עמוד 21

דר' שלום,
הרופאה במקום העבודה איבחנה איוושה בלב ושלחה אותי לאקו לב.
האם יש מה לדאוג ומה המשמעות של "עלי המסתם האורטלי מעובים".
אני בן 42,גובה 1.81 מ' ומשקל 100 ק"ג.

מצאים: :Findings
חדר שמאל:
בגודל תקין. אינו מעובה. תפקוד תקין. תפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל.
חדר ימין:
במימדים תקינים. התכווצותו תקינה.
עליה שמאלית:
בגודל תקין.
עליה ימנית:
בגודל תקין.
מסתם מיטרלי:
מסתם מיטרלי תקין.
מסתם אאורטלי:
עלי המסתם האורטלי מעובים.
מסתם טריקוספידלי:
מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. אין סיגנל TR להערכת לחץ בחדר ימין. לחץ דם ריאתי תקין.
תפליט פריקרדיאלי:
לא נצפה תפליט פריקרדיאלי.
אבחנות: :Diagnosis
NORMAL LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC FUNCTION
ESTIMATED LVEF 60%
NORMAL LV FILLING PRESSURE
THICKENED AORTIC VALVE
NORMAL RV SIZE AND SYSTOLIC FUNCTION

Rhythm: Normal sinus rhythm Heart rate: 73 bpm
Height: 181 cm Weight: 100 Kg BSA: 2.2 m2 BMI: 30.52
סיבת ההפניה לבדיקה: MURMUR
Cardiac Chambers
LVEDd (2D) 47 mm (39 -53) IVSd(2D) 10 mm
LVESd(2D) 23 mm ( -) LVPWd(2D) 9 mm
LVEDV (56 ml-104 ml) LV Mass(2D ASE) 153 g (66-150)
LVESV (19 ml-49 ml) LVMass Index 69.7g/ m2
Diastolic Function
Mitral Flow
MV E Vmax 0.81 m/s MV A Vmax 0.54m/s MV DT 178ms
MV E/A 1.50
Tissue Doppler (MV Annulus)
MV E' septal 0.09 m/s MV A' septal
MV E' lateral 0.12 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.80
MV E' average 0.10 m/s MV E/E' average 7.71
MV E/E' Septal 9.39
Right Ventricle
TAPSE 25.97 mm (>16mm)
RV Tei Index RVS vel 11.97cm/s
Left Atrium
LA Diameter(2D) 33 mm (27 - 38) LA Area 15.6 cm2
LA Volume, AL4 41 ml LA Vol Index, AL4 18.6 ml/m2
Right Atrium
RAs Ant-Post (29 mm-45 mm) RAs Sup-Inf 46 mm
RA Area 15.0 cm2
RA Vol. 39 ml RA Vol. Index 17.7 ml/m2
Aorta
Aortic root (2D) 22 mm Ascending aorta 30 mm Aortic arch:
בתודה מראש

על פי המדווח אין ממצא המחייב טיפול. ממליץ לבצע מעקב אקו לב בעתיד בכדי לבדוק אם יש התקדמות של תהליך ניווני בעלי המסתם האאורטלי המדווחים כמעובים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

ישנה היסטוריה משפחתית לבבית, התקף לב אצל האח והאבא משפחת בעלי, הרופא שלח אותו לבדיקות דם בלבד הוא טוען שלא צריך לעשות בדיקת לב כלשהי משום שכל המדדים תקינים שיעסוק רק בספורט האם זה תקין או שאנחנו צריכים להתעקש?

לא ברור משאלתך האם ההיסטוריה המשפחתית של מחלת הלב היא מצד הורייך או הורי בעלך. עקרונית הגישה לזיהוי מחלת לב "סמויה" מחייבת אנליזה של המאפיינים האישיים של הנבדק. חשוב לזהות גורמי סיכון לטרשת עורקים כגון סוכרת, יתר לחץ דם ועודף שומנים ולטפל לפי הצורך. ניתן במצבים מסוימים לשקול ביצוע בדיקת מאמץ, אקו לב במאמץ, מיפוי לב במאמץ, CT להערכת הסתיידות כלילית או צנתור וירטואלי ב CT.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אני בת 42 בדרך כלל בריאה.
לפני כשנתיים לערך היה לי פרפור , אבדתי הכרה - יצאתי מסינוס, לאחר שלא הצליחו להוריד לי דופק ולהחזיר אותי לסינוס וקיבלת מכת חשמל - הארוע היה חד פעמי ומאז לא היו ארועים דומים, כמו כן לא היה רקע מוקדם לארוע.

