שבוע טוב
תודה רבה לך
ברשותך אענה קודם ל "הרמה להנחתה" כפי שאומרים כיום.
ברור שאנחנו האורתופדים אוהבים לנתח, אחרת לא היינו עובדים במקצוע הקשה, התובעני ובה בעת המדהים והמופלא הזה אורתופדיה. בעניי זכות גדולה היא לטפל, לנתח, לתקן ולשקם את היצירה המופלאה ביותר של הטבע - האדם.
מאידך ידנו ממש לא קלה על ההדק, אנחנו מנתחים רק 5 אחוז המטופלים שלנו. ב 95 אחוז מהמקרים אנחנו מציעים טיפול שמנרי. נתון מוכר ובדוק.
יתר על כן בישראל מנתחים פחות מבכל מדינה אחרת - לשם השוואה באירופה מנתחים פי 5 החלפות מפרקים לנפש, ובצפון אמריקה פי 3 החלפות מפרקים לנפש מישראל, ישראל ללא ספק מאחרת גם בתחום זה. בישראל ללא ספק מגיעים לניתוח במצב הרבה יותר קשה - קרי כשיש כבר הגבלה משמעותית בטווח התנועה, דבר המוכח ללא ספק כפוגע בתוצאות הניתוח ומפחית אותן.
לשאלתך - וודאי שאת צעירה לניתוח זה. וכפי שאמרת ובצדק הכאב גלי, התקפי, פאזי, ואכן כאב זה יחלוף. כך מתאפיינת מחלה זו. מאידך מה שחשוב יותר זה האם יש לך הגבלת תנועה בדרך כלל חוסר יישור, האם הפגיעה באיכות חייך משמעותית. אם כן אז צריך בהחלט לחשוב על ניתוח ואם לא תחכי עד שתהיה מוכנה לניתוח.
אני מזכיר - ההחלטה על הניתוח היא תמיד בידי המטופל, המטופל הוא זה שצריך להרגיש שניסה הכל, שהפגיעה באיכות חייו גבוה, שיש לו כאב מתמיד (בדרך כלל מדובר כאב בינוני), ושיש לו הגבלה בתנועה. וכשכל זה קורה אזי המטופל צריך לבקש בעצמו מהאורתופד ניתוח. ותפקידנו לבדוק שאכן המטפל מתאים לפעולה זו. שכן אם נעשה פעולה זו שלא לצורך נפגע במטופל, דבר שאף אחד מאיתנו לא רוצה שיקרה.
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] ליאורה
11:49 10/08/16
10/08
11:49
שוב תודה דר' על תשובתך המפורטת והסבלנית. לא התכוונתי להיות פרובוקטיבית. אני מתנצלת אם זה נשמע כך.
חסרה לי באמת הפונקציה של רופא אורטופד מומחה לברכיים שאינו מנתח אבל יוכל ל"תרגם" עבורי באובייקטיביות את מצבי, אופציות הטפול וכו. את המומחים הכוכבים (ושוב סליחה אם האמירה נשמעת פוגענית) שאל רובם ככולם מגיעים דרך המערכת הפרטית ולא למשל דרך מרפאות החוץ בבתי החולים, טפול שאינו נתוחי לא מעניין אותם. אני טועה?
רם
10:17 29/07/16
29/07
10:17
לפני שנה נמצא אלי ניוון קל בפטלה עקב כאבי ברך שמאל לפני 7 חודשים עברתי הזרקת חומצה היאלורונית לברך אך ללא תועלת לטווח ארוך (עזר לחודש) מבצע גם אפוסטרפיה אך אין הקלה בכאבי ברך בזמן פעילות ספורטיבית (עוזר לאחרי) למעט ביצוע החלפת ברך (המלצת אורטופד) האם יש פתרון חלקי של ניתוך מקומי ולא ביצע החלפת ברך שלמה
ד"ר אורן בן לולו
23:24 31/07/16
31/07
23:24
שלום רב
ברשותך לא הבנתי - יש לך שחיקת פיקה קלה, ואתה חושב על החלפת ברך ??
