עמוד 85

שלום, אני בת 40 לוקחת גלולות מליאן, החודש שכחתי 5 גלולות לא ברצף , הגיע בקושי דימום שאפילו לא הגיע (חיצונית לפד) רק ראיתי אותו על נייר הטואלט שניגבתי ומאז אין שום דימום וכבר מחר אני צריכה להתחיל חבילה חדשה מה לעשות ??

לקחת בצורה מסודרת או להחליף אמצעי מניעה.
כאשר לוקחים אמצעי מניעה המורכב מ 21 גלולות ושוכחים 5 גלולות מתוכו ניתן להבין שההגנה לקויה ביותר והרמות ההורמונליות "משחקות" ולכן גם כך הדימום.
אם אינך מסוגלת להתמיד בנטילת גלולות יש תכשירים חלופיים שיכולים לתת לך פיתרון, למשל מדבקות evra או תכשיר בשם nuvaring (מעין טבעת אלסטית המוחדרת לנרתיק ומפרישה הורמונים כמו גלולה).

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
האם בניתוח קיסרי אלקטיבי בן הזוג רשאי להיות נוכח?
בנוסף, מהו משך זמן האשפוז לאחר הניתוח?
תודה מראש

בניתוח אלקטיבי אנו אכן מאפשרים את נוכחות בן הזוג.
לאחר הניתוח משך האשפוז המקובל הוא 3 ימים.
בהצלחה !

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב אני בת 30 בהריון שבוע 8 . אני לוקחת עול יום בצום 150 יוטירוקס לתת פעילות בלוטת התריס . היום שכחתי לקחת בבוקר . מה עליי לעשות . האם ניתן לקחת מנה נוספת היום או שעליי לקחת מנה כפולה מחר ?

שאלה נוספת הומלץ לי על מולטי ויטמין פרנטל וראיתי שהוא מכיל יוד התחלתי לקחתי כשהוע ורק אחכ הבנתי שלא תמיד ממולץ כשיש בעיה בבלוטת התריס

אם שכחת יום אחד תוכלי לחלק את מנת היום הזה על הימים העוקבים.
למשל שכחת היום 150 אז קחי 50 נוספים כל יום במהלך 3 ימים עוקבים.
אם את מאוזנת מבחינת בלוטת התריס (מתחת 2.5) אזי אין בעיה לקחת פרנטל.
בהצלחה !

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום דוקטור אני עוברת תקופה קשה מאוד ואני לא יודעת אם יש קשר בין זה לבין כל השינויים המוזרים שאני עוברת בתקופה האחרונה מופיעים לי דימומים חזקים באמצע המחזור אני נוטלת את הגלולות בזמן ומשתדלת להקפיד על זה.
אני משתמשת בזואלי אולי כדאי לי להחליף לגלולות אחרות בגללל הדימומים החזקים שיש לי?

שלום רב,
מתח נפשי יכול להביא לשינויים הורמונליים היכולים להיתייצג לעיתים גם בדימום תחת גלולות.
ועדיין, ובכל מקרה, ממליץ לפנות לרופא מטפל לבירור הסיבה לדימום.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

הי,
יש לי שאלה, האם השיפוץ שנעשה במחלקת יולדות הוא בחדרי הלידה בלבד או גם במחלקה עצמה?

שלום רב,
השיפוץ שבוצע נוגע לחדרי הלידה.
מחלקת יולדות חודשה גם היא לפני כ-8 שנים.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום,
אני לוקחת גלולות כבר זמן רב (דיאנה).
שכחתי ליטול גלולה ונטלתי אותה כ-13 שעות לאחר המועד הרגיל.
ממה שאני יודעת, החפיסה לא יעילה ויש להשתמש באמצעי מניעה נוסף, האם זה נכון? (החפיסה לקראת סופה).
השאלה העיקרית שלי היא זו:
תכננתי לאחר החבילה הזו לקחת ברצף עוד חבילה כדי לא לקבל מחזור החודש (חד פעמי). האם גם החפיסה הבאה שאקח לא תהיה יעילה ויהיה צורך בקונדומים? או שמרגע שאני מתחילה את החפיסה הבאה זה כבר בטוח כרגיל ואפשר להסתמך רק על הגלולות?

תודה!

