עמוד 86

יש להתיצב בהקדם האפשרי בחדר לידה לצורך הערכה של הסיכויים ללידה טבעית

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום התחלתי חפיסה חדשה של גלולות, לקחתי במשך 5 ימים. אחרי 5 ימים שלקחתי באופן סדיר, שכחתי לקחת במשך יומיים רצופים (חמישי ושישי). אתמול יום שבת נטלתי גלולה, אך הופיע לי דימום. האם להמשיך לקחת את הגלולות עד לסיום החפיסה או להפסיק בשלב זה וביום ה 7 להתחיל חפיסה חדשה? ממש דחוף לי התשובה... אני לא יודעת האם לקחת גלולה היום או לא. תודה רבה!!!

הדימום הנו טבעי
יש להמשיך לקחת כרגיל את הגלולות ללא שכחה נוספת

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי,
אני נוטלת כבר יותר משנתיים את הגלולות מרסילון.
החודש, בערך שבוע לאחר שפתחתי חפיסה חדשה קיבלתי מחזור במפתיע שנמשך בערך כיומיים (דיי חלש חלש). לפני מספר ימים, כאשר נשאר לי עוד שבוע לסיום החפיסה ראיתי שוב דימום אבל בעיקר בניגוב. היום, שוב ראיתי דימום בניגוב אך הצבע היה מאוד בהיר, אפילו נוטה לכתום.
עשיתי מספר בדיקות הריון ביתיות בכדי לשלול הריון וכל בדיקה הראתה תוצאה שלילית, כלומר שאין הריון.
אולי חשוב לציין שלאחרונה התחלתי לקחת תוספי תזונה, לא יודעת אם זה קשור.
ממה זה נובע? האם יש סיבה לחשוש?
תודה!

אם בדיקת ההריון שלילית אין לך מה לחשוש.
אנו רואים מידי פעם דימומים לא סדירים כפי שאת מתארת בשימוש בגלולות עם המינון הנמוך דגמאת מינס .
אפשר למשוך ולראות באם זה מסתדר עוד חבילה או שתיים . ובאם עדיין קיים דימום לא סדיר ניתן להחליף לגלולה אחרת (לרוב עם מינון יותר גבוה )

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

יש לי בעיה שמציקה לי מאוד כבר חצי שנה, בערך מאז שהתחלתי לקחת גלולות.
אני בת 19, כל פעם שאני מקיימת יחסי מין עם חבר שלי, השפה הפנימית (בדכ צד ימין) מתנפחת וכואבת.
זה לא אסתטי, המראה לא יפה וזה בנוסף כואב ומאלץ אותנו להפסיק.
בדרך כלל זה עובר אחרי יום/יום וחצי.
הלכתי לרופאת נשים, שנראתה קצת אבודה. שלחה אותי לבדיקה למחלות מין שיצאה שלילית כולה. יש לך מושג מה זה יכול להיות? איך אפשר לטפל ולמנוע? תודה רבה! :)

בדרך כלל אנו רואים תופעה כפי שאת מתארת בהקשר של רגישות או מקומית או סיסטמית.
רצוי להבדק אצל רופא מומחה כאשר התופעה קוראת.
באם את מיחסת זאת לגלולות ניתן ולנסות להחליף את סוג הגלולה
כמו כן יש לשקול טיפול מקומי על פי עצת הרופא הבודק

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב, לפני שלושה חודשים התחלתי טיול פזיוטראפיה לרצפת האגן,ואתמול הגעתי לרופאת הנשים שלי והיא אמרה שיש לי צניחה בדרגה 2-3 ואני מופנית לרופא מומחה, סיפרתי לרופאה שאני אמורה לנסוע למשך חודש לארה"ב ואני מודאגת, המליצה לי על אפשרות ללכת לרופא שמצמיד תמיכה לאגן כדי למנוע צניחה נוספת, שאלה לי האם הכנסת ההתקן נעשית בהרדמה או במעין ניתוח או בבדיקה שגרתית ניתן לעשות זאת?

