עמוד 35

אחותי ביצעה פעמיים בדיקת שתן ויצא לה תוצאה של 10 rbc cala r
היא חולת לימפומה לא פעילה ושאר הבדיקות יצאו מצויינות.האם יש מקום לדאגה ומה עושים?

שלום שרי
כמות של 10 כדוריות אדומות היא מינימלית והיא עלולה לקרות מסיבות רבות כתלות בגילה של אחותך.
מומלץ ביצוע סונר דרכי שתן ובדיקה אצל אורולוג להחלטה לגבי המשך בירור וטיפול. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

איך מבצעים את בדיקת השתן הנ"ל?

שלום רב
כפי שציינתי ממליץ שלא יהיה שתן ראשון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
לפני 5 חודשים חטפתי לראשונה דלקת בשלפוחית (אני בת 60). אחרי חודש שוב ולפני שבועיים פעם שלישית לקחתי עכשיו מקרודנטין במשך שבוע, אך בדיקה חוזרת הראתה שעדיין יש חיידק אי קולי. רופאת המשפחה הציעה לי עוד 10 ימים מקרודנטין. שאלתי אותה לגבי הליכה לבריכה והיא אמרה שאין בעיה, אבל אני מהססת. זה חשוב לי מאוד כי אני מקבלת טיפולי הידרותרפיה, שמיטיבים עימי (אני סובלת מפיברומיאלגיה) ונאלצתי להפסיקם.

שלום רב
אין מניעה משימוש בבריכה ובטח לצורך טיפולי. מומלץ להיעזר בדרכי מניעה דוגמת שתיה מוגברת, המנעות מהתאפקות, המנעות מעצירות, הטלת שתן כפולה (לנסות שוב כדקה וחצי לאחר שאת מסיימת לתת שתן), המנעות משימוש בסבון בתוך הנרתיק והמנעות ממגבונים לחים. בהחלט כדאי להיבדק אצל אורולוג ולשקול טיפול באובסטין/ואג'יפם פעמיים בשבוע ותכשירי חמוציות כמניעה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחר שבוע שבו חשבתי שחטפתי וירוס בטן....התחלתי להרגיש כאב בשני צידי הגב התחתון ברמה שלא הצלחתי פתאום לשבת או לשכב...לאחר לילה קשה הלכתי לרופאה והיא אמרה שיש לי דלקת בדרכי השתן למרות שלא צורב לי כלום...אלא רק כאב שמקרין לגב , לשון לבנה ויציאות רכות....הרופאה נתנה לי אנטיביוטיקה זינט ושלחה אותי ליתר בטחון לצילום גב שיצא תקין לחלוטין. תרבית שתן היא אמרה שאתן לאחר 5 ימי נטילת אנטיביוטיקה. ביום הראשון שלקחתי את הזינט היתה לי הקלה אבל ביום השני חזר לכאוב הגב שוב פעם - מין כאב מושך כזה שלא מאפשר לשכב או לשבת. לקחתי אקמול. אני מוטרדת שאולי זה סמפטומים של משהו אחר? לאיזה רופא מומלץ לפנוץ? יש לי גם לחץ בשני צידי הבטן התחתונה שמושך לכיוון הגב התחתון. תודה על התשובה.

שלום ברברה
להערכת דלקת בשתן יש צורך בבדיקות שתן לכללית ותרבית שתן. כאבי גב דו"צ עלול לקרות מסיבות שונות, החל משפעת, דרך התכווצויות שרירים ושלד, בעיות מערכת עיכול ועד הפרעות גניקולוגיות. לרוב אמור להשתפר תוך שבוע ולחלוף לאחר כחודש וחצי. באם קיימת החמרה בתסמינים אטו הופעת חום, מומלץ שוב לפנות לרופא המשפחה. באם בדיקת השתן יוצאת לא תקינה, מומלץ להיבדק אצל אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה על תשובתך המהירה. איזה עוד בדיקות עלי לבקש מהרופאה כדי שאדע ממה זה בדיוק? חוץ מתרבית שתן?