שלום רב,
באופן כללי יעילות הגלולות יורדת במידה ומפספסים גלולה, לגבי החפיסה הנידונה.
מרגע התחלת החפיסה השנייה את מוגנת.
ממליץ לא לפספס שוב.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

בגיל 12 קבלתי מחזור תקין , אחת ל30- 40 יום, כך היה עד גיל 16, בגיל 16 נעלם המחזור ליותר משנה, הלכתי לרופא נשים אמר שריר הרחם עבה מדי, והביא כדורים, היו להם תופעות לוואי אז לא הסכמתי לקחת, וכך עד גיל 20 כמעט לא זכור לי מחזור אם הגיע זה היה ליומיים שלוש דימום חלש, אבל לפעמים היה כתמים במשך חודשים רצוף,לפני גיל 21 לקחתי חדשיים כדורי דיאנה 21 וקבלתי מחזור, אחרי החודשיים של הכדורים המשכתי לקבל מחזור בפערים של 40-52 יום למשך 6 חדשיים אחרי הכדורים, עכשיו המחזור שוב נעלם 3 חודשים רצוף (לא הריון), ואני לא מעונינת לחזור לכדורים,
מהרגע שהפסיק המחזור בגיל 16 אני עולה במשקל ללא סיבה! ולא מצליחה לרדת לפני העלמות המחזור הייתי משקל 55 וכיום אני 80! (גובה 1.55) ולא שהתפריט או משהו השתנה, רופאים אומרים לי שאני צריכה להרזות אז אני אקבל מחזור, הבעיה היא שאני מאמינה שהשומן הוא תסמין של איזה בעיה בדיוק כמו המחזור שאיננו, ולא הוא הסיבה.
השאלה
1.איך אפשר להביא מחזור בלי כדורים ( חוץ מדיאטה...)?
2. האם קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה, עלולים במצב הנוכחי להוביל להריון? ( בינתיים 9 חודשים של 2-6 פעמים בשבוע ללא מניעה ואין הריון, אבל אני לא רוצה הריון)
3. האם צפוי לי קושי בקליטת הריון ( כשארצה)?

נראה לפי הסיפור שהביוץ שלך אינו סדיר והתוצאה הנה מחזור לא סדיר.
הביוץ הלא סדיר בהחלט יכול להיות קשור להשמנה. ולכן צריך לבצע פרופיל הורמונאלי מלא ולאחריו להתיעץ עם רופא מומחה.
הדרך היחידה למהלך של מחזור סדיר הנה כדורים אלו או אחרים.
ביחסים לא מוגנים את בהחלט יכולה להכנס להריון שהרי מידי פעם יש לך ביוץ.
כאשר תחליטי להכנס להריון יהיה מקום להסדיר את הביוץ הורמונאלית.

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב. מחזור אחרון 5.4. ב 21.4 זיהיתי ביוץ עקב דקירות בשחלה. כ 6 ימים אחרי זה התחילו כאבי מחזור בגב ובטן תחתונה ובנוסף הפרשות צהובות מרובות למשך יומיים. עכשיו 8 ימים לאחר הביוץ מרגישה רק גודש בחזה וקצת כאבים בבטן התחתונה. השאלה שלי האם אלו כאבי מחזור שהקדימו או שיש סיכוי קלוש להריון? אציין שהייתי פעילה מינית בתקופה זו והשתמשנו בשיטת משגל נסוג.

לא ניתן להסיק על סמך תלונות אלו האם את בהריון או לא. 8 ימים לאחר ביוץ זה לא זמן המחזור על פי רוב.
בתחילת הריון לעיתים ישנם מיחושים היכולים להזכיר קבלת ווסת.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

היי, אני בת 20. הלכתי לקבלת נשים וקיבלתי מרשם לגלולות מסוג פמינט. קראתי קצת על תופעות הלוואי והבנתי שיכולה להתפתח אי סבילות לעדשות מגע. האם באמת כך הדבר? אפשר עוד מידע בנושא? תודה!
יש עוד תופעות לוואי חשובות שכדאי לדעת עליהן?

השפעת גלולות על עדשות מגע ועל העינים הנה נדירה ביותר.
רשימת
תופעות הלואי של הגלולות הנה רשימה ארוכה
העיקר לשים את הדברים בפרורציה
ולהיות מודע לתופעות לואי אפשריות. בכל מקרה רצוי להבדק ולשוחח אודות תופעות הלואי עם הרופא המטפל

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום וחג שמח,
אני בתחילת השבוע השלישי של חפיסת הגלולות.
שכחתי לקחת שתי גלולות רצוף. ביום השלישי לקחתי גלולה כרגיל,
אך מבדיקה נוספת ברשת מצאתי שאולי עשיתי טעות.
מה עלי לעשות כעת? להמשיך כרגיל? להפסיק? לקחת 2 ברצף?
תודה רבה!

באם לא הופיע דימום. יש להמשיך גלולה אחת כל יום עד סוף החבילה.

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

k-6073:cervical counus showing:
extensive CINIII( HGSIL) with kollocytotic atypia/
note: the endocervical lines are involved ( block 6073-A(
k-6074:ecc:
secretory endometrium
אשמח לדעת מהי האבחנה וההמלצה שלך?

