עמוד 14

לאחר אירוע לבבי (אוטם שריר הלב) רמת טרופונין בדם נותרת מוגברת למשך כ 10-14 יום.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 58
LAD - הצרות של 30%
RAMUS - הצרות מעל 70%
CX - הצרות 50%

השאר ללא היצרות
האם מומלץ לבצע צנתור / סטנד

על פי המתואר, אין ודאות שיש צורך בטיפול פולשני בעורקים הכליליים. הערכת אחוז היצרות של עורק כלילי אינה מדויקת ועדיף להעריך את המשמעות ההמודינמית של ההיצרויות, למשך ע"י ביצוע בדיקת FFR בצנתור, או לחילופין ע"י בדיקה לא פולשנית כגון מיפוי לב או אקו לב במאמץ. לאור הטרשת הכלילית שהודגמה יש חשיבות רבה לטיפול למניעת התקדמות הטרשת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מה הטיפול המוממלץ ? מה עלי לעשות

הירידה ההפיכה בפרפוזיה של שריר הלב ועוד יותר מכך ההרחבה החולפת של חדר שמאל מחשידים להפרעה באספקת הדם לשריר הלב משנית למחלה כלילית. ממליץ להתיעץ עם קרדיולוג.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, לאורך החודשיים האחרונים יצא לי למדוד את הדופק שלי כמה פעמים והוא כל הזמן נע בין 40-49 ככה (לא עובר את ה50).
חשוב לציין- אני בחורה בת 21. גובה 1.74, משקל 60 ק"ג. עושה אימונים וריצות כמעט כל יום, אבל אני לא יודעת אם אני בכושר של אצן מרתון בשביל שהדופק יהיה כ"כ נמוך...
יש סיבה לבדוק את זה? מה הסיבות האפשריות לדופק שכזה?

סבירות גבוהה שמדובר בדופק המתאים לאישה צעירה בכושר גופני גבוה. ממליץ ביצוע תרשים אק"ג. ניתן לברר היכולת להעלות דופק ע"י ביצוע בדיקת מאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אשמח להסבר תוצאת אקו.
הפרעה פילוסופית דרגה 1
חדר ימני תקין בגודל ובהתכווצות
יתר לחץ ראיתי קל 35 ממכ+rap

המונח הפרעה פילוסופית אינו מוכר לי. מניח שהכוונה להפרעה דיאסטולית. האם יש יתר לחץ דם העשוי להסביר את ההפרעה בהרפיה של שריר הלב?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
לאחר ביצוע הולטר של 24 שעות להלן התוצאות.
נצפו סה"כ 48 APC'S במשך הבדיקה.
נצפו 2 קטעי NONSUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA בני 3 פעימות, במהירות 97-132 פעימות לדקה.
נצפו קטעי SINUS TACHYCARDIA במהירות של עד 139 פעימות לדקה.
קצב סינוס מהירות מינימלית 51 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת 65 פעימות לדקה.
מה כל זה אומר?
תודה רבה

בכדי לפרש ממצאי הולטר יש להכיר את פרטי המטופל בכדי לקבל הקשר קליני. ממליץ לפנות לקרדיולוג המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

פרוזדור שמאלי מורחב במידה בינונית, שאר חלילה בגודל תקין. היווצרות הגלובלית של חדר שמאל תקינה. פתיחה תקינה של המסמכים. מסתם אוראלי מסויים במקצת.לא הושמדו בברור עלי המסתכם.
דופלר צבעוני
לחץ ראיתי מוגבר בינונית. אימפריה נייטרלית. וולסלווה שלילית.
אשמח לקבל התייחסות למשמעות התוצאות
התוצאות

בכדי לפרש ממצאי אקו לב יש להכיר את פרטי המטופל בכדי לבצע הקשר קליני. ממליץ שתפנה לקרדיולוג המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 50.
מזה 30 שנה יש PVC VPBS APBS
יש תקופות עם אלפים ! ביממה לפי ההולטר
ויש תקופות עם מעט מאוד פעימות מוקדמות.
חייתי ככה והסתדרתי עם זה בלי תרופות.

בשנים האחרונות רוב השנים היה מעט מאוד ולפעמים פתאום יש איזה חודש עם ריבוי פעימות מוקדמות נניח כ 2000 ביום , קרה לפני כמה חודשים ואז זה נרגע.

ידוע גם על קרוהן. לא מקבל כרגע תרופות אבל ירדתי חזק במשקל נמצא ב BMI=15 ומנסה לעלות בחזרה.