שלום
במידה והיו יחסי מין לא מוגנים, יש לבצע בדיקת STD בה עלולים לצמוח חיידיקים נוספים שלא צומחים במערכת השתן. גם בדיקת סונר דרכי שתן עדכנית יכולה לשלול סיבות וגורמים במערכת השתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

יש לי שאלה קצת לא נעים לי אך אשמח לתגובה:כאשר מקיימים יחסים הבנתי שעדיף להתקלח לפני ולעשות פיפי אחרי. אם אני מאוננת אם דבר כלשהו ועשיתי לפני צרכים(סליחה על הישירות). ונגבתי עם מגבון ולא שטפתי את המקום. זה יכול לגרום לדלקת בשתן חלילה?

שלום סוזי
הסיכוי לזיהום לאחר אוננות הוא נמוך כל עוד לא מנסים להחדיר חפצים לצינור השתן.
הגוף יודע להתנקות לבד ולעיתים מגבון עלול לגרום לדלקת בשתן מאחר וקיימים עליו חומרים קוטלי חיידיקים שמשמידים את הפלורה שהיא שכבת החיידיקים המצפה והמגינה על הנרתיק וצינור השתן. לכן עדיף להתנקות עם נייר טואלט ואם צריך אפשר להרטיב אותו ולהימנע ממגבונים לחים. גם לפני יחסים מומלץ אכן לעשות פיפי לאחר מכן ותו לא. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אוקיי ברור. אבל מה זא להכניס לצינור השתן ?איך כאילו?
ושנית הבנתי שבזמן החדירה גם יכול להגרם דלקת עקב חייקדי האיקולי לא?
אשמח שתאיר את עיניי

שלום סוזי
אין אפשרות להכניס לצינור השתן חפצים אם לא מתכוונים , רק אם מנסים. חיידקים שונים כולל E COLI נמצאים במערכת העיכול וחיידיקי הפלורה שנמצאים בנרתיק חוצצים בינם לבין צינור השתן. כשמשתמשים בסבון בנרתיק או במגבונים לחים, המחיצה הזו נפגמת ואז חיידקי E COLI או חיידיקים אחרים של מערכת העיכול עלולים לעבור ולהיכנס לכיס השתן.
אני מקווה שהארתי את עינייך ולשאלות נוספות, כדאי שתפני לאורולוג נשים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

יש לי חברה שלצערה קיבלה דלקת בשתן וסליחה על התיאור לאחר שבעלה הכניס אצבעו לפי הטבעת שלה ואחכ לנרתיק. אז איך יכול להיות שנהיה לה דלקת?

שלום סוזי
קשה להתייחס על סמך עדות שמיעה. דלקות יכולות להיות מסיבות שוהנות. אם חברתך תהיה מעונינת, היא תוכל להיבדק אצל אורולוג להערכת וטיפול לפי הצורך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אשמח לתגובתך כי אני מבולבלת. קיימת אצלי תכיפות במתן שתן מרגישה בבטן התחתונה רוב הזמן מאין גירוי
כזה . לא שורף לי לא צורב ולא כואב כלום גם לא במתן שתן. רק תחושת הלחץ. U.S שבצעתי יצא תקין.
רופא אחד הפנה אותי לאורודינמיקה. רופא אחר לציסטוסקופיה.
מה ההבדל בבדיקות ?ואך ניתן לדעת למה כדאי? תודה

