא פוגם בבדיקה ?

אין בעיה טכנית לבצע בדיקת אק"ג לפני המחזור. יתכן שהממצאים יהיו שונים מאשר בתקופה אחרת בשל שינויים פיזיולוגיים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]