בנוסף יש לי פעם בכמה שבועות מאורע של כ 10-20 שניות דופק מאוד מהיר כ 120 במנוחה ואז חוזר חזרה לכ 60-70. בבדיקת לופ זה אובחן כטכיקרדיה עלייתית.
בנוסף פעם בכמה חודשים מרגיש תחושת פרה סינקופה כאילו לשניה עומד להתעלף.

בלופ ריקורדר היו לפעמים פעימות מוקדמות שלשות ורביעיות ברצף. אבל זה רק בתקופות עם ריבוי פעימות מוקדמות.

הדופק בלילה כ 55 בשינה.
ביום כ 70.
אקו לב לפני חצי שנה תקין.
שומנים בדם נמוכים מאוד.
ארגומטריה תקינה לפני 7 שנים מאז לא בוצע עקב פציעה והכושר ירוד.
אקג תקין לפני שבוע ללא שינויים.
QTC= 390

השאלה שלי.
אני סובל מכאבי גב די קשים כבר שנה.
הומלץ לי לעשות TENS.
כתוב על המכשיר של הטנס שאין לו תופעות לוואי
אבל שמומלץ לשאול את הרופא אם מותר טנס במידה וידוע על הפרעות קצב .

האם במידה ואני שם מכשיר TENS על הגב תחתון זה מסוכן ויכול לגרום להפרעות קצב מסוכנות?
או שזה מאוד מאוד לא סביר?
אפשר לשים TENS?

תודה רבה

ממליץ להתיעץ ברופא המטפל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

עשיתי הולטר והיה כתוב שיתכן והיה אירוע של פרפור/ רפרוף פרוזדורים במהירויות משתנות ולא ניתן לשלול ארטיפקט מזה אומר?

ממליץ לפנות לקרדיולוג המטפל בכדי שיבצע אנליזה של התרשימים ויפענח את משמעות הדו"ח.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בת 54, מאובחנת עם לופוס ולחץ דם גבוה. שניהם מטופלים תרופתית. כחלק מהבקרת נתבקשתי לעשות אקו לב, מצב התוצאות אשמח לדעת מה משמעותן ומה עלי לעשות, תודה.

נשלח רק סיכום הבדיקה ללא פירוט הממצאים. הדו"ח מעיד על התכווצות שמורה של שריר הלב עם עיבוי השריר היכול להעביד על תגובה ליתר לחץ דם שאינו מטופל בתצורה מיטבית.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

יש לי תחושת יובש בפה חולשה כללית כאבים כמו לחץ משולב בדקירות באיזור החזה למטה בצד שמאל מקרין לצוואר כתף והראש האחורי קצת ליד מה לדעתכם הכיוון

מומלץ לפנות לרופא המטפל להמשך בירור

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
השבוע עברתי צינטור, יזום. מצאו לי סתימה של 80% בעורק שמאל קדמי, פתחו אותו והשתילו סטנט.
נתנו לי תרופות:
אספירין 100מג
ליפיטור 40מג
פלאוויקס 75מג.

שאלות:
- האם מותרת שתיית אלכוהול מתון? כוס יין פעמיים בשבוע.
- האם מותרת לקיחת ויאגרה?
- בדף של תרופת ליפיטור כתוב שאסור לאכול אשכוליות. האם מותרת לקיחת ויטמינים C ו D?
- מתוכנן לי קולונוסקופיה בעוד חודש. האם מותר לי להפסיק את התרופות הנל מספר ימים לפני בשלב כזה?

מומלץ לא להפסיק את התרופות נוגדות הטסיות (אספירין ופלביקס) חודש לאחר הצנתור בכדי למנוע היווצרות קריש דם בתוך התומכן העלול לחסום את זרימת הדם בעורק הכלילי ולגרום לאוטם שריר הלב. שתיית אלכוהול מתונה לא אמורה לגרום לבעיות. במידה ואינך נוטל ניטראטים ול"ד יציב, קרוב לודאי שאין מניעה לטיפול בויאגרה-כדאי לוודא עם רופא המשפחה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מעוניין לדעת על מצבי

ממצאי המיפוי מעידים על הפרעה משמעותית באספקת הדם לשריר הלב-יתכן שנגרם נזק בלתי הפיך בלפחות חלק מהאזורים המדווחים בשריר הלב. יש צורך לבצע קורלציה קלינית בכדי להבין את משמעות הממצאים וההשלכות הטיפוליות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

הנ"ל נמצא בצנתור לב
וגם בוצעה בדיקת pressure wire להצרויות ב LAD-התקבל ערך FFR של 0.93 בהפרמיה מקסימאלית לאחר מתן אדינוזין,קרי ההצרויות אינן בעלות משמעות הימודינאמית.