התקן או תומכו של ריצפת האגן אינו מוחדר בהרדמה.
ההתאמה וההתקנה כוללת את השלבים הבאים :
1 בדיקה לצורך התאמת סוג וגודל ההתקן
2.רכישת/הזמנת ההתקן בבתי המרקחת
3.התקנה ותירגול של חילוץ והתקנת ההתקן על ידי האישה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

1. התחלתי לקחת גלולות זואלי ביום השני למחזור , מתי אני מוגנת?
2. במידה ושלשלתי אחרי יותר מ3 שעות מלקיחת הגלולה יש לעשות משהו ? ואם זה קרה יותר מפעם אחת?

1.את מוגנת מיום הלקיחה של הגלולה
2 ארוע של שילשול חד פעמי לא משפיע על אמצעי המניעה
3 באם מדובר בשילשול מתמשך ( מעל 3 ימים ) יש להתיעץ עם הרופא המטפל

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
לפני כ10 ימים הוציאו לי את ההתקן(לא הורמונלי).המחזור שלי סדיר והייתי אמורה לקבל לפני יומיים ולא קיבלתי.
היום בבוקר עשיתי בדיקת הריון ביתית שיצאה שלילית.
האם יכול להיות שבגלל הוצאת ההתקן המחזור השתבש?למרות שלא היה עם הורמונים.
תודה
אדר

לרוב אין קשר ישיר.
המתיני וראי אם המחזור מופיע בשבועיים הקרובים. במידה ולא גשי לבדיקת רופא.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום.
ב- 12.1 הייתי מאושפזת במשך 3 שבועות עקב דלקת קרום המוח נגיפית. הייתי מטופלת בזובירקס במשך כל אותם השבועות. עתה אני בבית, סובלת מידיי פעם מכאבי ראש וסחרחורות. לא נוטלת תרופות כלשהן למעט אבאמיס לטיפול בהתקררות. האם ישנה מניעה לחזור לקחת גלולות מסוג מינס?. לפני המקרה נטלתי אותן במשך 5 שנים. האם ישנה התנגשות עם אבאמיס?

תודה רבה ושבוע טוב.

אין מניעה

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אני מוזמנת למחלקת נשים לטרום ניתוח, ביקשו שאביא בדיקתה עדכנית, הבדיקה שיש לי היא מ2012. האם זה נחשב עדכני?

לא.
יש להביא בדיקה לכל הפחות מ-3 השנים האחרונות. עדיף מהשנה האחרונה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום, שאלה קצת מביכה אבל חייבת לשאול.

אני בתולה אך מאוננת מדי פעם.
בחודשיים האחרונים לעתים (כבר קרה 4 פעמים), לאחר אוננות קצרה והחדרת אצבעות עדינה מאוד (כלומר, אין שום סיכוי שפצעתי משהו במליון אחוז, לא קרום ולא שום דבר אחר ובדקתי כל פעם) ואורגזמה יוצאת הפרשה דמית חיוורת-אדמדמה באותו רגע וגם ביום שאחרי-לבנבנה אדמדמה בכמות די קטנה וזהו, כך נגמר (רק פעם אחת יצא דם אדום בוהק בכמות לא מאוד גדולה על האצבעות בלבד).
אני חושדת שזה מגיע מצוואר הרחם כי כשאני נוגעת במקום בזמן האוננות אני ממששת גוף עגול חלק בקצה וחשבתי שאולי בזמן ההתכווצויות יש זליגה דרך הצוואר מהרחם.
נראה לי גם שהצוואר עצמו נמוך כי אני ממששת אותו בקלות באצבעות ואני לא בטוחה שכך זה אמור להיות.
המחזור שלי לא סדיר (לרוב מקדים בשבוע שבועיים, היום הקדים בשבוע), אולטראסאונד רחם חיצוני תקין (יש התסמנות שחלות פוליציסטיות עם שיעור, אקנה בשנתיים האחרונות ומחזורים לא סדירים וכבדים תמיד אך ללא המראה בUS??) ופרופיל הורמונים תקין. אין בדיוק היסטוריה משפחתית בעייתית של סרטן (דודה מצד אמא חלתה בקרצינומה של השד).

