עמוד 19

הפרוצדורה שתארת אינה מוכרת לי. בכל אופן-על המנתח לקבוע האם אופי הניתוח המתוכנן מחייב הפסקת הטיפול באספירין. עקרונית-עדיף לא להפסיק הטיפול אלא אם אין ברירה, ואז לקצר משך הזמן ללא טיפול למינינום ההכרחי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אני בן 69. סובל מקוצר נשימה ומכאבים בחזה עם הקרנות ליד שמאל (ללא קשר למאמץ).
אציין כי הדופק שלי הוא בד"כ נמוך בסביבות 40-45 (אני לא לוקח שום תרופות להורדת הדופק)
בצעתי בדיקת הולטר. אודה לעזרה בפיענוח התוצאות. האם התוצאות נחשבות תקינות? האם יש לי הפרעות קצב שמצריכות טיפול?
אם התוצאות אינן תקינות, אודה להנחיות כיצד ניתן לטפל בבעיות?

מהירות מינימלית: 34
מהירות מקסימאילית:90
מהירות ממוצעת: 47
הפרעות קצב חדריות VPC'S:נצפו סה''כ 256 VPB'S במשך הבדיקה.
הפרעות קצב על חדריות APC?S:נצפו סה''כ 158 APC'S במשך הבדיקה.
הפרעות הולכה:לא נצפו.
שינויים משמעותיים בקטע st:לא נצפו.
תלונות הנבדק:לא נצפו.
הערות/סיכום:קצב סינוס ברדיקרדיה. מהירות מינימלית - 34 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 90 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 47 פעימות לדקה. הפרעות קצב חדריות כמפורט לעיל. הפרעות קצב על חדריות כמפורט לעיל. בשעות הלילה נצפו קטעי סינוס אריתמיה/ברדיקרדיה עם מרווחי R-R עד 2.1 שננות.

תודה רבה

יש להתייחס לממצאי בדיקת ההולטר בהקשר הכללי של הסטטוס הרפואי שלך. הממצאים המדווחים כשלעצמם אינם מחייבים טיפול ספציפי. האם אתה מטופל בחוסמי ביתא? האם יש היסטוריה של מחלת לב. יש לברר אם הכאבים בחזה משקפים איסכמיה מיוקרדיאלית משנית למחלה כללית. בכל מקרה ממליץ המשך בירור במסגרת המעקב הקרדיולוגי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב בדיקת אקו לב הודגם מיתר באפקס ללא משמעות המידנמית false tendon אשמח לדעת מזה היות שזה מאןד מלחיץ כמו כן כבר תקופה סובלת מדפיקות לב מואצות בעיקר בזמן מנוחה תודה רבה

בסבירות גבוהה שמדובר בממצא חסר משמעות קלינית. בכל מקרה ממליץ ביצוע רביזיה של בדיקת האקו לב ובירור יסודי של תלונתיך במסגרת המעקב הקרדיולוגי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,

אני בן 29 סובל מחרדות ואסטמה (כולל קשיי נשימה).
לאורך השבוע האחרון, מדי יום אני מרגיש תחושה לא נעימה שהלב מחסיר פעימה, הדבר קורה לכמה שניות ונעלם וחוזר מאוחר יותר. מרגיש לפעמים שאני צריך להשתעל. אין רקע של בעיות לב, לפני כשנתיים ביצעתי בדיקת אקו לב שתוצאותיה תקינות לחלוטין. האם התופעה זמנית ולגיטימית? והאם עליי לפנות לטיפול?

תודה רבה

בהחלט יכול להיות שתלונותיך אינן נובעות מבעיה קרדיאלית המחייבת טיפול. מציע שתיפנה להערכה של קרדיולוג. ניתן לשקול ביצוע בדיקת הולטר לתיעוד הפרעות קצב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

קרדיולוג רשם לי קרדילוק עקב הפרעת קצב,יש לי אסתמה מילדות מטופלת בסימביקורט.הבנתי מקריאה בעלון שחוסמי בטא גורמים להתקף,ולכן לא התחלתי,האם החשש מוצדק?

