עמוד 3

שלום, אני מחלים קורונה מלפני חודש. לפני כשבוע היו לי 3-4 ימים של תסמיני "לונג קוביד" (חולשה, כאבי שרירים, חוסר תאבון, חום מעט גבוה למשך זמן קצר, כאב ראש, זיעה קיצונית בכל הגוף וכאב חד באיזור הלב- כמו דקירות, וגם דופק גבוה מדי פעם).

נבדקתי במיון- מדדים, אקג, בדיקות דם וצילום חזה.
מדדים+ בדיקות דם + צילום חזה - הכל היה תקין.

אקג הרופא רשם במכתב שחרור:
קצב סינוס סדיר, ציר תקין, סימני LVH, ללא שינוי במקטע ST

בנוסף- קולות לב סדירים, לא נשמעו אוושות
כניסה אוויר טובה ושווה דו"צ

השאלה שלי- האם הדברים הנ"ל שוללים בוודאות מחלה לבבית (כגון דלקת בשריר הלב/קרום הלב/קרדיומיופתיה/תעוקת חזה וכו')

או שחייב לעשות גם אקו לב והולטר? האם הבדיקות הללו יכולות להראות מחלה לבבית כלשהי?

*אין לי כרגע כאבים בלב. אולי פעם בשבוע למשך זמן קצר אני מרגיש מן דקירות קטנות באיזור הלב

*יש לי שיעול טורדני כבר חודשיים וחצי

*לא סבלתי בעבר ממחלה לבבית כלשהי

שלום רב,
הבדיקות הבסיסיות שעברת במיון שוללות בעיות אקוטיות של הלב.
הם אינן מדויקות מספיק ואינן מיועדות לבחון פגיעה קלה יותר.
רצוי כי תעבור הערכה נפרדת על ידי קרדיולוג.
כמו כן רצוי כי תכנס למעקב באחד המרפאות המרכזות מחלימי COVID

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

הלן ממצאי בדיקת PET-CT עם הזרקת FDG הבדיקה בוצעה מבסיס הגולגולת עד המפשעות.
הבדיקה אינה אבחנתית לחלקי המוח הכלולים בשדה הבדיקה.
סיבת ההפניה: בירור נגע ריאתי. אין בPACS בדיקות קודמות לצורך השואה.
בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי.
חומר ניגוד: המטופל קיבל 3.70mCi של FDG ו 75.00cc של אומניפק.
צוואר: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG.
אברי הצואר ללא מצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.
חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוה בגוש ב- RUL עם שלוחות אל הפלאורה היקפית, גודלו כ- 2.2*2.8 ס"מ.
מודגמת אמפיזמה ריאתית.
כמו כן מודגמים תסנינים מעטים בלבד בסיסי הריאות בעיקר מימין.
המדיאסטינום ושערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות.
אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
בטן ואגן: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG.
הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד.טחול לבלב ואדרנלים תקינים.
הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס.
רטרופריטונאום ללא בלוטות מוגדלות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות.
עצמות: אין לראות קליטה פתולוגית של FDG. ללא עדות לתהליך הרסני.
סיכום: קליטה פתולוגית של FDG כמתואר מתאימה לתהליך שאתי ב- RUL.
נחוץ בירור היסטו-פתולוגי בהתאם לקורלציה קלינית.