לפני כחודש וחצי היה לי חולשה כללית, אי יציבות בעמידה סומן במיון כארוע של פרה-עילפון ללא כאבים בחזה או דפיקות לב

במקביל לזה אני מרגישה לאחרונה עייפות גדולה, לעיתים קרובות דופק לא סידר (מהיר ואיטי) שחולף מעצמו ללא קשר לפעולות שאני עושה, זה יכול לקרות במנוחה או בתנועה ולאחרונה הפרעות בלחץ הדם
יש לי תחושה של זרם חשמלי כל מצד ימין של הלב עד ליד - הולך וחוזר.

על כן נשלחתי להולטר לב, הולטר לחץ ואקו לב.
קבלתי את תוצאות הולטר הלב, אבל אינני יועדת כיצד להתייחס אליו, אשמח לעזרה בפעינוח:
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינמילי 50 קצב לב מקסמלי 119, ממוצע76
11 בודדים בפיזור הומגני - הפרעות קצב חדריות pvc's -
229 בודדים בפיזור הומוגני 41 צמדים - הפרעות קצב על חדריות
הפרעות הולכה - לא
שינוי st - לא
אשמח לדעת מה זה אומר?

בדיקת ההולטר תיעדה הפרעות קצב מינוריות שעל פניו אינן מחייבות טיפול. חשוב לציין שלעיתים בזמן הקלטת קצב הלב בהולטר אין תיעדות הפרעות קצב אך הדבר אינו שולל קיום הפרעות קצב בזמן שהנבדק אינו מחובר למכשיר. האם היית סימפטומטית בזמן ביצוע בדיקת ההולטר? מה היו הממצאים בבדיקת האקו לב והולטר לחץ הדם?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
בן 41, 75 ק"ג, 1.77.
ביצעתי אקו לב בשל כאבי חזה ותחושת דפיקות לב.
התוצאה היתה תקינה למעט עלייה שמאלית מורחבת (25 סמ"ר, 40 מ"מ).
אין לי לחץ דם גבוה. הרופאה שלי אומרת שזה כנראה בגלל שאני עושה הרבה ספורט ( רץ כ 30 ק"מ בשבוע).
האם יש ממה לחשוש?

הגדלת העליה השמאלית יכולה להופיע במגוון מצבים-יתכן והיא מהווה מרכיב בתסמונת "הלב של אתלט" Athlete heart. הגדלת העליה מנבאת הארעות פרפור עליות. בשלב ראשון הייתי ממליץ להפחית פעילות פיסית ולבצע מעקב אקו לב בעוד כחודשיים. מציע גם לבצע בדיקת מאמץ לזיהוי הפרעות קצב ואיסכמיה מיוקרדיאלית

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
סיכום מיפוי לב: המיפוי מצביע על קיום איסכמיה בגודל קטן בחלקו הדיסטלי באזורים קדמי
ואנפרו - לטרלי.
ממצא פרפוזיה מיוקרדיאלית: פגם מילוי קטן והפיך קדמי דיסטלי ואינפרו-לטרלי דיסטלי.
תוצאות תפקוד החדר השמאלי: חדר שמאל תקין בגודלו, התכווצותו הגלובלית תקינה במנוחה ובמאמץ. תנועה פרדוקסלית של הספטום, מקטע פליטה 60%.
מדובר בגבר בן 75, לפני מספר שנים עבר ניתוח מעקפים ובהמשך צינתור וסטנד.
אודה לך על הסבר הממצאים הנ"ל.
הבדיקה נעשתה שכן בזמן שהוא עושה הליכה מרגיש חולשה, סחרחורת ולכן נאלץ להפסיק לעשות הליכות.
תודה מראש !

