עמוד 5

דם טבורי יכול לשמש לעתים להשתלת מח עצם כאשר אין תורם מתאים

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום
סובלת מתסמונת סיוגרן שידוע שמעלה סיכוי ללימפומה.
יורדת במשקל ללא סיבה ויש עוד תופעות מוזרות.
אלו בדיקות דם עליי לעשות כדי לשלול לימפומה? בנוסף מהם הסימנים בספירת דם ללימפומה?

שלום ליז

אין בדיקה אחת בלבד לגילוי של לימפומה. הבדיקה העיקרית היא דווקא בדיקת הדמיה שבה בודקים האם יש הגדלת בלוטות לימפה. בדיקות דם אינן ספציפיות.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום
התגלתה אצלי לימפומה בי סל, טופלתי בארץ

וכמעט כל הבלטות נסוגו לחלוטין, בוצע CT פט והראה שחלה החמרה מסוימת בגודל הבלוטות

שאלות:

1, מה הפרוגנוזה למחלה שלא הגיבה במלואה לטיפול הראשון , ואלו טיפולים נמצאים בארסנל

2. האם אפשר להגיע לריפוי מלא?

שלום שחר,

מאוד חשוב להבין איזה סוג לימפומה יש לך. בחלק מהמקרים יש צורך בהשתלת מח עצם עצמית ובחלק רק מעקב או טיפול אחר. הסוג חשוב מאוד ולפיו נקבע מה הטיפול הרצוי.
התשובה לשאלה השניה גם היא תלויה בסוג המדויק של המחלה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב,
נושא: עייפות קושי להתרכז ותנודות זעירות במבנה הקשת בכפות הרגליים.
מזה כשנתיים אינני חש בטוב. בדקתי תחומים רבים ובדומה לשיר: "שקט עכשיו וכל אחד עסוק בענייניו אל הרופא הכי טוב במדינה בכדי לחשוף עד הסוף, אך התמונה לא משתנה." (א. זילבר, ואיך שלא) לאור כך כי הסימפטומים כל כך עוצמתיים, פוגעים באיכות החיים ומעכירי צלילות, היה קשה לי להצליח להסתכל ולבודד את את הנעלם שמטה המשוואה. עם זאת לאחרונה שמתי לב כי ישנו קשר לתזונה שאני אוכל, אך הדבר מסובך מאוד. אינני מצליח למצוא מחנה משותף לכלל האוכלים הבעייתים. בימים האחרונים לאור כך כי עומדות בפני מטרות חשובות החלטתי "ללכת על בטוח" ולאכול רק אורז, ביצים ובשר (ולשתות מים). אציין כי גם חומרים אלו מביאים לידי הסימפטומים אך בצורה קלה מאוד. הסימפטומים הם כנ"ל בכותרת ומופיעים תוך דקות ספורות. האם יש שם לתופעות אלו? מה היא הדרך הנכונה לבדוק ולהבדק? (אציין כי כל בדיקות הדם תקינות)

שלום ישעיהו,

איני יודע את התשובה לשאלתך. בהחלט יכול להיות קשר בין אוכל לתסמינים של עייפות וחולשה בעיקר היידר מרכיבים חיוניים כגון ויטמינים.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום,

שמי מאיה וינקלר ואני תלמידה במגמת רפואה בתיכון. במסגרת פרוייקט הגמר שלי, בחרתי לעסוק במחלה- סרטן הדם. כחלק מהתהליך עליי לראיין שניים מחולי המחלה, כמובן תחת סודיות רפואית מוחלטת. במידה ומישהו מעוניין ויכול לעזור, אשמח שתצרו קשר בתגובה להודעה זו.

תודה מראש, מאיה

נושא חשוב, בהצלחה!!

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

רק שאהיה רגועה עד שיגיע הפענוח. התור להמטולוג במאי (עקב עוד בלוטה שצצה בצוואר).

שליו שלום,
אנא צרי איתי קשר בטלפון 04-8250445.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

מה יכול לגרום לתנודתיות בספירת כדוריות הדם הלבנות? שבוע עולה לאחר מכן יורדת חשוב עולה (מדובר באדם בן 70)

סיבות רבות יכולות לגרום לכך. כל עוד הספירה נמצאת בתחום התקין איני רואה מקום לדאגה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

תוכל למחוק את שאלתי הקודמת? שחכתי למחוק ממנה את הפרטים האישיים שלי.
כמובן שמחכה גם לפענוח הרשמי אך אני יודעת שהמטולוגים יודעים לזהות מצויין בלוטות בצילום. אם תרצה אוכל לשלוח עוד, נראה לי שראיתי במפשעה..

תודה

תוכל לומר לי?