האתר אינו מיועד לפיענוח של בדיקות הדמיה אישיות.
יש לפנות בהקדם לרופא שהפנה לבדיקה במיוחד לאור התוצאות הפתולוגיות.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב לכולם , בן 28 ללא מחלות רקע.
מזה כחצי אני סובל מכאבי חזה שמוקרנים גם לגב ולשכמות .
הכאב מתחיל לקראת הצהריים ככה ונמשך עד הערב כאשר מדי פעם יוצא קנאק מכיוון החזה שקצת משחרר את הכאב עד הפעם הבאה.
כיווני בדיקות שעשיתי :
כיוון אורטופדי - נפגשתי עם 3 אורטופדים , לא נמצא משהו קונקרטי , ביצעתי זריקת סטרואידים שעזרה לפרק זה של שבוע - שבועיים (היה שם חומר מאלחש בתוספת לסטראודים) .
- חשש לפריצת דיסק - שללתי פריצת דיסק כאשר ביצעתי CT גב עמוד שדרה שיצא תקין.
- מיפוי עצמות - ביצעתי בדיקת מיפוי עצמות שיצאה תקינה.
- ניסיתי כדורי ברקסין שלא עזרו יותר מדי - שוקל לנסות שוב.
-ניסיתי כמה טיפולי כירופרקטיה / מנואלטרפיה - לא הרגשתי שיפור במהלכם אבל שני הרופאים טענו שצד שמאל שלי תפוס ולחוץ כל הזמן.
- אני מבצע עיסויים על בסיס שבועי שעוזרים מעט לכאבים ומשחררים את הגוף.
- רכשתי מזרון קשיח מאוד כדי לבדוק האם אולי הכאבים נגרמו מהמזרן שהיה רח מאוד .
כיוון של ריאות - ביצעתי צילום רנטגן של בית החזה / ריאות ולא נמצא משהו קונקרטי ( לפני חצי שנה).
כיוון של לב - ביצעתי ECG ובדיקת מאמץ כאשר התוצאות היו תקינות. כמו כן אני גם מבצע פעילות גופנית (שחייה) יום יומית ללא שום בעיות.
כיוון חקירה נוכחי - גאסטרו - ביצעתי בדיקת ו.ק.ט ונמצא לי בקע שרעפתי קטן עם תיעוד של רפלקוס. מזה כשבוע אני לוקח נקסיום שלא בידיוק עוזר לכאבים ושיניתי הרגלי תזונה ( הורדתי אלכוהול מהתפריט ושאר דברים שמועדדים חומציות).
- השבוע אני מבצע בדיקות נוספות של אולטראסונד בטן עליונה , בדיקת צואה (לבדוק אליקובקטר) ונפגש עם קרדיולוג לבדוק האם פספסתי משהו לגבי הלב.
- אחזור ואדגיש , לאחר עיסויים או בבוקר רק כשאני קם הכאב הוא ממש מיונרי על גבול הלא קיים , כמו כן גם בעת שחייה .
- קליק שיוצא ממרכז החזה עוזר ומשחרר את הכאבים קצת.
-לפעמים קצת תחושת אי נוחות כאשר נושמים נשימה מלאה , מרגישים מאוד את הגב ואת השכמות.
-שווה לנסות טיפול אלטרנטיבי בדמות דיקור סיני / רפלקסולוגה ?
- אילו עוד כיוונים שווה לבדוק מעבר להמשך טיפול בנקסיום שנקבע לי למשך חודש.
- יכול להיות שהכאבים שלי נובעים מזה - https://www.gav-clinic.com/דלקת-סחוס-הצלע-אבחון-וטיפול/ ?
- אציין גם שנהייתי קצת חרדתי למצבי הבריאותי בעיקר בגלל שלא מצליח לפתור את הבעיה כבר זמן רב.
- האם בדיקת ECG ו בדיקת מאמץ תקינות שוללות לחלוטין בעיית לב ? אוטם שריר הלב וכו'...
-לעיתים אני מתוערר בבוקר עם ידיים שנרדמו , לא בטוח שזה קשור. במהלך היום אין לי תחושת עקצוצים בידיים.
-נקבע לי תור למרפאת כאב להמשך השנה.

נראה שעברת ברור מקיף.
לא תמיד אנו מוצאים את הסיבה לכאבים הנ"ל
מבחינצ טיפול סימפטומטי לא נראה לי כי מרפאת כאב תוכל לעזור שכן אין פה כאב שיוצר הפרעה תיםקטדעת משמעותית
כן ממלית על פנייה לטיפול אלטרנטיבי דוגמת דיקור

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום; אני סובלת כבר כ-3 שנים מאותם תסמינים בדיוק. בנוסף סבלתי מדלקות מקומיות בריאה ועברתי ניתוח לתיקון בקע בסרעפת שנמצא; אולם לא היה קשור לתסמינים. נאמר לי שיתכן ותזוזה של סחוס צלע מהמקום. האם יש אפשרות ניתוחית לתקן זאת?

