עמוד 98

תודה על התשובה המהירה,
רציתי לדעת אם בכל זאת אצטרך לכרות את השחלות, מה ההשלכות של צעד זה? האם מדובר בניתוח מסוכן? האם הוא ישפיע על תפקוד הגוף ועל הנשיות שלי. וגם אם תהיה לזה השפעה על שיוני גיל המעבר שאני חווה בחודשים האחרונים.

תודה רבה מראש

ניתוח לכריתת שחלות אינו ניתוח מסוכן. על פי רוב הוא ניתוח המבוצע בגישה לפרוסקופית, בהרדמה כללית ואורך כחצי שעה- שעה. ככל פעולה פושנית טומן בחובו סיכונים וסיבוכים אך אלו יחסית נדירים.
לגבי ההשפעה על תפקוד הגוף, בגיל 51 לא תהייה לכך השפעה על תפקוד הגוף או על הנשיות. ובמידה והתחלת לחוות סימפטומים של גיל המעבר, ייתכן וגם מהבחינה הזו לא תהייה כל השפעה.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

זה לא מסוכן? שמענו על מקרים מאוד חמורים בנושא! איך הוא לא מזהיר על זה? למה? מה דעתכם בנושא? תודה.

אני בת 51 ויש במשפחה שלי היסטוריה ארוכה של סרטן שחלות ורחם , כולל אחותיובת דודה שלי . מצב זה מעורר בי הרבה דאגות וחשבתי בהשראת המקרה של אנג'לינה ג'ולי אם לא כדאי לי בגילי לבצע ניתוח להסרת שחלות ורחם וכך להקטין את הסיכוי למצב ממאיר באזור.
אשמח לשמוע את דעת המומחים בנושא

אכן היסטוריה משפחתית של ממאירות שחלתית ולעיתים ממאירות שד מחשידה לגורם גנטי מעורב.
במקרים דנן מומלץ ייעוץ גנטי הפורט את ההיסטוריה המשפחתית כולל אופי הקרבה, סוג הממאירות וגיל גילוי המחלה, כך ניתן לשקול את הסיכון לממאירות אצלך ואצל הקרובים לך ואף לשקול ביצוע בדיקה גנטית שתאושש או תשלול נוכחות גן בסיכון. גם בהעדר הגן המדובר (BRCA 1/2), אך בנוכחות היסטוריה משפחתית בולטת לעיתים יומלץ כריתת שחלות מניעתית.
לסיכום, ממליץ אם כן, להיועץ ביועץ גנטי ואף בגניקולוג מטפל בנוגע לסיכון המדויק, ובהתאם לכך לשקול צעדים מניעתיים דוגמת כריתת שחלות.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום אני בת 44 ויש לי 2 ילדים בני 10 ו4, את שניהם ילדתי בניתוחים קיסרים ספונטנים. כמו כן לפני שנתיים עברתי קוניזאצייה ועד עכשיו תוצאות הביקורות טובות.
עכשיו הייתי רוצה להביא עוד ילד לעולם ורציתי לשאול עם כל הנתונים שלי לא יהפכו לידה שלישית לבעייתית. אם כן במה הבעייתיות תבוא לכדי ביטוי?
תודה מראש.

שלום לך,
המקרה הפרטני שלך מציג מספר בעיות, אך כולן ברות טיפול:
1. ראשית ניתוח קיסרי שלישי אכן בד"כ יותר מורכב מניתוח קיסרי ראשוני או שני, בשל רקמת צלקת והידבקויות אשר גורמות לניתוח להיות מעט יותר מורככב טכנית, אם כי בבתי חולים בארץ מתבצעים יום ביומו ניתוחים קיסריים חוזרים והדבר אפשרי בהחלט, אך מציב סיכון מעט יותר גבוה.
2. גיל מעט מבוגר- הריון בגיל המבוגר, גם הוא יותר מורכב בשל העומס של ההריון על מערכת הלב והריאות וכן בשל הסיכון המוגבר להפרעות גנטיות בעובר, וממליץ להיועץ ברופא מטפל או מומחה להריון בסיכון טרם הכניסה להריון.
3. היסטוריה של קוניזצייה: יש לוודא שכעת אין עדות לפתולוגיה כלשהיא בצוואר הרחם. בנוסף, קוניזצייה בעבר עלולה לעלות סיכון ללידה מוקדמת בשל אי ספיקה של צוואר הרחם, על כן גם במקרה זה מומלץ להיועץ במומחה צוואר הרחם וכן במומחה להריון בסיכון טרם הכניסה להריון.

