עמוד 8

כפי שציינתי, אני ממליץ שתפני לקרדיולוג בכדי שיערוך רביזיה יסודית של הממצאים וישקול צורך בבדיקות נוספות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

עברתי לפני שבוע צנתור כפול באותו יום ברגל שמאל וביד שמאל . בנסיונות הליכה ברחוב או בעליה במדרגות הכאב בשוק הרגל השמאלית חזק ואני נאלצת להעצר לאחר 50 מ' להפסקה ארוכה. רופא כלי דם ביצע בדיקה וממצאיה: דפקים נמושו. לחץ קרסול זרוע שמאל 0.8=100/120 ומימין 1.02=120/120 ובדופלר אין הפרעה המודינמית משמעותית בעורקי הרגליים וכן אין לראות דלף במפשעות ובעורק רדיאלי שמאלי. הרופא הקרדיולוג אינו יכול לקבל אותי עכשיו אך המליץ לי לפנות למצנטר. המצנטר כעס וטען כי אם בוצעו בדיקות אלו עלי לקחת כדור נגד כאבים. האם עלי לחיות עם כאבים בהליכה או שישנה דרך נוספת לבדיקה לתופעה זו. תודה מראש

לא ניתן לענות על השאלה מבלי לבדוק את המטופל ולהתעמק בפרטי המקרה. מיחושים ברגל לאחר צנתור יכולים לנבוע משלל סיבות הכוללות בין היתר פגיעה וסקולרית במהלך הפעולה ופגיעה בעצבים הממוקמים במפשעה בסמוך לאתר הדקירה. ממליץ לפנות להערכה רפואית מקפת בהקדם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

צינתור ובעקבותיו 2 סטנדים לחסימות בשיעור 85%. חודש אחרי בדיקה במאמץ - תקינה.
מתי עלי לבצע בדיקות לב שגרתיות ???
תודה

על פי הנתונים שמסרת הדגש צריך להיות על טיפול למניעה שניונית של מחלת לב כולל הקפדה על תזונה ים תיכונית, פעילות אירובית סדירה, טיפול בנוגדי טסיות וסטטינים, איזון יל"ד וסוכרת אם יש והמנעות מחשיפה לעשן סיגריות. במידה ואתה חש בטוב ממליץ לפנות לביקורת קרדיולוג בעוד כשנה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב! אני בן 65 חולה לב שנים רבות.
עלי לעבור צנתור (לא הראשון כמובן) אך עקב כאבים בבטן התחתונה והעליונה, אני גם אמור לעבור הליך גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. יש מצב שאם אעבור את הצנתור לפני כן, אצטרך להמתין אולי 6 או 9 חודשים עד הפסקת קבלת התרופות לדילול דם? או בצורה אחרת, יש אפשרות לעבור גסטרו וקולונוסקופיה תקופה קצרה אחרי צינתור לב (עם או בלי סטנטים)? תודה!

לאחר השתלת תומכן בעורק כלילי (סטנט) יש צורך לנטול תרופות המעכבות את טסיות הדם (למשל אספירין + פלביקס) בכדי למנוע היווצרות קריש דם בתוך התומכן העלול לחסום את העורק הכלילי ולגרום לאוטם שריר הלב. משך הזמן הרצוי לנטילת התרופות מדללות הדם שנוי במחלוקת ותלוי בגורמים שונים המשקפים את הסיכון להיווצרות קריש דם בתומכן וכן את הסיכון לדימום עקב הטיפול התרופתי. רצוי לטפל לפחות 3 חודשים בשילוב של תרופות מעכבות טסיות ובמקרים רבים מומלץ משך טיפול ארוך בהרבה-אפילו מעל שנה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם ניתן לעשות צנתור וירטואלי ללא חומר יוד? אני אסטמטי קשה עם copd. לוקח הרבה סטרואידים

צנתור וירטואלי באמצעות CT אנגיוגרפיה מחייב הזרקה תוך ורידית של חומר ניגוד על בסיס יוד. במקרה של אלרגיה ליוד ניתן לתת הכנה תרופתית הכוללת מתן סטרואידים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום לכם,
לפני שבוע עברתי אבלציה לפרפור פרוזדורים, נאמר לי שהאבלציה הצליחה והמשך טיפול במדללי דם בלבד. מאז ששוחררתי מבית החולים יש לי דופק מהיר לאחר מאמץ קל האם זה אופיני ותוך כמה זמן זה יכול לעבור?