תשובה זאת בהחלט דורשת התיחסות ודיון. ניתן לשקול מעקב או קוניזציה חוזרת כתלות בגיל ביופסיות קודמות ועוד.
רצוי מפגש עם רופא מומחה לבעיות בצואר הרחם.

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

מקריאה ועיון , אני מבינה שתשובה כזו תגרור אחריה מעקב, שיגרור אחריו סיכוי גבוה להישנות. אני בת 40 עם 3 ילדים, איני מעוניינת בילדים נוספים, התהליך מעייף אותי נפשית ומבחינתי הייתי רוצה לעבור כריתת רחם.
הרופא המנתח ( ראש מח' אונקוגניקולוגיה ) ורופא הנשים שלי ( גם הוא מנתח ידוע ומבצע קוניזציות) טוענים שהסיכונים והסיבוכים בכריתת רחם עולים על היתרונות.
אשמח לשמוע את דעתך על הסוגיה

שלום רב,
לפני כ5 שנים אובחן פוליפ ברחמי עם היפרפלזיה ואטיפה. ברירית הרחם היתה היפרפלזיה בלבד. טופלתי במחלקה גניקואונקולוגית באמצעות מירנה ל 3 חודשים. לאחר מכן הצלחתי להכנס פעמיים להריון טבעי ותקין.וזאת בשנות השלושים המאוחרות שלי. כיום שנתיים לאחר הלידה השניה אני לא מצליחה להרות שוב. מבדיקות עלה כי ערכי ההורמונים שלי מאוד נמוכים והרירית דקה. הורמונלית הגוף לא מתאזן. בדיקות פיפל יצאו תקינות.
ניסיתי טיפול עם תרופות פוריות שלצערי עשו לי רע, הטיפול הופסק באמצע. קיבלתי מחזור לאחר זמן רב, וכעת בחודש טבעי איני מקבלת מחזור ובתוצאת בדיקת דם שבועיים לאחר האיחור יש תוצאה של בטא 7 וההורמונים מאוד נמוכים.
רופא הפוריות ממליץ על פרוגליטון. קראתי את ההתויות על התקופה ונראה לי שהיא מסוכנת מידיי. האם זה נכון למצבי? האם יש דרך אחרת להשיג איזון הורמונלי בחזרה? האם ניתן לקחת סרזט למשך תקופה כדי להתאזן? האם יש פתרון אחר? והאם מותר לי בכלל ליטול תרופות פוריות? מה היית ממליץ לי כדי להשיג הריון נוסף?

תודה,
אדוה

אדוה. את מציפה שאלות רבות ונכונות, אולם לא ניתן לענות על שאלתך בצורה מקצועית ללא מעבר מקדים על בדיקות הדם שלך, הפרופילההורמונלי ועוד.
העצה הטובה ביותר שאני יכול לתת לך היא לפנות למרפאת פוריות ובמיוחד למרפאת פוריות בה יש מפאת שימור פוריות העוסקת בטיפול במצבים סרטניים / טרום סרטניים.
בהצלחה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

איפה יש מרפאות כאלה? באזור המרכז והשפלה?

במרכז הארץ יש מספר מרפאות של שימור פוריות המהוות חלק מיחידות הפוריות. למשל בתל השומר או באיכילוב.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום, אני בת 18 ובתולה.
יש לי כאבים בבטן התחתונה, יש לי הפרשות לבנות צהובות וצריבה בשתן. בנוסף כאני מוגרה מינית אחרי מספר פעמים יוצאת לי הפרשה עם דם.
כשהתלוננתי עשו לי בדיקת שתן של סטיק, תרבית, אולטרסאונד לשחלות ומשטח מהפות הכל יצא שלילי כלומר הכל בסדר.
מכיוון שכל הבדיקות יוצאות תקינות הם לא נותנים לי שום טיפול.
מה זה יכול להיות ? איזה בדיקת אני צריכה לעשות ?

אני מצטער אך לא ניתן לענות לך בצורה מושכלת ללא בדיקה ומעבר על כל שלל הבדיקות שביצעו לך.
אני ממליץ לך לפנות למרפאה באופן מסודר.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

מלכים! פםח שמח מלאכים! תודה על הכל תותחים!

אי תיכףך נהייתי כבר גניקולוגית מהפורום הזה יאווארדי.

שמחים לעזור :)

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
אני בת 22, ללא מחלות רקע ותרופות קבועות אחרות נוטלת גלולות מליאן החל משנה שעברה. בשלושה-ארבעה חודשים אחרונים החלטתי ליטול אותן ברצף (לאחר 21 להמשיך לקחת עטד שבעה ימים ואז להתחיל חבילה חדשה). בחודשיים האחרונים זה גרם לי לדימומים לא סדירים, ואחרי החבילה האחרונה עשיתי הפסקה שבעה ימים , קיבלתי מחזור. כשאני אתחיל את החבילה החדשה אהיה מוגנת מהיום הראשון? הדימומים שהיו לי הם תופעה שפירה והגיונית שלא דורשת בדיקה?
תודה רבה.

