עמוד 2

יש המשיך ולעקוב אחר הבטא. לא ניתן לקבוע עדיין להיכן ההריון ממשיך. יש הורמונים ניספים בעלי משמעות כדוגמאת פרוגסטרון

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

בטא שלישית אחרי חמישה ימים מ73 עלתה 524 ופרוגסטרון. 54.3 זה תקין

אכן....נראה תקין

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב.
ברצוני לדעת האם ישנה בעיה בשימוש בקנאביס רפואי לכאבים והיריון או בזמן טיפולי פוריות להיריון, אם הגבר הוא זה שמעשן?

קנאביס משפיע לרעה על הזרע

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

ד"ר שלום, בת 34. פרוטוקול להקפאת ביציות- 4 ימים גונאל 300, 5 ימים מונופור 300 (בודעות פעמים הזרקתי בטעות פחות) צטרודיט 5 ימים ויומים לפני שאיבה דקפפיטיל 3 מזרקים. 3 ימים לפני השאיבה האסטרודיל היה מעל 10000. שאבו 14 ביציות והקפיאו 10. קצת התאכזבתי מהתוצאות (בבדיקות אמרו לי שהפרופיל ההורמונלי שלי תקין) . האם לדעתך ניתן לשנות לפרוטוקול שיניב תוצאות טובות יותר? תודה רבה על המענה, זה לא מובן מאיליו

על פי הנתונים שציינת התוצאות שהתקבלו היו נהדרות.
בהצלחה בסיבוב הנוסף!

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

היי,
אשמח לדעת מה ההבדל בכמות ההומרונים בזריקות הורמונליות בתהליך לקראת הקפאת ביציות למול הכמות הנמצאת בגלולות למניעת היריון כמו פמינט. ברור לי שהמטרות שונות אך מעניין אותי כמות הכנסת ההורמונים לגוף בזריקות כדי להבין כמה נכנס. תודה גדולה

שלום רב,
ההורמונים הנמצאים בגלולות למניעת הריון הם כלל וכלל לא ההורמונים הניתנים בטיפולי פוריות לגירוי השחלתי. לכן השאלה שלך לגבי ההשואה אינה רלוונטית כלל וכלל.
על מנת להבין את המנגנון ההורמונלי הקשור בטיפולי פוריות אני מציע לקיים פגישה עם מןמחה פוריות לקבל הסבר מסודר.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום למנהלי הפורום.
אבקש לברר כמה ימים לאחר שאיבת ביציות למטרות שימור פריון(למטרת הקפאה) ניתן לקיים יחסי מין.

יש להמתין מספר ימים (כ-3 ימים לכל הפחות)
וזה בכדי להמנע מסיכוי להריון לא רצוי שיגרםצעקב הביוץ שהיה וגם על מנת להתאושש מהפעולה של שאיבת הביציות עצמה.
חשוב לציין שאם היה גירוי משמעותי והשחלות גדלו עד מאד יש להמנע מפעילות גופנית וגם יחסי מין על מנת לתת לשחלות זמן לחזור לגודלן המקורי ולהקטין סיכויים של תסביב שחלתי.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

היי,
אני נשואה בהליכי גירושים. אני יכולה להקפיא ביציות בלי אישורו של בעלי?

ביציות בהחלט.
עוברים לא אפשרי.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

בשל חשד לאנדומטריוזיס אני נוטלת גלולות ויזאבל ברצף כבר שנה.
יש לי בנוסף ציסטה של אנדומטריומה. הומלץ לי לעשות הקפאת ביציות,אני רווקה בת 31.
אני מעוניינת בתהליך. הופעתי לבדיקת פרופיל הורמונלי ולכל הפסתי גלולות אבל אני לא מקבלת ווסת,חלפו שבועיים (אין הריון),
האם צריך לחכות עוד עד ש"המערכת תתעורר שם"?

בהפסקת גלולות מומלץ להמתין לקבלת וסת על מנת לבצע פרופיל הורמונילי מהימן
במידה והוסת לא מגיעה גם חודש לאחר הפסקת הגלולות יש פשוט לבצע את הפרופיל.
בהצלחה . כמו כן ממליצה לבצע בדיקת Amh משלימה לרזרבה השחלתית . בהצלחה!