תודה

ממליץ להתיעץ במומחה להפרעות הקצב שביצע את האבלציה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני בן 62 וסובל מהיצרות מסתם אאורטלי (0.4).
ביקשתי לעבור החלפה בעזרת צנתור אך אמרו לי שהפרוצדורה הנ"ל מוצעת רק לבלי סיכון ניתוחי גבוה.
האם קיים מרכז רפואי שמאפשר אותה גם לבעלי סיכון נמוך?

הסטטוס נכון לעת זו על פי נהלי משרד הבריאות הוא שמטופלים הנמצאים בסיכון גבוה או בינוני לסיבוכי ניתוח לב פתוח מועמדים לטיפול בצנתור TAVI. לגבי מטופלים המצויים בסיכון נמוך לסיבוכי ניתוח לב פתוח מקובל בעת זו להפנות לניתוח לב פתוח להחלפת המסתם האאורטלי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מזכירה-בת 23, לאחר כמה התקפים של מועקות קשות וכאבים חמורים בחזה שנמשכו בין דקות (כאבים דוקרים בחזה) לשעות (מועקות מקרינות מהסרעפת עד ללוע).
הכל התחיל בפברואר ולאחר בדיקת רופא המשפחה שטען כי החזה נשמע נקי וגם הדופק נתן רק בדיקות דם ואק''ג בטענה כי בגילי זה לא נשמע לו סביר שלבבי.

רק אתמול עשיתי את הבדיקות שנתן לי רופא המשפחה וזו תוצאת ה CPK=498 (נורמה עד 180), גם הESR חזר גבוה כשתמיד היה אצלי בנורמה-15 (נורמה עד 11). לא הייתה כל פעילות מאמצת או חבלה שרירית לפני הבדיקה וללא תופעות כלשהן בחזה כבר שבוע-שבועיים. לא עשיתי עדיין את האק''ג שנתן וזה כל הבירור שהמליץ עליו.

האם התוצאה מעידה על בעיה לבבית? איך להמשיך מכאן?

קשה לתת חוות דעת ללא בדיקה מעמיקה ורביזיה של המסמכים והבדיקות שנעשו. חשוב להערכתי שתעברי בהקדם בירור מסודר. התלונות והממצאים המדווחים יכולים לנבוע משלל מצבים שונים. האם נבדקה רמת טרופונין בדם? בכל מקרה ממליץ במקרה של הימשכות התסמינים או החמרתם לפנות בהקדם לחדר המיון.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לאחר שהראיתי לרופא המשפחה שלי את התוצאה של הCPK והשקיעה הוא ביקש לחזור בדחיפות על הCPK LDH GOT ואמר שאם יישאר באותה רמה או יעלה ישלח אותי למיפוי לב. הערכים יצאו תקינים וCPK חזר נמוך בחצי, 250, עדיין מעל הנורמה אך אמר שלדעתו זה מוכיח יחד עם אק''ג תקין שעשיתי אצלו במרפאה שאין בעיה לבבית ואפשר לרדת מהעניין בינתיים, רק לחזור על CPK בעתיד מתישהו.

חשוב שתדע גם שהTSH שלי עולה בהתמדה החל מתחילת 2016 לאחר שתמיד היה אצלי תקין ללא נוגדנים לבלוטה וT34 תקינים, בשיא היה 7.6, לעתים יורד מעט ועולה שוב ובפברואר השנה התנרמל פתאום ל4 ללא התערבות כשלהי, גם ב4 ליוני היה תקין, 4.06, ושבוע לאחר מכן כשעשיתי גם פרופיל הורמונלי לרופא נשים (הצמידות בבדיקות כי חייבים לבצע את הפרופיל בעת מחזור והוא הקדים לי, לא סדיר) יצא פתאום 6.4. לא ברור לי איך העלייה הזו כשרק שבוע לפני כן היה תקין לגמרי, אך רופא המשפחה שלי אמר לי שיכול להיות קשר לתופעות בחזה. מה דעתך, יכול להיות קשר בין הכאבים והמועקות לTSH התת קליני?

