עמוד 36

מספר קישוריות באונות התחתונות; הרחבה בולטת של גביעים, אגן כלייתי ושופכן ימני לכל אורכו, ללא אבנים או פגמי מילוי,יתכן משנית ל-
UVJ STENOSIS. השאר נראה תקין. מה המשמעות?

שלום
קיימת הרחבה של כל הכליה והמערכת מימין מה שעלול להעיד על חסימה. מומלץ מאד לפנות לאורולוג כדי שיבצע בדיקה גופנית וכן יש לעבור על צילומים והדמיות קודמות כדי להבין את משך הזמן ובאם היתה החמרה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אמא שלי בת 88עם חיתול עקב שבץ. זה שנה יש לה דלקות בלתי פוסקות אפילו ליום אחד בדרכי השתן. קיבלה אין ספור טיפולי אנטיביוטירה בזריקות וכדורים ולא עוזר. נאם יש טיפול שאתה מיעץ וטיפול מונע? תודה מראש

שלום רב
ישנן מספר אפשרויות כולל שינויים התנהגותיים כמו שתיה מעט מוגברת והמנעות מעצירות וכן טיפולים טבעיים כמו די-מאנוז ותכשיר בשם יוטי-פרו. אפשר לשקולגם טיפול מקומי לנרתיק עם משחת אובסטין פעמיים בשבוע. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אשה בת 76, חולה סיעודית
רתוקה למיטה/כיסא גלגלים)
ברקע אישפוזים קשים וארוכים עקב סיבוך דלקת בדרכי מרה
כולל הידבקות בחיידקי בי"ח.
עקב שתן עכור בעל ריח חריף מזה כ-10 ימים נשלחה בדיקת שתן לתרבית
ונמצא חיידק Proteus mirabilis
רופאת המשפחה מסרבת לתת אנטיביוטיקה בגלל שאין
תסמיני כאב או צריבה במתן שתן וממליצה על שתייה מרובה.
האם נכון לא לתת אנטיביוטיקה במצב זה? לא מסוכן להשאיר את המצב כך?
תודה מראש

שלום נועה
הסבירות להמצאות חיידקים בשתן לאנשים מרותקים הינו גבוה. לחיידקים יש יכולת לפתח עמידות לאנטיביוטיקה ולכן כדאי לטפל באנטיביוטיקה רק אם ארועי חום או צמרמורת או תסמינים קשים שמפריעים למטופל כמו צריבה עזה, תכיפות ניכרת או כאבים אחרים. טיפול משלים בשתיה מוגברת ותכשירי חמוציות או תוספים דוגמת יוטי-פרו או די-מאנוז בהחלט מומלצים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
ילדתי בניתוח קיסרי לפני כשבועיים. מאז יש לי צריבה במתן שתן ולעתים כאבים בבטן התחתונה. בדיקת תרבית יצאה שלילית. רופאת נשים המליצה לקחת סדורל 5 ימים ואם אין שיפור לחזור לרופאת משפחה... בינתים עברו 3 ימים ללא שיפור משמעותי. תוכל להמליץ מה עליי לעשות?
תודה מראש
ניצן

שלום ניצן
מזל טוב לרגל הלידה!
צריבה עלולה להיגרם ואם אין הטבה כדאי לבצע תרבית שתן להעריך את סוג החיידק ורגישותו לאנטיביוטיקה. אני מזכיר לך שיש להתייעץ לגבי סוג האנטיביוטיקה בעיקר אם את מיניקה . מומלץ להגביר בשתיה ולהוסיף 4-5 חמוציות יבשות בבוקר ובערב כטיפול מונע. באם אין הטבה, נדרשת בדיקת אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
ילדתי לפני חודשיים ואני מרגישה שהשליטה בסוגרים לא חזרה לעצמה לגמרי. ישר אחרי הלידה יכל לברוח לי שתן כשהייתי נכנסת לשירותים למשל, אך לפני שמתיישבת, או למשל רגע לפני שנכנסת למקלחת. היום המצב השתפר בהרבה, אבל לא חזר למצב מלפני הלידה. לפעמים בורח לי קצת שתן בזמן התעטשות (לא תמיד) ואתמול פתאום ממש ברח לי לא מעט בזמן שישבתי מכופפת בפיסוק מול הטרמפולינה של הילד (לא לגמרי ישיבה על הרצפה, אלא סוג של כריעה בפיסוק). אני יודעת שלוקח זמן אחרי לידה עד שהכל חוזר לקדמותו ובכל זאת כבר עברו חודשיים. האם ייתכן שזה עוד יסתדר מעצמו או שמה שלא הסתדר אחרי חודשיים כבר מצריך טיפול? אם כן, איך מטפלים בזה בדרך כלל?

