עמוד 76

השאלה הראשונה אינה בנושא הערכת המשקל . טונוס הוא אחד מהפרמטרים חיוניות של עובר . הדברים נמדדים כחלק מהמדדים של BIOPHYSICAL SCORE
לכן כדאי להבדק ולבדוק את הנתון הנ"ל ולעקוב אחרי תחושת תנועות של העובר , ושווה לחזור על הפרופיל הביופיזיקאלי וגם ניטור דופק לב עובר בהנחה שההריון הוא רגיל ואינו הריון בסיכון מוגבר

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום לכולם,
קיימתי יחסי מין לפני כ-3 חודשים עם קונדום+גמירה בחוץ וקיבלתי מחזור לאחר כמה ימים. חודש שעבר גם קיבלתי מחזור אבל הדימום היה מאוד חלש והוא נגמר לאחר כ-4 ימים (מה שלפעמים קורה אצלי+ירדתי קצת במשקל ושמעתי שזה משפיע), החודש טרם הגיע התאריך בו אני אמורה לקבל.
אין לי אף תסמין של הריון מלבד כאבי גב שהולכים ובאים והשתנה תכופה אחת לכמה ימים. על פניו אני לא אמורה להיות לחוצה אבל שמעתי סיפורים של נשים שקיבלו מחזור ועדיין היו בהריון. האם זה הגיוני? כדאי לי לבצע בדיקה?

בהחלט כדאי לצע בדיקה להריון בכדי לאשר או לשלול הריון . יתכנו מצבים של דימומים בהריון ולכן יש צורך בבדיקה .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום רב. בתחילת ההריון (סביב שבוע 5) החל לי דימום שנמשך תשע ימים. לאחר מנוחה מוחלטת הוא פסק ולא חזר עד עכשיו. נצפה שק תקין ודופק. מתחילת ההריון לא היו לי תופעות של הריון כמו בחילה הקאה וצרבות וכדומה אלא רק מעט נפיחות בבטן ובשדיים. מאתמול גם הם פסקו ואני מרגישה כרגיל כמו לפני ההריון. אני ממש ממש מפחדת שזה סימן שההתפתחות של העובר הפסיקה?זה משהו שעלול לקרות? תודה

בכדי להסיר ספק כדאי להבדק לתקינות ההריון אצל רופא הנשים המטפל .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

נגרם נזק לאזור מסביב לחדרים כתוצאה מהדימום , לא נעשו בדיקות לבירור הסיבה לדימום ,האם במקרה שנגרם נזק נמנעים מניתוח קיסרי

בד"כ הדימום הוא לתוך החדרים לעיתים תלוי בכמות הדימום וגם בהרחבת החדרים , לעיתים יכולה להפגע רקמת מוח כתוצאה מלחץ או פגיעה באספקת דם לכלי דם מסויימים במוח .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

האם כשאובחן שיש לעובר דימום תוך מוחי שנספג אפשר ללדת לידה רגילה או שחייבים ניתוח קיסרי

התשובה לשאלתך מורכבת
מדוע שעובר ידמם בתוך הרחם ? האם ביררו את הסיבה ? נעשה בירור של זיהום תוך רחמי ? דיקור של חבל הטבור לטסיות ? נמצאו נוגדנים כנגד טסיות ?
למרות הספיגה האם נגרם נזק ?
כמו שאת מבינה העסק מורכב ודורש מתן מענה בהתאם לנתונים . כמובן שאם קיים חשד שיהיה דימום במהלך לידה כדאי לבצע ניתוח קיסרי בכדי להפחית את הנזק , אבל לא בהכרח משנה את התוצאה ביילוד

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

אם אגיע ללידה כשאני חלילה חולה עם שיעול, מה יהיה הנוהל של הלידה והטיפול אחר כך בי ובתינוק?
ועוד שאלה, אם אגיע בריאה כמובן, והתינוק שלי יצטרך להיות בתינוקיה לצורך כלשהו לזמן ארוך, אני אוכל לשבת לידו?
תודה!