לא נבדקה רמת טרופונין כי ניתן לבצעה במיון בלבד ולא הופיעו עוד כאבים חמורים כאלה של דקירות סכין כמו במרץ מאז, אך כן יש מועקות בינוניות שלעתים מקרינות עד הלסת והלוע מהסרעפת (ניתן לתאר את התחושה הזון כמו המועקה שיש כאשר בולעים חתיכה גדולה מדי והיא יוצרת מועקה בגרון ובחזה עד שהיא יורדת למטה-אותו דבר אצלי רק בלי כל קשר לאוכל ויכול להמשך שעות) ולא רציתי ללכת למיון ללא סיבה.

בכל מקרה החלטתי לקבוע תור לפנימית מייעצת בבלינסון לאותה רביזיה של כל הנתונים אליהם התכוונת שם המומחיות שלהם היא לנתח מצבים של מטופלים מורכבים שמצבם אינו ברור ואין אבחנה. אם שם יתרשמו שיש מקום בכל זאת לייעוץ קרדיולוג אלך.

אשמח לשמוע מה דעתך על המצב המתואר ועל אותה מרפאה פנימית מייעצת בבלינסון אם אתה מכיר (ד''ר גידי שטיין), ואם יש משהו מיוחד שאוכל לשאול אותם שאולי יקרב לאבחנה או אם לדעתך זה מיותר ועדיף לקבוע לקרדיו' וזהו?

תודה

איני מכיר את הנפשות הפועלות אך אני משוכנע שאת בידיים טובות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

רציתי לדעת, עד כמה משחקים תפקיד אם בכלל, ערכים נמוכים של ברזל, ברמה של 8.3 וכן תת תפקוד של בלוטת התריס לפני צנתור כלילי והחלפת מסתם אורטלי עקב היצרות קשה? מדובר באשה כבת 80. אשמח לתשובה מנומקת

למטופלים קשישים המופנים להחלפת מסתם אאורטלי בצנתור (TAVI) יש לעיתים קרובות אנמיה מחוסר ברזל. לעיתים הסיבה היא נטיה של מטופלים אלו לפתח נגעים מדממים במעי. יש צורך לאבחן את הסיבה לאנמיה מחוסר ברזל ולשלול תהליך גידולי כגורם לאנמיה מחוסר בברזל אך הדבר אינו מונע עקרונית את ביצוע הפעולה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם אפשר לעשות צנתור ללא יוד? אולי אפשר צנתור וירטואלי ללא יוד? אני חולה אסטמה קשה. כל סי טי אני עושה ללא יוד

צנתור וכן צנתור וירטואלי ב CT מחייבים הזרקת יוד. קיימת שיטה של שימוש בהזרקת דו תחמוצת הפחמן במקום חומר ניגוד על בסיס יוד אך למיטב ידיעתי השיטה אינה בשימוש בארץ. במקרה ויש לך רגישות ליוד ניתן לתת הכנה תרופתית מתאימה הכוללת טיפול בסטרואידים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
מתי אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר ביצוע צינתור (ללא סיבוכים). אני מתאמן בחדר כושר ורכיבת אופניים.

התשובה תלויה בפרמטרים שונים-האם מדובר בצנתור אבחנתי או טיפולי? מה מצב אספקת הדם לשריר הלב-האם יש איסכמיה מיוקרדיאלית גם לאחר הצנתור? האם יש בעיות באתר הדקירה של הצנתור במפשעה או ביד?
עקרונית לאחר צנתור טיפולי מוצלח כאשר אין הפרעה באספקת הדם לשריר הלב ואין סיבוכים באתר הדקירה ניתן לחזור לפעילות אירובית מתונה תוך ימי ספורים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
מזה מספר חודשים שהידיים נרדמות לי,
מאיזור הכתף, עד האצבעות.
בימים האחרונים התחלתי לחוש דקירות בלב.
האם יש קשר ? וממה עלולה לנבוע בעיה כזו ?