1.באם עשית הפסקה של שבוע בין החבילות את בהחלט מוגנת
2.הדימומים הנם שכיחים ולאולא מעידים על פתולוגיה כלשהי
3.באם הדימומים ימשכו לאחר חזרה לשיגרת הגלולות יש לפנות לרופא המטפל לברור נוסף

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

אני בת 32 בריאה ולא נוטלת כלום.
פספסתי מחזור (יש אפשרות שבגלל ג?ט לג ומאמץ מוגבר) ואני כבר 50 יום ללא מחזור (הספירה כמובן מהיום הראשון למחזור האחרון)...היום אני חשה כאבי ביוץ...האם ייתכן שאני אבייץ גם אם פספסתי מחזור? נשמע לי מוזר העניין..תמיד חשבתי שחייבים לקבל מחזור קודם ורק אז לבייץ. מה קורה לי בגוף? תודה.

1 יתכן ויהיה ביוץ ללא מחזור קודם
2 לצורך הברור יש לבצע פרופיל הורמונאלי מלא. כולל בדיקת הריון
3 עם התוצאות רצוי להבדק על ידי רופא נשים ( כולל בדיקת על קול )

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי,
אני נוטלת גלולות מינס כשנתיים ואתמול שכחתי לקחת גלולה. גיליתי זאת היום כשבאתי לקחת את הגלולה של היום ונלחצתי ולקחתי. אני באמצע החפיסה, והולכת לבית מלון עם בן זוגי עוד שבוע וחצי... השאלה שלי האם אפשר לעשות הפסקה של 4 ימים ממחר ולהתחיל לאחר מכן חפיסה חדשה ומהרגע שאקח את החפיסה החדשה אהיה מוגנת?
אני יודעת שזה ממש לא פתרון אולטימטיבי אך קונדום לא ממש עובד אצלינו וממש אשמח לדעת אם יש דרך שאהיה בה מוגנת כשנהיה בבית מלון..

בכל מקרה יש ירידה ברמת ההגנה

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אז גם אם אני אתחיל חפיסה חדשה לאחר הפסקה אין הגנה מספקת שלא יהיה סיכוי להריון?

הפסקה כעת באמצע החפיסה היא לא נכונה היות וזה יכול להביא לביוץ בדיוק בזמן הלא רצוי.
הטוב ביותר הוא להמשיך בנטילה כרגיל.
כמובן להשתמש בקונדום בנוסף יתן תוספת לפרופיל הבטיחות.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום,
החלטתי להפסיק עם הגלולות ולנסות להכנס להריון. האחרי ההפסקה האחרונה של ה7 ימים מהגלולות, לקחתי גלולה אחת וזהו, זאת אומרת שממש אחרי שלקחתי אותה החלטתי שאני לא לוקחת עוד. אתמול עשיתי בדיקת פאפ ולאחריה דיממתי קצת. היום אני ממש כבר מדממת, ממש דימום כבד של מחזור. מה זה יכול להיות? לא הגיוני שאני שוב מקבלת מחזור..יכול להיות שדימום כזה כבד נגרם מהבדיקה? או שזה בגלל ש"הפסקתי" גלולות? (מזכירה שלקחתי רק אחת..). אציין שאת המחזור האחרון קיבלתי ב-30/03/2016. אשמח לתשובה כי אני ממש בלחץ.. תודה!!

שלום רב
בדיקת פאפ יכולה לגרום לדימום, אם כי בד"כ לא לדימום כבד.
ייתכן והדימום הינו תוצאה של הפסקת נטילת הגלולות. במידה ונמשך ממליץ לפנות שוב לרופא מטפל.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

שלום דר עד כמה שימוש בקרם שמרכיביו טבעיים להרמת השד ומיצוקו מזיקה ויכולה להשפיע על ההורמונים והפריון ? תודה

שלום רב,
על פי רוב אין השפעה לקרמים טבעיים עם הורמונים ופריון.
חשוב לפנות לרופא מטפל עם הקרם הספציפי לתשובה מדוייקת יותר.

בברכה, ד"ר יקיר שגב, מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופריון, גינקואונקולוג במחלקת נשים במרכז הרפואי כרמל, חיפה ומרצה בכיר.
טלפון: 04-8250824.

היי אם ביצעתי לפני שנה ו11 חודשים ניתוח קיסרי חירום
וכיום אני בשבוע 40 פלוס 5 ימים
ואין לי פתיחה ולא צירים.
האם אני יכולה ללדת לידה רגילה אחרי שבוע 41
אני רוצה ללדת בכרמל