שלום לדוקטור
ראשית אחלוק לך מחמאות על סבלנותך הרבה לפונים אליך ותשובותיך המלאות.

שאלתי: עברתי ניתוח החלפת ברך לפני 10 ימים, הרגל וביחוד כף הרגל נפוחה ומתוחה מנוזלים, בבקרים פחות אבל בערבים הנפיחות רבה מאוד, בפיזיוטרפיה ההתקדמות יפה מאוד עם טווחי תנועה מרשימים (ע"פ עדותו של הפיזיוטרפיסט) הכאבים עצומים כי מטעמי בריאות מקבל רק אופטלגין וזולידאר.
האם הנפיחות היא תוצאה של הכאבים? או ההפך? האם לחבוש תחבושת אלסטית?
מתי תתחיל לרדת הנפיחות?
מתי מתחילה לרדת עוצמת הכאב?
אני מתהלך לסרוגין עם הליכון ועם קב. בן 73.

תודה על תשובותיך

שבוע טוב
נפיחות ברגל המנותח כולל בכף הרגל. צפויה ומקובלת אחר ניתוח, ונמשכת לעיתים מספר חודשים. מקורה בניתוח עצמו ולא בכאב.
ככלל מומלץ להשתמש בחבישה אלסטית או גרביים - כפי שנח לך, בשבועות הראשונים.
הנפיחות עצמה גורמת לכאב ולהגבלה בתנועה, כך שמניעתה תסייע בשיקום מהיר יותר.
הכאב פוחת בהדרגה כל העת, בדרך כלל כבר כעבור שבועיים שלושה יש הטבה ניכרת
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

,
בן 40 שיחקתי כדורגל שנים רבות,וכעת יש לי שחיקה בסחוס בברך ,כמובן שיש לי קצת כאבים בפיקה ומסביב לה,וכמובן שלצערי לא אוכל לשחק אי פעם כדורגל ..אבל בכל זאת עושה מה שיכול כגון אופניים בחדר כושר ושחייה והליכה וקצת תרגילי כח לרגל עם משקלים נמוכים מאוד.


בבדיקה טווחים מלאים יציבות שמורה.
MRI- נזק סחוסי פיקתי דרגה 3 החלק העליון לטרלי, chondral lesion la patella
שינויים אריטריים פטלו פמורלי.
הרופא המליץ לי על זריקת PRP ללא U.S .
שאלתי היא :
1. האם יש תוצאות טובות יותר ל PRP מחומצה הילוארנית.
2. האם יש תופעות לוואי בהשוואה להזרקת חומצה הילוארנית ? (האם עדיף בכלל הזרקת חומצה שיש איתה יותר ניסיון לרופאים ולכאורה היא בטוחה יותר )
3.האם שחיקה כזו יכולה להביא להחלפת ברך ?
4. האם כדורים או שתיית MSM בתכשירים טבעיים יכולה לעזור ?

והכי חשוב לי ,האם זה בסדר להמשיך עם הספורט המתון שציינתי או שזה רק מחמיר את השחיקה ? (האם לא עדיף להפסיק בכלל כי שמתי לב שאני לא עושה כלום זה פחות משפיע).

תודה מקרב לב,
אבירן

שבוע טוב

אתחיל מהסוף
בהחלט מומלץ ורצוי כן לעשות פעילות גופנית , בוודאי הליכה וריצה ואופניים.
לגבי השאלה מה יהיה בעתיד? ידוע לנו שרק ב 30 אחוז מהמטופלים - שחיקת הברך שלהם מתקדמת, ורק 5 אחוז נזקקים לטיפול ניתוחי החלפת ברך, כך שכולי תקווה שיהיה בסדר.

