עמוד 22

התשובה היא לא , לא הגיוני

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום רב , בת 38 הריון 3(ivf) . בבדיקת מעקב גדילת עובר בשבוע 28+4 יצא: BDP - 76.2 מתאים לשבוע 30+6 OFD - 98.5 HC- 276.5 מתאים לשבוע 29+6 AC- 262 מתאים לשבו 30+0 הערכת משקל מעל אחוזון 95 לשבוע ההריון . מה יכולה להיות הסיבה לעוברית כל כך גדולה ? האם יש סיבה לדאגה? למעט העמסת סוכר 100 מה עוד נדרש לעשות? חשוב לציין שבוצעה בדיקת מי שפיר והציפ הגנטי יצא תקין. תודה מראש

צריך כמובן לשלול סכרת , וכמובן אי אפשר להתעלם מההורים . הורים גדולים בד"כ גם הילדים גדולים .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

אנסה לקצר ...אני שבוע 34, הריון bb תאומות .ברקע יש לי 5 לידות 4 טבעיות רגיל ולאחרונה לפני 3 שנים בעקבות עכוז לידת קיסרי רגילה ..... הרופאה שלי להריון בסיכון לוחצת על קיסרי מחשש לקרע ברחם...למרות שאין שום ממצא פתולוגי שנותן סיבה לכך
אמרתי לה שלא אלד שם אם יחייבו אותי ... העניין הוא שמבחינתי אני רוצה ללדת כבר בשבוע 36 כדי חלילה לא להגיע לקרע ברחם וכל מה שהפחעדו אותי ... דיברתי עם בית החולים לניאדו והם אמרו שעל מנת לקדם לידה צריך הפנייה של רופא ל"המלצה ליילוד"... מה אאני יכולה לומר לרופאה שלי כדי לקבל הפנייה כזו או לחלופין למי לפנות שיאאשר את זה ... הסיבה שאני רוצה לעשות השראת לידה כבר ב36 היא גם עקבות המשקלים שלהם שהיום הם שבוע 34, ובערך ,2200/2400 שניהם מצבים ראש ואני מניחה שבוע 36 יהיו יותר..אשמח להמלצה האם זה משהו שאני יכולה לבקש ולבחור ומה צריך לומר כדי לקבל אישור כזה תודה

בעקרון סיכויי ההצלחה ללדת נרתיקית אצלך היא גבוהה ותלוי בממצאים של צוואר הרחם ? מחיקה ? פתיחה . בד"כ בשבוע 36 תאומים הם בשלים אם כי קיים סיכוי קטן לחוסר בשלות ריאתית וסיבוכי פגות . אצלנו במחלקה אנחנו בעקרון לא מזרזים אחרי ניתוח קיסרי אלא מאפשרים לידה רגילה באם יש תנאים וניתן לפקוע מים . הסיכוי לקרע קיים לאחר ניתוח קודם אך הסיכון יחסית הוא נמוך . לגבי המלצה אני חושב שצריך להבדק היכן שאת מתכננת ללדת שיאריכו את התנאים בשבוע 36 ואז להחליט .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

אני 7 שבעות אחרי לידה ובשבוע השישי הפסיק הדימום לגמרי ועכשיו חזר בעוצמה ממה זה נובע ומה אפשר לעשות לזה

בהנחה שאת לא מניקה תתכן וסת , אך בכל מקרה ההמלצה הרפואית להבדק בגמר משכב לידה , שזה 6 שבועות לאחר הלידה . לעיתים תתכן שארית שליה או קרומים בחלל הרחם שיכולים לגרום לדימומים ממושכים

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

אכלתי עוגת שמרים במיחוי שוקולד והחלק הפנימי של הבצק הרגיש קצת שלא אפוי עד הסוף.. אולי בגלל המילוי שוקולד שהרטיב את הבצק
האם יש סכנה? לעובר

קרוב לוודאי שלא

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

החודש אני ובעלי ניסינו בפעם הראשונה להיכנס להריון. בערך שלושה ימים אחרי הביוץ התנפחו לי השדיים וממש כאבו מכל נגיעה כמו בגיל ההתבגרות. התחילו כאבי מחזור. עכשיו אני יומיים לפני מחזור עשיתי בדיקה שמותאמת ללפני האיחור הבוקר ויצא שלילי. אני כבר יומיים עם דימום שחור כזה שאף פעם לא חוויתי כאבי מחזור כאילו המחזור הקדים ועכשיו הדימום ניהיה של מחזור מעורב עם הדימום השחור.
אני מבינה שאני לא בהריון אבל יש ממה לדאוג ? החזה עדין נפוח