האם לא מומלץ היה לבצע פעולת התערבות.?

מקובל כיום להעריך התויה להתערבות כלילית על פי מדדים המודינמיים ולא ממצאי הצנתור בלבד. על פי המתואר הודגמה בצנתור טרשת כלילית מפושטת ללא הפרעה משמעותית בזרימה כפי שנמדד ב FFR. לאור הנ"ל-אין התויה לרהוסקולריזציה ויש צורך לשים דגש על טיפול מניעתי מיטבי בכדי לנסות לעכב התקדמות הטרשת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי, אני קצת מודאגת מהאקג.
האם הוא תקין? (מצ"ב תמונה)

אובחנתי כסובלת מבעית מסתם מיטראלי שנמצא במצב המצריך ניתוח החלפה .אני בת 75 וסובלת ממחלות נוספות כמו קרוהן,אי ספיקת כליות גבולית,אנמיה. אני מטופלת בסטרואידים ובתרופה ביולוגית סטלרה. עירוי ברזל
לאחר התייעצות עם מומחים מספר הומלץ לי ללכת לניתוח דחוף עם כל הקושי ורמת הסיכון ורופאים מומחים אחרים המליצו להמתין ולא ללכת לניתוח הקשה. לטפל בתרופות כמו קרדיולוק ופוסיד במינון נמוך. כרגע זה הטיפול אך איני מרגישה טוב קוצר נשימה והגבלת יכולת הליכה וכל פעילות גופנית המצריכה מאמץ .איך אדע שמצבי הלבבי אינו מחמיר .הומלץ לי להיות המעקב אקו לב כל שלושה חודשים.בגלל המצב התורים שלי בוטלו וכמוכן איני יודעת איך להבחין אם יש לי בצקת. הוזהרתי מבצקות. ברגליים אני מסתכלת ולא יכולה להחליט. האם יכולה להיות תוך בטנית כמו שהבנתי. איך אדע?יש לי השבוע תור לקרדיולוג .מה עלי לשאול אותו .ביקשתי אקו לב לפני ולא הבטיח שיעשה אותה.

ראשית יש לדעת אם הבעיה בתפקוד המסתם המיטראלי נובעת מהיצרות (המסתם לא נפתח כשורה) או מדליפה (המסתם אינו נסגר כהלכה). מעבר לכך יש לבדוק בצורה מדוקדקת את חומרת הבעיה המסתמית הנ"ל והסיבה לפגיעה במסתם. יש לדעת שבמצבים מסוימים של היצרות במסתם המיטראלי ניתן לטפל בצנתור ע"י הרחבת בלון ובמקרים מסוימים של דליפה במסתם המיטראלי ניתן לטפל בצנתור בטכניקות כגון Mitraclip.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אני בקשר עם אשה בת 45 שכעת בגרמניה
יש לה כבר כמה ימים בעיות לחץ דם כעת הוא 160/150
היא מפחדת ללכת לבית החולים בגלל הקורנה . מפחדת להדבק שם. בנוסף היא גרה במקום שאין שם בית חולים והיא חד הורית,
בינתיים מה עליה לעשות כדי להוריד את הלחץ דם
תודה מראש