שלום מיטל
מזל טוב ללידה. דליפות בשתן הינה תופעה נפוצה לאחר לידה נרתיקית והתסמינים עלולים להימשך אפילו חודשים רבים. אני ממליץ לך לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן שנקראים תרגילי קיגל. תוכלי למצוא הסבר איך מבצעים בחיפוש בגוגל. אין לבצע את התרגילים בשרותים שם צריך להרפות כדי להתרוקן אלא כשאת יושבת בבית מול המחשב, טלויזיה, מיניקה וכו'. אם לא יהיה שיפור חרף תרגול יומי 2-3 פעמים ביום למשך 2-3 דקות לפחות, ניתן להיעזר בפיזיותרפיסטיות לחיזוק רצפת האגן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום.
בשל שלפוחית עצלה (אטונית) עלי לעשות צנתור עצמי מספר פעמים ביום.
כחומר חיטוי קבלתי נוזל בשקיות chlorhexidine gluconate 0.05% . זה מאד לא נוח בעיקר כשנמצאים מחוץ לבית.
ישנם מגבוני חיטוי עם chlorhexidine 0.015% ו- cetrimide 0.15% שנוחים הרבה יותר.
האם מגבונים אלה מספקים לחיטוי?
בארה"ב נמכרים מגבוני BZK למטרה זו. האם הם עדיפים, או שווי ערך?
בתודה.

שלום חמוטל
לא נערך מחקר "ראש בראש" בין 2 התכשירים ויש כאלו הטוענים כי אם נעזרים בקטטר חד-פעמי ושומרים על סטריליות כמידת האפשר, לא חובה להיעזר בחיטוי. לכן אני ממליץ לך להשתמש בדרך הנוחה לך ביותר. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, הייתי בבדיקה שגרתית אצל הגיניקולוגית שלי, והיא ראתה ממצאים באולטרסאונד גניקולוגי שעשתה לי, היא שלחה אותי לאולטרסאונד גניקולוגי ע"י טכנאית, וגם שם ראו 5 ממצאים אקולוגיים גדולים בגדלים של 53*53 מ"מ 45*45 מ"מ וכד' ובכולם היו זרימות דם 0.5?!, הטכנאית ציינה שהממצאים לא בשחלות או ברחם אלא באגן צמוד לשלפוחית, השאלה שלי היא, אם אין לי כמעט בכלל כאבים למעט כאבים קלים מאוד באזור הגב התחתון והאגן, יכול להיות שהממצאים הללו הם בכלל איברי אגן שצנחו?! או מה זה יכול להיות?! אני נורא לחוצה!!!

שלום רוני
שלחתי לך תשובה באתר אחר. בגילך הסיכוי שאיברי האגן צנחו נמוכים ביותר. צריך בכל מקרה להיבדק אצל אורולוג שישקול את המשך הבירור. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 40 לפני 4 חודשים עברתי ניתוח היטרסקופיה להסרת אבן בכלייה ימין.נאמר לי שיש לי אבנים קטנות משוקעות ברקמה של שתי הכליות .לפני הניתוח החלו לי דלקות בשתן לאיר קיום יחסי מין מה שלא היה בעבר ואז קרה ההתקף והניתוח וכו..חודש לאחר הניתוח ולאחר קיום יחסי מין שוב הרגשתי צריבה בשתן טופלתי באנטיביוטיקה.והיום 3 חודשים אחרי .שוב הרגשתי ואתמול קיימתי יחסי מין..מתחיל להלחיץ אותי.אני רוצה לבדוק למה יש דלקות חוזרות .למעט בדיקות שתן איזה בדיקה תבדוק מה הסיבה?