בהצלחה

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום רב. יש לי בת שקיבלה לא מזמן בגיל 10 וחצי מחזור. לי זה נשמע גיל מאוד צעיר לקבלת מחזור. האם יש סיבה לחששות שלי?. גם רציתי לדעת מה הסיבה לכך שהיא קיבלה מחוזר בגיל כל כך צעיר אני קיבלתי בגיל הרבה יותר מבוגר.

הדימום הווסתי יופיע בממוצע כשנה וחצי עד שנתיים וחצי לאחר הופעת סימני המין הראשונים. בדרך כלל אלה יהיו ניצני שדיים.
גיל הווסת הראשון קשור לגנטיקה אולם הוא הולך ומקדים בעשורים האחרונים, הגיל הממוצע הינו 12 אולם גם קבלת ווסת כבר בגיל 10 יכולה להיות תקינה.
על מנת לשלול תהליכי התבגרות שאינן תקינים כדאי לפנות לרופא הילדים המטפל על מנת לבצע הערכה כללית של סימני המין המשניים ועוד ולהחליט האם יש צורך בבירור נוסף.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

לפני כחודש הייתה לי התנפחות בלימפות שליד אבר המין . אחרי שבוע זה עבר מעצמו. רציתי לדעת למה זה קורה, האם זה משהוא מדאיג

בלוטות לימפה הן חלק ממנגנוני ההגנה של הגוף. כאשר יש דלקת או זיהום למשל בלוטות הלימפה האזוריות נהיות "מרוגשות" ומתחילות לפעול. כתוצאה מכך הן נהיות גדולות יותר מהרגיל ואף רגישות יותר.
למשל כשיש דלקת גרון או דלקת חניכיים בלוטות הלימפה התת ליסתיות יתנפחו וניתן לחוש אותן.
בדומה כאשר יהיה פצע כלשהוא באיזור המפשעה או במקום קרוב אזי בלוטות הלימפה במפשעה יהיו רגישות ומוגדלות.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

נפיחות של בלוטות לימפה מעידה לרוב על תהליך דלקתי באזור הבלוטות המוגדלות .
השכיח ביותר הנו זהום אשר התפתח באזור אברי המין .
לרוב בלוטות מוגדלות אשר ניתן למשש דוגמאת המפשעה הנם תולדה של זהום בעור באזור הגניטאליה (אברי המין )
זהום זה יכול להתפתח לאחר פצע מקומי - גילוח או חסימת בלוטות חלב או זעה מקומיות .
יש לזכור שבאם אין נסיגה של הבלוטות המוגדלות יש לפנות לבדיקת רופא .

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

אני בת 27 ויש לי סכרת נעורים. לא מזמן התחתני ואני ובעלי רוצים להביא ילד.הבנתי שלמי שיש סכרת נעורים יוצר קשה להיכנס להריון ורציתי לדת עם זה נכון.
גם שמעתי שהריון יכול להסתבך ויש צורך בשמירת הריון. האם זה נכון?
גם רציתי לברר מה הסיכוי שגם לתינוק ש/לי תהייה סכרת נעורים

תודה מראש.

שלום לך
בד"כ לחולות סכרת נעורים השומרות על ערכי סוכר מאוזן אין קושי להיכנס להריון, אם כי חשוב להקפיד על איזון ערכי הסוכר טרם הכניסה להריון, ומומלץ, אף להיוועץ ברופא מטפל וכן במומחה להריון בסיכון טרם הכניסה להריון, בכדי להקטין סיכון לסיבוכים במהלך ההריון ולאחר הלידה.
חולות בסכרת נעורים אינן בהכרח זקוקות לשמירת הריון, אך שוב, חשוב להקפיד על ערכי סוכר תקינים לפני הכניסה להריון ומהלך ההריון.
ילדים להורים החולים בסכרת נעורים אכן בסיכון מוגבר לחלות בסכרת.
בהצלחה.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

סוכרת יכולה להשפיע על הסיכוי להפלה כמו גם לסיבוכי הריון כפי שציינת.
ככל שהסוכרת יוצר מאוזנת כך הסיכון הולך ויורד.
חשוב מאד לדאוג לאזן הסוכרת עוד בטרם הכניסה להריון כחלק מההכנות לקראת יחד עם התחלת נטילת החומצה הפולית. לעיתים אף כדאי להיוועץ עם מומחה לסיכוני הריון עוד טרם ההריון עצמו.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

קוראים לי ענבל ואני אמורה לעבור את הלידה הבאה בקיסרי מתוכנן. אמרו לי שיש קורסי הכנה ללידת קיסרי ורציתי לדעת איפה עושים קורסים כאלו
ומה זאת בעצם הכנה לניתוח קיסרי. וגם אם זה עוסק בפחדים שהניתוח הזה מעלה אצלי.