במצבים מסוימים טיפול בחוסמי ביתא (כגון קרדילוק) עלול לגרום להחמרת אסטמה. מאידך, יש חולי אסטמה המטופלים בקרדילוק ללא בעיות. יש לשקול הטיפול והחלופות הטיפוליות בכובד ראש

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם יתר לחץ דם ריאתי שנמצא באקו לב בשעור 38 עד 40 מחייב טיפול?

יש לקחת בחשבון את הנתונים הקליניים של המטופל, הסיבה להיווצרות יתר הלחץ דם הריאתי וכן גורמים נוספים. לכן לא ניתן לענות על השאלה ללא התעמקות בפרטי המקרה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
יש לי מסתם ביולוגי ואני מקבל קומדין כבר 5 שנים בעקבות פרפור פרוזדורים שהיה בעבר
כיום אני סובל מאוד מכאבי שיניים ודלקות בשיניים שמצריכות טיפול דחוף ביותר
רופא השיניים מבקש לדעת איזה טיפולי שיניים מותר לי לעשות וכמובן בכתובים מהרופא
כולל המלצות לגבי השימוש בקומדין בתקופת הטיפול

מבקש את תשובתכם הדחופה ביותר

בניגוד למסתם מתכתי, מסתם ביולוגי אינו מחייב כשלעצמו טיפול רציף בקומדין. אצלך ההתויה לטיפול בקומדין הינה ככל הנראה פרפור העליות. ניתן לשקול הפסקת הקומדין טרם טיפול השיניים ולשקול טיפול חפיפה בזריקות קלקסאן סביב הפעולה ועד לחידוש הטיפול בקומדין. יש גם לבדוק אם ניתן לבצע את טיפול השיניים ללא הפסקת הטיפול בקומדין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
קבלתי הפנייה דחופה לקרדיולוג לפני 3 ימים עקב לילה שלם של כאבים בחזה - רופא המשפחה אבחן שזה מהקיבה אבל בכל מקרה רוצה שקרדיולוג יבדוק אותי - יש לי הסטוריה משפחתית של בעיות לב- אני מתקשר כבר 3 ימים למרפאה בחדרה והם טוענים שיחזרו אלי תוך שבוע - האם זה תקין למרות שעל טופס המרפאה צןין שזה דחוף?

ממליץ ליצור קשר עם מנהל המרפאה לבירור המצב ולשקול פניה לחדר המיון עם תסמיניך יימשכו.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 65. בעבר פעיל ספורטיבית ובאופן מוגזם בחדר כושר ( מספר שעות כל יום) בשל הרצון ל"בריאות מושלמת" + תקופה ארוכה של חרדות בנושא בריאות.

התוצאה:
אאורטה עולה מורחבת (45 מ"מ), פרוזדור שמאלי מורחב (46 מ"מ), שטח פ. שמאלי (25 מ"מ)
אי ספיקת כליות - 1.8/2 קריאטנין.
כיום:
לחץ דם (לא בפעילות ספורטיבית) תקין ואף נמוך 90-100 / סיסטולי 60-70 דיאסטולי
הולטר לחץ דם: מקסימום סיסטולי 115 / מקסימום דיאסטולי 73
ארגונומטריה במאמץ : בשיא המאמץ 150/80, מיפוי לב במאמץ: 150/80

תרופות: נורווסק 5 מ"ג (בוקר), קרדילוק 2.5 מ"ג (ערב), ליפיטור, אלוריל (חומצת שתן ערך גבוה)

באחרונה, בשל תכיפות במתן שתן בלילה הומלץ על קסטרל , בינתיים ללא הטבה, אך לחץ הדם ירד מתחת ל 100 סיסטולי והומלץ להפחית בחצי נורווסק ולהפסיק קרדילוק.