אין שום סיכוי לפציעה, יכול להיות שהמקור בצוואר הרחם (אולי נשאר פתוח מעט אחרי המחזור ובזמן האורגזמה זולג מהרחם)? האם יש דרך לבדוק את המקום ללא בדיקה גניקולוגית כמו למשל US מכוון למקום? אני בת כמעט 20 אך בתולה ומאוד לא רוצה להבדק. נשמע מדאיג? תודה

הסיכוי הסביר הוא פציעה.
כשעושים בדיקה יש לבדוק את מכלול הגורמים העלולים להיות הסיבה לדימום.
גשי לבדיקה אצל הגניקולוג שלך.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

במידה ואני צריכה לעבור ניתוח להוצאת ציסטה בשחלה - ניתוח בטנית = כמה זמן אישפוז בערך? אני משארת שזה לא אשפוז יום...

לרוב ניתוח לכריתת ציסטה מתבצע בלפרוסקופיה ואינו מצריך אשפוז של לילה.
כמובן זה מאד תלוי במורכבות הניתוח והמנותח

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אבל במידה שצריך לפתוח (יש לי עבר של ניתוחיים בטניים) ודיברו על אפשרות גדולה של ניתוח של פתיחת בטן (לא לפרוסקופיה!)- אז כמה זמן אשפוז

תלוי בהיקף הניתוח וההתאוששות הנדרשת.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

עברתי היסטרוסקופיה עם כריתת פוליפ ודגימה מרירית הרחם לפני חודש. עדיין אין תשובה מהפתולוגיה. האם אני יכולה להניח שהכל תקין כי אחרת כבר הייתה תשובה?

אני לא חושב שניתן להניח שהבדיקה תקינה או לא תקינה מעצם העובדה שלא יצרו איתך קשר.
עליך לקבל את התוצאה בכתב והסבר מהרופא שנטל את הבדיקה.
לעיתים בדיקות היסטופתולוגיות לוקחות זמן ממושך.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
המחזור שלי מאחר בשבוע.
עשיתי בדיקת הריון והתוצאה הייתה שלילית.
האם אפשר להמשיך לחבילה הבאה של הגלולות?
אם כן מתי להתחיל?

כן.
עליך להמשיך את הנטילה כפי שהודרכת בהתאם לסוג הגלולות שלך

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום
הפסקתי גלולות לפני 3 שבועות ואין לי דימום או מחזור ...האם כדי לבדוק זאת אצל רופא?

לעיתים אחרי נטילה ממושכת רירית הרחם דקה ואז לאחר שמפסיקים יש רק הכתמה ואין דימום אמיתי.
אם לא מופיע הווסת לאחר פרק זמן סביר כדאי לפנות לבדיקה

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אני בת 21 נשואה 7 חודשים ללא הריון.
מלכתחילה זה מה שרציתי רק אני קצת לחוצה מכמה סיבות:
1.בגיל 12 קבלתי מחזור תקין כל חודש אך בגיל 16 הוא נעלם כליל! למשך שנתיים של דימום חלש מאד ורציף! רופאת נשים טענה שריר הרחם עבה מדי ושיש חוסר איזון הורמונלי נתנה תרופה אבל לא רציתי לקחת.
2. לפני החתונה לקחתי כדורים במשך חודשיים, התופעות היו הזויות, אך התוצאה היא שכיום יש לי מחזור של אחת ל50 יום פחות או יותר למשך 4 ימים.
האם המצב הנוכחי נשמע בסדר?
אחרי כמה זמן של אי הריון צריך להבדק רפואית?
אשמח לתשובה.