כדאי לחזור על בדיקה להריון ואם שלילי אז רק להבדק ע"י רופא נשים להשלים את החסר ולתת תשובות לשאלותיך

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום
אני 9 חודשים אחרי הריון חוץ רחמי
ב11/7 בדיקה ביתית חיובית בדיוק ביום האיחור
בדיקת דם בטא 5
לאחר יומיים 21
אושפזתי להשגחה בגלל כאבי בטן חזקים דומים לכאבים כשהיה חוץ רחמי
ללא דימום או כל תופעה אחרת
לאחר יומיים (15/7) בטא 38 שזה אומר שעלה יותר מהמנימום אבל לא הכפיל
האם תקין שיש עליה אבל באחוזים פחות מהעליה הקודמת?
לא אמורה להיות עליה אחידה כל יומיים?

במקרה שלך צריך להתייחס לחומרה משום שקיים סיכוי גבוה יותר להריון חוץ רחמי . עליה תקינה של ביתא היא שווה או מעל 60% בטווח של 48 שעות . בערכים נמוכים של ביתא עדיין לעיתים לא ניתן לראות דבר תןך או חות רחמי. לכן העירנות והמעקב מאוד חשובים

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום
האם מותק לי לצום בתשעה באב?
אני בהריון בחודש ראשון וחסר לי ברזל זאת אומרת שאני ממש חלשה עד עכשיו צמתי והכל היה בסדר האם יש בעיה עם לצום? ומה אני צריכה לקחת עם חסר לי ברזל?

התשובה היא שהריון הוא מצב של צום ולכן אין בעיה לצום כל זמן שאת חשה בטוב , אבל יש לשתות או לדאוג שרמות הגלוקוז לא תרדנה בעקבות הצום .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום, אני בשבוע 7 ולאחרונה חווה מעט אקנה באזור הסנטר ונשירת שיער מוגברת. התחלתי לקחת מולטי ויטמין לפני מספר ימים. האם זוהי תופעה תקינה לתחילת הריון? האם אמור לחלוף?
תודה.

בהחלט תופעה מוכרת ושכיחה ואין מה לדאוג , השיער אחרי נשירה יתחדש .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום רב,אני בשבוע 25 ביצעתי בדיקות דם והמוגלובין שלי מאוד נמוך 8.20 הרופאה אמרה לעשות עוד בדיקות ויכול להיות שיצטרכו להזריק לי ברזל דרך הוריד.רציתי לדעת אם זה ממש מסוכן או משפיע על העובר גם?

זה לא מסוכן וזוהי דרך יעילה ובטוחה לתיקון האנמיה שלך במידה וקיימת בעייה של ספיגת ברזל . כל זאת בהנחה שאכן מדובר באנמיה מחוסר ברזל ולא מסיבות אחרות

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

תודה על התשובה איזה עוד סיבות יכולות להיות אם לא הברזל?

יש סיבות רבות לאנמיה , השכיחה ביותר חוסר ברזל אבל צריך תמיד לחשוב רחב .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום,

שבוע 11+1, כבר 3 ימים בתחושה (לסירוגין, אחת לכמה שעות) של כמו דלקת בשתן - דחף להתפנות ויוצאות רק כמה טיפות, לעתים שורף, לעתים לא. עשיתי בדיקת שתן ותרבית - יצאו שליליות לדלקת. במקביל ב"טרם" ניתן לי אגיסטן וגינלי מתוך מחשבה שזה אולי פטריה - לא שינה משהו.
אין ריח או הפרשות.
במה יכול להיות מדובר?

תודה

אין לי מושג במה מדובר , בהנחה שלא מדובר בדלקת בדרכי שתן כדאי לעשות הערכה קלינית ע"י רופא נשים לבירור התופעה .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

אני כיום בשבוע 9+3. ההריון התחיל כהריון תאומים עם 2 שקים ו 2 דפקים. עובר אחד באופן קבוע היה קטן מגיל ההריון בשבוע ואתמול בבדיקה הוא נצפה ללא דופק כלל. האם הוא ייספג לבד והאם זה פוגע בעובר השני, התקין? האם ההריון כרגע "שווה" להריון שהתחיל כיחיד או שיש סיכונים כלשהן בעקבות המצב שקרה?