כל אשה בה עולה חשד לקורונה תבדק ע"י לקיחת משטחים , והלידה תהיה תוך כדי בידוד עד לקבלת תשובה . באם התשובה שלילית אז ההתנהלות כאל כל יולדת. אז את זכאית לביות מלא עם התינוק . חשוב לידע את הצוות במידה והיית בבידוד , יש חום , היית במגע עם חולה קורונה , אם יש חום או שיעול . הסיבה שצריך להגן עליך ועל הצוות המטפל , בכדי שיוכלו לטפל במטופלות נוספות בהמשך

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

ד"ר שבתאי שלום, בהמשך לתשובתך ברצוני להבין מספר דברים.. הייתי אצל רופאת נשים לפני כחודשיים והיא עשתה לי אולטרסאונד ואמרה שלפי מה שהיא רואה הכל בסדר. איך יכול להיות שעד לרידה הביוץ היה תקין ועכשיו אין לי ביוץ? יכול להיות שלמרות שהמחזור כל 25 ימים הביוץ מאוחר? כדאי להסתמך על מקלוני ביוץ? איזה בדיקה מבקשים על מנת לבדוק ביוץ? והם בדיקת אולטרסאונד יכולה להצביע על ביוץ?

הבדיקה היחידה שמוכיחה ביוץ הוא אם הרית . כל יתר האמצעים עוזרים לבדוק האם יש ביוץ ומתי . לכן חשוב לעשות זאת מסודר . אם את מבייצת והוסת הוא כל 25 ימים קרוב לוודאי שהביוץ ביום ה- 11 מתחילת הוסת . ניתן לבדוק לפני הביוץ אם אכן יש זקיק מתאים בעזרת אולטרה סאונד , ובדיקת רמת פרוגסטרון שבוע לאחר הביוץ .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי, אני בשבוע 6+5 להריון ובבידוד. בשל הבידוד האינדיקציה שלי היא בדיקת הריון ביתית חיובית, תסמיני עייפות וגודש בחזה, וכמובן לא קיבלתי ווסת. אולטסראונד ראשון נקבע לשבוע הבא (אמצע שבוע 7). תוהה האם כדאי לחכות איתו עוד לאור המצב. תודה!

בהחלט כן אפשר לחכות גם עוד שבועיים כל זמן שהתלונות שאת מתארת מאפיינות הריון רגיל ותקין . חבל לחשוף להחשף לקורונה כשאין סיבה אמיתית לבהלה

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום רב,
אשמח להיעזר בכם עם שאלה שיש לי.
אני אחרי ivf ראשון, ביום שישי בישרו לי שאני בהריון (ערך הבטא: 86) והרופא אמר לי לחזור היום על ההדיקה. לצערי היום ערך הבטא היה נמוך יותר (74) והרופא אמר לי שזה לא כל כך טוב אבל לא הסביר למה ורק הפנה אותי לחזור על הבדיקה בעוד 4 ימים. אשמח לדעת מה אומרת ירידה בערכי הבטא - האם מדובר בהפלה? הריון חוץ רחמי? יש בכלל סיכוי שזה יסתדר ויסתיים בהריון תקין??
תודה רבה,
אפרת

המשמעות שיש הריון כנראה לא תקין , יתכן שמדובר בהריון כימי והיות והבדיקות אינן בעליה אלא בירידה יש סיכוי שזה עובר תהליך ספונטני של ספיגה ללא קשר למיקום ההריון

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

ערב טוב. חרדה ולחוצה מאד מאד מטבעי ומתחילת ההריון בנוסף לבידוד רמת המתח והלחץ בגוף עולה לרמות גבוהות. האם במצב נפשי מתמשך כזה עלול להיות איזשהו נזק לעובר? תודה

אין מידע בספרות לגבי השפעה של מתח נפשי וסיכון להריון. בתקופה כזאת מרבית האוכלוסיה במצב של חרדה . הדרך היא למצוא עזרה נפשית להפחית את החרדה . היות ואת אוכלוסיה צעירה הסיכון לחלות במחלה קשה היא נמוכה והמשמעות שקרוב וודאי הדבקות תגרור מחלה קלה . לכן יש לשמור על כללי התנהגות כמו שמשרד הבריאות דורש , בידוד ושמירה על היגיינה ואולי עזרה נפשית אינטרנטית או טלפונית שתעזור

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

מבקשת לברר, לאור המצב האם אפשר לוותר על שקיפות עורפית בשבוכ הבא, כאשר בוודאות עושים מי שפיר וגם 2-3 סריקות פרטיות