תודה מראש,
אפי

קשה לענות ללא בירור נוסף. ממליץ שתתיעץ עם רופא המשפחה. יש לשקול ביצוע בדיקת מאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

במידה ויקרה אלך למיון לבדיקת טרופונין ואתעקש על ייעוץ קרדיו'.

תודה לך שוב וסליחה אם שיגעתי אותך בהודעותיי

בהצלחה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אכזבה ענקית מהמחלקה הזו בבלינסון. הייתי אצל מר שטיין בשבוע שעבר וכל מה שקיבלתי זה 10 דקות דלות שבהן הרופא ביטל לחלוטין את תחושותיי, אמר שזה נשמע לו לא רציני במיוחד אם אני עושה הליכות של כמה קילומטרים ללא התחושות האלה (לא היה בין פעילות גופנית לכאבים ולמועקות בחזה קשר מלכתחילה) ולא עשה כל רביזיה לאף בדיקה קודמת ואף נתון, לא הסתכל באף מסמך שהבאתי ואפילו לא הקשיב לחזה.

המועקות האלה עודנן קיימות בערך פעם בשבוע לכמה שעות ומקרינות ללוע, תחושה לוחצת בכל החזה מהסרעפת עד הלוע. האם לדעתך עדיין יש להתייעץ עם קרדיולוג או שבמידה ויקרה בפעם הבאה ללכת פשוט למיון?

תודה

רצוי לבדוק רמת טרופונין בכדי לוודא שמקור ה CK אינו קרדיאלי. במידה והתלונות יימשכו אולי כדאי לחשוב על הדמיה של הלב, למשל CT אנגיו או MRI. בכל מקרה אני מציע שתקבלי יעוץ מעמיק מקרדיולוג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

סובלת מ-CLI וכיבים כרוניים ובשבועות האחרונים מתקשה לדרוך על הרגל עקב פצע פלנטרי חדש. TBPI 0.23, לא ניתן היה לחשב ABPI, זוהו בדופלר חסימות בעורק הפמורלי השטחי וחסימות אינפרפופליטאליות. אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים (אפיקסבן), EGFR 40. צלולה לחלוטין. בקרב המומחים שפנינו אליהם זיהיתי ספקנות מסוימת בנוגע לביצוע צנתור, אבל מצד שני אני מבין לפי הספרות שהאלטרנטיבה היא קרוב לוודאי אמפוטציה בתוך שנה שמלווה בעשרות אחוזי תמותה. אז השאלה היא בעצם מה האופציה הגרועה יותר?

על פי התיאור מדובר באישה הסובלת ממחלת כלי דם היקפית עם הפרעה משמעותית באספקת דם לרגל. צנתורי כלי דם ברגליים מבוצעים ע"י מנתחי כלי דם או רדיולוגים פולשניים ולא ע"י קרדיולוגים. ממליץ לפנות למנתח כלי דם בכדי לקבל חוות דעת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני בת 23 ובעברי גסטרוסקופיה לפני שנתיים עקב ירידה במשקל (15 ק''ג לא רצוני) ואנמיה (יצאה תקינה).
לפני חודש וללא כל סיבה, כשצפיתי בטלוויזיה, התחלתי להרגיש כאב מעט דוקר ולוחץ בחזה ימין. בהתחלה לא שמתי לב לזה אך אחרי שעה-שעתיים זה הלך התגבר עם תחושת מועקה בכל החזה הימני מהסרעפת ומעלה עד הלוע עם תחושת קוצר נשימה קל, דופק מעט מוגבר (90) וסחרחורת קלה עם מעט צרבת בסוף. התקשרתי לייעוץ רופא בכללית ב2700 (כי זה היה כלכך יוצא דופן ופתאומי) והרופאה אמרה שנשמע לה כמו גסטריטיס.
ניתקתי אך תחושת המועקה המשיכה והתגברה עד שהלכתי לישון ובבוקר נעלמה. עוד השבוע הייתה צואה רכה שלא כרגיל וצרבות מסתוריות לעתים בחודש-חודשיים אחרונים.
יש לציין שלקחתי אז כדורי פרדניזון 20 מ''ג שנתן רופא ריאות בשל אסתמה לא מאוזנת לשבוע ויכלתי אולי לייחס זאת לכדור.