על פי הממצאים המדווחים הלב מתכווץ באופן תקין וקיימת הפרעה באספקת הדם לאזור מוגבל של שריר הלב סמוך לחוד הלב. בכדי להתקדם צריך לבצע קורלציה בין הממצאים לבין התסמינים של המטופל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום ,

לפני חודש בערך אחרי שעבדתי לילה שלם ולקחתי אטנט (משהו שאני עושה תקופה ארוכה פעם בשבוע/ שבועיים)התחלתי להרגיש לאחר שהוא פג קוצר נשימה קל וכאבים באיזור החזה באיזורים שונים וביד והיה לי סוג של התקף חרדה פתאום לכמה שניות שבכלל לא יכלתי לנשום והכל הסתובב לי ואז נרגע הלכתי מיד למוקד ששם עשו לי אק"ג ואמרו שהכל תקין וכנראה זה כאב בשרירים (עבדתי 24 שעות רצוף והיתי גם באימון אינטנסיבי יום לפני). יום אחרי זה כבר הרגשתי טוב אבל מידי פעם היו לי כאבים כאלה פתאומיים בחזה עמומים במשך שבועיים.
לפני שבועיים קרה לי משהו דומה גם יום אחרי אטנט ת התחלתי להרגיש מועקה במרכז החזה בעיקר בזמן שכיבה ויכלתי לישון רק בישיבה וגם קוצר נשימה וכאבים בזמן נשימה, יומיים אחרי עברה לי המועקה הנוראית והלכתי לרופא שמדדה לי לחץ דם בדקה לי את הריאות עם סטטוסקופ אמרה שהכל תקין ובגלל שהרגשתי טוב יותר היא אמרה שזה יכול מאוד להיות לחץ או בעית גסטרו ואמרה לי לקבוע לרופא גסטרו גם כי יש לי מעי רגיז שמתבטא בבטן תחתונה ואף פעם לא היו לי את התסמינים הנ"ל,ושוב זה עבר ושכחתי מזה. אתמול בערב פתאום היה לי מן כאב כזה עמום בחזה כשהייתי עם חברות במסעדה ושמתי לב כשאני מסתובבת ימינה יש לי כאב בצד שמאל בחזה כמו כאב בעצם כזה, הוא עבר עליי אחרי שנרגעתי קצת אבל היום בבוקר קמתי עם כאב בבטן עליונה וקוצר נשימה מאז הבוקר הכאב עבר ואני מרגישה אותו כשאני חושבת עליו או כשאני נושמת עמוק פתאום מרגישה אי נוחות כזו, אני כן בתקופה לחוצה בעבודה אבל הכאב הזה קורה לי דווקא כשאני כבר רגועה.
האם התסמינים יכולים להיות קשור לאטנט או ויואנס שאני לוקחת (אני לוקחת לא כל יום ובמינון מינמלי מהרופאה וכפי שצייני פעם בשבוע/ שבועיים אני לוקחת מאוחר ויושבת כל הלילה), האם זה יכול להיות פסיכולוגי? אני טסה לארה"ב עוד כמה ימים ואני קצת בלחץ מכל התסמינים האלה שלא היו לי בכלל עד לפני חודש. בעיקר אני בלחץ עכשיו מקוצר נשימה שאני מרגישה מאז הבוקר ושיעולים יבשים כאלה בקטנה.
אני בת 31 וספורטאית.. גם בעת מאמץ אני מרגישה יחסית בסדר מאז שהתחילו הבעיות הללו.
מצאתי את הפורום הזה ומצאתי הזדמנות לייעוץ מהיר
תודה רבה

קשה מאד לתת חוות דעת מהימנה ללא בדיקה מקיפה ובדיקות עזר. מציע שתפני לקרדיולוג להמשך אבחון.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בהמלצת קרדיולוג להליכה רציפה כ- 45 דקות ביום. כעת בעקבות סוכרת 2, המליץ רופא הסוכרת על הליכה קצרה אחרי כל ארוחה (3 הליכות ביום, כל אחת 15 דקות). שאלתי: האם ההליכה המפוצלת 3*15 דקות, יעילה ללב כמו הליכה רציפה של 45 דקות