דביר שלום,
איני חושב שזה יהיה אחראי מצידי להגיב על סמך תמונה בודדת. פענוח צילומי CT צריך להיעשות על סמך הבדיקה כולה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני בת 50 ועורכת בדיקות דם שגרתיות אחת לשנה.
לפני כשנה, תשובת שקיעת הדם הייתה 70.
בעצת רופא המשפחה חזרתי עליה כעבור חודשיים והיא ירדה ל-55.
לאחר 3 חודשים נוספים הייתה 60.
רופא המשפחה לא חשב שצריך בירור מיוחד שכן יתר הערכים שבדק היו בגבול הנורמה.
לפני 5 שבועות שוב עשיתי בדיקת דם והשקיעה היית 46. בעצתו, ביצעתי אתמול בדיקה חוזרת והתשובה הייתה 40.
מטרידות אותי התנודות הללו, אבל עדיין הרופא לא חושב שמצריך בירור מיוחד.
חשוב לציין שאני חשה בטוב.
אני מיועדת לבדיקת קולונוסקופיה שבשיגרה (מעל גיל 50) והרופא חושב שמלבד הבדיקה הזאת אין צורך בבדיקות נוספות.
אשמח לחוות דעתך.

שקיעת דם מוחשת הינה ממצא לא ספציפי היכול להיות במגוון רב של מצבים.
הבירור הראשוני צריך להתבצע על ידי רופא המשפחה אבל אם אינך חשה רגועה את יכולה לפנות לרופאים מקצועיים כגון לראומטולוג והמטולוג

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

מה משמעות בדיקת פיש במיאלומה ומה זה אומר אם יצא סמן חיובי אך לא למצב החמור

הבדיקה עוזרת לנו להעריך איך תתפתח המחלה בעתיד ועד כמה תגיב לטיפול

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב

בן משפחה בן 70
בריא לא מעשן עושה ספורט
קיבל תוצאה בבדיקת דם
-
free light capa 23.1
free lamp 1.85
lambada 12.5
יש לו תור מאוד רחוק להמטולוג
מה זה אומר הערכים האלו ?
ממה שקראתי הבנתי בגדול שזה סרטן
טני צודקת או שיש תסריט יותר מעודד ?
תודה

שלום אביבית,
הערכים אינם בהכרח מלמדים על בעיה. יכולות להיות סיבות אחרות לעליה בשרשראות הקלות כדוגמת ירידה בתפקוד הכלייתי ועוד.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

צהריים טובים,
לפני חודש הרגשתי בכאב במישפע בצד ימין ולפני מספר ימים ראיתי שיש לי ממש נפיחות באיזור שהיה את הכאב.
עברתי בדיקה אצל רופא כירורגיה הוא אמר שיתכן וזו בלוטת לימפה מוגדלת ושלח אותי למספר בדיקות נוספות.
לפני למעלה מחצי שנה עשיתי קעקוע ברגל שמאל אם יתכן ויהיה השפעה בעקבות הקעקוע אפילו שעבר המון זמן מאז ומתי שעשיתי אותו לא היו כאבים בכלל אני לא יודעת אם יש קשר לזה אבל בגלל שזה באותו איזור אני רושמת.
וגם באותה רגל אבל באצבעות של הרגל התפתחה פטרייה באחת האצבעות ממה הכאבים מגיעים ואם יתכן ויש להם קשר גם בגלל הפטריה וגם בגלל הקעקוע?

שלום נורית
הגדלת בלוטת לימפה יכולה להיות כתוצאה מתהליך דלקתי או אחר. כדאי לברר את זה ואני מניח שהכירורג שראית יעשה כן.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

.

שלום נדין,
אנא תשלחי את השאלה שוב. איני רואה אותה גם כן.
תודה

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

בת 22, לפני שנתיים הייתה ירידה של 15 קילו במשקל והתגלו גם שתי בלוטות אחת בכל פרוטיס שעד היום לא נעלמו ומדי פעם גדלות, כרגע עומדות על כ2 ס''מ כל אחת. CT כל גופי מ2014 היה נקי, אין חום, הירידה במשקל נבלמה ואין עוד בלוטות בגוף חוץ מבפרוטיס, כן יש חולשה ולפעמים תחושה של התערפלות והתעלפות. לא התאפשרה ביופסיה כי הבלוטות לא נימושות ולבקשתי החלטנו להפסיק מעקב המטולוגי באוקטובר 15 כי לא היו לו תשובות בשבילי ולא היה טעם להמשיך בביקורות.
בשל כמה קריאות של משטחי דם עם לימפוציטים אטיפים המליץ ההמטולוג על הבדיקה (לא אמר לי למה). הנה היא.