לרוב לא מבוצעים ניתוחים באזורי הסחוס של חיבורי כלוב הצלעות

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

מאז 2016 אובחנה אצלי קשרית בבית החזה (LUL). היא זוהתה בגודל 7 מ"מ ועלתה ל-10 מ"מ עד 2021 (הכל לפי CT שנתיים). מאז כשנה הגודל לא השתנה. בצילום האחרון (PET-CT) לא נמצאו כל פתולוגיות בחזה (או באזור מצולם אחר) ו"קרינה קלושה" מהקשרית. אגב, הבדיקות בוצעו במסגרת טיפול ומעקב ריאות, שכרגע נמצאות במצב תקין.
לאחרונה, בהתייעצות עם כירורג חזה, הומלץ לי לעבור ניתוח לעקירת הגידול שכן הוא "טרום סרטני". הייתי מבקש לשמוע את דעתכם בנושא, שכן אינני מתלהב (כמובן) לעבור ניתוח, אלא אם הוא נראה חיוני.

על פי המצב המתואר המלצתי המוחלטת היא כריתה של הקישרית.
מדובר בקישרית עם הוכחה ברורה של גדילה לאורך זמן.
הקישרית קולטת (גם אם זאת קליטה חלשה) בבדיקת PET.
שתי העובדות הללו מחייבות המשך טיפול ולא רק מעקב.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום,

עברתי פנאומוטורקס ספונטני לפני יותר מחצי שנה. אני רוצה לטוס לסקי ורוצה לוודא שאין עם זה בעיה.

תודה רבה,
יעל.

אין עם זה בעיה מבחינת הסקי.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי,
לפני כחודשיים התחילו לי לחצים בחזה בצד שמאל.
עשיתי צילום חזה, בדיקות דם, אקג ואקו לב והכל יצא תקין.
גם אמרו לי שזה לא מתיחת שריר.
הלחצים נעלמו, אבל עכשיו כל פעם שאני משהקת יש לחץ בחזה.
מה זה אומר? האם יש בדיקות שאני צריכה לעשות?

התופעה שאת מתארת לא ספציפית ויכולה לנבוע מגורמים רבים.
יש לפנות לרופא המטפל בכדי לבדוק אך להתקדם בברור.
עד כה עשו ברור בעיקר קרדיאלי.
בעוד ישנם מצבים נוספים כגון בעיות במערכת עיכול, בעיות בתנועתיות הסרעפת, דלקות מקומיות ועוד... היכולים להיות המקור לתופעה

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום וברכה,
לאחרונה עברתי בדיקת סי טי חזה לגילוי סרטן מוקדם לקבוצת המעשנים וקבלתי את התוצאות שלמטה השאלה שלי האם יש משהו שמצריך מעקב או משהו מדאיג וחיב עוד בירור? או שהבדיקה תקינה?
התיאורד אינו מוגדל. אין לראות לחץ על הקנה. בתי השחי ללא גושים. במדיאסטינום בלוטה זעירה קדמית לקרינה ובחלון האאורטו פולמונלי, אין לראות גושים. שערי הריאות במגבלות חוסר ההזרקה וטעניקת הבדיקה, ללא גושים. בריאות עיבוי פלוירלי מינימלי בפסגה משמאל. סירכה זעירה באונה האמצעית מימין. בשאר הריאות אין לראות גושים, אין תסמינים אין חללים ואין תפליטים פלוירלים. במעבר חזה בטן במגבלות טיכניקת הבדיקה, רושם לאדרינל שמאלי מגושם. אין לראות גושים. אין סימנים להרס גרמי. בסיכום: איוורור תקין של הריאות, ללא גושים או תסמינים פרט לסירכה באונה האמצעית מימין רושם לאדרינל שמאלי מגושם. בהשוואה לבדיקות קודמות אין שינוי בפסגה משמאל הסירכה מימין יתכן חדשה שאר המימצאים ללא שינויים
אשמח שתרגיעו אותי

