עמוד 17

שלום

מלבד בדיקת תרבית שתן הבדיקות תקינות לחלוטין .
בשתן צמח חיידק מעל 100.000 זה מחייב טיפול אנטיביוטי . אין צורך בנרות אגיסטן אם אין תלונות גניקולוגיות .

שלום רב,
אם מישהו סובל מבעיית אין אונות במהלך יחסי מין לאיזה רופא הוא צריך ללכת ?ואיזה טיפול הוא יכול לקבל?

שלום

לפנות לרופא משפחה שיכול לעזור מאד בעניין זה .
יש גם אורולוגים שיכולים גם לעזור .

שלום.האם בעזרת שימוש בתרופה RAZIN 15MG במשך שלושה חודשים ניתן לרדת במשקל כ- 20 ק"ג?
אני בת 30 שוקלת 112 ק"ג גובה 160. תודה רבה.

שלום

לקיחת התרופה יחד עם פעילות גופנית ותזונה נכונה כן יש סיכוי לרדת 20 ק"ג .

שלום אני בן 33 ובבדיקות הדם האחרונות יצא לי טריגליצרידים של 223. אני שותה הרבה משקאות מתוקים כמו קולה באופן יום יומי קבוע. האם מעבר לשתייה מתוקה עם ממתיק מלאכותי (דיאט) תוריד משמעותית את רמת הטריגליצרידים זאת בנוסף להפחתה משמעותית של בצקים?

שלום

בהחלט כן . כדאי לשמור על תזונה נכונה וגם פעילות גופנית .

האם בבדיקת MRI ניתן לראות נפיחות בפנים ובשפתיים במידה ויש? תודה רבה

שלום

השאלה לא ממש ברורה . בכללי כן רואים בצקות בגוף בבדיקת MRI .

שלום, אבא שלי בן 67
סליחה על הכתב הארוך פשוט דואגת, אשמח לדעתך המפורטת.
ערמונית מוגדלת מאוד.
לפני שלושה חודשים PSA היה 5.1
ניגשנו לייעוץ אורולוג, הרופא אמר שלדעתו ערמונית שפירה ויש לבצע מעקב. אני התעקשתי שכדאי לבצע ביופסיה והיה הסכמה.
לאחר שסיפרנו לרופאת משפחה היא אמרה שלדעתה לא כדאי לעשות כלום, כי גם אם חלילה זה ממאיר לא תמיד מטפלים.
וגם הביופסיה בטוח גורמת אין אונות וירידה באיכות חיים.
טוב לא עשה ביופסיה.
עכשיו שזה לארח שלושה חודשים בוצע שוב PSA - והתוצאה 3.2
1. זה טוב שתוצאה ירדה / מעיד על סיכוי של ערמונית שפירה ?
2. לא טעות מעבדה?
3. והאם ביופסיה בטוח גורמת לאין אונות, אי שליטת שתן וירידה
באיכות חיים?
4. לדעתך לא לבצע ביופסיה ולהמשיך רק מעקב PSA ?
אשמח לדעתך

שלום

ממליץ על מעקב בלבד . אין צורך בביופסיה . כתוצאה מביופסיה נדיר מאד מצב של אין אונות או אי שליטה על מתן שתן .

שלום אני בת 28 ביצעתי בדיקות דם כללית, והכולסטרול ניראה לי גבוה
תוצאות:
CHOLESTEROL- 212 mg/dL
TRIGLYCERIDES- 68 mg/dL
CHOLESTEROL- HDL- 57 mg/dL
CHOLESTEROL-LDL calc -141 mg/dL
CHOLESTEROL/ HDL- 3.7
NON-HDL_CHOLESTEROL- 155 mg/Dl
במידה ואכן גבוהה, תזונה שלי בשרי פעם בשבוע, אוכל עם מעט שמן, בכלליות לא אוכלת שומני.
אז איך גבוהה אם לא מתזונה?
האם כולסטרול גבוהה ברמה שצריך טיפול?
תודה מראש.

ה-LDL מעט גבוה
רצוי תזונה נכונה . אין צורך בטיפול תרופתי .

קראתי את הכתבה שלך ורציתי לשאול אם לילד שלי בן 3 יש אסתמה האם הוא יותר בהכרח יותר רגיש לאלרגיות מילדים אחרים? ואם כן מה עושים כדי למנוע החמרה של האסתמה ?

