עמוד 25

לי שלום,
טיקים מוטורים מורכבים הינם טיקים הכוללים נענוע של הראש, כיפוף של הגו, גירוד, נגיעות, טיפוף אצבעות, קפיצות וג'סטות אחרות. במקרים של הפרעת טיקים קלה ובינונית אין בדר"כ צורך בטיפול. הרגעה של ההורים והסבר לסובבים על טבע ההפרעה הם לרוב כל מה שצריך.
לטיקים יש תקופות של החמרה ותקופות בהם יש "רגיעה". חרדה, דיכאון או מתח הם פעמים רבות טריגר להחמרה בטיקים, והטיפול בגורם יקל גם על הטיקים.
"טיפול התנהגותי" יכול בחלק מהמקרים להוות אלטרנטיבה לטיפול תרופתי.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

שלום
לבני בן ה 5 שבועות אין עדיין רפלקס מצמוץ הגנתי. כלומר דברים יכולים להכנס לו לעין והוא לא יסגור אותה. אין בעיית ראיה.
האם זה רפלקס מולד או מתפתח?
מודאגת..
תודה

שלום רב,
"רפלקס מצמוץ" הינו סגירה מהירה של העפעפיים בתגובה לנגיעה בעין או סינוור. מטרת ההחזר לשמור על העין מפני סכנה אפשרית. "החזר המצמוץ" מופיע בתקופת הילוד ונשאר לאורך החיים. מומלץ לפנות לרופא הילדים או לרופא עיניים על מנת שיבדקו את בנך.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

לילד שסובל מחולשת פלג גוף שמאלי ועיכוב התפתחותי נמצא במיפוי מוח ספקט: "אורביטו פרונטלי מימין, אספקט קידמי של אונה טמפורלית מימין ומשמאל, רושם של פרפוזיה מוגברת בגרעיני הפוטמן דו צדדי.שאר הסריקה ללא ממצא חריג". מה המשמעות של הממצאים בבדיקה זו, מה הם אומרים על הבעיה ועל הגורמים לה?

תשובה ניתנה

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 32. מגיל קטן הייתה לי בעיה בשרירי העפעפיים אולי מלידה

עושים פעולות לא רצויות מצד אחד יש לי רטרקציה בעפעף ימין ובשמאל פטוזיס קל. לפעמים המצב בעיניים רגוע ולפעמים רטרקציה בולטת לפעמים פטוזיס בולט לפעמים שניהם יחד מופיעים פטוזיס ורטרקציה. אף פעם לא אובחנתי כחולה במחלה, אך לפי מה שקראתי קשה לאבחן אותה. פניתי לתחום האוקולופלסטיקה עשיתי קודם תיקון רטרקציה בימין פעמיים ולאחר מכן העפעף חזר לרטרקציה, עשיתי תיקון פטוזיס ולאחר מכן העפעף חזר לפטוזיס , עשיתי שוב פטוזיס לפני כחודש כנראה שצלח. הרטרקציה ממש מפחיד כשהוא מופיע לאחרונה התגבר. קראתי סמפטומים של המחלה ויש את זו שפוגעת רק בעפעפיים נראלי זה מה שיש לי. מה אומר?

יוסי שלום,
הפורום הינו של נוירולוגית ילדים. אני ממליצה לך לפנות להערכה יסודית עי" נוירו- אופטלמולוג או נוירולוג מבוגרים.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

שלום, בני בן 5 חודשים , בשלושה שבועות האחרונים היו לו מספר פעמים בודדות של רעד של הראש, שמתי לב בוודאות שהדבר קורה כשהוא בעייפות יתר ,אני נותנת לו בקבוק והוא מתחיל להרדם , עוצם עיניים לא לגמרי אבל בשלבי הרדמות ואז מתחיל רעד בראש , זה קרה 3 פעמים שבהן "הוצאתי " אותו מזה , הרמתי אותו וקראתי לו בקול רם וזה הפסיק , היום נתתי לתהליך לקרות בשביל לראות מה קורה לו...שוב היה עייף מאוד , שתה עלי בקבוק ואז התחיל רעד בראש והפעם גם ביד , הוא לא איבד מבט, הסתכל עלי , המשיך עם הבקבוק ואחרי כמה דקות זה הפסיק ואח"כ הוא פשוט נרדם ..יש לציין שבד"כ זה קורה בזמן האוכל אבל קרה גם כשהיה עם מוצץ...שוב ...במצב של עייפות יתר.. האם התופעה מוכרת ?האם יש לעשות בדיקה כלשהי? הוא ילד נינוח, רגוע , מחייך המון, פעיל וחיוני ..תודה ושבוע טוב

תמר שלום,
קשה לי להתייחס לתנועות אותן את מתארת ללא בדיקה של בנך. אני ממליצה לפנות להערכה אצל רופא הילדים (מומלץ גם להסריט את האירועים ולהביאם לבדיקה).