מקובל לשקול ברור ראשוני כשנה לאחר תחילת הניסיונות להרות.
התמונה שאת מציגה מתאימה לחוסר ביוץ סדיר.
כיום ניתן לסנכרן ביוץ ללא קושי. כך שאני לא צופה בעיות בעתיד

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

אני נמצאת בניו זילנד וצריכה לקנות גלולות. קיבלתי עד היום בישראל גלולות מסוג Melian . בניו זילנד אין את הסוג הזה. הרופא המקומי רשם לי גלולות בשם Norimin (הוא לא בדק את הסוג שאני רגילה לקחת)
אבקש לדעת אם הגלולות הללו תואמות את הסוג שלקחתי בישראל(Melian) ואין מניעה לקחת אותן.
תודה , מוש

אשמח לתגובה על שאלתי.

תודה

הגלולות הללו לא דומות כלל למליאן.
מליאן מכיל
20 mg ethinylestradiol,
0.075mg gestodene.

norimin מכיל
norethisterone 500 micrograms (mcg)
* ethinyloestradiol 35 micrograms (msg)
וגם למעשה נועד ללקיחה של 24 ימים + 4 גלולות פלצבו.

אינני אומר שיש מניעה מלקחת את הגלולות החדשות אולם מדובר בגלולה שונה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב?
ביום ד' אני הולכת לעבור דיקור מי שפיר.
הרופא המדקר לא דוגל במנוחה לאחר מכן.
אשמח לדעתכם בעניין ולדעת מדוע בעצם צריך לנוח.
תודה!

לרוב נותנים 3 ימי מנוחה לאחר הפעולה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום ד"ר,
לפני כמה ימים כתבתי לך על הפרשות חומות ודימום שהתחיל לי באמצע החודש ולא הפסיק עד היום.
הייתי אצל הגניקולוגית שלי שבוע שעבר,היא ביצעה אולטרסאונד לרחם ואלו הממצאים :
רחם-מרקם תקין,עובי רירית 5 מ"מ
שחלות-ימנית:ממצא מתאים לHCL בגודל 38*38 מ"מ
שמאלית:שחלה בגודל ומראה תקין.
אז מה שהבנתי ממנה זה שיש לי צ'סטה בשחלה הימנית שהיא כתוצאה מתהליכים הורמונלים בגוף (הורמון שלא נספג לאחר הביוץ וכתוצאה מכך גדל לצ'יסטה)
היא אמרה לי שזה אמור להתמוסס בווסת הקרובה ובכל זאת נתנה לי טיפול פרימולוט נור.
יש לי שאלה אליך,מאחר והסתכלתי בעלון של הכדורים וגם קצת חקרתי באינטרנט,לא מצאתי שום מקום שבו היה כתוב שהכדורים האלה מיועדים לטיפול בצ'יסטה,אפילו הרוקח אמר לי שהכדורים מיועדים לדחיית מחזור.האם כדאי בכל זאת לקחת אותם?
שאלה נוספת,אני אמורה לקבל מחזור היום,האם זה בסדר להתחיל את הכדורים בזמן הווסת?
אני קצת חוששת לקחת כדורים שהיעוד שלהם לפי מה שהבנתי הוא לא לטיפול בצי'סטה,יש לי בדיקה למעקב אצל הרופאה בעוד שבועיים בערך.