טיפול זה אינו הולם את התיאור הקל לכאורה. החלפת מפרק מבוצעת כרק כשיש שחיקה משמעותית, פגיעה משמעותית באיכות החיים וכאב.
באופן כללי לשאלתך, האחרונה - יש ניתוח להחלפת פיקה בלבד, אך הוא אינו ניתוח מוצלח ביותר.
בברכה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] אושרי
12:37 28/07/16
28/07
12:37
אהלן . לפני חודש עשיתי ניתוח לכריתה חלקית של המיניסקוס המידיאלי .. אין לי קרע ברצועות ומיצביים ... אני בן 18 ורציתילדעת האם יהיה לי בעייה בעתיד לשאת משקלים לטיולים ארוכים בצא וכו
... תודה מראש
ד"ר אורן בן לולו
23:20 31/07/16
31/07
23:20
לצערי פגיעה במניסקוס היא פגיעה לחיים, וכן בעתיד הרחוק סביר שתהליכי שחיקת המפרק הנורמליים הצפויים, יקרו מעט מוקדם ממה שהיה צריך להיות ללא הפגיעה ברך.
מאידך המידע הזה לא רלוונטי בשנים הקרובות כלל וכלל. לפיכך הנך בריא ורשאי לכל פעילות , כולל טיול. צבא, נשיאת משקלים...
בהצלחה בצבא ובעתיד לבוא
בברכה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
פעילות ספורטיבית שוחקת את המפרקים?
פיפו
18:26 27/07/16
27/07
18:26
שלום,
האם פעילות ספורטיבית מסיבית כמו אימוני כושר במכון וריצות של 10 ק"מ על בסיס יומי ושחייה 3 פעמים בשבוע הרמת משקולות -
אדם שעושה את הפעיליות האלו יסבול מבעיות פרקים ושחיקת סחוס עקב כך?
ומה הדרך הנכונה לשלב את הספורט ביחד עם שמירה על בריאות המפרקים?
פעילות ספורטיבית שוחקת את המפרקים?
ד"ר אורן בן לולו
23:16 31/07/16
31/07
23:16
שלום רב
באופן כללי התשובה היא כן - פעילות מאסיבית מאוד יכולה לגרום לפציעות וכן להאצה בתהליכי שחיקה.
מאידך פעילות גופנית היא טובה , מבורכת ומאוד מומלצת - גם לאו הסובלים משחיקת סחוס - בהחלט מומלצת פעילות אירובית כולל ריצה, אך למרחקים קצרים יותר , כדי 3/4 שעה ריצה ולהקפיד על כ 4 עד 5 אימונם בשבוע לא יותר.
בברכה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
כאבים לאחר ניתוח שחזור ACL
בר
14:23 17/07/16
17/07
14:23
היי,
אני בת 28, עברתי ניתוח שחזור רצועה צולבת קדמית בברך בנובמבר האחרון. עשיתי פיזיותרפיה במשך 3 חודשים, וב3 חודשים האחרונים אני מתאמנת 4 פעמים בשבוע אימונים פונקציונליים (כמו קרוספיט לנשים).
בגדול אני מרגישה בסדר, תמיד "מרגישה" את הברך, לפעמים כואב לי אבל המנהל של המכון אמר שזה כאב טוב שבונה את השריר, ושתמיד אני "ארגיש" את הברך הבעייתית. האם זה נכון?
שאלה שניה- אתמול רצתי כמה צעדים על החול ומאז ממש כואבת לי הברך (אני צולעת עכשיו). האם כדאי לעשות הפסקה מהאימונים או שזה גם "הכאב הטוב" שמדברים עליו?
תודה!
כאבים לאחר ניתוח שחזור ACL
ד"ר אורן בן לולו
19:23 18/07/16
18/07
19:23
לצערי פגיעה ברצועה הצולבת היא פגיעה לחיים. גם ניתוח טוב מאוד אינו יכול לשחזר באופן מלא את כל התכונות הטיבעיות.
מאידך את אמורה לשוב לפעילות טובה מאוד.
כאב טוב. הוא מושג לא הכי הכי. כן יש כאב מקובל בתחילת אימונים. הקשור בתהליך החלמת השרירים.