המצב המתואר מתאים למצב של VANISH TWIN ובהנחה שמדובר בהריון של תאומים בשני שקים נפרדים לגמרי , קרי ביכוריונים , ביאמניוטים הסבירות שההריון ימשך כיחיד וההריון השני יספג הוא הסביר ביותר . ואם כך יהיה הסיכון של ההריון קטן לעומת הריון שהיה ממשיך כתאומים .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

הי,
רציתי לדעת אני בשבוע 5 והרופאה שלי אמרה שההריון מידי בצד של הרחם(ממצא סמוך לקרן ימין של הרחם היכול להתאים לשק הריון)
אני אחרי הפלה בגרידה וכדורי מניעה
1. זה אומר הריון מחוץ לרחם?
2. איזה טיפול זה מצריך במידה וזה נשאר עוד שבוע באותו מיקום?
3. יש משהו לעשות כדי שההריון כן יהיה תקין?
4. ממה זה קורה?
תודה רבה

אני חושב שזה דיון מקצועי שלא צריך להעשות ברשת אלא להיבדק באופן מעשי ולהעריך את המצב באופן מקצועי בכדי לתת לך תשובות לשאלותיך . ממה שאת כותבת לא ברור האם מדובר בהריון תוך רחמי או חוץ רחמי ולכן הדיון הוא חסר ערך . יש קריטריונים להערכה של המצב מבחינה רפואית ולא התרשמות אישית של הרופא המטפל . הרופא צריך להחליט מה טיבו של ההריון ומה מיקומו , ואם הוא לא יודע הוא צריך להפנות למקום שבו ניתן לתת לך תשובות

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

הי
רציתי לדעת אני בשבוע 5 והרופאה שלי אמרה שההריון מידי בצד של הרחם
מה זה אומר?יש מה לעשות?
אני אחרי הפלה בגרידה וכדורי מניעה

איני יודע מה זה שק בצד מידי . צריך לקבל תשובה האם השק הוא תוך רחמי או אחר ובהתאם להתייחס לשאלתך . אם הכוונה שההריון הוא בקרן אז זה לא תקין ולכן כדאי לשאול את הרופא שנתן לך את המידע .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי דר
הנני שבוע 10 וההריון אינו מתפתח ונראה כבר במשך חודש על עובר שבוע 5+4 והשק מראה שבוע 6+6.
היום באולטרסאונד כבר לא נצפה דופק בעוד לפני שבוע היה דופק איטי.
התחיל דימום ממש לא חזק כהה מאוד לפני 3 ימים עם רקמה כלשהי מדי פעם קטנה שיצאה גם בזמן מתן שתן וגם בניגוב. אבל ממש קצת. הנחתי שזה חומר הריוני, שק או עובר או כל דבר שקשור להריון.
היום באולטרסאונד, ניסיתי להבין אם אולי מדובר במולה חלקי אך לא הצלחתי לקבל תשובות!! הוא רק ברפרוף טען שההריון לא תקין וזהו, שזה אינו מולה חלקי. מהמעט שהבנתי ממנו הוא אמר שמולה חלקי רואים בשליה ציסטות ואצלי אפילו לא הגעתי לשלב של שיליה וששליה מתחילה רק בשבוע 7 ואצלי כאמור ההריון נראה כמו שבוע 6+6 מבחינת שק.
האם לאור מה שהוא אמר ולאור הממצאים באולטטרסאונד האם ישנו סיכוי שזה כן חלקי ?
ושאלה שניה, באוטלרטסאונד השק היה שלם, הוא לא ציין משהו שונה משבוע שעבר, פשוט אמר לטכנאית לכתוב את הקוטר שלו.. אז מה זה שיצא ממני מעט בזמן הדימום?? אולי זה היה ציסטות???
הוא אמר לי לקחת כדורים, בכלל לא טען לחשד למולה חלקי. אני מאוד חוששת לנסות שוב להרות אבל לחכות חצי שנה אין לי זמן מפאת גילי ואם הייתי מניחה שהוא יודע מה שהוא אומר אז הייתי רגועה לנסות שוב.
האם לאור מה שכתבתי, אתה גם מניח שאכן מדובר בהריון לא תקין אך לא במולה חלקי ומה זה שיצא ממני אם ההריון נראה אותו דבר רק ללא דופק??
אציין שהבטא בירידה כבר כ 3 שבועות.

לצערי כאשר אין פתולוגיה איני יכול להתיחס לאבחנה . לכן ההמלצה אם קיים הספק לעקוב אחרי בדיקת ביתא אחת לחודש ואם שלילי אחרי חצי שנה ניתן להרות שוב . זה כמובמן במידה וההריון נפלט והרחם ריק ואין דימום והכול תקין

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

האם ניתן לזהות הריון מולארי חלקי לפי אולטטרסאונד או שזה יכול להתםסםס כי זה לא קל לזיהוי.
אם הבטא יורדת משבוע 6 זה סימן שזה לא מולארי חלקי או לא בהכרח?
אם ישנו דימום כהה מאוד אך ממש לא חזק עם ריקמה כלשהי שיוצאת מדי פעם... והבטא בירידה, האם זה אולי מולארי חלקי?