תודה.

שלום ענבל
קורסי הכנה ללידה כוללים גם פרק ייעודי לניתוח קיסרי וההתמודדות איתו.
אינני מכיר קורס ייעודי רק לניתוח קיסרי.
בהצלחה !

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום לאדוני הרופא
אני שואל לגבי אשתי. היא עשתה בדיקה שקוראים לה פופס ויצאו לה תוצאות לא טובות.
מאוד נבהלה ועכשיו לא רוצה לשמוע ולדבר שום דבר עם רופאים. מהשאני שואל אם באמת בדיקה של פופס עם תוצאות לא טובות זה אומר שיש לה סרטן.

בדיקת PAPS הינה בדיקת סקר לסרטן צוואר הרחם. לבדיקה יש טווח תוצאות "לא תקינות".
ככל שהבדיקה יותר "לא תקינה" כך הסיכוי להימצאות סרטן או התפתחות עתידית של סרטן עולה.
תוצאה לא תקינה בכלל לא מחייב שיש סרטן !!
עם זאת אני ממליץ בחום רב (מאד!!) לפנות בהקדם לרופא על מנת להמשיך את הבירור והטיפול על פי הממצאים.
חשוב לציין שסרטן צוואר הרחם הינה מחלה שהתפתחותה איטית ולכן כל המקדים לטפל כך הסיכויים להרפא עולים משמעותית.
נשים רבות בעולם חייבות את חייהן לבדיקת PAPS שגילתה שקיים שינוי ראשוני ובעזרת פעולת קלה יחסית ניתן לרפא כבר בשלבים מוקדמים את המחלה.

חג שמח ובריאות שלמה !!

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שמי סילביה, בת 46. אני עדיין מתלבטת אם להביא ילד לעולם, ובשלב זה אין לי בן זוג. הייתימעוניינת לדעת האם אפשרויות של שמירת והקפאת ביציות הן עדיין רלוונטיות עבורי, ואם כן - אילו טכניקות קיימות.

שלום סילביה
הקפאת ביציות ורקמה הן פעולות בעלות תועלת עד גיל 40 לערך. בגילך לפעולות הללו קיים מכשול משמעותי שכן איכות הביציות יורדת עם הגיל ולמעשה בגיל 45 רוב הביציות אינן תקינות, אין זה אומר שלא ניתן להכנס להריון, ואפילו ספונטני בגיל זה אולם הסיכויים לכך נמוכים ושימור פיריון למעשה אינו אפשרי.
אולם שימוש בתרומת ביצית יאפשר הריון והקמת תא משפחתי בזמן קצר היות והביציות הינן מתורמות צעירות. תרומת ביצית אפשרית עד גיל 51.

אני ממליץ לעיין בקווים המנחים של משרד הבירואת לטיפולי פוריות.
להלן הקישורית
http://www.health.gov.il/Subjects/fertility/Pages/IVF.aspx

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

תודה רבה על התשובה המהירה. אפשר לקבל הסבר מה זה אנדוטמרוזיוס. האם זו בעיה שעוברת או זה לכל החיים. ממה היא נגרמת ואיך מטפלים בה?
תודה מראש

היא מחלה גינקולוגית, אשר בה ניתן למצוא תאי רירית רחם (אנדומטריום) מחוץ לרחם, באזורים שונים בגוף. האזורים הנפוצים ביותר בהם ניתן למצוא את רירית הרחם הם איברי הרבייה והאגן. כמו כן ניתן לעתים למצוא נגעי רירית רחם באיברים הקרובים לאברי הרבייה, כגון: שלפוחית השתן, הרקטום והמעיים ובמקרים נדירים מאוד אף בריאות או במוח.

רקמת רירית הרחם מגיבה לשינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה בזמן המחזור החודשי.