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

אתמול בלילה הילדה שלנו בת שנתיים וחצי נפלה מהמיטה בלילה על אף כל אמצעי הזהירות שנקטנו בהם... היא החלה לבכות והעירה אותנו כשמצאנו אותה היא היית על הבטן שכובה ובוכה הרמתי אותה הרגעתי אותה נסענו מיד למיון בבית החולים שמה עברו סדרת בדיקות לילדה בבדיקות כל הממצעים היו תקינים ושוחררנו הבייתה שאלתי היא
1. האם יתכנו בעיות בעתיד בבריאות הילדה?
2. האם יש צורך ולדרוש לעשות בדיקות נוספות מעבר למה שעשינו?
3. האם אני יכולה להיות רגועה והכל בסדר?
תודה רבה!

חנה שלום,
עבר זמן מאז פנית אלינו עם השאלה ואני מקווה שבתך בריאה והתאוששה לחלוטין. ובכל זאת אנצל את שאלתך על מנת להרחיב מעט:
מתוך הנחיות משרד הבריאות (דצמבר 2014) על "הטיפול במקרים של חבלות ראש קלות בילדים": במקרים בהם הילד שוחרר מהמיון כי נמצא שהסבירות לחבלה משמעותית היא קטנה ואינה מצדיקה אשפוז, עדיין מומלצת השגחה.
וההנחיות להורים הן:
" לעיתים נדירות ביותר סימני חבלה זו מופיעים באיחור ויש להיות ערני להתפתחויות או לשינויים במצב. במשך עשרים וארבע השעות הראשונות על הילד/ה להישאר בבית ולהיות בהשגחת מבוגר.
יש לשים לב להופעת הסימנים הבאים : שינה ממושכת מהרגיל או קושי בהתעוררות, הקאות חזרות, שינוי בהתנהגות כגון בלבול או ישנוניות יתר או שינוי במצב ההכרה הופעת פרכוסים או התכווצויות. הופעה פתאומית של הליכה או עמידה לא יציבה (בילדים מעל גיל שנה) דימום מהאף או האוזן חולשת יד או רגל, או הופעה פתאומית של כאבי ראש עזים או טשטוש ראיה (בילדים מעל גיל 5 שנים).
בכל אחת מהתפתחויות אלה יש לחזור מיידית לבדיקה חוזרת בחדר המיון.
בכל מקרה יש לפנות לרופא הילדים או לרופא המשפחה לבדיקה חוזרת תוך 48 שעות מהשחרור."

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

לילד שסובל מחולשת פלג גוף שמאלי ועיכוב התפתחותי נמצא במיפוי מוח ספקט: "אורביטו פרונטלי מימין, אספקט קידמי של אונה טמפורלית מימין ומשמאל, רושם של פרפוזיה מוגברת בגרעיני הפוטמן דו צדדי.שאר הסריקה ללא ממצא חריג". מה המשמעות של הממצאים בבדיקה זו, מה הם אומרים על הבעיה ועל הגורמים לה?

ש שלום,
מיפוי מוח אינה בדיקה שגרתית לאבחון של חולשת צד או עיכוב התפתחותי. לכן חשוב ראשית להבין מדוע בנך נשלח לעשות את הבדיקה. אני ממליצה לחזור אל הרופא המטפל עם תוצאות הבדיקה ולברר איתו את משמעותה.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