למיטב ידיעתי לא נעשתה השואה מחקרית בין 2 הפרוטוקולים של פעילות פיסית. מקובל להמליץ על קטע פעילות אחד רציף. המסר העקרוני הוא שעדיף לבצע פעילות פיסית כלשהיא לעומת מצב של המנעות מפעילות כלל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
בן 63 עם קוצב לב מזה 5 שנים וניתוח החלפת מסתם אורטלי לפני 6 חודשים.
מיוטוניה דיסטרופי ברקע
פעמיים בקרנו בשבועיים האחרונים בחדר מיון עקב כאבי בטן חריפים בבטן העליונה שהיו מלווים בסחרחורת והקאות.
נשלל אירוע לבבי, ומבקשים לערוך בירור גסטרו.
ניתנה המלצה לקחת סותרי חומצה באופון קבוע.
האם הכדור לא פוגע בקצב הלב?
ואם מותר לקחת כדור כזה, איזה כדור הכי מומלץ? מבחינה קרדיולוגית? עקב בעיות הרקע שלו
איזה כדור עושה הכי פחות נזק..
קראתי שיש סיכון מוגבר לסרטן הקיבה, ואלצהמיימר עקב נטילה רצופה של כדורים אלו.
מה עושים?

לא ידוע לי על השפעה של כדור סותר חומצה על קצב הלב. ממליץ שתתיעץ ברופא המשפחה ובגסטרואנטרולוג לגבי בחירת התרופה הספציפית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
עברתי התקף stemi למשך שעות ללא עזרה רפואית בדרך היה לי אלפי יחידות טרפונין בדם כולל אנזימים עלית קטע st בין החיבורים II-III-AVF גלי q עמוקים וצלקת רחבה בדופן חדר ימין וחדר שמאל ( הצלקת הוכחה לא בשלב החריף) אירוע טראומטי מאוד לכן אין אני מבקר קרדיולוג ספציפי או סדיר אין לי.
סיפור הריפוי נחשב נדיר מאוד ויחודי כמעט עד הבלתי אפשרי לדברי הקרדיולוג ברפואה הפרטית שבדק אותי
בזמן שבוחן את הניירת הרפואית וצילומי הצינטור רואים את הריפוי תוך חודשים הרי היו בדיקות סדירות ועקביות ולאחר 4 חודשים תפקודי הלב ובעיות הספיקה חזרו לתפקוד מלא בדיקת מיפוי לב"תליום בהזרקת טכציום" מאששת כי הכל תקין אין עדות לאוטם ישן . הצלקת הרחבה נעלמה.

אני מעוניין להגיש publishing case report

איך עושים זאת? ואיך מוצאים רפוא שיעשה זאת? האם רופא משפחה מספיק?

תודה.

ממליץ שתסתייע בקרדיולוג המטפל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

וזאת לאחר 4 חודשים שהופיע.

מוזר מאוד.

אבל תודה

שאלה: אני בת 53.בריאה בדרכ.בבדיקת מבחן מאמץ היה לי שינוי STT במנוחה ללא אסכמיה במאמץ. קרדיולוג שלח לאקוקרדיוגרפיה במאמץ. האם זה לא אותו דבר? תודה רבה

בדיקת מאמץ בודקת שינויים בתרשים האק"ג במאמץ העשויים לשקף הפרעה באספקת דם לשריר הלב. בדיקת אקו לב במאמץ בודקת בנוסף לכך שינויים בהתכווצוות שריר הלב במאמץ כביטוי של הפרעה בזרימת הדם הכלילית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
בן 63 עם מיטוניה דיסטרופי ברקע ולכן גם עם קוצב לב מזה 4 שנים. לפני 6 חודשים עבר ניתוח להחלפת מסתם אורטלי , התחיל לקחת אספירין קבוע בגלל הניתוח וכעת הפסיק עקב המחקרים האחרונים.
לחץ דם לא יציב מאז הניתוח, מגיע ל170/100 ושוב יורד.פעם ככה ופעם ככה.
רופא המשפחה לא חושב שיש מקום ליטול כדור להסדרת לחץ הדם.
האם המצב לא מחייב נקיטת פעולה?
הולטר לחץ דם? כדור לויסות? אולי דרך אחרת?
אתמול לחץ הדם עלה ל170/100 ןהיה מלווה בסחרחורת וכאב בחזה.