שלום טל
תכיפות עלולה להיות ממספר סיבות כמו דלקת בדרכי השתן גם ללא צריבה או שריפה ולכן כדאי לבצע תרבית שתן ובאם היו יחסים לא מוגנים - כדאי לבצע שתן STD. סיבה נוספת היא שלפוחית רגיזה שנגרמת עקב מאכלים ומשקאות קפאיניים (ניתן להיעזר בגוגל לקבלת רשימת המצרכים והנוזלים שכוללים קפאין) וכדאי להתנזר מהם 3 שבועות. באם אין הטבה, ניתן לשקול טיפול תרופתי.
רק אם טיפול לא יעזור, אז אפשר לשקול בדיקה אורודינמית שהיא בדיקה תפקודית הכוללת הכנסת קטטר לכיס השתו ולפי הטבעת או ציסטוסקופיה שהיא החדרת סעיף אופטי לכיס השתן. מומלץ להתקדם הדרגתית , ראשית שינויים התנהגותיים שמרניים ורק לאחר מכן טיפולים פולשניים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי ותודה
אין לי דלקת. הייתה לי לפני חצי שנה כמעט. ולאחר חודש החלו תופעות תכיפות. ניסיתי להפחית קפאין לא ככ עוזר. נתנו לי בטמיגה אחרי ששאר הכדורים לא הועילו. עם הבטמיגה הייתה קצת השפעה לקחתי חודש והפסקתי. אחרי שסיימתי שוב חזרו. כמה צריך לקחת כדי שזה יפסיק או שהכדורים לא מטפלים??והאים צריך בדיקה ואיזה?

אגב u.sשתן וכליות ושארית תקין גם. בדיקות שתן std תקין. ממה נראה לך שזה יכול להיות ומה זה

שלום
לרוב טיפול תרופתי מומלץ באם קיימת הטבה למשך חצי שנה וההפחתה לעיתים נדרשת בהדרגה.
בהמשכות תסמינים מומלצת בדיקה אורולוגית חוזרת לפני שיקול על סוג הבירור הפולשני הבא. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

כי לא הצלחתי להגיב. לגבי אורודינמיקה:שלום יערית
כפי שציינתי בפורום אחר, בדיקה אורודינמית שלמה מצריכה החדרת קטטר לכיס השתן וקטטר פנימי נוסף שמודד לחץ תו-בטני לרוב לפי הטבעת. הקטטר הינו דק ועדין ולכן אינו כואב יותר מהקטטר התוך-שלפוחיתי. בהצלחה
תשובתי היא:אך אני פוחדת שיפצעו לי את המקום חיצוני ופנימי אני מאוד עדינה שם. וגם ככה סבלתי מפיסורה וטחורים

שלום יערית
משתמשים בקטטר דק ועדין מאד ולכן הסיכוי לפצוע הוא נמוך מאד. תוכלי לעדכן לפני הבדיקה ואפשר להוסיף עוד חומר סיכה להקטין עוד יותר את סיכוי הפגיעה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

למה לא שמים חומר בפי הטבעת כמו בפתח השופכה שירדים את המקום?

שלום יערית
גם בהחדרת הקטטר הרקטלי נהוג להשתמש בחומר סיכה ולרוב ההחדרה אינה כואבת ויותר כרוכה באי נעימות ופעם שהקטטר במקום, אין לרוב כאבים באיזור. אם את כה חרדה מהבדיקה, כדאי שתדוני עם האורולוג שלך לגבי החיוניות של הבדיקה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האים כל בדיקת אורודינמיקה לבירור תכיפות שתן מחייבת החדרת קטטר גם לפי הטבעת?

יש לברר את הסיבה לבדיקה על מנת להחליט לגבי חיוניתה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האים כל בדיקת אורודינמיקה לבירור תכיפות שתן מחייבת החדרת קטטר גם לפי הטבעת?