התשובה מתקבלת רק מהחומר שנשלח לפתולוגיה . לעיתים יש רמזים בבדיקת האולטרה סאונד . האבחנה הסופית היא פתולוגית

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום,
לקחתי 4 חבילות של גלולות ברצף, ללא הפסקה לקבלת מחזור בינהם,
שבוע שעבר נטלתי את הגלולה האחרונה ועד עכשיו לא קיבלתי מחזור (בדרכ הייתי מקבלת לאחר 3 ימים).
אני לא בהריון.
האם אני יכולה להמשיך לקחת גלולות כרגיל או לחכות שיופיע המחזור? האם זה נורמלי שהוא לא הופיע?
אני בת 40 ולוקחת גלולות כבר 6 שנים.

את יכולה להמשיך ולקחת גלולות כרגיל , וזה אכן תופעה מוכרת

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
רציתי לשאול האם בבית החולים העמק יש מכון לבירור הפלות חוזרות, ואם כן מה הפרוצדורה שצריך בשביל להתחיל בירור. במידה ואין בבית חולים העמק האם יש מקום אחר בצפון שעליו אתה ממליץ? או האם אפשרי לערוך בירור להפלות חוזרות אצלך באופן פרטי?

יש מרפאה להפלות חוזרות בעמק , וההפנייה נעשית ע"י רופא נשים מטפל בהתאם להנחיות של בירור הפלות חוזרות . מנהל המרפאה הוא דר' אמיר ויס שמנהל את יחידת הפוריות

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום ד"ר.
האם זה נורמלי שבשבוע 5 התחילה אצלי השתנה תכופה שכמעט ונעלמה בשבוע 6? גם הרגישות בשדיים שהחלה בשבוע 5 נרגעה רבות. אודה לתשובתך האם תקין או שעליי להיבדק בהקדם.
שבוע טוב ותודה.

כדאי להבדק לגבי תקינות ההריון

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

היי לפני כמה ימים התייעצתי לגבי הפלה שהנחו אותי לבצע בגלל סתירות באולטרסאונד, כאשר לפני שבועיים ראו שק הריון+שק חלמון ועובר ללא דופק ושבוע שעבר הטכנאית אמרה שאין עובר כלל ולטענתה יכול והתמוסס . היום עשיתי בטא והבטא הייתה 109,900 (פעם אחרונה עשיתי בטא ב- 28.6 והיה 40 אלף.... האם זה הגיוני שלכאורה ההריון לא תקין והבטא עולה?? יכול להיות שהטכנאית טעתה??

אכן זה יכול להיות וצריך לראות שלא מדובר במולה חלקית

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

שלום,
ראשית תודה רבה על תשובתך,
ניסיתי להשיב בשאלה לתשובתך לשאלתי הקודמת, ללא הצלחה, ולכן שואלת בשאלה חדשה.
ההפרש בין היום בו הייתי לרשום בשקיפות הוא כשבוע לא 3 ימים.
הייתי ב 12+4 נומר 12+5 ובסקר רשום 13+5
האם לשבוע יש משמעות?
בנוסף ראיתי שבשקיפות רשום 13+4 על גבי התמונות אך בסקר ביוכימי רשמו 13+5

האם התוצאה בסקר ביוכימי לא טובה ללא קשר לגיל?

תודה רבה

אין בשקלול לכל גורם בנפרד ולגיל יש ערך גדול . לדעתי בכדי לראות עד כמה הבדיקה מיהמנה צריך להביט על הצילומים ואז להחליט לגבי ההבדלים בגיל ההריון בבדיקות שעשית . כמו שאמרת קשה להוציא את הערמונים מהאש וההתייחסות צריכה להיות לפי הסיכון המשוקלל בבדיקת השקיפות .

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]

האם בדיקת בטא תמיד עולה בהיריון מולארי במאות?גם בהיריון חלקי וגם מלא ? ואם כן באיזה שלב של היריון?

ביתא לא תמיד עולה רק בחמישים אחוז מהמקרים ואין כמעט הבדל בין מולה שלימה לחלקית מבחינת ההתייחסות , אם כי המהלך מעט שונה

בברכה,
ד"ר שבתאי רומנו, מומחה למיילדות וגינקולוגיה המשמש כמנהל מערך נשים, מיילדות וגינקולוגיה בבית חולים העמק שבעפולה.
מספר טלפון: 052-2488759
מייל: [email protected]