FACS, Cell Markers, PB

WBC/ mm3 9470 cells/mm3
% LYMPHO 34.0 %
LYMPHO/ mm3 3220 cells/mm3
CD3 (mature T) 78.0 % 60.0 - 85.0 [......*..]
CD5=80%
CD3/mm3 2511 cells/mm3
CD4 (T helper) 51.0 % 36.0 - 63.0 [....*....]
CD4/mm3 1642 H cells/mm3 436 - 1394 [.........]*
CD8 (T sup-cyt) 27.0 % 15.0 - 40.0 [....*....]
CD8/mm3 869 cells/mm3 166 - 882 [........*]
CD2 (T-ER+) 100 H % 81 - 97 [.........]*
CD4/CD8 1.89 1.50 - 3.30 [.*.......]
CD20 (mature B) 9 % 5 - 25 [.*.......]
CD19=8%
CD20/mm3 290 cells/mm3 50 - 300 [........*]
CD16 (NK, macroph) 17 %
CD56 (neural, NK) 17 % 6 - 30 [....*....]
CD57 (NK cells) 4
Multi Receptors 2 (CD5+CD19+)=5%
Multi Receptors 3
(CD3+CD56+16+)=5%
(CD57+CD2+)=3.5%

סליחה על הבלגן, רק כך הצלחתי לצרף. האם הבדיקה תקינה וניתן לשלול כבר המצאות מחלה? על מה שני הערכים המסומנים כגבוהים מעידים?

תודה

שלום נדין,

בסהכ נראה תקין. לערכים הגבוהים שמופיעים אין הרבה משמעות.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

כדי לסכם את המעקב ההמטולוגי ולסיים אותו.

חזרה תוצאה של שרשראות קלות בדם עם קאפה 20.7 כשהטווח התקין הוא עד 19 וגם בבדיקה IGG קפא כתוב "חשד לעקבות", למבדה 13 והיחס ביניהן 1.48..
קבוצת הIG למיניהם תקינים והגלובולינים אלפא ביתא וגמא תקינים (גמא בדיוק בגבול העליון 18.8) אך אלבומין BY EP 55.3 (התקין מעל 55.8). פרוטאין טוטאל תקין וגם הB2 מיקרגלובולין.
בתוצאות ה IMMUNOFIXATION כתוב גם כן "חשד לעקבות". לימפוציטים אבסולוטיים 4.7, לבנים 12.8.לא חולה במשהו ומרגישה בסדר, אצל ההמטולוג לא ביקרתי כבר מעל שנה כולל בדיקה גופנית.

בבדיקה האחרונה של שרשראות קלות לפני שנתיים כל הערכים כולל הקאפה היו בטווח ולא היו כל הערות של "חשש לעקבות" באימונופיקסציה ובקאפה. האם התוצאה הזו של שרשרת קפא אינה תקינה ומצריכה חזרה להמטולוג? ומה פירוש ההערה "חשד לעקבות" בIGG קפא ואימונופיקסציה?

תודה רבה

שלום נאדין,
חשד לעקבות משמעו שלא נמצא סיגנל ברור המעיד על חלבון מונוקלונלי.
ניתן לחזור על הבדיקה עוד 4-6 חודשים כדי לראות אם יש שינוי

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

בת 65 שנים. מזה כשנה חולה במחלת ריאות פיברוטית IPF. מטופלת בofev.
כבר 4 חודשים יש לי כאבי תופת בגפיים התחתונות
בדיקות דם של מגנזיום ומלחים תקינות. אקו לב תקין למעט לחץ דם ריאתי מוגבר קלות.
ירדתי במשקל 15 ק"ג. אין לי תיאבון ( שותה אינשור) , יש לילות של הזעה מוגברת.
ליקטתי מהבדיקות דם האחרונות ערכים מחוץ או מתחת לטווח.
g/dl HB 11.5
K/ul WBC 16.9
g/dl MCHC 31.5
%LYM % 16.5
K/ul NEUT.abs 9.6
K/ul PLT 602
אוריאה 99
קריאטנין 2.16
סודיום 134
אלבומין 2.8
בילירובין ישיר 0.07
ALK 111
CPK 11
LDH 406
CRP 14.2
ESR 122
TSH 1.87
בדיקת דופלר גפיים תקינה, בדיקת US ורידי רגליים תקינה. צילום חזה ללא תסנין. אין חום. שתן כללי+תרבית תקינות.
סי טי חזה מצביע על מחלת ה IPF ללא שינויים מיוחדים.
מה דעתך - האם מתפתחת לה מחלה דם מישנית ?
איזה בדיקות דם היית ממליץ עוד לעשות ?