ממליץ לפנות למרפאה נפרולוגית\יתר לחץ דם ולהתיעץ עם מומחה המטפל בדיסטרופיה בכדי לברר אפשרות שתנודתיות ל"ד קשורה לתסמונת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני חצי שנה אחרי ניתוח לב פתוח. תיקון מומים מולדים. נוטלת קרדילוק 2.5 עקב הפרעות קצב ודופק מהיר שהיה גם ביום.כרגע שאני עם הכדורים ביום הדופק בסדר. סביבות 70 או 65. ורק בלילה שאני ישנה יש לי דופק מהיר. שבדקתי בלילה היה 139 לזמן קצר ופעם 120 גם לזמן קצר. יכול להיות שהקרדילוק לא משפיע כבר בלילה. ? כי זה קורה לי רק בלילה. מצד שני הבנתי שהכדור אמור להשפיע ל24 שעות. אני קצת לחוצה ובאופן כללי גם קצת בחרדות. אודה לתשובה. תודה

ממליץ לשקול ביצוע בדיקת הולטר לזיהוי הפרעות קצב וביצוע אקו לב להערכת תפקוד שריר הלב והמסתמים. המשך מעקב קרדיולוג מטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם א.ק.ג תקין לניתוח רקטוצלה. בת 65. בריאה.

לא צורף תרשים אק"ג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
רציתי לדעת אם אפשרי ויש בכלל הולטר ליותר מ48 שעות. ? משהו כמו שבוע או 4 ימים. ואם כן האם זה אותו גודל כמו ההולטר הרגיל או שזה מדבקה או משהו. ?
תודה

קיימות מספר אפשרויות לניטור ארוך טווח של קצב הלב מעבר לבדיקת הולטר. מכשיר LOOP RECORDER מקליט ברציפות את קצב הלב ומוחק את ההקלטה לאחר מספר דקות. במידה והמטופל חש תסמינים ניתן לשמר את המקטע הספציפי של קצב הלב שהוקלט. קיימים גם מכשירים מושתלים במיקום תת-עורי היכולים לנטר לטווח זמן ארוך את קצב הלב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בת 70, כל חיי לחץ הדם שלי היה נמוך או תקין, בסביבות 120/80, לפעמים פחות. לאחרונה בעקבות מדידה אקראית שהייתה גבוהה עשיתי מדידות בבית במשך שבוע שהראו על אי יציבות בלחץ הדם ולכן נשלחתי לעשות הולטר ל"ד. אני מצרפת את התוצאה. מבקשת חוות דעת לגביה והאם מומלץ להתחיל טיפול תרופתי ואיזה? או שכדאי לראות גם קרדיולוג?
אני רוצה לציין משהו נוסף, מזה שנים לקחתי אספירין 75 מ"ג למניעה, לאחרונה בעקבות מאמרים על הנזקים לגיל המבוגר שאלתי את רופאת המשפחה אם אפשר להפסיק לקחת את האספירין והיא אישרה לי להפסיק מאחר ואין לי בעיות הקשורות ללב. גם הפסקתי לקחת כדורי קלציום(לוקחת טיפות ויטמין די, צפיפות העצם תקינה אצלי).
האם להפסקת האספירין יש קשר לעליית לחץ הדם?
תודה, וסליחה על אורך השאלה.

שלום רב. לא קיבלתי את ערכי מדידות לחץ הדם שלך ולכן אינני יכול לחוות דיעה. לגבי טיפול מונע באספירין-נושא שנוי במחלוקת-יתכן ומפחית הסיכון לאירוע לב אך מגביר הסיכון לדימום. הנטיה לאחרונה להימנע ממתן במטופלים שאין אצלם עדות למחלת לב קיימת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
מה אני יכולה לעשות/לקחת אם גם סטטור וגם ליפיטור גורמים לי לכאבים ברגליים (סטטור קצת פחות).
יש אלטרנטיבה אחרת?