שלום נתי
ארועי ציסטיטיס בשתן הינה תופעה נפוצה שאינה בהכרח קשורה לאבנים.
נדרשת תרבית שתן וכן שתן ל- STD להעריך היעדר צמיחה בשתן ואו אז נדרש טיפול התנהגותי כולל הגברת שתיה, תכשירי חמוציות ותכשירים מניעתיים נוספים דוגמת די-מאנוז בחנויות טבע, המנעות מעצירות, המנעות מהתאפקות, התרוקנות לאחר יחסים והמנעות משטיפה מוגברת של המפשעה בסבונים דטרגנטיים ובמגבונים לחים. נדרש מעקב האורולוג המטפל לשקול השלמת בירור עם הדמיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב אימי בת 83, לפני כ25 שנה עברה ניתוח להוצאת הרחם בעקבות גידול, כמו כן עברה מספר טיפולי קרינה. כיום סובלת מדלקות חוזרות דחיפות וכאבים בשתן, הופנינו ע"י רופא אורולוג לבית חולים להתייעצות, הרופא אמר לנו כי נגרם לאמי נזק בשלפוחית בעקבות ההקרנות שעברה וזה מה שגורם לה לכל הבעיות .הוא הפנה אותנו לבית חולים תל הדומר לקבל טיפולי שטיפה בחומר ציסטס, אימי עברה סידרה של שישה טיפולים שלא עזרו כלל...ביקשנו שוב להתייעץ עם הרופא שהמליץ על כדוי "בטמיגה" פעם ביום..היום אמא כחודש אחרי שהיא לוקחת את הכדור אך אין שיפור..אימי אשה מבוגרת שמתהלכת עם הליכון ונגרם לה סבל רב מהמצב הלא פשוט של הליכה כל מספר דקות לשרותים..מבקשת אם מישהו יודע מכיר יכול להמליץ על טיפול שיטה אחרת שיוכל להקל על אמא אודה לכם מאוד.

שלום רב
תכיפות ודחיפות בהטלת שתן עלולים לנבוע ממספר גורמים שיש לשלול אותם ובכך עשוי להשתפר הטיפול עם הבטמיגה.
ראשית יש לשלול שאריות שתן גדולות בתום ההתרוקנות - בירור שמבוצע ע"י סונר דרכי שתן כולל שארית שתן כי אם השאריות גדולות הטיפול הינו אחר לחלוטין.
שנית, יש לשלול נוכחות חיידק בשתן כי אז לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי מניעתי.
שלישית, צריך לברר טיפול תרופתי אחר של אמא כי חלק מהטיפולים דוגמת תרופות ליתר לחץ דם הם משתנים ולפעמים צריך לשקול החלפת מינון או מועד המתן.
רביעית, יש להימנע ממשקאות קפאיניים שגורמים לתסמינים ופוגעים ביעילות טיפול התרופה.
אם כל אלה נשללו, ניתן לשקול טיפול תרופתי משולב של בטמיגה עם וסיקר/טוביאז או לחילופין הזרקות בוטוקס לכיס השתן. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני שלושה חודשים לאחר לידה(ניתוח קיסרי) היתה לי דלקת בשתן שטופלה האנטביוטיקה .מאז ועד היום אני סובלת מצריבה במתן שתן ורגישות באיזור השופכה .
מה אתה מציע?