עקרונית ממליץ לא להימנע מפניה לבית חולים במידה ויש בעיה רפואית המחייבת טיפול מיידי. בבתי חולים מתקדמים, מן הסתם בגרמניה, יש הקפדה על הגנה על הצוות הרפואי והמטופלים מפני הדבקה בקורונה. הסכנה לנזק "אגבי" בשל אי-פניה למיון גבוהה מהסכנה להדבקה. מעבר לכך לא ניתן להמליץ על טיפול ספציפי ביתר לחץ דם מבלי להכיר את פרטי המטופל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי,
אני בן 27 ומנהל חנות בגדים.
אושפזתי במהלך חודש וחצי עקב אנדוקרדיטיס ועקב כך והייתי מיועד לניתוח להחלפת המסתם האאורטלי וניקוי אבצס בגודל 5.5 מ"מ שאותר בבדיקת tee
קיבעו לי פיק ליין דרכו אני מקבל רוצפין 2 גרם פעם ביום.
בבדיקת ה tee האחרונה לא הייתה עדות לאבצס, בתרביות דם אין עדות לחיידק והכל בסדר.
שוחררתי הביתה ללא ניתוח כמובן, עם דליפה בינונית במסתם האאורטלי (יש לי מסתם אאורטלי דו עלי מלידה) ו 14 ימי מחלה, ואמרו לי להמשיך את האנטיביוטיקה בבית למשך חודשיים ואז להגיע לעשות בדיקת אקו לב.
רופאי המשפחה היו חלוקים בדעתם לגבי חזרתי לעבודה בינתיים. אחד אמר שהכל בסדר ואני יכול לחזור לעבוד לאחר ה 14 ימי מחלה שקיבלתי מבית החולים. השני אמר שאני צריך להתייחס לעצמי כמאושפז לכל דבר, וכל עוד אני מקבל אנטיביוטיקה דרך הפיק ליין ועד בירור האקו הבא אני לא חוזר לעבודה (חודשיים). עברתי מחלה קשה, ולמרות השיפור במצבי אני לא רשאי לחזור לעבוד.

שאלתי היא כזאת: שתי הגישות הן קיצוניות מכל צד. מהי התשובה הנכונה? מה הכי נכון ובריא עבורי לעשות?
תודה רבה
יוסי

שאלה חשובה. מתן תשובה מדויקת מחייב התעמקות בפרטי המקרה. יש גם צורך לשלב בהחלטה רופא תעסוקתי. מציע שתפנה לקרדיולוג המטפל המכיר את כל פרטי המקרה לקבלת חוות דעת מדוקדקת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

הי
אני בן 35 ומעשן בעברי בדרך כלל בריא, לפני כחודשיים התחילו לי כאבי בחזה, אחרי בירור מקיף גילו לי כיב קיבה וhp ואני עכשיו לוקח טיפול משולש.
כמצעי זהירות ביקשתי לעשות גם בדיקות ללב, למרו. שלג הבדיקות האקג שעשיתי בעבר הכל היה
אתמול ביצעתי בדיקת מאמץ בבדיקת מאמץ: 11דקות ו 20 שניות
הגעתי לדופק המירבי (חייב לציין שהטיפול המשולש הוא מאוד עושה אותי חלש) 185 דופק מריבי הושג
לחץ דם במנוחה 120/75 לחץ דם במאמץ 165/77 לחץ דם בהתאוששות 120/93
ללא כאבים בחזה האקג לפני ההתחלה היה תקין.
באקג במאמץ הייתה עלייה קלה של ST v6v4 1mm רציתי לדעת את המשמעויות של הדבר, והאם אני יכול לעשות פעילות ספורטיבית או לא? הרופא משפחה אמר שהכל בסדר גמור, ואני צריך לפגוש את הקרדיולוג עוד שבועיים
אשמח לתשובה
תודה

במידה והדינמיקה בתרשים האק"ג חשודה כפתולוגית על פי חוות הדעת של הקרדיולוג המטפל-ניתן לשקול ביצוע אקו לב במאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי. בן 48, רזה, לא מעשן, בריא. אני מתאמן כבר כמה שנים בריצה, 50 דקות, 3 פעמים בשבוע. בד"כ אני רץ את ה 20 דקות הראשונות עד שהדופק מגיע ל 82 אחוז מאמץ ואז אני מאט. לפני כשבוע שמתי לב שאני מגיע לדופק הזה כבר אחרי 5 דקות. אחרי עוד כמה ימים שמתי לב שהדופק שלי מטפס ל 80-85 במנוחה, וכל מאמץ קטן מעלה לי אותו. לפני יומיים היה מין כאב ראש מוזר, חולשה ועייפות. היום ניסיתי לחזור להתאמן אבל לא הצלחתי לעשות חצי מהאימון אפילו שהורדתי עצימות. עשיתי אקו לב במאמץ ואקג לפני חודשים, הכל תקין. לחץ דם תקין. מישהו יכול לתת כיוון לגבי מה זה יכול להיות? לאן לפנות?