תודה רבה

שלום

לא בהכרלח מי שסובל מאסטמה יסבול מאלריות למינהן . קיים טיפול מניעתי יעיל לאסטמה . לציין שיש סיכויים גבוהים שהילד שלך לא יסבול מאסטמה עם השנים .

יש לי ילד שסובל מאסתמת עור והמליצו לו לתת לו קורטיזון. אני חוששת מכיוון שהבנתי שקורטיזון זה סוג של סטרואיד מכיוון שיש לו הרבה תופעות לוואי .

האם יש לך המלצה לטיפול אחר במקום קורטיזון?
תודה ושבוע טוב

שלום

קיימים כמה טיפולים לאסטמה של העור ואחד מהם זה קורטיזון בעיקר במשחות למיניהן . אין ממה לדאוג ממשחות שמכילות סטירואידים והספיגה לדם הינה נמוכה מאד אך רצוי לא להשתמש בהן לתקופות ממושכות .

שלום ד"ר, האם שמעת על תרופה שמביאים מגרמניה באופן פרטי לחולים בשם "אלטיפוקל" או משהו כזה להרחבת כלי הדם למניעת נמק?
האם יש תרופה כזאתי או דומה לה(בשם ובתאור) שמביאים מגרמניה והיא נקנית באופן פרטי? אשמח לכל פרט שידוע לך בנושא בכלל ובפרט תודה.

שלום

לא ידוע לי על תרופה זו .

שלום ד"ר, שמי אלמן (מישהו כותב בשבילי כי אני לא יודע לכתוב) אני בגיל 32 ת.ז. 305922577, אני סובל מפיגור שכלי קטן, מדגיש קטן, עקב כך נוטל טיפול תרופות פסיכיאטרי בין השאר, לאחרונה (כמה חודשים בודדים הכוונה) הפסקתי לקחת אותם, התחילו לי בעיות הליכה, הרופאים טוענים שזה בגלל שהפסקתי לקחת תרופות.
אני מבקש את עזרתך! יש לי כללית מושלם! אני רואה שאתה מטפל בקרית חיים, אני גר בקרית ים!

תיקבע לי תור אליך או שתגיד לי באיזה יום ושעה לבוא אליך, מתי אתה מקבל ואני בא יש לי כללית מושלם, אני רוצה שתבדוק אותי אני מרגיש שהרופאים עובדים עלי ומדובר בבריאות שלי דוקטור!

דבר שני אני רוצה שתעזור לי לקבוע תור מוקדם כמה שיותר לאורן בן לולו שגם נמצא כאן באתר הזה, הוא מקבל בקריון בזבולון, לא תור לעוד חודש חודשיים, אם אפשר משהו קרוב אני חייב עזרה דוקטור! אני רוצה שהוא יבדוק אותי כי לא הגיוני שבעיות ההליכה שלי בגלל התרופות אלא כנראה משהו בברכיים שלי שחייב טיפול.

תודה מראש, אשמח לכמה הסברים קטנים בעיקר אם זה הגיוני שבגלל הפסקת תרופות פסיכיטריות מתחילות בעיות אורטופדיות? וכן למתי אני יכול לבוא אליך בהקדם! תעזור לי בבקשה ממך! עזרת פה להרבה אנשים תעזור גם לי בבקשה! יש לי כללית מושלם!