שלום,
אנו זוג שמנסים להכנס להריון, אני בקרוב בת 42, בעלי בן 46, ידוע לי שמגיל 35 ישנם סיכונים לילד עם אוטיזם/מונגולואיד/פיגור ושהבדיקות בזמן ההריון יכולות לבדוק רק חלק. בנוסף לבעלי אח המבוגר ממנו שאובחן כאוטיסט ומפגר ואחיו הצעיר בריא ואף הוקפץ כיתה, בעלי בריא אף הוא ועובד בעבודה מאתגרת ואיכותית. האם מפאת הגילאים המבוגרים שלנו והרקע של אחיו הבוגר של בעלי,
1.במידה ואכנס להריון הסיכויים לילד עם בעיות יהיו גבוהים?
2.האם פיגור ואוטיזם הן גנטיים?
3.האם ניתן לבדוק סיכויים שלי ושלו לפני הריון?
בבדיקת האיקס השביר יצאתי תקינה.
תודה

שלום לך,
אמנם גיל הורים מתקדם מהווה גורם סיכון נוירו-התפתחותי. בהקשר לתסמונת דאון - גיל אם מתקדם ידוע כגורם סיכון.
בהקשר של אוטיזם - גיל אב מתקדם ידוע כגורם סיכון.
בכל הנוגע לאוטיזם הדעה היא שהאתיולוגיה מולטיפקטורילית שמושפעת משילוב של מרכיב גנטי, מרכיב אפיגנטי וכן מרכיב סביבתי.
מומלץ מאד לפנות לייעוץ גנטי מוקדם להריון המתוכנן. במידת האפשר, וטרם בוצע, מומלץ כי ישלח בירור גנטי לגיסך הלוקה בפיגור ואוטיזם.
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

שלום רב, לילדה שלי שבוע שעבר היה כל השבוע חום כמעט 40 הרופא אמר וירוס ...לאחר כמה ימים יצא אדמדמת....ומיד לאחר מכן שמנו לב שהפסיקה להגיב לשמה...היא שומעת צלילים רעש סרטים מצוירים ושירים שהיא אוהבת ישר מיסתובבת אבל איך שאומרים את שמה לא מגיבה......מה זה יכול להיות???

שלום יולי
על אף התגובות לגירויים שמיעתיים שאת מתארת, מומלץ להשלים בדיקת שמיעה.
במקביל מומלץ להתייעץ עם רופא הילדים בדבר הצורך בהפנייתה להערכה במסגרת התפתחות הילד.
בריאות שלמה !

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

שלום,

בני בן 4 חודשים. בהיריון התגלתה אסמטריה בחדרי המוח, כאשר החדר השמאלי היה בגודל 11.5 והימני 5. מעבר לכך הבדיקות היו תקינות (MRI, צ'יפ גנטי). לאחר הלידה חדרי המוח נמצאו תקינים ללא הרחבה משמעותית. בני היה באחוזון 50 בכל המדדים כשנולד, וכעת הוא נמצא באחוזון 98 במשקל, 91 בהיקף הראש ו94 בגובה. אחות טיפת חלב אמרה שיש לעקוב אחרי הגדילה בהיקף הראש, ורופא הילדים אמר שיש לעקוב אחר כל המדדים. אני לא יודעת אם יש קשר בין הדברים, אבל אני מאוד מודאגת. קראתי שיש קשר בין גדילה מואצת ואוטיזם, או תסמונות אחרות. אשמח לקבל קצת פרטים ומידע, ומה עלינו לעשות מכאן מעבר למעקבים?

תודה!

רותם שלום,
ישנם תינוקות בהם אנו רואים עליה ("שבירה") בעקומות הגדילה והתייצבות על אחוזונים חדשים ולכן חשוב המעקב. עם זאת, "שבירה" או "סטייה" כלפי מעלה בעקומות היקף הראש מצריכה הערכה של רופא וביצוע US ראש על מנת לשלול גורמים אחרים המצריכים טיפול. ממליצה על בדיקה בהקדם.
בברכה,

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

האם יש הבדל בין שני הדברים או שזה אותו דבר?
באיזה גיל אפשר לראות אם יש אוטיזם?
ובאיזה גיל מזהים אוטיסטת?