ד"ר גליה אורון מומחית במיילדות, בגינקולוגיה, וכן בפריון ובהפריה חוץ-גופית (IVF - In vitro fertilization).
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

אני מעוניינת לעשות שאיבת ביציות בלי הרדמה והרופא טוען שזה מסוכן מאד ,שאם אני אזוז ,תיהיה המחט עלולה לפגוע בכלי דם. וזה מסוכן ביותר , האם זה נכון?

שאיבה ללא הרדמה בהחלט אפשרית !
הפעולה מאוד תלויה בכח הסבל של המטופלת (בעיקר כשמדובר בשאיבה של מספר רב של ביציות)
ובמיומנות של הרופא המבצע
וכדאי לוודא שגם המטופלת וגם הרופא מרגישים נח עם ביצוע הפעולה ללא הרדמה .

ד"ר גליה אורון מומחית במיילדות, בגינקולוגיה, וכן בפריון ובהפריה חוץ-גופית (IVF - In vitro fertilization).
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

כפי שכתבה דר אורון הדבר בהחלט אפשרי ותלוי בכח הסבל של המטופלת. יחד עם זאת כפי שציין הרופא שלך דימום הוא אחד מהסיכונים בפעולה ואם ישנם תנועות (גם אם בלתי רצוניות עקב כאב) הדבר מעלה את הסיכוי לדקירה של כלי הדם הסמוכים לשחלה.
כמו כן אם מדובר בשאיבה ממושכת של זקיקים רבים עדיף לבצע הפעולה בהרדמה. במידה ויש זקייקם מעטים בלבד ניתן בהחלט לשקול שאיבה ללא הרדמה.
ויש השואלות לגבי אפשרות להרדמה מקומית - הדבר אינו אפשרי.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

היי, יש לי מספר שאלות על הקפאת ביציות.
1.לנשים יש מספר ביציות מוגבל, כלומר, בעת הקפאת ביציות אני מאפשרת לעצמי לבצע פחות לידות נורמליות. מספר הלידות יורד מהסוף או ההתחלה? (כלומר אם ארצה שבוע אחרי להיכנס להריון אני אוכל או שאצטרך לחכות את מספר הזמן המתאים בהתאם לכמות הביציות? ואם הייתי אמורה להיות פוריה עד גיל 45 זה עדיין יקרה או שגיל הפוריות שלי ירד בהתאם לכמות הביציות?)
2.בקשר למחזור החודשי- בעצם יש פחות ביציות ולכן מספר הפעמים שהמחזור החודשים מופיע אמורים לפחות. הוא פוחת מהסוף או מההתחלה? כלומר חודש אחרי אני אקבל את המחזור החודשי או שהוא לא יגיע בהתאם למספר הביציות שהקפאתי? ואם הייתי אמורה לקבל מחזור עד גיל 45 זה עדיין יקרה או שהמחזור החודשי שלי ייגמר סופית לפני בהתאם למספר הביציות?

שלום אמה,
אכן כפי שציינת מספר הביציות שאישה נולדת איתן הוא קבוע והולך ויורד עם הגיל.
אך קיימת טעות בהבנתך את התהליך הביולוגי ואנסה להסביר מעט.
הביצית נתונות במצב רדום בשחלות, בשלב מסויים קבוצת ביציות מקבלות סימן ביולוגי שבעקבותיו הן עוברות שינוי מסויים - הסימן הזה אינו תלוי הורמונים כלל וכלל, ורק לאחריו למעשה ההורמונים יכולים לפעול.
לאחר שביצית עברה את השינוי מתחיל לתקתק שעון ההרס העצמי של הביצית (בדומה לתאים אחרים בגוף שגם להם שעון ביולוגי לבקרה והרס עצמי - אפופטוזיס). למעשה זה אינו משנה כלל וכלל אם היא תבייץ או לא.
אובדן הביציות המשמעותי ביותר מתרחש כבר עוד בימי ינקותה וילדותה של האישה עוד טרם בגרותה מינית ועוד טרם הפעלת הציר ההורמונלי.
מהבנת הממגנון הזה ניתן מייד להבין שנטילת גלולות שמונעות ביוץ לא גורמת לחיסכון של ביציות, וטפולי פוריות כולל שאיבת ביציות לא "מבזבזות" יותר ביציות.
אז מה למעשה קורה שנותנים הורמונים? - נוצר מצב של ניצול יותר טוב של ביציות (זקיקים) שעברו את השינוי וכך באתו חודש במקום שביצית אחת מבשילה מהקביצה שעברה שינוי יבשילו מספר גדול יותר של ביציות.
מקווה שהצלחתי להסביר טוב יותר את המנגנון.
לסיכומו של דבר אין בזבוז ולא הקדמת גיל הבלות ולא כל שינוי רחוק טווח עקב טיפולי פוריות.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום, מתכננת בווסת הקרובה להתחיל תהליך שימור ביציות והקפאת עוברים. האם יש מניעה להתיסן תוך כדי טיפול? או להתחיל טיפול אחרי מנה ראשונה? האם צריך להמתין? לא מתכננת הריון ב3 חודשים הקרובים אחא רק שממור. האם יש חשש שמשהו יעבור דרך הביצית?החיסון בכלל עלול להגיע למערכת הרבייה? תודה