אבל כאב חד וחריף אינו תקין ויש לברר אותו
בברכה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] גל
22:05 13/07/16
13/07
22:05
שלום
אני סובלת מאוד מכאבי ברכיים לא ישנה בלילות
אני לאחר MRI ברכיים חולת NF נגעים מוגדרים מרובים ברקמות כרות אשר הודגמו לכל הורך הסריקה רובם ממוקמים לאורך ציר ניוראלי אחורי (עצב סכיאטי)אך יש גם תוך שרירים ובשומן תת עורי גודל 1 ס"מ בצעד ימין 2 ס"מ בצעד שמואל נגעים בעל סיגנל נמוך/בינוני ב T1 גבוה ב T2
מה זה אומר תודה מראש גל
קבצים מצורפים:- צורפו קבצים שרק המנהל יכול לראות.
ד"ר אורן בן לולו
22:17 13/07/16
13/07
22:17
שלום רב
איני בקיא באופן מיטבי בממצאים אלו, על פי סיכום התשובה בלבד - מדובר באותן סימני מחלה, באותם גידולי עצב - נירופיברומות, המופעים בתוך הרקמות
ממליץ להתייעץ עם הרופא הנירולוג המטפל
בברכה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
החלפת ברך כטיפול לבעיית ולגוס
חגית
16:21 07/07/16
07/07
16:21
אחי נולד עם ולגוס האם החלפת מרפק ברך יכולה לסדר אותו בעתיד?
החלפת ברך כטיפול לבעיית ולגוס
ד"ר אורן בן לולו
22:21 07/07/16
07/07
22:21
שלום רב
החלפת ברך אינה הטיפול לעיוות ציר הברך - לכך יש ניתוחי תיקון ציר של הברך. ניתוחים בהם ממש מתקנים את העיוות
החלפת ברך היא ניתוח לטיפול במצבי שחיקת ברך מתקדמים, תסמיניים, כואבים, מגבילים.....
בברכה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
קשירת פיקת הברך לאחר פריקות חוזרות
עדי
23:26 02/07/16
02/07
23:26
הבת שלי(18) עומדת לעבור ניתוח ארתרוסקופיה לשחזור הרצועה המחברת את הפיקה לעצם הירך בחלקה הפנימי של הברך. גיד שילקח מאזור הברך שלה ונותר מחובר מעט מתחת לברך,יועבר מתחת לעור לאזור הפיקה. הרופא יצור תעלה צרה בפיקה, דרכה יועבר הגיד והוא יקובע לאחר מכן, בעזרת בורג, לעצם הירך. כך למעשה הפיקה "נקשרת" בעזרת הגיד לחלק הפנימי של הברך ובדרך זו נמנעת פריקה של הפיקה כלפי חוץ.
רציתי לדעת מה אחוזי ההצלחה שהבעיה תפתר לתמיד?
מה תקופת ההחלמה הממוצעת לאחר ניתוח כזה?
האם ממומלץ לעבור את הניתוח בהרדמה מלאה או מקומית
היא זקוקה לניתוח כזה בשתי הברכיים האם מומלץ לעבור את הניתוחים אחד אחרי השני ובאיזה מרווח זמן?
תודה
קשירת פיקת הברך לאחר פריקות חוזרות
ד"ר אורן בן לולו
23:58 02/07/16
02/07
23:58
שלום רב
הניתוח טוב, ובהחלט במרבית המקרים מונע את הישנות התופעה - הפריקה, מאידך לא בהכרח וכל הכאב יעלם
תקופת ההחלמה בד"כ נע סביב 03 חודשים
בגיל 18 מומלצת יותר הרדמה כללית
ככלל עדיף לחכות בין הניתוחים. אין המלצה לזמן - אבל סביר לחכות כחצי שנה
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
האם יש הצדקה לחשש/פחד שלי??
יוני
03:23 27/05/16
27/05
03:23
ד"ר שלום.
יש לי שאלה קצת לא שגרתית ואשמח מאוד לקבל תשובה.