אלימלך שלום,
המושג אוטיטסת אינו מוכר לי

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

היינו אצל אורטופד עם בננו בן ה3 לצורך מעקב רגיל אחר תיקון קלאב פוט. מבחינה זו התיקון הושלם אך הרופא אבחן גמישות יתר ניכרת וכן הפנה לנוירולוג כדי לשלול DCD (תור בעוד חודשיים.) והפנה לבדיקות דם. יש לציין שהתפתחות מוטורית מעט התאחרה אך בגבול הנורמה וכיום פעיל מאד אך לא עולה ויורד מדרגות עם אלטרנציה ומתקשה לעמוד על רגל אחת. תוצאות בדיקת דם היו תקינות למעט CPK שהיה 203. בזמן הבדיקה הוא השתולל וצעק אך באותו יום לא היה בפעילות (יום לפני זה היה פעיל מאד- כהרגלו). האם התוצאה מצביעה על בעיה? האם ההתנהגות בזמן הבדיקה יכולה להסביר את העלייה?
בתודה
אמא מודאגת

ספיר שלום,
רמות ה- CPK הן מעט מעל הנורמה ואין לכך לרוב משמעות.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

אם יש מצב של התקפים מוקדיים פשוטים או התקפי ניתוק אפשרי שבבדיקת eeg יאמרו שהכל תקין ולא יגלו כלום? והאם זה קשור להמון תזוזות במהלך הבדיקה,זה יכול להפריע?

שירה שלום,
מטרת בדיקת ה- EEG הינה לגלות שינויים ובעיות בהולכה החשמלית במוח, והיא כלי חשוב באבחון של אפילפסיה. עם זאת, אנו יודעים שבדיקת EEG תקינה אינה שוללת אפילפסיה.
על מנת להגדיל את רגישות הבדיקה לאבחון של אפילפסיה ו"לעורר פרכוס" אנו משתמשים בהבזקי אור חוזרים וכן מבקשים מהילד (כמובן בתנאי שהוא יכול לשתף פעולה) לנשום נשימות עמוקות למשך מספר דקות (היפרונטילציה). תרשים לאחר חסך שינה במהלכו הילד נרדם יכול במקרים מסוימים גם כן ל"עורר" ארועים פרכוסים.
תזוזות רבות במהלך התרשים יכולות לגרום לאי דיוק בפענוח הבדיקה.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

שלום,
בננו השני, בן 4.
ילד שמח, מעט ביישן בסביבה חדשה, חכם מאד.
גדל בבית מלא חום ואהבה.
בית מקבל ומכיל.

הבעיה שתתואר בהמשך, התחילה לראשונה לפני כשנה.
הילד קם בלילה, בד"כ בחלק הראשון של הלילה (הולך לישון בסביבות 20:00 ומתעורר בין 21:30 - 23:30 ) .
אנסה לתאר במדוייק:
אנחנו שומעים רעשים מהחדש, ניגשים ורואים שהילד יושב על המיטה.
נוגעים בו והגוף שלו מכווץ ונוקשה מאד!
הילד מפוחד - אפשר בהחלט לומר מבועת וזו לא תהיה הגזמה.
אנחנו מרימים אותו אלינו, מלטפים, מנשקים ומסבירים שהכול בסדר ואנחנו איתו-אך הוא מבועת מפחד.
העיניים שלו פתוחות, הוא מסתכל לצדדים..מביט ימינה-ואז מתכווץ ברעדה ממשהו שנראה שראה ..אותו דבר מסתכל שמאלה ושוב כולו רועד ומתכווץ.
הוא בוכה וזועק אלינו: אבא...אמא...
אנחנו רק מחבקים, מנשקים ואומרים שזה חלום רע וזה לא באמת ושאנחנו פה איתו ושלא ידאג מכלום כי אנחנו איתו.

כעבור חמש דקות מלאות (!!) של רעידות, עיניים פקוחות, פחד אימים...
הילד פשוט עוצם עיניים ונרגע.
אנחנו מציעים לו לשתות- הוא מנענע להסכמה- שותה מים ונרדם בחזרה.

תדירות הסיפור הנ"ל יכולה להיות פעם בחודש, פעמיים בחודש...אבל גם פעמיים בשבוע!

בבקרים טוען שלא זוכר כלום.
הבוקר לראשונה אמר שזוכר אבל ככשאלתי מה ראה וממה פחד- לא רצה לענות..

ייתכן וזה חלום סיוט. אך זה לא נראה ככה.
אח שלי היה לוקח רטלין בתור ילד והיו לו גם התקפים כאלו. זה עבר מזמן...
לא יודעת אם לקשר את זה לרטלין או לא. אבל תמיד שייכנו את זה לזה.

הבן שלי כמובן לא לוקח שום תרופה..ולכן ייתכן שאין משמעות למידע האחרון שסיפקתי.
אך רציתי שכל פרט שייתכן ורלוונטי- יוצג.