שלום

תזמין תור אלי בטלפון 8470011

בן 52 מאובחן בפיברומיאלגיה ומעי רגיז מעל 15 שנה. לפני חודש חטפתי זיהום מחיידק קולסדריום (בדיקת צואה חיובית לזיהום מקולסדריום) כתוצאה מנטילת זינט שכלל שילשולים בארבעה ימים ראשונים עם רירית ודם וכאבי בטן באזור מרכז בטן מתחת לטבור באופי צורב כמו פצע.בקורת פעמים אצל רופאת משפחה בטן רכה. נלקח פאגל לשבוע 3. שבועות ללא שלשולים ללא רירי ללא דם שבועים אחרי פאגל אתמול חזרתי על בדיקת זיהום מחידק קולסדריום יצא שלילי. כמו כן ממתין לתרבית צואה חוזרת הקודמת יצאה ללא פתוגנים. בדיאטה דלת שארית במעקב דיאטנית אמרה להוסיף לאט אנשור פלוס. נקבע לי תור לגסטרונלוג ב. 12/5/15 כמעט עוד חודש. אני נורא בחרדה וצריך מסר הרגעה שזה לא מחלת מעי רצינית כמו קוליטיס או אחר.מספר שאלות 1)כיוון שלא חוויתי את כאב הבטן לפני האנביוטיקה וכיוון שהתגלה בבדיקה זיהום כתוצאה מאנטיביוטיקה. האם כאב בטן שעדין חווה למרות שזיהום עבר עדין מזה הוא שיתכן שמשהו אחר אם אפשר להסביר אם זה מזה אז למה בעצם מרגיש צריבה . 2)האם בסיטואציה כזו שעדין כואב זה זמן מתאים לבצע בדיקת דם סמוי שלחו לי הבדיקה בשגרה ערכה ועוד לא בצעתי בגלל כל הספור. 3)אני רואה את הדיאטנית רק בסוף חודש האם למרות שזהום עבר עדין צריך להמשיך בדיאטת דלת שארית מחשש לאיזו דלקת במעי למרות שלא אובחן. וזו רק השערה. 4) בשל הדיאטה חסרים מרכיבים של ברזל וכו הופנתי גם לבדיקות דם האם זה יהיה נכון לבצעם כעת כי יתכן שהתזונה החסרה תשפיע על התוצאות או להמתין עד שאחזור לתזונה מלאה.

שלום

אין צורך להיות בחרדה .אתה זקוק לבדיקת קולונוסקופיה לאבחן האם מדובר בקוליטיס כן או לא . אפשר לחכות עד לבדיקת הגסטרואינטרולוג בחודש מאי .

שלום ד"ר,
אני הומוסקסואל בן 29.
לאחרונה אני נחשף לסיפורים רבים אודות וירוס ה - HPV הגורם לקונדילומה / מקרים העלולים להתפתח לסרטנים של הלוע, הפין ופי הטבעת.
חיסון הגרדסיל המגן מפני הוירוס מותווה גם לגברים עד גיל 26 , אך יש רופאים הממליצים לגברים הומוסקסואלים להתחסן גם לאחר גיל זה.
מה עמדתך?
תודה

שלום

כדאי להתחסן ולא משנה באיזה גיל .

שלום,

לפני כיומיים התחלתי להרגיש כאב בקצה הפין. לאחר בדיקה, הבנתי שהכאב מתרחש רק כשאזור מסויים מאוד בא לידי מגע עם משטח כלשהו. הכאב הוא רק ברגע המגע - הוא אינו ממושך.
לאחר בדיקה, הבחנתי כי ממש בצמוד לפתחו של הפין קיים שטח קטן, קרוב או קטן בגודלו למחק של עיפרון, שהוא האזור הרגיש. אין שם משהו בולט, אבל אני מצליח להבין בגוון מעט שונה, ואולי גם המרקם מעט שונה.

מה זה יכול להיות? האם התיאור מזכיר אפיון של פטרייה? במידה וכן, מה ניתן לעשות בנידון? התחושה מאוד לא נעימה, במיוחד כשאני צריך ללכת מרחקים ונעשה חיכוך רב.

הרבה תודה מראש,
דן

שלום

כדאי שרופא עור או אורולוג יראה את זה
נראה שמדובר במחלה ויראלית שעוברת במגע מיני שמצריכה טיפול .

אם כבר דנים בבעיית שיער. רציתי לעלות את הבעיה של שניראה לי שהרבה גברים סובלים ממנה- התקרחות.
אני בן 30 פלוס ויש לי נשירת שיער רצינית, מפרצונים גדולים והתחלת קרחת במרכז הראש.

האם לבעיה זו יש לרפואה טיפולים?

שלום

קרוב לודאי מדובר בהתקרחות תורשתית.
יש טיפול תרופתי שיכול במידה מסויימת לעצור את הנשירה בשם PROPESIA . מומלץ להתיעץ עם רופא עור לפני תחילת הטיפול .

אני גבר בן 25 גיל שבו לרוב הגברים כבר יש זקן מלא, אך למרות זאת שיער הפנים שלי צומח בצורה די דלילה והרבה פחות מהממוצע. אני מודע לכך שכמות הזקן מושפעת בין היתר מגורמים גנטים. אבל למרות זאת אני מעוניין לבצע בדיקת דם כדי לשולל איזו שהיא הפרעה גופנית.
ברצוני לשאול מהם הבדיקות הרלווניטיות לעניין זה? ואילו הרומונים אחראים על צמיחת הזקן?
ממידע שקראתי באינטרנט אין בהכרח קשר בין רמת הטסטוסטרון בדם לבין כמות שיער הפנים, האם זה נכון?