אחד התסמינים השכיחים של המחלה הוא כאבים עזים במהלך המחזור החודשי, מעבר להתכווצויות הרגילות בזמן מחזור, לעתים אף כאב משתק. ההידבקויות והצלקות הפנימיות גורמות להפרעות בתפקוד האיברים הנגועים, כגון כאבים במגע מיני, הפרעות בשלפוחית השתן, בעיות במערכת העיכול ועוד. עם התקדמות המחלה ניתן לראות בהרבה מן המקרים בעיות פוריות.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

ד"ר לביא כתב ככה ואני מצטטת:
מה עושים כדי לשמר את הפריון?
אנו שואפים לגונן על אותן רקמות מפני פגיעה רעלנית הכרוכה בטיפולים אנטי סרטניים, וזאת בעזרת טכנולוגיות העומדות לרשותנו וכן תכנון ייעודי של הטיפול

אפשר בבקשה פירוט של אותן טכ'? תודה.

רינת שלום
קצר הדף מלפרט בצורה מעמיקה טכנולוגיות חדישות לשימור פיריון.
אמנה בקצרה את הדברים שהיום בשימוש קליני
1. הקפאת ביציות / עוברים
2. הקפאת רקמת שחלה
3. מתן זריקה להגנה תרופתית על השחלות
4. הסטת שחלות מאזור טיפול קרינתי
5. שימוש בתרופות ייעודיות לטיפול ממוקד במחלה וצמצום הנזק המשני

כמו כן קיימות טכנולוגיות נוספות שהינן בבחינת טיפולים מחקריים ואינם מצויים בשימוש קליני נרחב - מהן ניתן להזכיר:
1. גירוי שחלתי במעבדה
2. תאי גזע שחלתיים
3. מולקולות אנטי אפופטוטיות (נוגדות הרס) כטיפול משלים
4. אקטיבציה (שפעול) מחדש של רקמות שעברו הרס

כפי שאומרים "לכל סיר יש מכסה" וצריך להתאים בקפידה את הטיפול למטופל.

בברכת חג שמח !

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום. אני בת 24 ואני סובלת מכאבי מחזור נורא חזקים שמתחילים לפני המחזור ומשיכים בימי מהראשונים שלו. הכאבים האלו כך כך חזקים ואני לא יכולה לעשות כלום, אני לא עובדת ולא לומדת רק שוכבת במיטה ולקחת כדורים נגד כאבים.

רציתי בבקשה לשאול האם זה נורמלי כאבים במחזור כל כך חזקים והאם יש איזה טיפול שימנע בעיה זו?
תודה רבה

שלום יעל
כאבים במחזור הינה תלונה שכיחה אולם כאבים בעוצמה כפי שאת חווה אין להתעלם מהם.
לעיתים טיפול בגלולות יכול לעזור מאד, במידה ואין רצון להרות בזמן זה.
לעיתים עומדת ברקע אבחנה משמעותית כגון אנדומטריוזיס ולא סתם כאבי מחזור.
על מנת לאפיין את הכאבים ולהחליט באיזה כיוון יש לברר ולטפל ממליץ לגשת לרופא נשים או לחילופין ניתן לפנות גם למרפאה שמתמחה באנדומטריוזיס אם אכן כבר הועלתה ההשערה הזו...

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום,

אני בת 45 (ללא ילדים).

לפני 13 שנה חליתי בסרטן שד מוקדם. הגידול היה רגיש מאד לאסטרוגן. מאז נמצאת במעקב מסודר והכל תקין.

לאחר שחליתי, קיבלתי, בין השאר, גם טיפול מונע בזריקות זולדקס למשך 7 שנים, במהלכם לא קיבלתי מחזור. לאחר שהטיפול הסתיים חזר לי המחזור (בגיל 39), אך פסק שוב באופן טבעי לפני כשנה (פרימנופאוזה?).

לאחרונה, בעקבות בעיית יובש נרתיקי, דלקות וכאבים חזקים בזמן קיום יחסים (עד כדי דימום, כנראה גם בשל רירית דקה מאד), המליצה לי הגניקולוגית להשתמש במשחת אובסטין תוך נרתיקית.

בעלון לצרכן ראיתי שהשימוש בקרם המכיל אסטרוגן מהווה קונטראינדיקציה למי שחלתה בסרטן שד בעבר. מאחר שנבהלתי מהאזהרות, העדפתי להמנע וניסיתי לטפל בעזרת קרמים וג'לים למינהם (OTC ושאינם מכילים הורמונים), אך כמעט ולא הרגשתי אפקט או שינוי לטובה.