הבעיה:
מתעמל כיום רק בבית (כשעה ביום) ובבדיקות שעשיתי מצאתי כי יש עליה בלחץ הדם בזמן התרגול (תלוי בתרגיל) למשל:
כפיפות בטן 134/95 דופק 73, פלאנק ארוך 126/91 דופק 78, תרגיל בטן מצד לצד 133/80 ד. 80,
תרגיל רגליים 126/80 ד74, ת.רגליים הנפות צד 136/88 ד75, סקוואט 121/94 ד75,
הנפת רגל ומשקולת 1/2 קילו 140/90 ד.84 , פלאנק קצר 120/62 ד. 84

שאלות:
1. הלחץ הדיאסטולי בכל הבדיקות שעשיתי (ארגונומטריה ומיפוי לב במאמץ והולטר) בשיא המאמץ היה 80 ובתרגילי ההתעמלות עולה (בחלק מהם) ל - 95.
מדוע ההבדל בין הבדיקות שנעשו במאמץ גופני לבין התרגילים והאם מסוכנת ועד כמה מסוכנת העליה בלחץ הדם הדיאסטולי ללב ולאאורטה העליונה המורחבת?

2. מדוע בתרגילים הל.ד. הדיאסטולי עולה מעבר ל 90 בעוד שהסיסטולי עולה באופן מתון?

3. מה עלי לעשות?
בהנחה שאני מעונין להמשיך בפעילות גופנית ומודע לחשיבות שלה - האם חזרה למינון הקודם של נורווסק (כדור שלם) וקרדילוק עשויה למנוע את העליה בלחץ הדם בעת התרגילים "הבעייתיים"?

בפעילות אירובית חלה באופן נורמלי עליה בלחץ הדם-בעיקר הסיסטולי. יתכן והעליה שאתה מציין בלחץ דם דיאסטלי מתרחש במאמצים אנאירוביים. הרחבת האאורטה מחייבת פעילות מתונה בלבד, בעיקרה אוזוטונית ולא איזומטרית, והימנעות מעליה מופרזת בלחצי הדם בכדי להקטין ההסתברות להרחבה נוספת של אבי העורקים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בבקשה אשמח לחוות דעת לתשובת ההולטר

אין לי גישה לבדיקה המצורפת

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, בת 42, רצה כ-5 פעמים בשבוע 40 דקות בכל פעם, האימון כולל עליות. שאלה: האם ריצה גורמת ללב להתאמץ ו'מבזבזת' את הפעימות שהוא מסוגל לעשות במהלך החיים ובכך בעצם מקצרת את אורך החיים שלו? תודה מראש על התשובה.

עקרונית לא

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

עברתי ניתוח מעקפים לפני 8 חודשים. אני מרגיש טוב ולוקח תרופות. האם מותר להתרחץ במעיינות חמים כמו חמי טבריה?

במידה ואתה מצוי במעקב קרדיולוג סדיר לאחר הניתוח ומצבך מוגדר כיציב איני רואה בעיה עם רחצה מתונה במרחצאות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, אני בת 17 וכבר מהבוקר יש לי כאבים בחזה צד שמאל בלי הפסקה.כשאני עושה כל מיני תנועות או נושמת נשימה עמוקה הכאב גדל.מה זה יכול להיות?אני מרגישה שזה התפשט גם קצת לאזור הגב והצוואר

ממליץ שתפני למרפאה המטפלת להערכה כולל ביצוע בדיקה גופנית, אק"ג וצילום חזה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