שלום גבי
צריבה ומיחושים עלולים להימשך פרק זמן של חודשים לאחר הוצאת גוף זר דוגמת קטטר עקב גירוי מקומי. מומלץ לחזור על תרביות שתן - אם יש צמיחה ליטול טיפול אנטיביוטי ובאם הן עקרות -ליטול טיפול מניעתי הכולל שתיה מוגברת ותכשירים טבעיים דוגמת די-מאנוז או יוטיפרו-פלוס . במקביל ניתן לפי הצורך ליטול טיפול פומי בסדורל לצריבה ואופטלגין נוזלי לכאבים. אם התסמינים לא משתפרים מבחינת עוצה ומשך כחצי שנה לאחר הלידה - יש צורך בבדיקה אורולוגית נוספת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום עשיתי בדיקות שתן לstdכי לבן זוג שלי היה חיידק בשופכה, הבדיקות והתרבית הראו שגם לי יש את החיידק והרופאה נתנה לי דוקסילין ל7 ימים. לאחר 5 ימים החלו לי תופעות לוואי מהתרופה והיא אמרה לי להפסיק לקחת אותה ולעשות בדיקה חדשה. עשיתי לאחר שבוע בדיקה והכל יצא תקין גם התרבית. עדיין יש לי כאבי בטן , צריבה במתן שתן וכאבים מציקים באזור השלפוחית. אני שותה הרבה מים ומיץ חמוציות. היום לקחתי פעם ראשונה סדורל אין ממש שיפור של הסימפטומים.. עשיתי אולטרסאונד של בטן תחתונה היה תקין מלבד שהיה כתוב שלפוחית בקיבולת קטנה. יש לי הפניה לאורולוג אבל התוק הכי קרוב רק בעוד שבועיים בנתיים אני סובלת מאוד זה מפריע לי בחיי היום יום. חשוב לי לציין שמעולם לא הייתה חי דלקת בדרכי השתן ואני בריאה בד"כ. בבקשה אשמח להצעות
אני לוקחת גם פרוביוטיקה של life
ביקרתי אצל רופא הנשים שלי לפני שבועיים הוא בדק ואמר שהכל תקין ולא מדובר בבעיה וגינאלית אלא צריך לפנות לרופא משפחה שלי

שלום מאיה
התסמינים שציינת עלולים להימשך תקופה גם לאחר תום הטיפול וחלקם אף עלולים להיות כתופעות לוואי של האנטיביוטיקה. לרוב הם דועכים הדרגתית על פני מספר שבועות. באם יש צורך , לא להתבייש ליטול משככי כאבים דוגמת אופטלגין ולהמשיך בשתיה מוגברת בכמויות קטנות בצורה תכופה בחציו הראשון של היום. אני אופטימי כי התסמינים ישתפרו בהדרגה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני 5 חודשים לאחר לידה, כשבועיים לאחר הלידה היו לי אצירות שתן קשות והוכנס לי 4 פעמים קטטר עד שבפעם האחרונה שהוצא הצלחתי להתרוקן באופן מלא.מאז קיימת לי תחושה לאחר הטלת שתן שעדין קיים שתן אני מרגישה כך רק בהליכה בישיבה או שכיבה אין את התחושה. ביצעתי אולטרסאונד דרכי השתן והכליות ויצא תקין נבדקה כמו כן שארית שתן מספר פעמים ונראה כי אני מתרוקנת לחלוטין. הייתי מעוניינת לדעת ממה נגרמה התחושה אולי עצב או שריר שנפגע והאם זה עובר ואחרי כמה זמן? אני 5 חודשים אחרי וממש מיואשת פוחדת שכך אשאר .. מעבר לכך יש לי תכיפות של כל שעה לערך לגשת לשירותים ואני מנסה למשוך כמה שיותר ולא קיימת דליפה.אודה לתשובתך

שלום קרן
הממצאים עלולים להימשך חודשים מספר לאחר ארועי שאריות שתן שנפוצים סביב הריון ולידה וצפיים להירגע בהדרגה.
תמשיכי להתרוקן כל כשעה עם נסיונות הדרגתיים להעלות עד שעה וחצי. ממליץ לשתות בכמויות קטנות בצורה תכופה ולהימנע ממשקאות קפאיניים בשבועיים הקרובים כדי להפחית את ארועי התכיפות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום

אני בת 33 ללא לידות. לפני כחודש בערך הייתה לי דלקת בשתן פעם ראשונה בחיים. טופלתי על די אנטיביוטיקה וב"ה עבר.
בשבוע האחרון יש לי תכיפות במתן השתן לא שבורח לי חלילה. אבל יש לי לחץ כזה למטה כל חצי שעה כמעט. אני ממש מתוסכלת. U.sלפני שבוע יצא תקין. שמעתי על בדיקת האורודינמיקה. אבל אני חוששת ממנה בשל זיהום שיכול להיות אחכ ועוד תופעות נלוות כי אני מאוד רגישה ועדינה. עד שאגיע לאורלוג. מה ניתן לעשות מעבר לבדיקה זו?ומה ניתן לעשות בכללי?