שאלתי היא, האם בכל זאת שימוש מקומי באובסטין הינו בטוח עבורי, כחולת סרטן שד לשעבר, ואם כן - מהי התקופה המירבית לשימוש שהיא גם אפקטיבית וגם מספיק בטוחה כדי להמנע מהגברת הסיכון לחזרת המחלה?

ההוראות בעלון מדברות על שימוש יומיומי במשך שבועיים ואז מעבר לפעמיים בשבוע למשך חודשיים-שלושה נוספים. - האם הוראות אלה תקפות גם למי שנמצאת בסיכון מוגבר, כי חלתה בעבר בסרטן שד?
- האם ברגע שאפסיק השימוש - יחזרו הסימפטומים?
- תוך כמה זמן אני אמורה להרגיש בשיפור לאחר התחלת השימוש במשחה?

הבנתי שבניגוד לג'לים ולובריקנטים למינהם - מלבד שיפור ביובש הוגינלי - משחת האובסטין יכולה לעזור גם במניעת דלקות חוזרות, החזרת האלסטיות והנפח ואף שיפור בחשק המיני שאבדו, ובכך לשפר משמעותית את חיי המין. האמנם?

תודה מראש !

שימוש מקומי באובסטין בנשים שבעברן ממאירות שד, חיובית לרצפטור לאסטרוגן, היא אכן התווית נגד.
אם כי, הדיעות בספרות חלוקות, כלומר, לא הוכח באופן חד משמעי שמתן אסטרוגן מקומי אכן מעלה את הסיכון לחזרה. רוב האונקולוגיים ידונו יחד עם המטופל לגבי הסיכון, הנמוך אך הקיים, לעלייה בסיכון לחזרת הגידול, עלייה זו, קטנה אומנם, ביחוד לאור הזמן שעבר מגילוי המחלה במקרה הפרטני שלך.
לגבי שאלותייך הנוספות, במידה ותחליטי, לאחר דיון עם אונקולוג מטפל להתשתמש במשחת אובסטין ההוארות בעלון נכונות ותקפות לגבייך. ברגע שתחלדלי משימוש בקרם הסימפטומים יחזרו. השיפור יחול מספר ימים לאחר התחלת הטיפול. ואכן משחת אובסטין עשויה להביא לשיפור גם בתסמינים נוספיםדוגמת אלסטיות, תפקוד מיני וירידה בשיעור זיהומים בדרכי שתן.
שוב, במידה ותחליטי להתשמש במשחה, ממליץ מעקב גניקוקלוגי הכולל בדיקת על שמע אחת ל-3 חודשים.
אפשרויות לטיפול אחר ובטוח בנשים שבעברן ממאירות שד חיובית לרצפטור לאסטרוגן כוללות משחות שאינן על בסיס אסטרוגן, דוגמת לובריקנטים למינהם. יעולותן, לצערנו נמוכה יותר.
בהצלחה.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום אני בת 33 וסובלת כבר הרבה זמן מקנדידה. אולי אתם מכירים טיפול יעיל שיכול לעזור לי. עד היום לא ממש מצאתי והבעיה מאוד מציקה לי.

בהחלט יש טיפול לקנדידה חוזרת.
ניתן לקבל טיפול סיסטמי למשל תקופה ממושכת, ולא רק טיפול מקומי

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

טוענת על כאבים, לא חזקים אבל בגלל זה היא סולדת מקיום יחסים
האם יש חשש לבעיה נשית ואני אמור לדחוף אותה ללכת לבדיקה?
זה נמשך חודש וחצי.

אם היא תראה שרופא כתב היא אולי תקשיב לי. תודה

כאבים בקיום יחסים הינם שכיחים בקרב נשים ולעתים הבושה מונעת מהן פניה לרופא שיכול לעזור בנושא. בהחלט קיימות מספר אבחנות רפואיות שגורמות לכאב ואף למצב זה יש שם בשפה הרפואית "דיספראוניה"
ממליץ לפנות לרופא נשים המתמחה בנושא כמו גם לפנות לפיזייתרפיה של רצפת האגן

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אמרו לי שיש לי מבנה אגן צר ולכן כל הלידות של חייבות להיות קיסרי. רציתי לשאול מה זה אומר מבנה אגן צר והאם זה מחייב לעבור ניתוח?