אני בשנות הארבעים לחיי ורוכב על אופניים עם שעון דופק. מנסיוני, דופק של כ-160 פעימות בדקה הוא הגבול האנאירובי שלי וכאשר אני רוכב בדופק גבוה מזה אני מתנשף בכבדות. לאחרונה הייתי בחופשה ולא רכבתי כחודש. כאשר חזרתי לפעילות לפני מספר ימים מובן שקצב הרכיבה ירד ואינני מרגיש שעצימות הרכיבה גבוהה. ההרגשה אחרי הרכיבה אפילו טובה יותר מאשר ההרגשה שהייתה לי אחרי רכיבות לפני החופשה. גם ההתאוששות מבחינת השרירים מאוד מהירה ביחס למה שהכרתי, כלומר, אני מניח שאינני עובר את הסף האנאירובי, בטח שלא לזמן ממושך. יחד עם זאת, אני מגיע גם לדופק של כ-170 ויותר (לזמן ממושך מאוד) וזאת מבלי להתנשף יותר מדי. כלומר, אם הייתי רוכב ללא שעון דופק, ההרגשה הייתה דומה לזו של דופק 155 לפני החופשה.
1. האם תופעה זו מוכרת?
2. האם לרכוב בקצב שהגוף מאפשר לי "לפי ההרגשה" או שלאלץ את עצמי למאמצים נמוכים בהרבה כך שהדופק יהיה דומה לזה שרכבתי בו לפני החופשה?

תודה רבה

ממליץ שתתיעץ עם רופא ספורט

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מה המשמעות בבדיקת מבחן מאמץ
1. א.ק.ג. במנוחה:גל T הפוך ב- 3 (כתוב בספרה רומית) ?

2. במדידת כמות סידן : Coronary Calcium Score = 266

מדידת ההסתיידות הכלילית שציינת משקפת נוכחות טרשת העורקים הכליליים ומחייבת טיפול מניעתי אינטנסיבי. היפוך גל T בחיבור III אינו בהכרח משקף ממצא פתולוגי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 62,עם יתר לחץ דם, סכרת מטופלת בטרוליסיטי, פעימה מוקדמת ידועה, פרפור פרוזדוריםידוע, אדנומה על יוצר כליה ימנית , כריתה חלקית של כליה ימנית בשל RCC ( פעמיים בשנה וחצי אחרוונת) דום נשימה בשינה
התוצאות בהולטר
קצב בסיסי - סינוס
קצב לב 53-121 ממוצע 67
הפרעות חדריות PVC'S 22
1 זוג חדרי
הפרעות על חדריות PAC'S 168
הפרעות הולכה PR עד 260 מש'
QRS יותר מ 0.12 ש' IVCD
שינויי ST לא
ללא תלונות בזמן הבדיקה
מה המשמעות? וכן חייב לעבור בדיקות תקופתיות בMRI בגלל תפקודי הכליות הלקויים עוד לפני הסרטן לא ניתן לבצע CT עם חומר ניגוד
האם אני בדרך לקוצב? מה יהי על ההדמיות למעקב אחר הסרטן ?

על פי תיאור ממצאי בדיקת ההולטר אינני מזהה התויה להשתלת קוצב לב.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום

בן 45, עם עודף משקל, לא מעשן, לא מטופל בתרופות. 1.76 , משקל 99. עושה הליכות למשך שעה, מס' פעמים בשבוע.

בבדיקת דם:
סוכר תקין
TRIGLYCERIDES 163.00 MG/DL
CHOLESTEROL 217.00 MG/DL
HDL-CHOLEST. 42.00 MG/DL
LDL-CHOLEST. 142.40 MG/DL
NON HDL CHOLEST 175.00 MG/D

רמות הכולסטרול מעל הנורמה

הרופא רצה לתת לי טיפול תרופתי, אך לבקשתי הוא הסכים לתת בשלב ראשון אופציה של שינוי תזונתי באמצעות דיאטנית ולחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים, ואז להחליט לגבי טיפול תרופתי.

1. האם בערכים כאלו מקובל לתת טיפול תרופתי? (על אף תופעות הלוואי של התרופות הללו)

2. האם שינו תזונתי של 3 חודשים יכול להשפיע בצורה משמעותית על ירידת ערכי הכולסטרול (כמובן חוץ מהכולסטרול הטוב) לערכי הנורמה?