אני בן 39 לפני כ 3 חודשים קיבלתי מכה בברך ויום למחרת הברך התנפחה מאוד והופיעו נוזלים.
הגעתי לבדיקת אורטופד עם סיפור חבלתי (טראומה) ועל סמך זה קיבלתי טיפול תרופתי ופיזיוטרפיה ללא ניקוז הברך.
ייתכן, באופן תיאורטי שאינו מאומת, שהמכה שקיבלתי לא היא שגרמה לתגובה הקיצונית של הגוף בהפרשת הנוזלים אלא גורם ראומטי כמו דלקת מפרקים בברך שהחליטה להתפרץ בסמוך לפגיעה (סוג של חוק מרפי).
החשש/הפחד הגדול שלי שעקב ההתמקדות הרפואית סביב סיפור הטראומה לא נלקח הגורם הראומטי בחשבון וכתוצאה מכך הדלקת הראומטית בהא הגוף מגיב נגד עצמו, גרמה להרס של המפרק, עצמות,גידים, סחוסים.
האם יש הצדקה לחשש/פחד שלי? האם ייתכן מצב שבמשך 3 חודשים הגוף פעל נגד עצמו וגרם להרס של הברך? מה דעתך ד"ר?
האם יש הצדקה לחשש/פחד שלי??
יוני
03:34 27/05/16
27/05
03:34
מצורף קובץ תוצאות בדיקות דם.
האם יש הצדקה לחשש/פחד שלי??
יוני
03:35 27/05/16
27/05
03:35
מנסה שוב להעלות קובץ אקסל.
לא מצליח לצרף קובץ בדיקות דם אקסל
יוני
03:39 27/05/16
27/05
03:39
משום מה לא מצליח לצרף קובץ אקסל
לא מצליח לצרף קובץ בדיקות דם אקסל
מערכת שאל את הרופא
17:46 05/06/16
05/06
17:46
שלום וברכה,
1. כעת אפשר יהיה להעלות גם את כל סוגי קבצי האקסל.
2. מומלץ תמיד להעלות קבצי תמונה.
בהצלחה!
התשובה ניתנה על ידי מערכת "שאל את הרופא" בהתאם לבדיקות שערכנו ומידע שקיבלנו ממומחים בתחום. התשובה מתייחסת באופן ספציפי למצבו ולשאלתו של הפונה, ואינה מהווה ייעוץ או תחליף לייעוץ מטעם רופא.
האם יש הצדקה לחשש/פחד שלי??
ד"ר אורן בן לולו
09:27 25/06/16
25/06
09:27
מה שלומך כעת ?
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] יוני
12:22 30/06/16
30/06
12:22
שלום ד"ר.
תודה על ההתעניינות.
לאחר שנבדקתי על ידי 3 אורטופדים עקב הפגיעה בברך עדיין לא אבחנו את הבעיה שקיימת כבר 4 חודשים לפחות.
ביקשתי הפנייה לראומטולוג מכיוון שהופיעו דלקות במקומות נוספים בגוף כחודשיים לאחר הפציעה.
הראומטולוג נתן לי זריקת סטרואידים בישבן + טיפול בסטרואידים 5 מ"ג ביום וזה עזר לי פלאים.
טווח התנועה בברך השתפר מאוד מיד לאחר הזריקה אבל עדיין קיימת בעיה בברך בעת הכיפוף במיוחד בירידה במדרגות. עדיין לא קיבלתי שום אבחנה לא אורטופדית ולא ראומטולוגית.
עדיין מחפש אחר תשובות מאנשי הרפואה.
שוב תודה על ההתעניינות.
ד"ר אורן בן לולו
07:02 01/07/16
01/07
07:02
שבת שלום
מניסיוני ברור ראומטולוגי הוא ברור מורכב וארוך - יש להשלים די הרבה בדיקות מעבדה, לאסוף סימנים למחלת מפרקים - אילו מפרקים פגועים, אילו מערכות אחרות מעורבות, עור , כלי דם... ואז ביחד ניתן לקבל תמונה מלאה
לגבי הברך, האם השלמת בדיקות דימות - צילומים למיניהם.
בברכה
אורן בן לולו
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