לגבי נושא ההזרקות. נושא זה מורכב ואין לנו תשובה חד ערכית לגבי ההמלצות.
לדעתי בלבד, אין כל הבדל משמעותי בין התוצאות של הזרקת PRP וחומצה היאלרונית בטווח הארוך, לא בהיבט הטיפולי ולא בהיבט הבטיחותי. שיעור הזיהומים לאחר הזרקות נע בין 0.5 ואחוז. ואין הבדל משמעותי בין כל סוגי הזריקות.
אין כל צורך בהזרקה לברך תחת US.
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום לפני כ4 חדש אובחן אצלישבר אי ספיקה בברך באזור מדיאלי עים בצקת שלדית.בבדיקה חוזרת היה תקין ללא עדות לבצקת או לשבר.התחלתי פיזיותרפיה וחזרתי לדריכה מלאה.והכאב בברך לא חלף וחזר בדריכה .והמקום של הדבר רגיש וכואב מאוד .נאים זה נורמלי ותיקים ומה אתה ממליץ לי.תודה רבה מראש על התשובה.

המצב נורמלי לחלוטין, זמן ההחלמה הוא בדרך כלל כחצי שנה ואף יותר.

לפיכך תבחר בפעילות שאינה כואבת, לעתים אופניים או אליפטיקל או הליכה בברכה מסייעים בכך, וכן תיעזר בעזרי הליכה עם צריך.

בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

האם יש ממש בפרסומים אודות החלפת ברך בהתאמה אישית (על ידי הדמיה והדפסה תלת מימדית) או שזו סתם קשקשת שווקית ? אם כן מהו הסיכון בשימוש בשתל סטנדרטי ביחס לשתל מותאם אישית כנל ?
האם המדובר בטכניקה פרטנית של מנתח כזה או אחר או שזו פרקטיקה של המרכז בו מתבצע הנחוח ?

שלום רב
ככלל אין ברך מותאמת אישית למעט מקרים חריגים, בהם יש פגיעה משמעותית במבנה העצם, מרבית המשתלים הם מוכנים ומותאמים לפי גודל הברך כפי שנמצא בניתוח.
יש בהחלט, ועל כך מרבית הפרסום - כלי עבודה אישיים וחד פעמיים. בכדי לעשות ניתוח צריך לחתוך מעט את המפרק הפגום, לצורך כך משתמשים בציוד מיוחד רב פעמי - מעין מד זוית משוכלל. כיום ניתן ליצצר למטופל באופן אישי את כי העבודה הזה, שמש את המנתח. לאחר חיתוך העצם יושתל משתל רגיל / מוכן מהמדף.

על כן כל מנתח בוחר לו באילו כלים לעבוד.

אני אישית בוחר בכלים אלו כשלמטופל יש בעיה כלשהי בעצם - כמו למשל אחרי שבר, או כשיש עיוות קיים בעצם, ואני חושב שהמערכת תיתן לי דיוק גדול יותר. במרבית המטופלים שלי אני מסתייע בכלים השגרתיים.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, בן 28 לפני החלפת מפרק הברך כתוצאה מתאונת דרכים ופגיעה בלתי הפיכה בברך. ידוע שמומלץ לשמר את המצב הקיים, אך חיי היום יום לא מאפשרים זאת.
רציתי לברר איזה סוגי שתלים להחלפת מפרק הברך קיימים היום, ומי מחליט על סוג השתל? נתון לשיקול/בחירה של המטופל? קיימים שתלים שלא מפורסמים לקהל שאפשר לרכוש/לשדרג בתוספת תשלום? חיי המדף של שתלים שונים משתנה בהתאם לשתל? שתלים שונים לצעירים? תודה רבה מראש!

שלום, בן 28 לפני החלפת מפרק הברך כתוצאה מתאונת דרכים ופגיעה בלתי הפיכה בברך. ידוע שמומלץ לשמר את המצב הקיים, אך חיי היום יום לא מאפשרים זאת.
רציתי לברר איזה סוגי שתלים להחלפת מפרק הברך קיימים היום, ומי מחליט על סוג השתל? נתון לשיקול/בחירה של המטופל? קיימים שתלים שלא מפורסמים לקהל שאפשר לרכוש/לשדרג בתוספת תשלום? חיי המדף של שתלים שונים משתנה בהתאם לשתל? שתלים שונים לצעירים? תודה רבה מראש!