שלום,
יש בהחלט חריגות בבדיקות הדם העלולות להעיד על מחלת דם. ממליץ לפנות להמטולוג להמשך בירור.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

לאחר 5 שנים מהשתלת מוח עצם מאחותי התגלתה כלורומה בביופסיה של הנאזופרינקס בלוע האף עקב אף סתוםואוזניים אטומות במדך 9 חודשים ואיבוד חוש הריח שינוש רב בתרסיסי אף סטרואידיים ללא הטבה הוחלט עח ביופסיה והתשובה כלורומה aml בדיקות הדם תקינות תודה לאל ומעבר לסתימה באף ואטימות באוזניים לא מורגשת כל תחושת חולי חלילה וחס מה דעתך? האם המוח עצם של אחותי נכשל? איך קורה שאחרי 5 שנים מההשתלה מופיעה גוש כלורומה באף? תודה לתשובה מהירה

שלום,
אני לא יודע את כל הפרטים אבל ברמת העיקרון כלורומה מעידה על מחלה. האם זו חזרה של הלויקמיה או מחלה חדשה איני יודע על סמך הפרטים שכתבת. ממליץ לפנות להמטולוג המטפל.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

בהמשך מכאן-https://www.medonline.co.il/forums/Forum-general-hematology/4883#forum_theard_list

לאחר שבכמה משטחי דם פריפרי שעשיתי בהמטולוגיה שיבא עד אוקטובר 15 יצאו כמה פעמים לימפוציטים אטיפייים (עד רמה ++), המליץ ההמטולוג על בדיקת סמני לימפוציטים-מרקרים. לדעתי זה מיותר כי כבר סיכמנו על הפסקת המעקב אלא אם ישתנה משהו והבנתי גם מרופא המשפחה שנותנים את הבדיקה הזו רק לאחר אבחון לימפומה כדי לדעת את סוגה במדוייק.

האם במקרה שלי זה נראה לך חיוני או שכדאי לוותר? על מה לימפוציטים אטיפיים במשטח דם יכולים להצביע?

תודה

שלום שיר,
לימפוציטים אטיפיים מעיד על צורה לא אופיינית של התאים הללו. לעתים מופיע לאחר מחלה וירלית. לדעתי אם ההמטולוג שמטפל בך חושב שכדאי לעשות את הבדיקה אז בהחלט אני חושב שיש לזה מקום

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

לפני שנה וחודשיים גילו שיש לבננו מחלה המטולוגית שדורשת טיפולים כימוטרפיים וטיפול כשאר המחלות שישנם, אחרי תקופה של סבל ויסורים בננו הצליח להתגבר על המחלה ולצאת ממנה, לאחרונה בננו שוב חש ברע וסחרחרות הלכנו שוב לבדיקות אמרו שהכל תקין ויכול להיות שהוא היה קצת יבש מהחום והרגיש סחרחרות.
עוד מעט יש צום(יום ראשון הקרוב) האם הוא פטור מהצום מהחשש שלא יתיבש?
והא בגלל שבעבר הוא סבל מהמחלה יא יכולה לתקוף אותו שוב?
והאם אנחנו צריכים להקפיד שהוא ישתה יותר ויכול להיות שיש לו נטייה להתייבש מהר?
תודות לך לילה טוב

שלום בת חן

חשוב מאוד להקפיד על שתיה מרובה

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

אני חולה במילאפיברוזיס וגודל הטחול הוא בין 14 ל17 ס"מ לפני שלושה חודשים עשיתי בדיקת גודל הטחול והגודל היה 16 ס"מ והשבוע עשיתי שוב בדיקה גודל היה 23 ס"מ מה הסיבה שהוא גדל כל כך?
זה מסוכן???

גידול בטחול אכן יכול להעיד על התקדמות המחלה. ממליץ שתפנה להמטולוג המטופל לשם הערכה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

סובל מ מילאפיברוזיס ובשנים באחרונות הטחול גדל תוך 4 חודשים הוא גדל מ16ס"מ לגודל של 21 ס"מ למה הוא גדל ככה? האם יש סכנה בגודל של טחול כזה?

שלום עמרם,
גדילת הטחול בהחלט יכולה להוות בעיה בעיקר עקב תסמינים הנוצרים מהגודל. לחץ על אברי הבטן, כאבים בבטן שמאלית, קושי בנשימה וכדומה. לעתים נדירות יש סכנה של קרע בטחול.
הטחול גדל ככל הנראה עקב התקדמות של המחלה במח העצם.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

האם כאשר בתוצאות משטח דם, כשמצויין על יד השם של התא שהסתכלו עליו ישירות הסימן++ הכוונה שכמותו בינונית או גבוהה?

המעבדה הבודקת היא בשיבא. תודה

שלום גילי,

המשמעות היא כמות בינונית

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

האם חררה בעור הידיים מעידה על מחלות דם?
והאם שינויים בעוור כמו פצעים מוזרים וגם שלוקח הרבה זמן לפצע להחלים זה אומר משו לגבי בעיות בדם?
תודה רבה!