שקיפות עורפית לא כדאי לוותר , אפשר לוותר על סקר שני(חלבון עוברי) אם את עושה דיקור מי שפיר .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום, אני מרגישה כבר כמה ימים התכווצויות ממש חזקות ברחם ,בגב ובירכיים.
יש לי בחילות לאורך כל היום ובעיקר בבוקר, חום הגוף שלי גבוה יותר מהרגיל ואני מרגישה ממש חלשה, מעולם לא הרגשתי ככה לפני.
עשיתי בדיקת הריון, הבדיקה יצאה שלילית, אבל מועד הווסת שלי הוא רק בעוד שבוע. הגיוני שאני ארגיש סימפטומים כאלה חזקים בזמן כ"כ מוקדם ? ואם כן , אז לא אמורים לראות עליה של הורמון הבטא בבדיקת הריון כבר מעכשיו? (אני לא רוצה הריון ואני נורא מודאגת מהסימפטומים שאני חווה)

לפי מה שאת מתארת לא נראה שמדובר בסימפטומים של הריון ובודאי שבשלב זה בדיקה להריון תהיה שלילית . אבל כדאי שות בדיקת דם להריון אבל אם יש חום והרגה כללית לא טובה בעידן שאנחנו נמצאים כדאי לבצע בדיקה לקורונה

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

בוקר טוב. במהלך משחק עם שני אחיינים שובבים ( בני 7 ו 5)קיבלתי כמה מכות די חזקות בבטן והופעל עליה לחץ לכמה דקות בזמן שהם קפצו עליי. אודה מאד לתשובה האם ישנה סכנה לעובר ולהריון והאם עליי ללכת לבדוק זאת? תודה

הסבירות אווכה משום שהרחם מוגן בעצמות האגן בשלב זה של ההריון

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום
אני עובדת כאחות במיון, שבוע 12
עוד לא עידכנתי בעבודה שאני בהריון
אני נורא מפחדת להידבק
אם אני אדבק ידוע מה יקרה לעובר?
תודה מראש!

לפי הנתונים הקיימים בספרות והיא מועטה אין מעבר של הנגיף דרך השליה . הסיכון להדבקה קיימת בד"כ לאחר לידה אם אמא חולה ולא שומרת על בידוד על פי נהלים

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי, מה קורה לגבי בדיקות בתקופה הזאת? הולכים כרגיל?
שבוע הבא אמורה להיות לי שקיפות עורפית ואני לא יודעת
מה הנוהל לגבי זה.
תודה

אני מניח שהמעקב נעשה כרגיל תוך המנעות מביקורים בהם קיימת סכנה להפצת המגיפה .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום,
אני מעוניינת לבצע בדיקת מי שפיר לוודא את תקינות העובר.
במהלך ההריון היו לי דימומים קלים/הכתמות.
בדיקת שקיפות וסקירה ראשונה יצאו תקינות.
אין אינדיקציה אחרת למי שפיר.

רופא המעקב המליץ לי לא לעשות מי שפיר. לגישתו הדימומים ממקור לא ידוע ולכן מגבירים את הסיכון בבדיקה ומאחר ואין כל אינדיקציה לביצוע מי שפיר עדיף לא לעשות ולא לקחת סיכון מיותר.
אני בכל זאת רוצה לעשות מי שפיר

אודה לדעתך.
והאם ניתן להסתפק בבדיקת NIPT?

בכדי לתת לך עצה יש צורך לקחת מספר נתונים דבר שנעשה ביחד עם רופא נשים מטפל . מטרת הבדיקות סקר בינהם NIPT נעשו בכדי להפחית את דיקור מי שפיר שזה פעולה פולשנית שכרוכה בסיכון מסויים שנעה סביב 0.5% . בדיקות הסקר הולכות ונעשות יותר רגישות לפחות בנושאים גניטיים שבעטיין נעשו דיקורי מי שפיר בעבר

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

בוקר טוב,
בצעתי העמסת סוכר בשבוע שעבר, יום רביעי (שבוע 24+6) והתוצאה יצאה 139
הרופא שלי חזר מחו"ל וכרגע בבידוד ואמור לחזור למרפאה רק ביום חמישי הקרוב.
האם בוודאות אצטרך לחזור על הבדיקה ולבצע העמסה של 100?
ובמידה וכן - האם יש חשיבות לבצע את ההעמסה של 100 בהקדם האפשרי? או שאין חשיבות לשבוע?
בהריון הקודם שלי התוצאה יצאה 140 והרופא של דאז הנחה אותי לעשות העמסה נוספת של 100 שיצאה תקינה.
תודה ויום טוב,
רינת.