כל טוב

רק אם מבנה האגן הינו פתולוגי בבירור (לא תקין) אזי נמליץ על האישה מלכתחילה על ניתוח קיסרי. אגן שהוא רק "צר" לא מחייב ניתוח קיסרי אולם יש לקחת בחשבון שיכול להיות שהסיכויים שהלידה תסתיים בניתוח הינם גבוהים יותר

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אני רוצה לשאול שאלה עבור אמא שלי שהיא בת 50 וגילו לה ציסטה די גודלה מסוג סמי סולידי. אמא שלי מאוד חוששת שיש לה סרטן ורציתי לדעת אם מצב סמי סולידי חייב להיות ממאיר.

תודה מראש

שלום אמיר
ציסטות שחלתיות הו ממצאים נפוצים יחסית. האבחנה שעומדת מאחורי הסיבה להיווצרות הציסטה משתנה כתלות במאפייני הציסטה, גודלה, גיל האישה וממצאים נוספים.
ציסטה סמי סולידית בגיל המבוגר אומנם לא חייבת להיות ממארת אולם בהחלט מחייבת הערכה מדוקדקת ובדיקות דם ואולטראסאונד מעמיקות יותר.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום, אני רוצה תור עם דוקטור עופר לביא למה זה לא אפשרי? איך אני קובעת איתו תור, אני רוצה אליו תור, וגם חברה לי רוצה, איך עושים את זה או שזה לא אפשרי אנחנו רוצות רק אליו תור. אם יש שאלות נשאל כאן אבל תור השאלה איך קובעים תור.

במרכז רפואי אלישע - חיפה
טל 048309015

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

בקרוב אצלך דוקטור שלנו. אני וכל החמולה.

קוראים לי רווית ואני בת 27
במהלך הלידה הראשונה שלי הייתי צרכיה לעבור ניתוח קיסרי בגלל שצוואר הרחם לא נמחק. רציתי בבקשה להבין מה זה אומר ? למה זה קרה? והאם באמת הייתי צרכיה לעבור ניתוח? אין טיפולים אחרים?

או שאולי אם היו מחכים עוד קצת הצוואר רחם היה נמחק מעצמו?
רווית.

שלום רוית.
קשה להתייחס לשאלתך היות וחסרים משתנים רבים להרכיב את תמונת המצב שהיתה בחדר לידה אז וגרמה לרופאים להחליט כי אין טעם להמשיך בלידה רגילה ויש לסיים בניתוח קיסרי.
בין המדדים שאנו משתמשים בהם להערכת התקדמות הלידה ניתן למנות את - פתיחת הצוואר, מחיקת הצוואר, גובה החלק המתקדם, המוניטור העוברי ועוד.
ניתוח קיסרי על חוסר התקדמות בלידה אינו בהכרח מחייב ניתוח קיסרי חוזר. בהתקיים תנאים מתאימים אנו בהחלט ממליצים על ניסיון לידה רגילה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

מה שאני יכולה להוסיף זה שהייתי כבר בפתיחה של 9 אצבעות הרבה מאוד זמן והם התחילו לחשוש שהלידה לא מתקדמת והתינוק עלול להיות במצוקה..
אבל אני לא בטוחה. שום דבר לא היה ברור לי במצבי.. כי לא לקחתי אפידורל


זה עוזר להבין את המצב?

רווית היקרה
אני מבין שמטריד אותך השאלה שמטרידה אותך השאלה "אולי היה אפשר אחרת".
הנתונים שמסרת כעת מלמדים כי ההתערבות היתה בשל מצוקה עוברית משולבת עם חוסר התקדמות בלידה.
האמיני לי שלבחון כעת את ההחלטה בדיעבד זהו עניין מורכב עד מאד ואין זה נכון לנסות כעת ולהבין את כל מכלול השיקולים שכן לצורך זה נדרשים הרבה מאד נתונים שאין לנו.
כולי תקוה שאת בבריאות שלמה והילד ממלא אותך באושר רב וגם כן בריא ושלם. ואם אכן התשובה לשתי השאלות הללו חיובית ... אז נאמר דיינו (ברוח הפסח הקרב).

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום דוקטור. השם שלי זה אלינור ואני בת 25 וברוך השם נשואה כבר ערבא שנים. אבל מה cכל פעם שאני נכנסת להריון אחרי מעט זמן אני מפילה באופן טבעיי.

זה כבר קרא לי פעמיים ואני מאוד מבואסת ומודאגת שאולי יש לי בעייה פנימית. רצתי לשאול מה זה יכול להיות הסיבה להפלות שקורות לי? וגם מה אני יכולה לעשות בשביל שזה לא יקרה לי שוב פעם.

תודה רבה .