בבקשה, פרטתי הרבה , בבקשה אל תסתפקו בלהפנות אותי לבדיקה נירולוגיית, אלא תכתבו לי מה האפשרויות שיכולות להיות ממה שתארתי.

אני אומנם אימא מודאגת, אך רציונליות מאד וחייבת להבין מה נמצא לפניי.

אודה לעזרתכם.
תודה.

שלום רב,
התמונה שאת מתארת מתאימה לתופעה הנקראת "ביעותי לילה". "ביעותי לילה" הינה תופעת שינה המשתייכת לקבוצה הנקראת "פראסומניות", בקבוצה זו נמצא גם את "ההליכה בשינה".
בתאור המפורט שלך את למעשה מתארת את המאפיינים של התופעה:
"ביעותי לילה" שכיחים ביותר בעשור הראשון לחיים והם מתרחשים לרוב בשליש הראשון של הלילה. הילדים נראים עירנים לחלוטין, מבועתים, באי שקט רב וקשה להרגיעם. אף כי נראה שהם ערים הם למעשה שרויים בשינה עמוקה. בארוע שנמשך בדרך כלל בין 5 ל 10 דקות, הילדים יכולים להזיע ולהאדים בפנים. בבוקר הם אינם זוכרים את הארוע.
ברוב המקרים אין צורך בהתערבות רפואית והארועים חולפים עם הגיל.
במקרים נדירים ישנן תופעות הדומות ל"ביעותי לילה" כמו ארועים פרכוסים אולם הם לרוב קצרים יותר ובעלי מאפיינים נוספים אחרים.
על מנת לאמת את האבחנה מומלץ על בדיקת רופא הילדים.

בברכה,
ד"ר לילך שמר-מאירי, נוירולוגית מומחית בנוירולוגיית ילדים והתפתחות הילד, ועובדת במערך של שרותי בריאות כללית וכיועצת לנוירולגית ילדים במרכז הרפואי כרמל במחלקת ילדים.
תור למרפאה נוירולוגית ניתן לתאם דרך 2700*
תור למרפאת קשב וריכוז, ניתן לתאם בטלפון- 04-8250247, התור יקבע לאחר העברת שאלוני קשב וריכוז בפקס: 04-8543979
מייל: [email protected]

האם יש איזה סוג של בדיקה נוירולוגית שאפשר לעשות לילד בבית מדי פעם לראות שהוא בסדר והוא מתפקד כמו שצריך?
יש איזה תרגילים שאפשר לעשות לילד שהוא יפתח את המח בצורה טובה ובריאה? ואם את =ם מכירים משהו כזה אשמח שתמליצו לי עליו.
תודה רבה

יבגני שלום,
בילד בריא ומפותח, אין צורך בבדיקות נוירולוגיות ו/או גרייה התפתחותית מיוחדת, מעבר לחשיפה במסגרת הבית והמסגרת החינוכית.
במידה ועולה שאלה בהיבט הנוירו-התפתחותי מומלץ ראשית להתייעץ עם רופא הילדים.
אגב, לא ציינת את גילו של בנך.
כל טוב !

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

היי ביתי נולדה עם היקף ראש 32.5 בשחרור יומיים אחרי, עם היקף ראש 33.
בגיל 4 חודשים ו10 ימים היקף הראש 40.2.
האם זאת לא עליה גבוהה מידי? לא נאמר לי כלום ע"י טיפת חלב

שלום לך,
אחוזון היקף הראש של ביתך בתחום הנורמה, אף קצב הגדילה אין בו האצה . מומלץ, כמובן, כבכל תינוק, להמשיך לעקוב אחר הגדילה, כולל היקף הראש.
בהצלחה !