שלום רב
אתחיל ברשותך מהסוף - אין כל חדש בנושא משתלים !! ברשותך אני מצטט את פרופ' מורלוק, מגדולי הדור בתחום הנדסת החומרים, בדיקת משתלים.. שטען כך בכנס האחרון של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך, אגב לדבריו אין כל חדש מזה כ 10 שנים ויותר.
בישראל יש פחות מ 10 חברות משתלים למפרקים בלבד. כול הרופאים משמשים בכל המשתלים, כל אחד יכול לבחור את המשתל שהוא הכי טוב לדעתו, גם המטופל יכול לבקש, וכל המשתלים נגישים במרבית בתי החולים.
אין משתלים ייחודיים לצעירים.
כן לכל משתל יש ממוצע שרידות של שנים, יש מעקב עולמי נרחב על כך, ואתה יכול לקרוא בעצמך תכנס למשל לאתר האנגלי או האוסטרלי :
www.njrcentre.org.uk
National Joint Registry for England, Wales and Northern Ireland
Australian Orthopaedic association National Joint replacement Registry
ככלל מרבית משתלי הירך טובים לכ 15 שנים בממוצע.
אין משתל טוב באופן גורף מרעהו
כך שלסיכום - אין שום דבר מיוחד, אין דברים שאפשר לשדרג אליהם, כל המשלים הנמצאים בכל מקום ומרבית המנתחים משתמשים במוצרים של 5 החברות המובילות.

בה בעת אני ממליץ לחשוב שוב טוב טוב על ניתוח - החלפת ברך בגיל 28 אינה פתרון פשוט !!

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה רבה על המענה המהיר!
אני חושב על כך לא מעט וכמובן לא לבד, אין ספור חוות דעת וייעוצים עם מומחים שכמובן לא ממליצים על החלפת ברך בגיל כזה אך מציעים אך ורק את הפתרון הזה. לטענתם הברך במצב שפשוט אין שום פתרון אחר מלבד החלפה מלאה של המפרק. אתמול הייתי בייעוץ נוסף אצל מומחה בתחום והוא היחיד שהציע פתרון.. ניסיון אחרון בעצם לפני החלפת המפרק. ניתוח אוסטואוטומיה להפחתת העומס על חלקה החיצוני של הברך. (ישנה עקמת כלפיי פנים של כ14.6 מעלות היוצרת לחץ על חלקה החיצוני של הברך). הייתי שמח לשמוע את דעתך בנושא. תודה רבה מראש!

שלום
זה בהחלט רעיון טוב מאוד
ניתוח זה מקנה בדרך כלל כ 10 שנים דחייה בניתוח החלפת הברך - אם הרופא המטפל חושב שזה מתאים לך זה רעיון טוב מאוד
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני בת 49. בשנת 2003 עברתי החלפת מפרק ירך בגלל טיפול כימוטרפי שקבלתי בילדותי וסטראודים. הייתי בת 35 צעירה בגיל. מזה חצי שנה, פעמיים הרגל נתקעה לי הסתובבה קצת ולא יכולתי להזיזה שעות . כל תנועה מלווה בכאבי תופת עד לרגע ששמעתי פק בירך "כאילו חזרה למקומה" ואז הצלחתי לנוע. בצעתי mri
ונכתב שי" מודגם נוזל בכמות מוגברת בקדמת מפרק הירך השמאלי(המוחלף) , הטרוגני באות עם מוקדים היפואינסטים בתוכו היכולים להתאים לדפוזיטים מתכתיים. ...תהליכים נוזליים בהיקף המפרק המתאימיים
ל-pseudo tumor/ המפרק שבזמנו ניתן לי טיטניוום, כדי שיחזיק יותר שנים בגלל גילי הצעיר.שאלתי אם אני הולכת למהלך ניתוחי זה כמו בראשונה עם שייקום ארוך? או תהליך פחות כואב ויותר פשוט? האם יש משהו חלופי מלבד להתערבות ניתוחית? אשמ לייעוץ.