שלום,
בגדול ללא ממצאים המחייבים המשך ברור.
יש לפנות לרופא שהפנה אותך לבדיקה להמשך מעקב.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

נתגלתה לי ציסטה ליד הלב שגדלה.הסיטי האחרון נעשה עם חומר ניגוד .המפענח כתב לבדוק באקו אם יש לחץ על הלב הימני.
שאלתי האם בסיטי עם חומר ניגוד לא רואיםיותר טוב מאולטרסאונד
מדוע נשלחתי לאולטראסאונד?
והופנתי עם התשובה לכשתגיע לקרדיולוג האם לקרדיולוג או כירורג חזה אני צריכה לפנות?

אקו לב (US) יכול לענות על השאלה של לחץ על הלב עקב הממצא מפני שהוא בדיקה שרואה את האזור בזמן פעילות ולא מקפיא תמונה בזמן כמו CT.
הייתי בתחילה פונה לקרדיולוג לראות מה הוא ממליץ במידה ויש צורך בהמשך ברור או התערבות הוא כב ריפנה אותך לכיר חזה .

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי שלום רציתי לדעת אם יש בעיה להמיס כדור במים ולשתות אותה?
מדובר בתרופה רוקסו 150.
תודה

לא בפורום המתאים

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלושה חודשים לאחר ניתוח חזה אויר ספונטני - כריתת חלק מריאה ימנית. כל צילום ריאות שעשיתי מאז הניתוח מראה לי שיש פנאומוטורקס קטן מימין. זה אומר שהאויר עדין קיים בריאה ושהניתוח לא צלח לגמרי? כי הריאה התפשטה לגמרי אבל האויר לא מתנקז.
זה יעלם עם הזמן? מה אוכל לעשות כדי לקבל סופסוף צילום ריאות תקין לאחר הניתוח? מתי אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית? ומתי והאם כדאי לטוס ? אם לא אז מתי ? כמה זמן מהניתוח מותר לטוס ולהתאמן?

באופן כללי חזה אויר או חלל פלאורלי שארי לאחר הניתוח שעברת הינו דבר נפוץ. לרוב עם הזמן הריאה משלימה את החלל הנ"ל ומתפשטת לחלוטין.
גם אם נשאר חלל קטן אליו הריאה לא התפשטה לרוב עם הזמן הוא יתמלא בנוזל והינו חסר משמעות קלינית.
הממצא הנ"ל לא אומר שהניתוח לא הצליח.
מבחינת פעילות ספורטיבית אין מניעה מחזרה לפעילות מלאה.
מבחינת טיסה זה מעט יותר מורכב. בגדול ההמלצה לאחר ניתוח היא כי ניתן לטוס שלושה שבועות לאחר צילום חזה תקין. לצורך העיניין ריאה מפושטת. אם נותר חלל אויר שארי זמן ממושך זה מהווה בעיה (בעיקר מבחינת הביטוח) ודורש הערכה פרטנית מתי ניתן להתייחס אליו כתופעה כרונית שלא מונעת טיסה.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

תודה רבה !!

בת 47 מ2014 התגלתה ציסטה בלב או בצמוד אליו בסיטי.הציסטה גדלה לאט.בסיטי הקודם בלוטות הלימפה היו מוגדלות ואמדו אותה 2.5-10 סמ(בלי חומר ניגודי)
עתה שנה וחצי אחרי עשיתי שוב סיטי עם חומר ניגודי. הציסטה גדלה ב3.5 ממ בלוטות לימפה לא מוגדלות חשש ללחץ על לב ימיני הומלץ אקו.וכתבו שזה פריקרד או טומי מה זה? זה יכול להיות ממאיר?