3. האם לעודף משקל יש קשר ישיר לרמות הכולסטרול המוגברות, וכמה צריך לרדת במשקל בכדי לחזור לנורמה?

4. האם יש קשר והשפעה לרעה על התוצאות של רמות הכולסטרול לכך שבלילה שלפני הבדיקה לקחתי את התרופות הבאות:
אופטלגין
טרמדקס 100 מ"ג בשחרור מושהה
אמביאן לשינה
וכן שהצום כלל לא רק צום מאכילה אלא גם משתיה (לאחר 15 שעות ללא שתיה)?

תודה רבה

בעת קבלת החלטה לגבי טיפול תרופתי להורדת כולסטרול במטופל ללא מחלת לב ידועה יש לקחת בחשבון את מכלול גורמי הסיכון לטרשת עורקים כולל היסטוריה של עישון, סיפור משפחתי של מחלה כלילית וכו'. במידה ויש התלבטות, ניתן לבצע CT חזה ללא הזרקת חומד ניגוד להערכת הסתיידות כלילית-כאשר מודגמת הסתיידות כלילית הסף לטיפול בסטטין יורד. התרופות והצום שציינת לא אמורים להשפיע למיטב ידיעתי על רמת השומן הנמדדת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, אני גבר בן 34, סובל למעלה משנה מכאבים עמומים בחזה שמאל, הכאבים הולכים וחוזרים, לעיתים לכמה ימים ברציפות. לפני כ4 חודשים ביצעתי בדיקות דם כלליות תקינות, לפני כחודשיים הכאבים החמירו ביום אחד, ביצעתי בדיקת אקג, בדיקת דם שבודקת את המסתיים, אקו לב, בדיקת לב במאמץ, צילום חזה, כל הבדיקות יצאו תקינות, הכאבים לא מגיעים בגלל מאמץ כלשהו, לא בעת נשימה ונשארים קבועים למשך כל היום, יכול להיות שזה שריר פנימי שתפוס כל כך הרבה זמן? דלקת? מה עלי לעשות?

בכדי לברר הסיבה למיחושים בחזה יש לברר גורמי סיכון לטרשת עורקים ואופי המיחושים-מתי הם מוחמרים ומוקלים וכו'. במידה וקיים חשש משמעותי לטרשת כלילית ניתן לשקול ביצוע בדיקה נוספת כגון CT אנגיוגרפיה (צנתור וירטואלי).

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני בת 63 ולהורי יש בעיות לבביות. עשיתי עקב כאבים הולטר לב .אלו התוצאות האם יש בעיה בקצב הלב?נדרש טיפול?
קצב הבסיסי:
מהירות מינימלית: 65
מהירות מקסימאילית: 95
מהירות ממוצעת: 75
הפרעות קצב חדריות VPC'S: לא נצפו.
הפרעות קצב על חדריות APC?S: נצפו סה''כ 7 APC'S במשך הבדיקה. חלקם בזוגות, לדוגמא עמ' 4.
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא נצפו.
הממצאים בהתאם לתלונות:
הערות/סיכום: קצב סינוס. מהירות מינימלית - 65 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 95 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 75 פעימות לדקה. APC's בודדים.
הערות:

על פי הדיווח איני מזהה ממצא פתולוגי בבדיקת ההולטר. יש להמשיך לברר המיחושים בחזה דרך הרופא המטפל-ניתן לשקול ביצוע בדיקת מאמץ

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
בבדיקת הולטר א.ק.ג נצפו הפרעות קב חדריות VPC's
71 ממספר מוקדים שונים. בלטו בשעות הצהריים.
כמו כן ישנם שינויים משמעותיים בקטע ST
אשמח להסבר