בעקרון בכדי לשלול סכרת בדיקת הבחירה היא העמסה גדולה עם 100 גרם . 139 זה מתחת לסף . לאור ההיסטוריה שלך והתוצאה כדאי לעשות העמסה גולה . זה יכול להמתין עוד מספר ימים בינתיים להשתדל להפחית בפחמימו ומתוקים .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום
לאור המצב מה הנהלים החדשים בנוגע לחדרי לידה ומחלקת יולדות?מספר מלווים,נוהל ביקורים,שיחרור
תודה

השאיפה שלא יהיו כלל מלווים מקסימום אחד בכדי לא לחשוף את היולדות ולא את צוות המטפלים באפשרות של הדבקה . ככלל יש להמנע מביקורים מיותרים . ניתן לשחרר מוקדם בכדי לחזור סביבה הטבעית המשפחתית

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום, ביצעתי מספר בדיקות הריון ביתיות
בכולן יצא בנוסף לפס הכהה פס חלש נוסף
האם מדובר בהריון ?

למען הסר ספק עושים בדיקת דם להריון ובזה נגמר הענין .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי האם זה נראה הריון?

מאוד בספק כדאי לחזור על הבדיקה בעוד יומיים שלושה

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי אני באיחור היה צריך להיות לי וסת ב11 לחודש ואנחנו כבר ב16 ועוד לא קיבלתי אבל יש תסמינים כמו התכווצויות חזה מנופח וכואב מצבי רוח משתנים
עשיתי שתי בדיקות האחת יום אחרי האיחור ושניה שלוש ימים לאחר מכן
ושניהם יצאו שליל יש סיכוי שזה הריון והבדיקות הביתיות לא טובות?

הסבירות נמוכה שהבדיקה שבצעת שגויה . היות ואין לחץ ניתן לבצע גם בדיקת ם ואם היא שלילית תגשי לרופא הנשים שמטפל בכדי לגרום לווסת או ימליץ להמתין על פי שיקול דעתו הרפואי וממצאי הבדיקה

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי בת 26 שבוע 10, יש לי בשבוע האחרון כבר כמה ימים קוצר נשימה בעיקר בלילה , אתמול היה לי לאורך כל היום ממש הרגשה של מחנק
בילדותי אסמטית קלה ,מטופלת בונטולין מידי פעם לעיתים רחוקות , אציין שלפני 3 ימים הרגשתי מעט מקוררת היו קצת צמרמורות וכאבי גרון ללא חום אני עכשיו בסדר,אך התחושה של קוצר הנשימה לא חלפה ומתלווה אליה היום הרגשה של יובש הגרון וגירוי אני חושדת שזה לא קשור לאסטמה כי בדקו לי סטורציה היום והיה 100 ,יש הרגשה של שריפה בוושט צרבת , האם כל התחושות האלו של גירוי בגרון קשיי נשימה יכולים להיות קשורים לצרבת קשה ? מה דעתך
אני קצת לחוצה בגלל כל מה שקורה עכשיו בחוץ

את צריכה עם הנתונים הנ"ל להסתובב עם מסכה ולהבדק שאין לך קורונה , יש להמנע ממגע עם הסובבים אותך עד לבדיקה . ניתן לתאם זאת עם המוקדים של משרד הבריאות .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום רב; עשיתי בדיקת הריון שיצאה חיובית. לפי הבדיקה הדיגיטלית גיל ההריון בין שבוע לשבועיים (יודעת שזה כמובן לא מדויק). אני מרגישה כמו התכווצויות בבטן התחתונה והייתה לי נקידה קטנה חומה בניגוב. זה משהו שיכול להעיד על אי תקינות ? יש לי תור לרופא בשבוע הבא.

יש להמתין לבדיקה של הרופא נשים ובהתאם להמשיך .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]