שלום רב

ברשותך שאל מספר שאלות מקווה שהבנתי אותן?
איזה משתל שמו לך ? ככל כל המשתלים העכשוויים הם מטיטניום, השאלה מה יש בין המשתלים - מה הם משטחי ההחלקה - מתכת על פלסטיק, קרמיקה על קרמיקה, מתכת עם מתכת?
לפי התיאור יש מצב שמדובר במתכת על מתכת, וצריך לברר היטב עם הרופא המטפל במה דברים אמורים ? התגובה שאת מתארת בבדיקה מזכירה תגובה למתכת?

לגבי הפריקות שתיארת, נשמע שהמפרק לא יציב ויש לך פריקות חוזרות וזוב בהחלט סיבה לניתוח חוזר.
ולגבי השאלה בדבר ניתוח חוזר, הניתוח החוזר גדול באופן משמעותי מהניתוח הראשון, כך גם זמן ההחלמה ארוך יותר מהראשון

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בוקר טוב
פגשתי אותך פעמיים. דיברנו על החלפת ברך.
מנ דעתך על השיטה "http://www.procore-bio.com/regenogel/"?
תודה רבה

שבוע טוב
המדובר בזריקה של חומצה היאלרונית, אחרת, נוספת....
ככלל בשלבים המתקדמים של השחיקה הזריקות האלו עוזרות פחות ופחות, ואף לא מומלצות.
מאידך אין מניעה שתנסי ותחווי זאת בעצמך.
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

‏במפגש האחרון שלנו, אתה גם המלצת ד לי לקחת Glucosamine . אני היום לוקחת 2000 מיליגרם (1000 בוקר, 1000 בלילה)
‏אני גם קראתי שאת ‏התוספת עם 1000 מיליגרם Omega 3 עוזר.
‏ישמח אם תגיד לי מה דעתך על התוספת של אומגה שלוש לגלוקוסמין

סובלת מכאבי בירכיים, אגן ומפרקי ירכיים. הצילומים מראים: ירכיים הסתיידות בסמוך ל GT מימין, אי סדירות קורטיקלית ב GT משמאל והסתייגות בסמוך.
בירכיים: מנח מדיאלי של טיביה דו"צ. היצרות של מרווחי פרק מדיאלי דו"צ. התחדדות אמינות דו"צ. אבקש לדעת במה מדובר ומה ניתן לעשות. תודה

שבוע טוב

ראשית יש לראות את הצילומים ובעיקר להקשיב לך ולבדוק אותך
באופן גס וספק אם קשור אלייך
הסתיידות בסמיכות לעצמות כמו ליד ה GT מרמזות לעיתים על תהליך דלקתי שרירי גיד או של הבורסה (שקית הנוזל הצמודה לעצם). והצרות של מרווח מפרקי מעידה על שינויים שחיקתיים באותו מפרק.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

וכמובן ממליץ כתמיד להיבדק ולהתייעץ עם הרופא המטפל

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום.שבר בטיביה פרוקסימלית מרוסק זה נחשב לשבר תוך מפרקי או חוץ מפרקי?תודה

שבוע טוב

אין לשאלתך תשובה, ללא צילום.

אשמח לראות את הצילום ולהשיב - יתכן שכן ויתכן שלא.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

במיפוי אובחן אצלי קרע במיניסקוס ,
שאלתי היא האם אני יכול לרוץ ריצה קלה למרחק של כ 1 קמ ולא יגרום נזק נוסף לברך ?