הממצאים דורשים התייחסות מדודקדקת של הרופא המטפל כולל רביזיה קפדנית של התרשימים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שם ד"ר,
אני בת 31 ומזה כחודשיים אני סובלת מהפרעות בקצב הלב - (מעין קפיצות לא סדירות כאלה לאורך שעות היום) ונשלחתי לבצע בדיקת הולטר לב.
בהולטר גילו VPB'S מרובים,
4 אירועים של ביגמניה. רופאת המשפחה שלי אמרה שזה על רקע עייפות מצטברת אבל שלחה אותי ליתר ביטחון לביצוע אקו לב כדי לשלול בעיה מבנית בלב.
ממצאי האקו לב -
חדר שמאלי תקין בגודלו, תיפקודו ועובי דפנותיו. LVEF 65%
פרוזדור שמאל תקין, שורש אאורטה ברוחב תקין, אאורטה העולה ברוחב תקין.
מסתם אאורטלי בעל שלושה עלים, מבנה ותיפקוד תקינים של שאר מסתמי הלב.
בדופלר: אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית, לחץ דם ריאתי 22 ממ כספית + RAP.
תבנית מילוי חדר שמאל תקינה.
חדר ימין תקי בגודלו ובתפקודו.
IVC תקין.

אני אמורה לטוס בקרוב לחו"ל (טיסה של חמש שעות לכל כיוון) ורציתי לשאול האם לא מסוכן לטוס במצבי? ומה עושים אם חס וחלילה יהיו לי דפיקות לב בטיסה?
האם יש תרופה שאני יכולה לקחת איתי?

בדיקת האקו לב מדווחת תקינה. הסיבה לפעימות המוקדמות איננה ברורה. במצבים אלו ניתן לשקול נסיון טיפול בתרופה חוסמת ביתא-על פי המלצת הרופא המטפל. יש להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי בטיחות נסיעה לחו"ל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב!
בהמלצת הקרדיו שלי, בשל פעימות מוקדמות רבות, התחלתי ליטול קרדיולוק 2.5 מיל (שבוע ראשון 1.25). אני יומיים עם הכדור ומאז בחילות, סחרחורות (תחושת שיוט / חוסר יציבות), עייפות ותחושת כבידות של הראש... האם זה חלק מתופעות הלוואי? כבר אחרי יומיים נטילת מינון כה נמוך? תוך כמה זמן עשוי לעבור? כמו כן בספורט הבוקר, אירובי, הדופק המכסימילי שלי היה 110 כשלרוב באותו סוג אימון הוא תמיד 140. שוב - תוך יומיים כזו השפעה? תודה מראש. ארז

עקרונית כל תרופה עלולה לגרום למגוון גדול של תופעות לואי. בפועל, להערכתי הסבירות שהבחילות והסחרחורות נובעות מטיפול בקרדילוק נמוכה. כצפוי, הטיפול בקרדילוק גרם לירידה בדופק המושג במאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
רקע:בן 42,עוסק בפעלות גופנית עצימה מאוד מזה 3.5 שנים ( ריצות חצי מרתון + חדר כושר)
מאז התחלתי בפעילות הדופק שלי במנוחה ירד בעקביות עד שהגיע ל 32!
מבחינתי אין שינוי בהרגשה ללא חולשה סחרחורת וכו
בוצע מיפוי לב לפני כ 3 שנים שהיה תקין
בנוסף בוצע אקו לב במאמץ לפני כמה ימיים שהיה תקין לגמרי אפילו אמרו לי עם תוצאות מצוינות

אבל האם דופק נמוך ברמה כזאת יכול לסכן אותי גם אם כל הבדיקות תקינות שביצעתי תקיניות לחלוטין?
האם ממליץ לבצע בדיקות נוספות כמו למשל הולטר לב או להסתפק בבדיקות שציינתי
תודה

קרוב לודאי שהדופק האיטי משקף שינויים בלב משנית לפעילות ספורטיבית בעצימות גבוהה ואינו מחייב טיפול. ניתן לשקול ביצוע בדיקת הולטר בכדי לוודא שאין הפרעות קצב משמעותיות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]