ההתוייה לטיפול בהורדת כולסטרול והיעד הטיפולי (כמה נמוך רוצים להוריד את רמת הכולסטרול) נגזרים מהמאפיינים הספצפיים של המטופל. במידה ואכן יש חשיבות להורדת רמת הכולסטרול ואין סבילות לטיפול בסטטינים ניתן לשקול טיפול באזטרול ואפילו במצבים מסויימים טיפול במעכב PCSK9.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

12/04/2019 | 09:32 | מאת: אלון
שלום,
אני פעיל גופנית בעצימות די גבוהה (רץ כ 40 ק"מ בשבוע).
בחודשים האחרונים יש לי כאבים במרכז החזה בזמן הריצה. כאילו תקוע לי מקל במרכז החזה. הכאב נחלש עם הפסקת הריצה ונשאר כאב חלש יותר למשך כמה שעות.
ביצעתי בחצי שנה האחרונה אקו לב במאמץ (פעמיים). לא מצאו כלום.
הקרדיולוג שלי אומר שסביר שזה לא מהלב מכיוון שאני יכול להמשיך בפעילות למרות הכאב. לטענתו כאב המגיע מהלב לא מאפשר המשך פעילות כלל.
1. האם לדעתך זה נכון?
2. האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? הבנתי שבדיקת אקו לב במאמץ לא מגלה תמיד אם יש בעיה. האם כדאי לבצע מיפוי לב במאמץ?

תלונותיך דורשות בירור בכדי לשלול מחלה לבבית. ממליץ ביצוע ביצוע צנתור וירטואלי CARDIAC CT ANGIOGRAPHY במרכז המתמחה בביצוע בדיקות אלו.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

קצב בסיסי - סינוס
קצב לב מינימלי 48 קצב לב מקסימלי 101 ממוצע 66
הפרעות קצב חדריות - PVC's 157 בודדים הומוכני ומעט יותר בלילה
הפרעות קצב על-חדריות - PAC's - בודדים - 32 - בפיזור הומוגני 3 צמודים
הפרעות הולכה - לא
שינוי ST - לא
סיבת ההפניה - פרפור פרוזדורים (חד פעמי), אוטם ישן RCA לפני כ- 20 שנה
אקו לב במאמץ - תקין

על פי הממצאים המתוארים במכתבך איני רואה סיבה מיוחדת לדאגה. חשוב לבצע קורלציה לשאר הנתונים הקליניים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אבקש להבין, בתהליך הרימודלינג הסופי, הקולגן הופך ל- collagen cross-linking.
מה ההבדל בין הקולגן הרגיל לבין collagen cross-linking?

ממליץ לפנות לטקסטים בספרות המקצועית הסוקרים ממצאים פתולוגיים וביוכימיים בתחום.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

ערב טוב,
עקב חרדה קשה העלו לי את מינון הציפרלקס ל25 מג אין לי בעית לב ידועה.
האם אני צריכה לעבור בדיקה למקטע qt ובמידה והבדיקה תקינה יש צורך לחזור עליה? והאם אני יכולה לבצע פעילות גופנית כרגיל?
תודה רבה!

מומלץ לבצע בדיקת אק"ג להערכת מקטע QT. אם הכל כשורה אזי אין מניעה עקרונית לביצוע פעילות פיסית, במידה ואין מגבלות אחרות שלא ציינת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, בת 33, בריאה, רצה כ7 ק"מ פעם-פעמיים בשבוע עד לפני חודש. עקב תחושה של פעימות מוקדמות בזמן האחרון בצעתי הולטר של 24 שעות. אלה הממצאים. אשמח להבין האם יש סיבה לדאגה לגבי ה 99 vpbs בודדים שנצפו במשך הבדיקה ומה זה אומר. תודה!

הממצאים בבדיקת ההולטר אינם מדאיגים כשלעצמם. ממליץ להתיעץ עם קרדיולוג בכדי להשלים את התמונה כולל רביזיה מדוקדקת של תרשים האק"ג ושקילת ביצוע בדיקת מאמץ ואקו לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, אני בת 27 , מזה 3 שנים בבדיקות קצב לב, ראו פעימות מוקדמות עם הולטר במיוחד לפני מחזור. עכשיו כבר יומיים הפעימות מתגברות ממש ממש מפחדת. לא יודעת אם יש קשר לאיחור במחזור... מה לעשות כדיי להקל על הפעימות שבאות במיוחד שאני יושבת ושוכבת תודה

ממליץ להתיעץ ברופא המטפל המכיר את ממצאי הבירור שבוצע.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]