שלום רב

הטיפול בקרע במניסקוס הוא שמנרי בעיקרו - ומרבית המטופלים בטווח של מספר חודשים יחזרו לפעילות מלאה.
על כן אם עברו מספר שבועת ויותר מקרות הקרע, בהחלט ניתן לשוב ולשוב להתאמן באופן מדורג כולל לריצה.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

לגבי שאלת המשכות הנזק, ככלל לא מדובר בכך, אלא אם מדובר בקרע מורכב, אבל אז הכאב משמעותי יותר וכן ההגבלה. כך שיש להקפיד גם במידת הכאב, ולוודא שהפעילות גורמת עד לכאב, או לכאב קל. וניתן לחזור לאימון מדורג וגם לריצה בהתאם.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

יש לי כאבים בברך לאורך זמן ללא הטבה לאחר פיזיותרפיה
והרופא שלח אותי ישר למיפוי עצמות ללא רנטגן או mri והבנתי שזו בדיקה מעט מסוכנת.
האם זה מוצדק או שקודם מומלץ שאעשה צילום אחר?

שבוע טוב

ברשותך אומר - הרופא שולח לבדיקות כדי לאשר את החשדות שיש לו, על כן בדיקות נקראות בדיקות עזר.

אכן מיפוי עצמות היא בדיקה שיש בה קרינה, ואכן תמיד יש לשאול את השאלה הזו.

הייתי מתייעץ עם האורתופד המטפל, אולי כדאי להמתין, ובינתיים לטפל שמרנית, ולראות איך הדברים מתקדמים, אלא כמובן אם יש חשד לתהליך הדורש התערבות מהירה
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,

בהמשך לבירור שאני עוברת עם ברך ימין לאחר שזריקות סטרואידים לא הואילו, נשלחתי לביצוע מיפוי עצמות SPECT
להלן תוצאות הבדיקה:
קיימת קליטה מעט מוגברת בברך ימין, בולטת יותר במדור טיביו-פיבולרי פרוקסימלי ובראש הפיבולה - שינויים אחרי טראומה? שינויים ארטריטים? מציעים המשך בירור רגיולוגי.

בבדיקה גופנית שבוצעה טרם השליחה למיפוי וטרם הזרקת הסטרואידים נקבע ע"י הרופא שיש רגישות רבה באיזור המניסקוס המדיאלי ויש נעילות מרובות של הברך.

בהפניה למיפוי הרופא רשם בשאלות למפענח האם יתכן והמדובר ב-AVN

אודה על הסבר לגבי כל הנ"ל.

תודה רבה!

שבוע טוב
מיפוי העצמות מרמז על שינויים בברך בחלקה החיצוני. ובעצם ממליץ להשוות את הממצאים האלו עם צילום ברכיים רגיל בעמידה. לכאורה נשמע סביר ובסדר גמורץ

לגבי ההפניה של הרופא שלך - נהדר, יופי של אבחנה ושאלות, קלינית היה חשד לפגיעה במניסקוס וכל כן בוצע ברור, ונשאלה שאלה חשובה האם לא מדובר גם ב AVN - פגיעה בעצם עצמה, המלווה לעיתים תהליך של קרע במניסקוס. בהחלט יופי של שאלות, ואני שמח שהתשובות להן הן שליליות.

בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום
בתי בת ה 10 סובלת מפריקות חוזרות של הפיקה. קראנו על ניתוח ארתרוסקופיה לקשירת גיד מהברך לפיקה ורציתי לשאול האם באופן עקרוני יכול להתאים לילדה בת 10 או שמא יכולות להיות השלכות על המשך הגדילה בסוג ניתוח זה?
אודה לתשובתך

שלום רב

ככל הטיפול בבעיה זו הוא שמרני, אך כן ניתן לשקול גם טיפול ניתוחי. בהחלט נכון ושווה להתייעץ באורתופד ילדים העוסק ברפואת ספורט.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,
שמי שי בן 24 , אני סובל כמה שנים מטניס אלבו ללא פיתרון וכבר אובד אצות....
מתאמן במשקולות אך לצערי כל פעם שחוזר נאלץ להפסיק אחרי חודש בגלל הכאבים..
יש לציין שניסיתי דיקור,טווינה,שיאצו,מסאג',חום,קור וכל מיני משחות כאלה ואחרות וגם זריקת קורטיזון.. (ללא הועיל)
רציתי לשאול האם זריקות prp יעילות במקרה הזה? במידה ולא האם יש פיתרון יעיל אחר חוץ מניתוח ?
תודה..