ממליץ לבדוק אם יש ירידה בהמוגלובין או הפרעה בתפקודי בלוטת התריס.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום ד"ר

בן 24, ללא מחלות רקע,לא מעשן או שותה, אין בקרבת משפחתי מישהו שסבל מבעיות בלב. במהלך השנים עברתי אינספור בדיקות לב, מאקו , לאקו במאמץ , הולטר לב ולחץ דם , תגר מטכולין וכו .. כולל לאחרונה שזה מלפני פחות מ 5 חודשים עשיתי MRI לב עם חומר ניגוד.
לא נמצא שום סממן לבבי, שום בעיה לבבית. כל בדיקה יצאה תקינה!
אך כן יש מידי פעם פעימות מוקדמות אבל נאמר לי שזה שפיר

אבל למה לפעמים בזמן אימון יש לי כמו כאב לוחץ בחזה, כמו תעוקה כזו, שלא קשורה לתנוחה, פשוט מרגיש כובד בחזה באמצע החזה .. התופעה קורית מידיי פעם לא תמיד, ועוברת אחרי בערך 5 דקות . זה מתחיל באותו חוזק ונשאר ככה וגם נעלם כלא היה.
התופעה אם היא קורית, היא קורית לרוב שיש דופק ממש ממש גבוה ובערך אחרי 10 דקות רבע שעה מתחילת אימון . . שוב, לא תמיד אבל פעמים לא מעטות.
כל פעם אני בלחץ שזה התקף לב, אבל למה שאקבל התקף לב? ואם הבדיקות תקינות למה בכלל כואב לי בחזה ??

רק מציין שאני כן אדם חרדתי ומטופל בציפרלקס, אבל קשה להאמין שזה תסמין חרדתי .. קראתי בעבר על stable angina , יכול להיות קשור,
ואם כן, הבדיקות לא היו אמורות להראות את זה?

תודה רבה והמשך שבוע מצויין!

תגובה

על פי המתואר הסבירות שהמיחושים נובעים מבעיה קרדיאלית אינה גבוהה. ממליץ להמשיך בירור בהנחית רופא המשחפה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בו 51.
ידוע על קרוהן ורזה מאוד.

ידוע כבר 15 שנה על GERD ודיספפסיה ולוקח מדי יום לוסק. סובל לפעמים אחרי האוכל למרות הלוסק מתופעות של כאב ברום הבטן איפה שמפתח הלב, לפעמים תחושת כאב במרכז החזה באיזור הוושט, לפעמים קצת טעם מר בפה או קצת שיעול אחרי אוכל.
התסמינים בד"כ אחרי אוכל או אם שוכב פחות מ 3 שעות אחרי אוכל.

יש לי בחצי השנה האחרונה מדי פעם
כאב בחזה בצד שמאל למעלה בערך כל האיזור שמעל הפטמה השמאלית. לפעמים גולש עד הכתף השמאלית.
זה לא כאב חזק אבל יש קצת כאב שבא נניח לכמה דקות וחולף או לפעמים במשך כמה שעות זה מגיע וחולף שוב ושוב בגלים.
חוויתי את זה עשרות פעמים בחודשים האחרונים.

ביצעתי אקו לב תקין לפני חצי שנה
אקג תקין כמה פעמים ללא שינויים
בדיקות דם תקינות לפני חודשיים.

אני אחרי פציעה לפני שנתיים ולכן לא בכושר כי אני ממש בקושי הולך. לכן לא יכול להגיד אם זה מחמיר במאמץ.
לפעמים זה מגיע סתם כשיושב. לפעמים מופיע יותר אחרי סטרס.

רציתי לדעת אם כאב בצד שמאל למעלה של החזה יכול להיות מ GERD? או שפחות מתאים ויותר מתאים ללב?
איך יודע אם זה קשור ב GERD או בלב?
( לא שש ללכת לעשות כעת בדיקות בשל הקורונה )
יש איזה רמזים שעשויים להתאים יותר ללב או לסיבה אחרת כמו שריר/קיבה וכו'?

תודה רבה

לעיתים קשה להבדיל בין תסמינים שמקורם בבעיה גסטרואינטסטינלית למיחושים הנובעים מבעיה קרדיאלית. האם יש גורמי סיכון לטרשת עורקים? האם שקלו לבצע מיפוי לב או בדיקת אקו לב במאמץ?

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

אדם מבוגר מעל 90 נוטל מזה מספר ימים 80 מיליגרם פוסיד בגלל ריבוי נוזלים. כתוצאה מכך נגרמת חולשה חוסר תיאבון רדימות וערפול. מה ניתן לעשות כדי לפתור את הבעיה?

האם יש ירידת ל"ד לאחר מתן פוסיד? יש לברר האם הטיפול בפוסיד גרם לשינויי במאזן האלקטרוליטים (מלחים) כמו למשל חוסר נתרן.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]