שלום אלה
שלקת בדרכי השתן הינה תופעה נפוצה שעלולה להתרחש מעת לעת. התכיפות עלולה להישאר למשך מספר שבועות גם לאחר חלוף החיידקים ולרוב בהדרגה היא חולפת. אין צורך בשלב זה בבדיקה אורודינמית. מומלץ כטיפול מונע על שתיה בכמויות קטנות בתדירות גבוהה, חמוציות מיובשות (3-4 בבוקר ו 3-4 בערב), להימנע מהתאפקות והתרוקנות כל 90-120 דקות לפי שעון, נסיון התרוקנות חוזר לאחר דקה וחצי מתום ההתרוקנות לשחרר שאריות שעלולות להישאר, המנעות מעצירות ושלשולים, התרוקנות לאחר יחסי מין אם יש, המנעות משימוש במגבונים לחים או מסבוני אינטימה באיזור המפשעה מאחר והם פוגעים בשכבת הציפוי הטבעית ועדיף לשטוף במים בלבד באיזור זה. באם תהיה הישנות של זיהום - מומלץ בדיקת אורולוג לשקול טיפול מניעתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי דר בהמשך לשאלתי פה:אני בת 35 ללא לידות. לפני כחודש הייתה לי דלקת בשתן פעם ראשונה בחיים. טופלתי עי אנטיביוטיקה וב"ה עבר. בשבוע האחרון יש לי תכיפות במתן השתן לא שבורח לי חלילה.אבל יש לי לחץ כזה למטה כל חצי שעה כמעט. אני ממש מתוסכלת. U.sלפני שבוע יצא תקין. שמעתי על בדיקת האורודינמיקה. אבל אני חוששת ממנה בשל זיהום שיכול להיות אחכ ועוד תופעות נלוות כי אני מאוד רגישה ועדינה. עד שאגיע לאורלוג. מה ניתן לעשות מעבר לבדיקה זו?ומה ניתן לעשות בכללי? ענית לי:
תסמיני דחיפות ולחץ עלולים להימשך גם לאחר חלוף הזיהום לפרק זמן של 6 שבועות לפחות. אפשרות נוספת היא כי עדיין קיים זיהום. הייתי ממליץ ראשית לחזור על תרבית שתן וכבנוסף באם היו יחסים לא מוגנים בתקופה האחרונה גם על בדיקת STD. באם תופיע צמיחה באחת הבדיקות - יש לטפל שוב אנטיביוטית בהתאם לצמיחה. באם התרביות ללא צמיחה, ניתן לטפל סימפטומתית בתכיפות בתרופה שנקראת ספזמו-אורגנין עד 3 פעמים ביום עם קבלת מרשם מרופא עד חלוף התסמינים. ניתן לשלבה גם עם אנטיביוטיקה לפי הצורך.
אז ככה הייתי היום אצל אורולוג תרבית ב"ה אין צמיחה והוע נתן לי spasmex30מג פעם ביום. לעומתו הרופא נשים רשם spasmolty 20 פעמיים ביום. מה עדיף לדעתך?.תודה. ויש לציין שאני סובלת מבעיות הכיבה מידי פעם?

שלום רב מיטל
2 התרופות שציינת הינן אותה תרופה של חברות שונות. כדאי להתחיל עם אחת מהן. לציין כי השינוי הינו הדרגתי ולא בבת אחת ויש ליטול את התרופה לפחות חודש להערכת שינוי. כמו-כן לציין תופעות לוואי דוגמת עצירות ויובש בפה שעלולות להופיע וכן כי התרופות אינן יעילות בסביבת קפאין (קפה, תה קולה) שיש להימנע מהם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אז לא לשתות בכלל קפאין?