ציסטה במייצר קידמי יכולה להיות ממספר מקורות.
כפי שנכתב היא לרוב יכולה להתפתח בקשר עם הפריקרד, ריקמת הטימוס או הברונכוסים.
במרבית במיקרים מדובר בממצא שפיר אך קיים סיכון מסויים לממאירות בייחוד אם מקור הממצא הינו רקמת הטימוס

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

יש לי כאבים חזקים למשך כמה שניות כל כמה דקות בצד שמאל בצלעות, לפני תקופה גם סבלתי מזה וזה נרגע לי, רציתי לדעת מה זה יכול להיות. תודה.

לצערי התיאור כללי מדי מכדי לתת תשובה מניחה את הדעת. ישנו מגוון עצום של סיבות היכולות לגרום למצב הנ"ל

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום, לפני כשנה וחצי לאחר ובעקבות תאונת דרכים לבן הזוג שלי היה פנאומוטורקס (חזה אוויר)
הוא השתקם לגמרי והכל בסדר.
רציתי לדעת האם קיים סיכון לעשות צניחה חופשית?

ככלל אין המלצה מדוייקת לגבי צניחה חופשית וחזה אויר בדפי ההמלצות של האיגודים השונים. ההמלצות מתייחסות לצלילת מכשירים (סקובה) וטיסה בלבד.
נהוג להתייחס לצניחה חופשית כפעולה המעלה את הסיכון לחזה אויר עקב הלחצים הגבוהים על הריאה בזמן פתיחת המצנח והחשיפה לשינוי מהיר בלחץ הראתי.
גם לי יצא להתקל במספר חולים עם חזה אויר שהתרחש בזמן או אחרי צניחה חופשית (אם כי אז לרוב לא מדובר על חזה אויר ספונטני אלא כזה הקשור בהפרשי הלחצים של הצניחה , ברוטראומה)
מטופל שעבר חזה אויר ספונטני הסיכויים לאירוע חוזר גבוהים יחסית בשנה הראשונה ואחר כך יורדים מעט.
במידה ועבר פעולה התערבותית של הדבקה של החלל הפלאורלי (פלרודזיס) הסיכון לחזה אויר חוזר יורד.
מאידך תמיד קיים סיכון לחזה אויר בצד השני.
לאור כך מרבית הרופאים ממליצים למטופל שעבר חזה אויר לא חזור לצניחה חופשית.
אויר ספונטני

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום דוקטור
אחותי סובלת מאי ספיקת לב קרדיומיופתיה רסטרקטיבית .יש גם אי ספיקה ימנית ושחמת משנית .אושפזה לפני כמה ימים בגלל קרדיוגניק שוק משנית לאי ספיקת לב וברדיקרדיה. קריאטינין 3.5 ,מבחינת הקריאטנין חושבים שבגלל אטרופית שרירים משמעותית ככל הנראה ה GFR נמוך מהחישוב,האשלגן היה גבוה ומדברים על דיאליזה אבל מפחדים בגלל לחץ דם נמוך .כעת מצבה השתפר היא מונשמת עם 50 אחוז חמצן ,הגזים חזרו תקינים ,האשלגן ירד מ 7.3 ל 6.2 .אנחנו מבינים ש LVAD אי אפשר להשתיל בגלל אי ספיקה ימנית .האם יש אפשרות במצב כזה להשתיל BIVAD .
תודה

שלום, לפני כעשר שנים חוויתי פנאומטורקס ספונטני ונותחתי בשתי הריאות (בהפרש של שנתיים) אם אני זוכרת נכון הייתי מטופלת של ד"ר גלילי.
כיום אני בהריון שני ונאמר לי ע"י רופא נשים שהעבר של פנאומטורקס שם אותי במקום של הריון בסיכון ונדרש מעקב מיוחד. כפי שזכור לי בזמנט נאמר לי שאין כל חשש לחזרה של פנאומטורקס ואין כל סכנה ( מלבד צלילה) האם יש מקום לחשש?