אין כזה דבר כדורים לטיפול בציסטה.
מטרת הטיפול בפרימולוט נור הוא לגרום להופעת הווסת. הרופאה שלך רצתה לגרום לווסת ולהמשיך לעקוב אחרי הציסטה (שרוב הסיכויים שתעלם מעצמה). אם הרופאה נתנה לך טיפול אני מניח שהיא יודע מה שהיא עושה, אינני חושב שהעלון או הרוקח יודעים טוב יותר ממנה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום, לפני כחודשיים בערך הרגשתי כאב בזמן קיום יחסים, הלכתי לרופא נשים והוא ערך בדיקה ואמר שיש לי פטריה בנרתיק
הוא נתן לי משחה ופתיליות למשך שלושה ימים וזה לא עזר, חזרתי אליו הוא נתן לי את אותה המשחה ואותם הנרות לשישה ימים וזה לא עזר חזרתי אליו והוא נתן לי את אותה המשחה ופתליות אחרות ל-12 יום וזה לא עזר
חשבתי שאולי יש קשר לזה שהחלפתי גלולות כי זה התחיל בערך באותו הזמן אז חזרתי אליו כדי להחליף גלולות אבל זה גם לא עוזר
איזה עוד טיפולים ניתן לעשות כדי שזה יעבור? האם אני צריכה ללכת אליו לבקש שישלח למעבדה תרבית או משהו כזה כדי לראות איזה סוג פטריה זאת בדיוק?
בנוסף, הוא אמר שאני יכולה להמשיך לקיים יחסים אך עדיין ממשיכה תחושת חוסר הנעימות בזמן היחסים (רק כך אני יודעת שעדיין יש לי פטריה, אין לי הפרשות מיוחדות או כל תופעה אחרת. כלומר, אם לא הייתי מקיימת יחסים לא הייתי יודעת שיש לי פטריה)
האם קיום היחסים יכול להחמיר את הפטרייה? האם היא יכולה לעבור לבד?
תודה רבה

שלום יעל
אם יש פטרת טורדנית וחוזרת אז תרבית היא בהחלט במקום.
כמו כן אם לא עוזר טיפול בפתיליות אפשרי לנסות טיפול פומי בכדורי טריקן.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

רציתי לשאול הרופאה שלי נתנה לי כדורי זואלי
עכשיו אני מבינה שמתי שלוקחים את הכדורים הצהובים מקבלים מחזור אני רוצה להימנע מקבלת מחזור האם אני יכולה לדלג על הצהובים ולהמשיך עם חפיסה חדשה או שזה לא יעזור?

אפשרי.
אם כי יש חלופות שמיועדות לכך למשל סיסוניק.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום ד"ר,
אני בת 24 בריאה,אני ובעלי מנסים להיכנס להריון כ-6 חודשים כבר.
המחזור האחרון היה בתאריך 31/1 וביום ראשון בתאריך 14/1 פתאום משום מקום היה לי דימום אדום בהיר בניגוב שנעלם אחרי שעה אולי והתחלף בהפרשות חומות כהות מאוד (בצבע כמעט שחור) מאז ועד היום ,כבר שבוע שיש לי הפרשות חומות שמעורבות בדם והן לא פוסקות.
איני יודעת בוודאות מתי היה הביוץ אבל לפי החישוב אני חושבת שהדימום וההפרשות התחילו קצת אחרי הביוץ.
יש לציין שדבר כזה עוד לא קרה לי,מה שכן קורה לי כל חודש זה ששבוע-שבוע וחצי לפני המחזור כבר מתחילות לי הפרשות חומות שמתכהות ככל שאני מתקרבת למחזור אבל אף פעם לא קרה לי הפרשות ודימום כזה באמצע החודש.
האם זה תקין? יכול להיות דימום השתרשות או שזה נמשך יותר מדי וזה לא זה?

זה לא נשמע כדימום השרשה.
לעיתים סביב הביוץ יש הפרשה דמית.
יחד עם זאת לעיתים אם מופיע דימום מוקדם מהצפוי יש לכך משמעות מבחינת הסיכויים לכניסה להריון.
אם הדבר חוזר על עצמו פני למרפאת פוריות להתייעצות מסודרת.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

יחד עם זאת לעיתים אם מופיע דימום מוקדם מהצפוי יש לכך משמעות מבחינת הסיכויים לכניסה להריון.
למה אתה מתכוון?