שלום יערית
כפי שציינתי בפורום אחר, בדיקה אורודינמית שלמה מצריכה החדרת קטטר לכיס השתן וקטטר פנימי נוסף שמודד לחץ תו-בטני לרוב לפי הטבעת. הקטטר הינו דק ועדין ולכן אינו כואב יותר מהקטטר התוך-שלפוחיתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני אמורה לעבור ניתוח צניחת רחם, מעיים ושלפוחית שתן. אני בת 65. חלק מהרופאים ממליצים להוציא את רחם. רציתי לדעת אם יש בעיה אח"כ של צניחה של הנרתיק ומה עדיף.
בתודה מראש,

שלום ריקי
הסרת הרחם נועדה למנוע סיכון לממאירויות עתידיות של הרחם. יש לדעת שהסרת הרחם עצמה אינה מונעת ארועי צניחה עתידיים של הגדם וגג הנרתקי ולכן יש צורך בכל מקרה לקבע את דפנות הנרתיק להפחית סיכון של חזרה של הצניחה. כמו-כן מומלץ להימנע מהרמת משאות ולחץ תוך-בטני מוגבר כמו בעת עצירות כדי להקטין סיכון של חזרה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי
שמתי לב שבזמן האחרון מרגישה צריבה קלה לאחר שאני עושה פיפי לא בהשתנה עצמה.
בדיקות שתן ותרבית ב"ה בסדר.
מה יכול להיות?
אין הפרשות ואין כלום

שלום שרית
הייתי ממליץ להיבדק אצל אורולוג נשים או אורוגניקולוג כדי לאפיין את מיקום הצריבה. ייתכן ומדובר בחבלה או שפשוף מקומי, ייתכן ונובע משתן מרוכז המצריך הגברה בשתיה. אם התסמינים גורמים לסבל, מומלץ ליטול משככי כאבים ואם מחמיר, מומלץ להיבדק. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 27 ללא מחלות רקע, לא מעשנת ולא בהריון. לפני כשנתיים התחילה לי דלקת בשתן, רופאת המשפחה רשמה לי זינט וכעבור יומיים הרגשתי מעולה. חצי שנה לאחר מכן הופיעה לי שוב הבעיה, קיבלתי שוב את אותה האנטיביוטיקה(ראוי לציין כי לא נלקחה תרבית לצערי). אחרי מס' ימים חשתי הקלה אך מאז המצב לא אותו דבר. יש לי תסמינים של דלקת בשתן (שורף תמידית בעת התפנות לשירותים,קיום יחסי מין וספורט, כאבי בטן תחתונה,תכיפות במתן שתן וחוסר יכולת להתאפק,נפח השתן קטן מאוד ביחס לפעם, אין דם בשתן). מבדיקות שנעשו פעמים רבות במהלך השנתיים האחרונות - כולן יצאו תקינות: בדיקות שתן ותרביות, בדיקות דם, אולטרסאונד בטן ושלפוחית, בדיקות גניקולוגיות, בדיקת STD(גם בן זוגי נבדק ויצא תקין). הלכתי למס' מומחים, אורולוגים ואורוגניקולוגים שנתנו לי תרופות כמו: ציפרודקס,טריביד(ofloxacin),אלאטרולט, טוביאז, ספזמקס, סדורל וכדורי סודיום בי קרבונט. אף אחד מהם לא עזר ואף לא הקל על מצבי. במקביל ניסיתי גם כ- 10 טיפולים של דיקור סיני אך ללא שינוי במצבי. בנוסף נסיונות של שתיה מרובה ככל האפשר, חליטות פטרוזיליה,חמוציות ומה לא...שום דבר לא הועיל. אני לא יודעת איך להמשיך מכאן, איכות החיים שלי נפגעה משמעותית ואני כבר לא זוכרת מה זה להרגיש בריאה. אשמח להמלצות שאולי יוכלו לעזור לי. תודה רבה