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

שלום רב לכם,
בני בן שנה וחצי שמתי לב שבשבועיים האחרונים הוא סוגר את העין ומשפשף אותה מספר שניות, הלכתי לרופא עיניים מומחה הוא אמר לי שזה נראה לו יובש בעיניים ונתן לי טיפות דמעות מלאכותיות ואמר לי להשים לו כל פעם שהוא סוגר את העין בחזקה להשים לו.
רציתי לדעת האם בגיל קטן כזה זה דבר מצוי שיהיה לילד יובש בעיניים?
בגיל קטן מאוד הוא סבל מרעידות בידיים שהוא היה מחזיק משהו ביד הנוירולוג שבדק אותו שלח אותנו לעשות בדיקת EEG שיצאה תקינה זה יכול להיות סימפטומים של טורט חס וחלילה?
אני חוששת ומודאגת אנא תשובתכם בהקדם תודה רבה

שלום אודליה,
יובש בעין יתכן בכל גיל.
בהתחשב כי הרעידות בידיים אינן ממשיכות , לא נראה שיש סיבה לדאגה בהיבט הנוירולוגי.
מומלץ לחזור ליעוץ רופא עיניים, במידה והתופעה של סגירת ושפשוף העין לא תחלוף בעקבות הטיפול בטיפות העיניים שהומלצו.
כל טוב

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

בת ה14 סובלת מזה כמה חודשים מכאבים מאחורי ברך שמאל.בדיקה של הברך תקינה.בסיטי גב אובחן בלט דיסק חמור הלוחץ על העצבים ברגל ומשם הכאבים.
מטופלת בפיזיוטרפיה .יש שיפור בכללי
אך היא אינה מסוגלת לישר את הרגל בלי שתשכב ישר על הגב
וכל ניסיון לתרגול תוך כפיפה של הברך
מביא לרעידות חזקות של הרגל.
מה לדעתך הגורם לכך?

שלום ברלי
מהפרטים שציינת נראה כי הגורם לכך הוא בלט הדיסק החמור.
אני ממליצה לפנות ליעוץ של אורטופד מומחה גב או לנוירוכירורג, עם תוצאות ההדמייה, במידה ולא יהיה שיפור.
בריאות שלמה !

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

הילדה שלי בת4 יש לה טיקים קלים , הרופא ילדים אמר שזה יעבור עם הזמן במקסימום זה יכול להגיע לשיא בגיל 10 ואז זה כבר אמור לעבור, שאלתי את הרופא מה הכי גרוע שיכול להיות עם זה הוא אמר שאם זה מגיע לטורט אז צריך כבר לטפל בזה בצורה אחרת.
איך נדע בבית שזה החמיר או יותר טוב?
איך אפשר למנוע את המצב של טורט?
ומה זה בכלל הטורט הזה שהרופא מתכוון? מה זה יכול לעשות לילדה?

שלום מירב,
טיקים "קלים" או פשוטים הם תופעה שכיחה מאד בילדים. ברובם חולפים ספונטנית ולא נדרש טיפול. כך נשמע התאור של הטיקים של בתך.
ההטבה תתבטא בירידה בתדירות הטיקים עד להעלמותם המלאה.
תסמונת טורט היא הפרעה נוירופסיכיאטרית שמתאפיינת בטיקים מוטוריים ווקליים גם יחד, המשתנים בחומרתם. לעתים מזומנות היא מלווה בבעיות רגשיות, התנהגותיות, קוגניטיביות כולל קשיי קשב וריכוז. בתסמונת הטיקים מופיעים פעמים רבות ביום, כמעט בכל יום או לסירוגין, במשך תקופה של יותר משנה. מבלי שתהיה, במהלך תקופה זו, הפוגה בטיקים העולה על 3 חודשים. אין אפשרות "למנוע" את התסמונת.
עפ"י תאורך, לא נשמע שיש כרגע סיבה לדאגה.
במידת הצורך תוכלו לפנות ליעוץ נוירולוג ילדים.

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

המורה בכיתה של הבן שלי אומר שהילד לא מתקשר עם האנשים שיש בכיתה ועם החברים והוא לא מתקשר עם חבריו ובשיעור לא משתתף אני צריך לפנות לבדיקה נוירולוגית או לפסיכיאטר?

שלום אלעזר,
עפ"י תאור המורה מוקד הקושי של בנך הוא בתפקוד התקשורתי חברתי. לשאלתך, מתאים יותר להקדים ולפנות להערכה של פסיכיאטר ילדים ונוער. הפסיכיאטר יוכל לשקול הצורך ביעוץ נוירולוג ילדים בהמשך.
בריאות שלמה ובהצלחה!

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

שלום בני בן 9 מאובחן כ adhd נטל פוקלין, ריטלין 30 מ"ג וכעת אטנט 10 מ"ג. כל טיפול תרופתי שכזה היה יעיל במשך חודש עד חודשיים ואז החלו סיוטי לילה והשפעה מופחתת בריכוז בכיתה. האם התופעה מוכרת? האם יש פתרון? נראה שהגוף מתרגל וכבר לא מושפע...