אני רווקה
והיתי אמורה להתחיל תהליך של שימור פוריות
אך הוסות מאחר בשבוע-ולא אני לא בהריון

האם לחכות? או שווב לעשות בדיקות דם ולבדוק מה המצב?

שלום,
אני אמורה לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי לקראת שימור פוריות.
הונחיתי לבצעה בימים 2-4 למחזור.
אני נוטלת גלולות מינס, ורופאת הנשים שלי אמרה לי שמחזור המתקבל באופן רגיל בסיום חפיסת גלולות הינו מספיק לצורך העניין.
גלולות מינס מכילות 24 גלולות פעילות בחפיסה. נטלתי את הגלולה האחרונה ביום שלישי בערב, ובד"כ אני מקבלת את המחזור ביום שישי בערב ולכן תכננתי לבצע את הבדיקה ביום א' בבוקר. אולם כעת מוצ"ש ואיתרע מזלי והמחזור טרם הגיע (אם כי יש סימנים ראשונים).
מחר בערב אני אמורה להתחיל כבר חפיסה חדשה של גלולות. מתי כדאי לי לבצע את הבדיקה? אני מניחה שאם אבצע את בדיקת הדם לאחר תחילת החפיסה החדשה רמות האסטרוגן שלי יעלו חזרה...
תודה רבה!!

לבצע את הפרופיל ללא נטילת גלולות.
הגלולה משנה את הערכים שיתקבלו

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום, אני בת 38, מתחילה בתהליך של הקפאת ביציות ובמקביל רוצה להתחיל לקחת טיפות של שיח אברהם (בלי קשר להקפאה, פשוט להקל על תופעות ה pms והוסת). רציתי לשאול אם כדאי עכשיו או לחכות לאחר ההקפאה ואז להתחיל עם שיח אברהם? אם זה לא מתנגש עם ההורמונים שמזריקים והתהליכים שקורים בגוף...

שלום לכם. אני שואל בשביל אח שלי שאשתו עומדת להתחיל טיפולי כימותרפיה בתקופה הקרובה. הם זוג בני 33 ו- 34 (האישה דלו). כעעת כנראה הם יפנט להקפאה של ביציות ואני רוצה לדעת מה הסיכויים שלהם להצליח לשמור ביצית ואז להיכנס איתה הריון? כמה ביוצית שואבים וכמה אפשר שמור בהקפאה?

שלום דניאל
קודם כל רפואה שלמה לגיסתך.
צריך להבדיל בין שמירת ביציות לשמירת עוברים. עוברים שנשמרים שייכים לשני בני הזוג (נדרש אישור של שני בין הזוג לשימוש עתידי בהם) וביציות שייכות רק למטופלת (במידה דומה לזרע ששייך רק למטופל שעובר טיפול כמותראפי).
מספר הביציות שניתן לשאוב בטיפול במקרים מסוג זה תלוי במידה רבה בגיל המטופלת ובנתונים ביולוגיים נוספים (הערכה תינתן על ידי הרופא/ה המטפל/ת בהתאם לנתונים אלו). בסופו של דבר הצוות הרפואי שואף לשאוב את המספר המקסימלי של ביציות (כלומר למצות את הפוטנציאל) עד תחילת הטיפול הכמותראפי. המגבלה במספר הביציות שמקפיאים נובעת לרב מהצורך להתחיל בטיפול כמותראפי והזמן העומד לרשותינו עד תחילת הטיפול.
הסיכוי להרות בעתיד מביצית קפואה תלוי באיכות הביצית (פקטור שגם הוא מושפע מהגיל). בממוצע צריך 16-20 ביציות כדי לקבל סיכוי טוב להרות וללדת (אך כאמור זה ממוצע סטטיסטי ולא מדויק פר מטופלת).
ושוב רפואה שלמה