חודש עבר מאז הרגשתי את המועקה ההיא בחזה והיום זה קרה שוב, ללא סטרס או מאמץ, בזמן שיצאנו מהאוטו. התחלתי להרגיש בפתאומיות כאב דוקר במרכז החזה טיפה לכיוון ימין ומועקה חזקה מלווה בצרבת (שלא הייתה קודם) וללא הסחרחורת והדופק המואץ עם קוצר הנשימה כמו בפעם שעברה, אך כאב הרבה יותר, כמו דקירות סכין.
זה הלך והחמיר עד שגרם לי ממש לעסות את האיזור ולצעוק "איי" בקול בכל פעם שחשתי דקירה. אחרי כ10 דקות רצופות זה נעלם בהדרגה תוך רבע שעה (בפעם שעברה נמשך כמה שעות ללא הפסקה).כמובן שאני כבר מזמן לא על פרדניזון ואין שום בעיה נראית לעין שגורמת לזה (לא נבדקתי אצל הרופאה שלי בעניין). כמו מה זה נשמע? לבבי, ריאתי (אולי יתר לחץ דם ריאתי, היה לפני שנתיים חשד בשל כמה תופעות שנשארו עד היום אותו דבר ומבחן מאמץ ירוד יחד עם עורק ריאתי מורחב 28 מ''מ אך הוחלט לא לעשות צנתור בסוף והניחו שאין לי יל''ד גם אחרי שנבדקתי אצל ראש המחלקה ליל''ד ריאתי וקרדיולוג)? כלכך מוזר, וללא בעיית צרבות או רפלוקס בכלל. רק בת 23.

תודה

תלונותיך דורשות בירור מעמיק. ממליץ לפנות להערכת קרדיולוג בהקדם. יש לשקול צורך בבדיקות אקו לב חוזרת ובדיקת מאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

הייתי אצל רופא המשפחה שלי היום וסיפרתי לו הכל, הוא האזין לריאות וללב-תקין. נתן אק"ג וCPK, אלקטרוליטים וכו' ואמר שלא נשמע לו קשור לגסטרו אבל גם לא ממש לבבי, בטח בגילי ואקו תקינים בעבר (אחרון אקו מאמץ לפני שנתיים עם החשד שעלה ליל"ד ריאתי ולפני עוד ב2014 אקו שנתנו לי בשל קשיי נשימה, כנראה מהאסתמה) לכן הוא לא נתן אקו.ולא ביקש קרדיולוג.
זה הסיכום של הרופא שפענח את מבחן המאמץ שלי לפני שנתיים (בשל קשיי נשימה שוב בכל יום ולא היה ברור אם מהאסתמה) ואז עלה החשד ליל''ד ריאתי:

"בת 21 לא מעשנת.
אובחנה כסובלת מאסטמה מגיל 12. סימביקורט 160 2X2.
מתלוננת על קשיי נשימה מדי יום.
התקף בזמן מקלחת (עם התכופפות או חפיפה עם ידיים למעלה) או בשכיבה במיטה, גם במאמץ, אין סחרחורת במאמץ או כאבי חזה.
בצעה מבחן מאמץ לב ריאה-VO2 ירוד 51% 16.6ML\KG\MIN
ניצול מלא של רזרבה נשימתית ועלייה מתונה ב DEADSPACE
כמו כן עברה אקו לב באוקטובר 14 שעצם תקין LV\RV ללא TR כך שלא הוערך לחץ דם ריאתי.
CT ריאות (כל גופי של ההמטולוג ב2014)-פרנכימה שמורה, PA קצת מורחב 28 מ''מ יחסי לאאורטה שהוא בקוטר 22 מ''מ.
תפקודי ריאות fvc93% fev 1-76% fev1\fvc 0.72, tlc 111%, dlco 109%
בבדיקת גופנית-השמנה, ריאות נקיות, RV HEAVE, אוושה ססטולית, P2 לא מוגבר.

המלצות-בינתיים אין עדות חזקה מאוד ליתר לחץ דם ריאתי.
בעד יש הרחבה של PA ב CT ריאות וממצאים במאמץ לב-ריאה.
נגד האקו לב מאוקטובר תקין.