שלום מיטל
כפי שציינתי בפורום אחר הפסקת קפאין ל- 3 שבועות עשויה לשפר את התסמינים גם ללא תרופה. באם יש צורך בתרופה יש להימנע מקפאין 3 שבועות נוספים ולאחר מכן לאחר שנקבע מצב הבסיס ניתן להוסיף בהדרגה ולמצוא את האיזון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 60 עם צניחת שלפוחית דרגה 3 והמלצה לניתוח. נבדקתי על ידי אורולוג וגם על ידי אורוגניקולוג והתרשמתי שגישתם שונה במספר מובנים. האם עדיף להתנתח אצל אורולוג או אצל אורוגניקולוג?

שלום רב
לכל התערבות ניתוחית ישנן מספר גישות ניתוחיות. יש לברר יתרונות וחסרונות בכל גישה ובהתאם לצרכייך ולתחושתך לגבי הרופא, לבחור באחד מהם. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

יכול להיות שבבדיקת שתן יהיה כמות קטנה של כדוריות דם לבנות ובתרבית לא יהיה צמיחה?

כן. הכדוריות הלבנות הינן "החיילים" של הגוף שמפטרלים גם לאחר חלוף הזיהום. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אשמח בבקשה לדעת איך חיידק אי קולי מגיע לדרכי השתן בכל מובנים?ושנית איך ניתן למנוע אותו בעתיד בכל המובנים?תודה

שלום רב
E COLI הינו חיידק החי בגופנו במערכת העיכול ומוצא את דרכו מעת לעת למערכת השתן. נדרשת שתיה יומית מוגברת בכמויות קטנות , המנעות מהתאפשות, התרוקנמות שלמה, התרוקנות לאחר יחסים והמנעות משטיפה מוגברת בסבון ובמגבונים לחים את איזור המפשעה על מנת לא לפגוע בשכבת המגן של החיידקים הטובים. לנשים לאחר תום המחזורים החודשיים, יש לשקול שימוש במשחת אובסטין וכדאי להתייעץ על כך עם אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הייתה לי דלקת בשתן וטיפלתי באנטיביוטיקה שהרופא נתן ל10ימים. לאחר תשעה ימים בערך עשיתי שוב תרבית ויצא תקין.,(זה היה לפני שבוע הבדיקה). לפני יומיים התחיל לי שוב הרבה פיפי וטיפה שורף לי אחרי שאני יוצאת. מה יכול להיות שוב דלקת?

שלום רב
מסכים עם מה שכתבתי לך בפורום אחר. יום טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 35 ללא לידות. לפני כחודש הייתה לי דלקת בשתן פעם ראשונה בחיים. טופלתי עי אנטיביוטיקה וב"ה עבר. בשבוע האחרון יש לי תכיפות במתן השתן לא שבורח לי חלילה.אבל יש לי לחץ כזה למטה כל חצי שעה כמעט. אני ממש מתוסכלת. U.sלפני שבוע יצא תקין. שמעתי על בדיקת האורודינמיקה. אבל אני חוששת ממנה בשל זיהום שיכול להיות אחכ ועוד תופעות נלוות כי אני מאוד רגישה ועדינה. עד שאגיע לאורלוג. מה ניתן לעשות מעבר לבדיקה זו?ומה ניתן לעשות בכללי?

שלום מיטל
תסמיני דחיפות ולחץ עלולים להימשך גם לאחר חלוף הזיהום לפרק זמן של 6 שבועות לפחות. אפשרות נוספת היא כי עדיין קיים זיהום. הייתי ממליץ ראשית לחזור על תרבית שתן וכבנוסף באם היו יחסים לא מוגנים בתקופה האחרונה גם על בדיקת STD. באם תופיע צמיחה באחת הבדיקות - יש לטפל שוב אנטיביוטית בהתאם לצמיחה. באם התרביות ללא צמיחה, ניתן לטפל סימפטומתית בתכיפות בתרופה שנקראת ספזמו-אורגנין עד 3 פעמים ביום עם קבלת מרשם מרופא עד חלוף התסמינים. ניתן לשלבה גם עם אנטיביוטיקה לפי הצורך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני בת 72.
בריאה.
השאלה אותה אני רוצה להעלות מתייחסת לתופעה אותה אני חווה כבר שנים.

שמתי לב, שאחרי שינה, אפילו קצרה, אני נותנת שתן, לעומת אי צורך למתן שתן בזמן עירות.