ד"ר עידו פפרקורן רופא נשים בכיר
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

התחלתי לשקול ברצינות תרומת זרע מסיבות אישיות שלי. שמעתי שיש כמה בנקים של זרע בישראל שחלקם מההם פועלים באופן פרטי ואחחרים במסגרת ציבורית.
אין לי בעיה של כסף אם זה העניין, רק רוצה לקבל את הכי טוב שיש. השאלה אם יש הבדל בין הבנק הפרטי והבנק הציבורי מבחינה של האיכות האנושית של התורמים, הרמה של השירות וכיוצא בזת. תודה מראש

שלום למנהל הפורום

אבקש לברר כמה ימים לאחר שאיבת ביציות למטרות שימור פריון(למטרת הקפאה) אפשרי לקיים יחסי מין.

תודה מראש אפרת

לפני חודש וחצי עברתי תהליך של שאיבת ביציות ובשבוע האחרון אני חווה תסמינים קשים מאוד של PMS.
בד"כ איני סובלת מPMS ואני תוהה האם זה קשור להורמונים שהזרקתי? אני חוששת שאולי פגעתי באיזון העדין של ההורמונים לטווח ארוך.

שלום רב,
תכננתי לבצע תהליך הקפאת ביציות אבל בגלל המצב התהליך ממשיך להתעכב. אני כבר בת 37 ורציתי לשאול האם יהיה בכלל טעם להקפיא? (לא מעוניינת בהקפאת עוברים). האם מבחינה סטטיסטית יש הרבה בנות שביצעו את תהליך ההקפאה בגיל כזה או טיפה מאוחר יותר (יודעת שהחוק מאפשר מגיל 30-41 אבל האם בפועל מגיעות בנות בגיל צעיר יותר או גם בגילאים שלי)
ומה טווח תוצאת AMH שמקובל לקבל בגיל 37?
בברכה

שלום ד"ר,
בת 41 ולאחרונה ביצעתי הליך של שימור פוריות, בבדיקות ה US שבוצעו במהלך הסבב בשחלה ימנית היה זקיק אחד ובצד שמאל 4 זקיקים (מתוכם אחד קטן בגודל 9).
הרופא עדכן ששאב 3 ביציות מתוכן הוקפאה ביצית אחת ואני די מאוכזבת.
פרוטוקול הטיפול - 4 ימים ראשונים מונופור 300, גונל 225 ו6 ימים נוספים מונופור 450 גונל 150 וצטרוטייד.
36 שעות לפני השאיבה- אוביטרל ו 2 זריקות דקפפטיל 0.1.
שאלותיי הן:
1. האם לפרוטוקול הטיפול יש השפעה על כמות הזקיקים שהיו בשחלות או שהזריקות רק מגדילות את הזקיקים ולא קשורות לכמות?
2. האם סביר שמתוך 5 זקיקים רק אחת הוקפאה?
3. מגיע לי סבב נוסף, מה אתה ממליץ לעשות? אני לא מתלהבת לעבור שוב את ההליך הלא פשוט הזה בשביל ביצית אחת.
תודה מראש!
עדי

שלום למנהלי פורום. לפני זמן מה התגלה גידול בשד ועדיין לא ברורה ממאירות. הבנתי שבמקרה של טיפול כימו הקרנה יש השפעה קש על פוריות.

מעוניינת עדיים לביא ילדים, יש לי שניים, בת 31. אם אני מתחילה לתהליך של הקפאה של הביציות כמה זמן הוא לוקח? הכוונה היא כמה זמן יש לי עד שצריך להתחיל? כמה אפשר לדחות? מה ההמלצה?