תעשה אקו מאמץ בקרוב ותבוא לפגישה אחריו להחליט אם יש צורך בצנתור המודינמי או לא".

האקו יצא תקין גם במאמץ ולכן הרופא, ראש היחידה ליל''ד ריאתי בבלינסון פוקס החליט שאין בעיה והחליט לא לצנתר. הוא המליץ במקביל להפגש גם עם קרדיו' רק כדי לוודא שאין בעיה לבבית והייתי אצל שניים גם כן בבלינסון. שניהם לא התלהבו ממבחן המאמץ ו"הזהירו" אותי לא להתקרב אליהם בחיים יותר :)

מאז תלונותיי עם קשיי הנשימה וההתקפים היומיומיים נמשכו, אבל כאלה כאבים בחזה בחיים לא היו לי. ההתקף האחרון היה כלכך כואב עד שממש כבר רציתי להתפנות למיון כי זה כלכך כאב וכלכך הבהיל אותי אבל במזל אחרי 10 דקות הכאב שכך.
בימים האחרונים עדיין כאבי דקירה ןמועקה קלים בחזה גם באמצע וגם משמאל אבל בקטנה (גם כרגע יש לי בצד שמאל כבר כ20 דקות).

אבל מה הסיכוי שיש בעיה קרדיאלית אחרי שני אקו תוך שנתיים, כמה אק''ג וCT חזה מ2014 וידוע שאין מפרצת או כל דבר אחר חוץ מעורק ריאתי מורחב כנראה? כמו מה זה נשמע לדעתך? בינתיים רופא המשפחה נתן רק אק''ג וCPK.

ממליץ המשך בירור אצל קרדיולוג ורופא ריאות כולל רביזיה קפדנית של כל הנתונים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בעלי עומד לעבור צינתור נאמר לו שצריך לקחת יום לפי הצינתור 4 כדור פלויקס בבת אחת

הוא לוקח כדור אחד ביום בצהרים. האם הוא יכול לקחת את 3 נוספים בערב לפני הצינתור או את כולם יחד
בצהרים?

ממליץ לנטול את כל 4 כדורי הפלביקס בבת אחת לפני הצנתור.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

במחלקה הראתם לנו מצגת ואמרתם שהיא נמצאת באתר.
לא מצאתי...
אפשר לקבל קישור
תודה לצוות המקסים
אביגיל שקולניק

אעביר את השאלה לצוות הסיעודי שהראה את המצגת. ממליץ ליצור קשר בטלפון 8250658 או .8250499

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

רציתי לדעת אם בדיקת אקודופלר של הלב ואקו לב זו אותו דבר.

כן

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם 500 מיליגרם ויטמין סי יוריד לי כולסטרול?
אני טבעוני אחרי ניתוח מעקפים אח"כ החלפת שסתום ויש לי קוצב לב,
ואני בן 60

לא ידוע לי על אפקט של ויטמין C על הורדת רמת כולסטרול. הטיפול בהיפרליפידמיה (יתר שומנים בדם) מבוסס על מתן סטטינים. ניתן לשקול תוספת פיבראטים (במיוחד כשיש רמות טריגליצרידים גבוהות) ואזטרול כאשר רמת ה LDL נותרת גבוהה חרף טיפול בסטטין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם חולי לב עליהם להימנע מאכילת בשר שומני ושאר מאכלים שומניים עקב השומנים שמצוי בהם שיכול לגרום לסתימות בעורקי הלב?
והאם גם אנשים בריאים כדי להם להימנע מאכילת בשר שומני ביומחד עקב הכמות של השומן שיכול לגרום לסתימות בעורקים?
איזה תפריט אתה ממליץ לחולי לב בעניין אכילת בשר ואיזה תפריט לאנשים בריאים
והאם שתיית כוס יין אדום ביום אכן משפרת את הביצועים של מערכת הלב?

מומלץ לחולי לב ולמעונינים להימנע ממחלת לב לצרוך דיאטה ים-תיכונית המבוססת של ירקות ומאכלי ים וממעיטה בצריכת בשר אדום ושומנים רוויים. מומלץ להתיעץ עם דיאטנית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]