אני שותה כמות מזספיקה ביום, מדי כמה שעות הולכת לשירותים.
אין בעיות דליפה. אין בעיות דליפת שתן במאמץ.
השאלה באה ממקום של סקרנות לגבי התהליך הפיזיולוגי.

קורה שאני מתעוררת לפנות בוקר, טבעי שאלך לשירותים.
אבל חוזרת למיטה אפילו כדי לישון לנמנם עוד 3/4 שעה.
כאשר אני קמה בפעם השניה, אני שוב נוטלת שתן.
כאילו הכליה עובדת בתהליך ייצור השתן בהספק אחר בשינה או בעירות .
שאלה נוספת.
שוב מתחום הבריאות.
אני מטפלת בתינוקות קטנים.
תמיד עולה בי השאלה כיצד לא כל הבנות התינוקות, שאיזור הפות, השפתיים החיצוניות "טובלות בצואה" ולמרות זאת הבנות לא חוטפות זיהום הדרכי השתן.
אנחנו מודרכים כיצד לנקות את איוזר הפות של התינוקות, אבל השאלה שלי איך הן לא נידבקות בזיהומים של דרכי השתן.

תודה על ההסברים.

שלום דסי
באופן טבעי בשעות הבוקר יש יותר ריבוי בהטלת שתן כ"פיצוי" על שאריות הנוזלים בגוף שהצטברו במהלך הלילה בזכות הורמון נוגד השתנה - ADH שמופרש בעת השינה.
זיהומים בשתן יותר נפוצים אצל ילדות לעומת ילדים כי השופכה יותר קצרה, אך ישנן מערכות הגנה המונעות עליית חיידקים אצל בנות כך שלרוב הבנות אכן אין דלקות בדרכי השתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום ותודה.
סיפור אמיתי על חוסר בהפרשת הורמון ADH
בעבר, לפני שנים, הכרתי ילדה קטנה בת של שכנים. (כיום היא בת למעלה מ 40,) שנולדה כסובלת מחוסר הפרשת הורמון ADH.
כתינוקת בטוויאן שם נולדה, נתנה כמויות אדירות של שתן.וגם שתתה בכמויות, למשל מתעלות המים, שופכין בכפר של סבתה הטוויאנית.


כאשר המשפחה הגיעה לארץ כשהייתה בת 3 שנים, אושפזה בבית חולים תל השומר ואובחנה על ידי פרופרסור בויקס ז"ל.
הרופא הסביר לאם שמדובר במחלה נדירה, שמופיעה רק אצל בנים. לילדה נערכה בדיקה גנטית לשלול האפשרות שהיא נולדה כטרנר או תסמונת אחרת, שחיצונית נראית כילדה אבל בעצם הנה ילד.
היא ילדה, וזו הייתה מוטציה.

הכליה משום חוסר ההפרשה לא הייתה מסוגלת לספוג בחזרה את הנוזלים(שהפכו לשתן).


כמו פעמים רבות ברפואה, הפרופסור נתן לה תרופה שניתנת לסובלים מיתר לחץ דם, תרופה שמשתנת.
האם אחות, גם אני אחות.

מתי שהוא במסגרת לימודיי בבית ספר לאחיות, מצאתי במקרה את המאמר בירחון "הרפואה"שכתב אז, (עדיין דוקטור),דוקטור בויקס מנהל המחלה לאורולוגיה בתל השומר.

הילדה בשלב מסוים, כשבגרה הפסיקה ליטול התרופות, וכיום פיתחה עירנות לצרכיה, ושולטת בנושא גם בלילה.
כפי שהבנת משאלתי, יש בי סקרנות גם לגבי תופעות פיזיולוגיות בתחום גוף האדם.

תודה, דסי
רמת גן

שלום דסי
תודה רבה על השיתוף
ניתן לקרוא מידע נוסף על חוסר בהורמון ה- ADH או על diabetes insipidus בספרות האלקטרונית והכתובה
יום טוב

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. בת 67. בערך 10 שנים עם דם בשתן ללא ממצא אחר. בבדיקת ציטולוגיה בשתן נמצא:
inflammatory cells and reactive epiethelial cells

בבקשה עזרה בפענוח. תודה