שלום גלי,
התגובה לתרופות בכלל, כולל בתחום הטיפול בקשב, היא מאד אינדיוידואלית.
יש לשקול עם הרופא המטפל התאמת מינון לפני קבלת החלטה על מעבר לתרופה הבאה.
כך גם לגבי הטיפול הנוכחי באטנט.
לשמחתנו, מגוון האפשרויות התרופתיות שעומד כיום לרשותנו בישראל הוא רחב.
אני משוכנעת כי בעזרתו של הרופא המטפל תמצאו את הטיפול המיטבי לבנך.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר רותי טרקל-דאבר, נוירולוגית מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד.
טלפון: 04-8250354
מייל: [email protected]

בתי בת 6 היום לפני לפני 3 שנים היא עברה שתי מקרי התעלפות שהיא היית בגיל שלוש וחצי בשני המקרים היתפננו לבית החולים שמה עשו לה בידקות דם ובדיקת אקו לב, הכל היה תקין והרופאים אמרו שאולי היא ראתה איזה משהו מפחיד או שהיו לה כל מיני סיוטים או הזיות מפחידות וזה גרם לה להתעלף,לפני שבוע היא התעלפה שוב ופנינו אותה לבית החולים שמה אחרי מספר בדיקות אמרו שהכלל תקין וזה כנראה מסיוטים או משהו כזה.
אני לא יודעת מה לעשות עם הילדה...אני ממש אובדת עצות...
יש אולי עוד בדיקות שציך לעשות? זה בלתי אפשרי שהיא תתעלף כהה פתאום...
ואולי חלילה זה אפליפסיה????
אנא תגידו לי מה אתם חושבים בענייןן אני מאוד לחוצה...
תודה לכם

התעלפות היא תופעה שכיחה וקורית במצבי התרגשות או לחץ (עם ירידה בלחץ דם) . אפילפסיה מתבטאת יותר במבט בוהה, עם קפאון עלית טונוס השרירים ורעד ואחר כך לעתים גם נפילה ואבוד הכרה. אם היה רק עלפון וחיוורון - סביר שזה התעלפות. חשוב גם להבין את נסיבות האירוע. הכי פשוט זה לגשת לנוירולוג ילדים - אם הוא יחשוב שיש אפשרות לפרכוס הוא יזמין בדיקת EEG

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

התינוק שלי בן חמישה שבועות (מחר), נולד בשבוע 39+4, במשקל נמוך מעט 2908, היה מאוד ישנוני בשבועיים הראשונים וגם עבר טיפול באור עקב צהבת מאוד גבוהה
תינוק מאוד שקט ורגוע, יכול לשכב במיטה או על מזרן פעילות זמן די ארוך עד ש"נמאס" לו וקורא לנו.
בנוסף וזה מה שמטריד אותי בעיקר- נראה כי עדיין לא יוצר קשר עין, כשאני מנסה להסתכל עליו הוא מסיט את המבט למקום אחר
הוא כן עוקב אחר חפצים שנעים מצד לצד וגם עוקב אחרי הפנים שלי כשאני זזה ימינה/שמאלה מולו
אבל כשאני מנסה למקד את מבטו עליי (גם בהאכלה) כאילו נמנע מלהסתכל
אשמח לחוות דעתך, אני כבר קצת מוטרדת

מעקב עיניים ברור ותגובה חברתית מופיעים בין גיל 4-8 שבועות ולכל אחד יש את הקצב שלו. בגיל כזה יכול להיות שלעתים גם יש קשר עין (במעקב) אבל הוא קצר ולא עקבי. לכן הייתי מחכה עד גיל חודשיים. מה שכן כדאי לבדוק כבר עכשיו תפקודי בלוטת התריס. תת-פעילות יכולה להתבטא בצהבת ממושכת יותר ונטיה לישנוניות ולעתים איחור קל. חשוב לזהות מוקדם ולתת הורמון בלוטת התריס במידה ויש חסר כדי למנוע נזק מצטבר. אם את מניקה חלב אם חשוב לבדוק שאין לך חסר ויטמין B12 . לתת לתינוק תוספי B12 או ברזל במידה וחסר לו

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]