שלום

זה אכן גנטיקה ואין בדיקות צפציפיות לתופעה זו . ולטסטיסטירון אין קשר לכך...

אני בת 32 ותמיד כשאני צרכיה לקחת אנטיביוטיקה קשה לי לסיים את הטיפול בגלל שבימים האחרונים אני סובלת מכבאי ראש ותחושה כללית לא טובה.

רציתי לדעת אם זה באמת כל כך נורא אם אני מסיימת טיפול אנטיביוטי איזה יום יומיים או 3 לפני הזמן?

שלום

לא בטוח שהתופעות שהזכרת הם בגלל אנטיביוטיקה ותלוי איזה אנטיביוטיקה ? לא יכול להיות שכל טיפול אנטיביוטי גורם לך לכאבי ראש ...
בכל מקרה מומלץ לא לסיים טיפול לפני הזמן שהרופא המליץ .

שלום. בת 49. בכל פעם שנכנסת לישון במיטה את שנת הלילה לאחר מקלחת כמובן, מתחיל גירוד בכל אזור החלק העליון של הגוף. האם זהו יכול להיות סימפטום של סרטן הריאות. אם לא, מה האפשרויות?

שלום

מבחינת סרטן הריאות תהיי רגועה .זה לא קשור .
יכול להיות גרד על רקע אלרגי למשל . לא ציינת אם יש פריחה במקומות שבהם את מתגרדת . ויכול גם להיות גרד על רקע נפשי ...מתח או לחץ וכדו".

שלום רב,
אני נמצא בארה"ב בתקופת לימודים מזה כשנתיים. לפני כשבוע נתקפתי בהצטננות (כאבי גרון, שיעול, נזלת) וניגשתי למרפאה. בבדיקה לא היה חום או איזשהם מדדים חריגים מלבד קצת אודם בגרון. להפתעתי אחד המרשמים שהרופא נתן לי היה אנטיביוטיקה. כששאלתי מדוע, אמר כי אם מדובר בנגיף זה יעבור תוך יומיים שלושה ואם זה אז צריך טיפול אנטיביוטי. הדבר העלה בי תהייה, מכיוון שמעולם לא קיבלתי בארץ מירשם לאנטיביוטיקה אלא אם באופן וודאי היה מדובר בחיידק ולא נגיף. עם זאת, היום זהו כבר היום החמישי למחלה, באופן כללי מרגיש יותר טוב למעט ליחה ושיעול טורדני שמחמיר בלילות וגם בחילות ושלשול די חריף שהחל הבוקר. האם בסיפור זה יש מספיק על מנת להניח שאכן יש מקום לטיפול אנטיביוטי גם בלי לבצע בדיקה המראה באופן חד משמעי המצאות חיידק?
בברכה,
אורן.

שלום

אתה צודק במאה אחוז. אם זה נגיף אז אין צורך בטיפול אנטיביוטי !!!
כל מה שתיארת אכן מתאים למחלה וירלית . תפסיק את הטיפול האנטיביוטי. לשתות הרבה וסירופ לשיעול זה מספיק .

שלום רב הנני בת 40 בריאה בדכ למעט פסוריאזיס ריפלוקס פריצת דיסק יש לי תופעה של כאבי בטן בכל הבטן כמו בטבור בטן אמצעית רום הבטן בטן תחתונה וצדדים דבר זה קורה בעיקר בתקופה של לפני ביוץ במהלך ביוץ ובוסת ואחרי וסת כמו כן בתקופה הזו יש לי מלא גזים בדיקות אולטרסאונד בטן וגינקולגי תקינים וגם בדיקות דם כולל עמילאז וקרוהן וקוליטיס תקינים מה עושים רופאת משפחה באותה דעה של גסטרו אולי מעי רגיז או שזה מקרין לי למקומות האלה ממש ממש צריכה תשובה תודה רבה

שלום

אכן העיתוי של הכאבים מכוונים לתסמונת המעי הרגיז .ניתן לטפל בכאבים בשלב זה .

וווופורום

בן 52 מאובחן 8 שנים בפיברומאלגיה מעל 15 שנה מעי רגיז.