האם ניתן להקפיא ליותר מ 10 שנים ביציות
ועד איזה גיל ניתן להשתמש בביציות מבחינת גיל האישה שמנסה להרות?

בת 35 לקראת הקפאת ביציות.
נשים המזריקות הורמונים לקראת תהליך השאיבה מספרות על עלייה במשקל מבלי ששינו הרגלי תזונה.
ה נכון האם שההורמונים אכן גורמים לעלייה?

ערב טוב
אני רוצה להתחיל טיפול להקפאת ביציות
כמה זמן לפני התחלת טיפול להקפאת ביציות אני צריכה להפסיק לקחת גלולות?

בת 38 בחודש הבא אני אמורה להקפיא ביציות.
שאלותי הן
האם להקפאת עוברים יש יתרון על הקפאת ביציות?
האם יש טעם להקפיא ביציות בגילי?

תודה שני

שלום
בת 34. שוקלת הליך של שימור פוריות.
בעברי נדבקתי בוירוס הפפילומה וכל השנים המעקב בסדר. בנוסף יש לי גוש פיברואדנומה בשד.
האם ההליך של הקפאת ביציות יכול להוות סיכון בעבורי בשל הנ"ל?

אני מעוניינת בהקפאת ביציות בעתיד,
ככה זה נראה. היום בת 28 בלי בן זוג
וכנראה לא יהיה גם אבל נראה לי שבעתיד ארצה להביא ילד לעולם. אגב, אני מעשנת כבדה אם זה משנה. מה שחשוב לי לדעת אם זה משנה אם אני מקפיאה ביציות עכישו, או בגיל 30 או יותר מאוחר, וכמה זמן בכלל שומרים לי את הבציות. זה בחינם, נכון?

שלום אלה

משרד הבריאות מאשר שימור פוריות מסיבה שאינה רפואית (מחלה ממארת למשל) החל מגיל 30 ועד גיל 41.
אין ספק שככל שהמטופלת צעירה יותר מספר הביציות שניתן יהיה להפיק במחזור של גירוי שחלתי גבוה יותר (כך ניתן לחסוך כסף על מחזורים נוספים) וכן איכות הביציות גבוהה יותר. למרות שהגבול החוקי הינו 41, כל שנה ישנה ירידה מסויימת בפוטנציאל הפוריות של האישה ואחרי גיל 35 ישנה ירידה משמעותית בפוריות האישה.
מול שיקולים אלו שמכווינים לשימור פוריות בגיל צעיר יותר עומדים שיקולים אישיים וכלכליים - שיקולים אלו כמובן אישיים ותלויים במטופלת.
שמירת הביציות עולה כסף פר תקופה (נכון לעכשיו התשלום הוא ל 5 שנים ובהמשך צריך לשלם להמשך שמירת הביציות). עם זאת המחיר להמשך הקפאה נמוךיחסית ועיקר ההוצאה הכספית קשורה להליך הגירוי השחלתי והשאיבה.
חשוב לי להדגיש שעישון פוגע בפוריות, במספר הביציות ואיכותן וכמובן פוגע בבריאות הכללית.
מאחל לך בריאות והצלחה!

ד"ר עידו פפרקורן רופא נשים בכיר
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

שלום

בת 39 שאלתי היא האם לאחר הקפאה של 20 ביציות, ניתן להקפיא בנוסף עוברים?

ההקפאה היא של עד 20- ביציות או עוברים
לא גם וגם...

ד"ר גליה אורון מומחית במיילדות, בגינקולוגיה, וכן בפריון ובהפריה חוץ-גופית (IVF - In vitro fertilization).
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

בנוסף למה שכתבה ד"ר גליה אורון יש לציין שבמידה ומתקבלות יותר מ 20 ביציות בסך הכל (למשל טיפול ראשוון 15 ובטיפול השני עוד 15) אז כמובן יוקפאו כל הביציות / העוברים שיתקבלו ולא רק 20.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום ד"ר פאר,
כיצד ניתן להגיע אליך ישירות לטיפול הפרייה? אשמח לשוחח במידת האפשר.

שלום מור
תוכלי לפנות אלי במייל
[email protected]

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009