שלום רב
חשוב להבין האם היתה הקלה מסוימת סביב הטיפול האנטיביוטי המגוון שקיבלת. אם היתה, ייתכן וקיימת צמיחה מסוימת שלא מתבטאת בתרביות ואז טיפול אנטיביוטי מניעתי סביב יחסי מין או כטיפול קבוע לפרק זמן עשוי להועיל. אם לא היתה הקלה והתסמינים הינם בעיקר של כאב, קיימת ופעה של כאבי שלפוחית שתן שמופיעה לעיתים לאחר זיהום, והטיפול הוא יותר ממושך וכרוך בטיפול במשככי כאבים הן דרך הפה והן לעיתים באמצעות שטיפות לכיס השתן. תוכלי למצוא פרטים באתר מוצלח באנגלית בשם
ICHELP.ORG
בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
אני בחורה בת 24 בריאה.
לפני כחצי שנה חוויתי אגירת שתן שנמשכה כמעט יומיים.. עד שהחלטתנו לגשת למיון, שם עשו אולטרזאונד וראו שלפוחית מפוצצת, נתנו שתי אינפוזיות לא יצא טיפה... עשו קטטר כי לא הייתה ברירה..
לאחר הקטטר אני לוחצת כדי שייצא פיפי.. כמו שלוחצים בעצירות.. לפעמים אני לא יודעת אם נגמר לי, כי אני לוחצת ואז מפסיקה ללחוץ ופתאום יוצא עוד.
יש מצב שאתם יודעים במה מדובר?
אהיה חייבת לעשות בדיקה חודרני?

שלום נופר
כפי שציינתי בפורום אחר, חיוני שתהיי במעקב אורולוגי וכן ביעוץ נוירולוגי להערכה האם אין הפרעה של העצבוב למערכת השתן. חשוב שתסמכי על האורולוג שלך ובשיקול דעת יחד עם האורולוג ובאם התופעה שציינת תימשך - יהיה צורך בביצוע בדיקה אורודינמית. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הי אני בהריון שבוע 35, ובסונר כליות שעשיתי הודגם הידרונפרוזיס עם הידרואורטר בשליש פרוקסימלי עד 4.1 ס"מ, כמו כן ניצפו שתי מוקדים היפראקואיים עד 1.7 ס"מ, עם צל אקוסטי מאחוריהם יכול להתאים לאבנים קרוב לוודאי מגביעים עליוניים. לציין שאני אסימפטומטית לגמרי והממצא בכליות היה אקראי בזמן שעשיתי סקירה מורחבת לעובר ואז הפנו אותי לעשות US כליות בשבילי. 1- מה זה אומר? האם ההידרונפרוס מהזה מדאיג או שהוא שכיח בהריון וחולף לאחר מכן? 2- האם אני צריכה לעשות עוד בירור? 3- מתי לחזור על הסונר לאחר הלידה?

שלום רב
הידרונפרוזיס עלול להופיע בעיקר מימין לקראת סוף ההריון. אן אין תסמינים כולל חום או כאבים, ניתן להשלים בירור עם סונר חוזר כחודש-חודשיים לאחר הלידה ובכל מקרה כדאי להיבדק אצל האורולוג נוכח החשד לאבנים בכליות. עלייך להגביר בשתיה לאחר הלידה כדאי להקטין גדילה של האבנים. בהצלחה ומזל טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב אמא שלי עם חיתול לאחר אירוע מוחי בת 88. עם חיתול ערב אירוא מוחי. זה שנה יש לה דלקת בדרכי השתן בלי הפסקה של יום. קיבלה את כל האנטיביןטיקוה אפילו בזריקות ולא משתפר. רציתי לבקש עזרה עצה ןאם קיים טיפול מונע. תודה רבה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אמא שלי בת 88עם חיתוך עקב שבץ. זה שנה היא סובלת בדלקות בדרכי השתן בלי סקה של יום אפילו. קיבלה אין ספור טיפולי אנטיביוטירה עולל זריקות ולא עזרו היא סובלת נאם אפשר בבקשה לעזור לנו האם קיים טיפול שיעזור וטיפול מונע אלא כך? תודה מראש

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

גיל 60+ בלי קשר להריון

בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]