מספר ימים לאחר סיום טיפול אנטיביוטי זינט לברונכיט יום שישי שעבר החלו שלשולים עם רירית עם דם כאבי בטן מתחת לטבור אופי צורב כמו פצע . מיום ראשון בתזונה עוצרת אורז צנימים שלשולים פסקו רירית גם וגם דם מיום שני קיבה רכה בצבע צהוב איני יודע אם בשל האורז .ביום שני בצעתי 2 בדיקות צואה

שם הבדיקה תחום מעבדה
Stool cult profile מיקרוביולוגיה
CLOSTR. DIFF. Ag/TOX מיקרוביולוגיה

הגיעה תוצאה אחת
תהליך הבדיקה התוצאה
CLOSTR.DIFFIC.TOXIN CD-TOX ‎חיובי
תרבית עדין לא. בבקורת אצל רופאה בטן רכה נתנה פאגל 2*3 לשבוע. למרות שהסברתי שאנטיביוטיקה מכל סוג עושה לי לא טוב במעי בשל מעי רגיז אמרה שחייב.
מטופל 3 ימים באנטיביוטיקה כאבי בטן לא פחותו ואולי התגברו מעט ללא סימני רירית או דם.
אתמול הוספתי חזה לתפריט קיבה עדין רכה.
שאלותי:
1) מתלבט עם להפסיק כי אנני יודע כבר עם כאבי בטן מהכדור או מהבעיה של הזיהום.
2) האם במצבי בטן רכה ורגישותי לאנטיביוטיקה היה מקום לשקול לא לטפל באנטיביוטיקה איך מחליטים מתי כן או לא.
3)מתלבט לגבי טיפול במקביל של פרוביוטיקה שניסיתי מס פעמים בעבר ועשה לי גזים ונפיחויות .הבטן גם כך במצב רגיש אז השאלה אם זה מתאים להוסיף עוד תופעות לכאבי בטן והאם במקרה של זהום מחיידק הנל זה בכלל עוזר.
4) ההרגשה של כמו פצע צריבה בבטן תחתונה קצת מלחיצה אותי עם בדקו אותי ובטן היתה רכה ושלשול פסק למרות שתזונה עוצרת האם בכל זאת יכול להיות דלקת במעי בעקבות הזיהום או כיב או משהו יותר חמור . האם תרבית תתן אינדקציה לדלקת ,כיב,דם וכו למרות שלא רואה דם.
5) התבקשתי לחזור על הבדיקות לאחר סיום טיפול האם שלושה ימים אחרי זה מספיק.קראתי באינטרנט שלפעמים זה לא מספיק וצריך להמתין יותר.

שלום

לפי תוצאות בדיקת הצואה אכן המצב החמיר לאחר טיפול אנטיביוטי. ממליץ שתפסיק אותו מייד .
תמשיך עם תזונה עוצרת והרבה שתיה . ולברר תוצאת תרבי צואה זה גם חשוב .

אולי לא הסברתי את עצמי טוב הבדיקות נעשו לאחר גמר נטילת זינט לברונכיט . כרגע לוקח פאגל בגלל זהום שנוצר ושואל עקב כאבי בטן האם להפסיק נותרו לי 3 ימים. לאחר מכן צריך לחזור על שתי בדיקות הצואה לראות אם זהום נעלם ותרבות צואה. האם להפסיק פאגל כי כאבי בטן קצת יתגברו

שלום

כן ממליץ שתפסיק את הטיפול התרופתי ולבציע שוב בדיקות צואה.

כמה זמן אחרי שסיימתי פאגל לטיפול מזיהום אנטיביוטי יש לחזור על הבדיקה.
רופאה רשמה לי הפניה.
הבנתי שחיידק יושב הרבה זמן במעי גם עם הבעיה חלפה לכן שואל מה פרק זמן לבצוע בדיקה חוזרת של צואה לקולסדריום מרגע שסיימתי פאגל.

שלום.
בשל חשד שלי שאולי השיעולים של בתי היו בעצם שעלת, ערכו לי, האם, משטח גרון. התוצאה: .Bordetella spp-מתאים ל
לא ניתן לקבוע בוודאות נוכחות
.Bordetella pertussis
Bordetella parapertus.PCR
NEGATIVE

האם זה שימן לשעלת? כיצד כדאי לנהוג?
תודה