שלום רב

לזריקות PRP יש מקום מסויים בטיפול זה, אני ממליץ גם על גלי קול בעוצמה גבוהה כדרך נוספת לטיפול

באי הטבה , ממליץ לפנות לאורתופד המתמחה במרפק או בכף יד, יש מצב שצריך לשקול גם ניתוח
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
בבדיקת MRI של ברך ימיין נקבע כי בפמור דיסטלי וטיביה פרוקסימלית - "נראה סדק זעיר בסחוס באספקט הקדמי של הפלטו המדיאלי של הטיביה מלווה ארוזיה סובכונדרלית קטנה. מודגמת ארוזיה סובכונדרלית קטנה נוספת באספקט הקדמי של הפלטו המדיאלי של הטיביה ללא הדגמה ברורה של נזק לסחוס הסמוך. באבחנה מבדלת של הממצאים באים בחשבון מיקרו שברים ארטרוסקופים. נצפים שינויים ניווניים במפרק הטיביופיבולרי הפרוקסימלי הכוללים: א. ארוזיות סובכונדלריות נושקות, ב. אוסטאופיטים קטנים, ג. נוזל בכמות קטנה במפרק."

כל שאר הדברים שנבדקו ב-MRI בעובי ואות תקינים וללא ממצא פתולוגי. הפיקה - סחוס ומבנה גרמי תקינים.

יודגש כי לא נעשו מיקרו שברים.

לפני זמן מה שלחתי לך שאלה בנוגע להחלפת מפרק במצבי ולאחר תשובתך שאלתי לגבי השתלת סחוס.
כעת בעקבות האמור לעיל - האם יש לדעתך מקום לשקול השתלת סחוס לאור העובדה שאני מוגבלת בכל פעולה, מהפשוטה ביותר - אחרי הליכה של כ-5 דקות לכל היותר אני מתחילה לסבול מכאבים ולצלוע.

אם יש מקום לשקול זאת, האם ידוע לך מה העלות של הליך כזה? הבנתי שזה לא ממומן ע"י קופה"ח (אין לי ביטוח פרטי)

תודה מראש על תשובתך, ותודה על התשובות שלך באופן כללי שהינן מפורטות, סבלניות וניכר כי הן ניתנות במלוא תשומת הלב :-)

שלום רב

להבנתי מדובר בשברים קטנים מאוד, יתכן שברי אי ספיקה. במצב זה ממש לא מקובל לבצע השתלת סחוס

כמו כן לגבי החלפת ברך, נשמע והברך שלך במצב טוב. אכן כעת כואב לך מאוד אך זה בגלל השברים הקטנים שמחלימים בדרך כלך בטווח השנה.

כך שהיתי ממתין עוד להטבה
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה ד"ר על תשובתך.

הפגיעה טופלה כבר לפני קרוב לשנה, ומאז המצב רק הולך ומחמיר, כך שאני מתקשה להאמין שצפויה לי הטבה.
אני נוטלת ארטריל כבר כ-5 חודשים וגם ללא כל הטבה (כאמור, המצב הולך ומחמיר)
האם יש עוד אופציות טיפוליות שעשויות להקל עליי את התפקוד היומיומי?
בנוסף, אשמח לקבל הסבר מה זה שברי אי ספיקה?