שלום,
אירוע של חזה אויר ספונטני במהלך הריון הינו אירוע נדיר.
לאור כך לא קיימת סטטיסטיקה מסודרת על הסיכון שהמצב שלך מייצר. כלומר אין סטטיסטיקה על הסיכון לחזה אויר חוזר במטופלת שעברה בעבר חזה אויר שטופל ניתוחית בהצלחה וכרגע היא בהריון.
ככלל, מטופל שטופל בניתוח עקב חזה אויר ספונטני הסיכון לאירוע חוזר נמוך מאד והולך ויורד ככל שהזמן עובר.
לאור כך ההגדרה של הריון בסיכון עקב חזה אויר לפני עשור שטופל נראת לי מעט תמוהה.
בכל מקרה מלבד להיות מודעת שקיים סיכון לתופעה בזמן ההריון אין משהו מיוחד שניתן לעשות מראש.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

היי,אחרי כימותרפיה במינון גבוה בגלל סרטן בתאי הנבט
כמו כן עשיתי 2 ניתוחי חזה לכירתת גידולים:
אחד סטרנוטופ:כריתה של גידול במיצר הקדמי
השני:כריתה של צלעות 1 וחצי מצלע 2 בעקבות גרורה
אני 10 חודשים אחרי 2 הניתוחים והתחילו לפני כמה שבועות
כאבים בשכמה הימנית,שמידי פעם גם מגיעים לחזה הימני
הכאבים האלה לא ממש כואבים כמו שהם מציקים..אין לי
מגבלה בתנועות או משהו כזה ,אבל מורגשת נוקשות כזו.
האם זה הגיוני לאור העבר הניתוחי והכימי?או שכדאי לברר

שלום,
האפשרות כי הכאבים קשורים לניתוחים שעברת קיימת שכן ניתוחים אלו עלולים לייצר תיסמונות כאב כרוניות.
כמו כן לאור הרקע לא מן הנמנע כי הכאב קשור במחלת הבסיס. מה שדורש הערכה של האונקולוג עדכנית המטפל.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

תודה רבה על התשובה
יש לו פרולפס של מסתם מיטרלי P3 אי ספיקה מיטרלית קשה .לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה ,הגדלה קלה של העליה השמאלית .עיבוי קל בקצה העלה האחורי של המסתם המיטרלי .אינו באי ספיקת לב ואין סימנים מכוונים לכך .יציב המודינמית ונשימתית .אקג ללא חסם הולכה וללא הארכות מקטעים .האקו הוא מלפני 9 ימים .הוא מאושפז כבר שבוע וחצי .האם הניתוח דחוף או שיש כמה ימים כדי להתארגן ולמצוא מנתח פרטי
תודה רבה

ככלל כל עוד אין קליניקה/ סימפטומים (ולא רק הדמיה) משמעותית של אי ספיקת לב ניתן להעריך ולהמשיך בברור.
תוכל לפנות לייעוץ אישי אצל ד"ר ארז שרוני או ד"ר ד"ר לוינר

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום רב,
מפאת חוסר זמינות של רופאים בקופה שלי אשמח לקבל התרשמות ראשונית על CT ריאות שביצעתי לאחרונה.
ראשית אדגיש כי בעברי סבלתי מסרטן אשכים GERM CELL TUMOR הוסר אשך ימני בוצעה לפרוטומיה לאחר שנמצאה גרורה באזור רטרופריטונאום ליד כליה ימין כתוצאה מכך נוצר הדירונפרוזיס קל בנוסף עברתי שלושה מחזורי כימותרפיה- BEP.
קיום לאחר כ5 וחצי שנים אני עם בעיית יתר בלוטת תריס לאחר המחלה הרגשתי מועקה בחזה קושי נשימתי ולחץ שלא עובר לאחר אכילה לאחר שלל בדיקות התגלה כבד שומני ובCT חזה התגלו הממצאים הבאים(מצורפת הבדיקה כתמונה נפרדת לצורך נוחות קריאה):
ממצאי הבדיקה:

- בלוטת התריס אינה מוגדלת, אי אחידות של אונה שמאלית.
- האאורטה בקוטר תקין.
- לב אינו מוגדל ללא תפליט פריקרדיאלי.
- מלאות רקמתית במיצר עליון קידמי.
- קנה הנשימה וושט ללא סטיות.
- לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות או מסודיות בתחנות המיצר או בשערי הריאות.
קשריות לימפה בחלקן מוגדלות בבתי השחי דו"צ עד קוטר מרבי כ 1.4 משמאל.
- אין עדות לתפליט פלאורלי.
- ללא ממצא תסניני בריאות.
- מוקדים ריאתיים בחלקם מסוידים בריאות דו"צ בגודל עד 0.3 ס"מ מימין - ממצאים בלתי ספציפיים.
- במעבר חזה/בטן:
* אדרנלים הודגמו בגדר הנורמה.
* סיכות מתחתיות ברטרופריטונאום מימין.
. בטן מ 03.02.2015- CT * קשרית לימפה מעט מוגדלת בשער הכבד בקוטר עד 1.1 ס"מ - ידוע מבדיקת
- בחלון לעצמות ללא ממצא גרמי הרסני, שינוים ניוונים קלים לאורך עמ"ש הנסרק.

לסיכום:
- ללא ממצא תסניני בריאות.
לקורלציה קלינית, - ?THYMIC HYPERPLASIA ? - מלאות רקמתית במיצר עליון קידמי - שארית של הטימוס
.MRI מעבדתית ולשקול המשך בירור ע"י בדיקת
.US - אי אחידות של אונה שמאלית של בלוטת התריס - לקורלציה עם בדיקת
- יתר הממצאים לפי הפירוט לעיל

אשמח להסבר לגבי הממצאים מה הם יכולים להיות ומה עליי לבצע.
תודה מראש

לצערי בכדי לתת תשובה צריך לראות את הבדיקה כמו כן מספר נתונים אחרים במקרה הספציפי הנ"ל שחסרים.
אנא פנה למי ששלח אותך לבדיקת ה CT.

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום
אחי בן 30 מאושפז בבית חולים עם פגיעה במסתם המיטרלי בגלל אנדוקרדיטיס ומתכננים עבורו ניתוח החלפת מסתם .
יש לי 2 שאלות
1.האם בגילו זה ודאי מסתם מכני או שאפשר גם ביולוגי
2.האם במצב כזה אפשר ניתוח בבית חולים פרטי
תודה רבה

כיום מקובל מסתם מכני בגיל הנ"ל

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

נימצא לי גידול מעל אבי העורקים של תימומה בגודל של 63.5 ממ מה ניתן לעשות ומה דרך הטיפול ובמידה עוברים ניתוח מה המשך טיפול לזה

בגדול הגישה הטיפולית בטימומה ממוקמת ללא גרורות הינה כריתה כירורגית של הממצא ושל רקמת הטימוס השארית והשומן במייצר.
במידהו מדובר בממצא גדול או כזה שפורץ את הקפסולה העוטפת אותו לרוב משלימים את הטיפול הניתוחי על ידי קרינה למייצר.
במידה ויש גרורות נותנים גם טיפול כימותרפי

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

שלום דוקטור
אחי אובחן עם אספרגילוזיס בריאה, צמיחה של אספרגילוס פלאבוס.נותנים לו טיפול בווריקונזול ומתכננים לו ניתוח כריתת מיצטומה .
האם חייבים לעשות ניתוח?
תודה רבה

אכן באספרגילוזיס לרוב נהוג לבצע כריתה ניתוחית של האזור הפגוע

בברכה,
ד"ר דן לוי פבר, מומחה כירורגיה כללית של בית חזה, ורופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי כרמל, ובוגר הפקולטה לרפואה של הטכניון.
טלפון: 048250646 (סיון)
מייל: [email protected]

עברתי ניתוח לכריתת בולות בריאה הימנית ב-2010, עד היום לעתים אני חש כאבי פנטום שמקרינים על הגב ועל זרוע ימין. בנוסף אני משתעל הרבה. מציין שהייתי מעשן, אמנם אף פעם לא כבד או באופן קבוע אך היו תקופות שעישנתי כל יום. הבדיקה שעשיתי לפני חצי שנה (לא רנטגן) לא נשמע משהו חריג. האם יש סיבה לדאגה? האם יש דרך להפסיק את הכאבים? בתודה מראש.