תודה ושבוע טוב

אני חושבת שלא הסברתי את המצב בשלמותו: בחודש יוני 2016 עברתי ארתרוסקופיה בשל קרע במניסקוס שהודגם בבדיקת MRI בעקבות פציעה מחודש דצמבר 2015. הכירורג סיפר לאחר מכן שלא היה קרע במניסקוס כי אם תלישה של הסחוס ושהוא שייף וסידר את זה. כאשר הכאבים היו קשים ולא הצלחתי לחזור לתפקוד הוא טען בפניי שכרגע חסר לי סחוס והמצב רק ילך ויחמיר מבחינת התפקוד שלי וכי הפיתרון היחיד הוא השתלת סחוס.
בעקבות תשובה זו פניתי לאורטופד אחר ששלח אותי ל-MRI נוסף (שאת ממצאיו רשמתי בהודעה הראשונה) הוא נתן לי זריקת PRP שלא סייעה במאום. כיום אני כ-5 חודשים מטופלת בארטריל ללא שיפור בכלל והמצב רק הולך ומחמיר.
כלומר - כאבים עזים רוב היום, אחרי הליכה מאד קצרה (כמה דקות) כאבים שגורמים לצליעה ולאחר מכן, במנוחה עדיין סובלת מכאב במשך שעות רבות. אני לא מדברת בכלל על להישען על הברך או לכופף אותה כשיש עליה עומס.
יש לציין שטווח התנועה של הברך ללא עומס עליה הוא יחסית רחב.
אני מיואשת מהמצב הזה! בסה"כ בת 42 וממש נכה!

שלום רב

שבר אי ספיקה כשמו כן הוא, העצם בנקודה מסוימת נחלשת ואז היא קורסת בנקודה מסוימת וקטנה ואז יש שבר במשטח המפרקי, והדבר גורם לכאב. שברים גדולים כמובן יכולים ליצור אזור שלם שאינו יציב ואז תיתכן פגיעה משמעותית יותר.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב

אשמח לראותך ולראות את הבדיקות והטיפולים שעשית
ככלל אני חושב שצריך לטפל בך עוד שמרנית מפאת גילך, אני לא חושב שפתרון ניתוחי מתאים לעת זו
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה ד"ר, אבל הבנתי ממך שאינך עובד עם קופ"ח מכבי.
האם יתכן מצב שבארתרוסקופיה נשארו "זיזים" שלא שוייפו כראוי ומכאן הכאבים?

לפני כ-20 שנה עברתי ארתרוסקופיה בברך השניה בשל קרע במניסקוס ואחריה סבלתי כאבים, בוצעה ארתרוסקופיה שנייה בה מצאו שהאיזור לא הוחלק לחלוטין ומכאן היו הכאבים. מאז הברך ההיא בסדר.
יתכן וזה המצב?

מחר אני אהיה בבדיקה אצל אורטופד נוסף (דרך קופ"ח) לקבל חוו"ד נוספת ובתקווה שאזכה סוף סוף לתשובות ופיתרון.

הידרותרפיה לא סייעה ורק החמירה את הכאבים.
פיזיותרפיה - כל תרגיל, לאחר כ-10 שניות התחיל לכאוב לי והפיזיותרפיסט קבע שאסור לי לבצע שום תרגיל עם עומס (לכן הופנתי להידרותרפיה)

המצב לא הגיוני ומתסכל!

שבוע טוב

מה אמר לך האורתופד

להבנתי שברי אי הספיקה הם הגורמים העיקריים לכאב, והם חולפים, מקווה שיש כבר שיפור במצבך

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב,
הרופא קבע כי יש רגישות חזקה מאד באיזור המניסקוס המדיאלי וכי יש נעילות של הברך. המליץ לעת עתה זריקת סטרואידים להקלת הכאב והמשך נטילת ארטריל.
כעת אני 3 ימים לאחר ההזרקה ומקווה להרגיש הקלה בימים הקרובים. בעוד כחודש יש לי ביקורת מעקב.
תודה על ההתעניינות ????
שבוע טוב

בהצלחה

שבוע טוב

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
רק עכשיו ראיתי שבתגובה שלי במקום לראות פרצוף מחייך רואים סדרה של סימני שאלה!

אעדכן שקיבלתי זריקת סטרואידים ביום ד', 19/4 ולצערי אין כל שיפור במצב.

שלום. האם אתה בעד הזרקות של סינוליס למישהיא בגיל 57 עם אוסטיאוארטריטיס עקב בעיות סחוס קשות? אולי יש משהו יותר חדש כי אני לא מוצאת כתבות עליו אחרי שנת 2013? תודה רבה.