עמוד 2

שלום,
התינוקת של בת 6 שבועות. אוכלת סימילאק גולד. ביומיים האחרונים היציאות שלה זה פעם אחת ביום. הצואה משולבת עם ריר. מה זה אומר?
הוספתי תמונה להמחשה

בני בן התשע עשרה בדיקות דם מקיפות, הבי12 שלו יצא מאוד גבוה(מעל 2000)
יש לציין שגם לפני תשעה חודשים יצא בדיוק אותו ערך.
שאר הבדיקות,כולל תפקודי כבד וכליות יצאו תקינות.

הוא לא לוקח תוסף.
מה יכולה להיות הסיבה לכזה ערך?
מדובר בילד בריא, עושה בדיקות תקופתיות בגלל לקיחת ריטלין .

שלום רב, אשמח להבין את הממצא של הצילום:
עיבוי קשה של רקמות רכות בנזופרינקס, באבחנה מבדלת אדנואידים מוגדלים או דלקת חריפה, מומלץ יעוץ א.א.ג. ולשקול פניה למיון של בית חולים.
הילד בן כמעט שנתיים, פעיל ללא, מזה מס' חודשים סובל מנזלת שלא נגמרת,לרוב שקופה, ושיעול יבש.

נא לפנות לרופא מטפל
בפנייתך אתה לא מציין מדוע נעשה הצילום

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

כמובן שעליך לפנות לרופא שהפנה לצילום כדי שהתייחס אליו אך המצב המתואר מחשיד למצב של הגדלת אדנואידים שהנה רקמה למפתית באזור חלל האף והפה. זוהי תופעה שכיחה אצל ילדים. במקרים מסויימים מחליטים להוריד רקמה זו ניתוחית, במקרים כגון שההגדלה גורמת לנוזלים באוזניים והפרעה בשמיעה , נחירות ליליות והפסקות נשימה או במקרים שיש אף הפרעה בגדילה. בהרבה מקרים לא מנתחים והתופעה חולפת לבד כאשר הילדים גדלים
כאמור יש להתייעץ עם הרופא המטפל ורופא אאג לגבי המקרה של הילד שלך

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

הבן שלי מבריא מאומיקרון. מאז המחלה הוא מתעורר בלילות רועד מבולבל וסהרורי אומר שהוא מפחד חצי ישן כזה מחזיק את החזה נראה כמו חרדה מה עליי לעשות? האם תופעה זו מוכרת?

לא ניתן על סמך המידע שכתבת לענות לשאלה, אפילו את גיל הילד את לא מציינת . מומלץ לפנות לרופא מטפל ולשקול הפניה לייעוץ פסיכולוגי/פסיכיאטרי

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

ילד בן שנה וחצי מזה חודש מעלה חום 38-39 כמה ימים עובר כמה ימים וחוזר ועולה היום ללא נזלת ללא שיעול ללא שלשולים בדיקה פיזיקלית אצל רופא משפחה תקינה, לציין hb 10 מקבל תוסף ברזל ללא עליה, התפתחות תקינה עליה במשקל לפי גילו ילד רץ משחק ומתפקד כרגיל, איזה בדיקות ובירור אפשר לעשות לו? האם יש קשר בין חום גבוה לבין hb נמוך?

שלום רב , יש לי פעוטה בת כשנה ו3 חודשים , בערב גילינו על אזור העיניים ומתחת אליו נקודות אדומות קטנות רציתי לדעת מה זה ? רצוי לציין שיש לה חום ודלקת אוזניים אם זה קשור

שלום
האם תקין? בדיקות לפני שנה תקינות לחלוטין, ילד בן 13, בריא בדכ, ספורטאי
WBC K/ul 3.9
RBC M/ul 4.66
HB g/dl 13.1
HCT % 40.6
MCH pg 28.2
MCHC g/dl 32.3
RDW % 12.5
MCV fL 87.2
NEUT% % 38.8
LYM% % 38.2
MONO% % 8.3
EOS % % 9.8
BASO % % 0.8
LUC% % 4.1
NEUT.abs K/ul 1.5
LYMP.abs K/ul 1.5
MONO.abs K/ul 0.3
EOS.abs K/ul 0.4
BASO abs K/ul 0
LUC abs K/ul 0.2
MACRO% % 0.1
MICRO % % 0.6
HYPER% % 0.1
HYPO % % 2.5
MICRO%/HYPO% 0.2
PLT K/ul 211
MPV fL 8.3

נא לפנות לרופא מטפל לגבי התוצאות

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

נא לפנות לרופא מטפל .
אמנם יש לויקופניה קלה (כמות לויקוציטים בתחום המעט נמוך) עם רמות נויטרופילם על גבול התקין (מעל 1500 נחשב תקין NEUT abs) אך ייתכן שלא בעל משמעות, וגם מחלות ויראליות יכולול לגרם לכך, ואולי רק כדאי לחזור בהמשך
אך לא ניתן לתת ייעוץ רק על סמך הספירה מבלי להכיר את הילד ולהשוות לבדיקות קודמות

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

שלום רב,
הבן שלי בן חודשיים ועשרים ושתיים יום. נולד עם היקף ראש 35.3. לאחר חודש בביקור אצל טיפת חלב נמדד 38. ולאחר חודש נוסף 41.5. בביקור אצל הרופא ילדים השני הוא אמר שהעלייה תקינה לפי הגרף מדידה שלו. ובכל אופן שלח לאולטרסאונד מוח. מאותו רגע אני לא מפסיקה לבכות לא מצליחה כל כך להבין כי הרופא אמר תקין אבל בכל זאת נשלחנו לאולטרסאונד מוח. לא יודעת למה לצפות מה עושים בנידון וכו??? לא יודעת אם הקצב תקין.. מבחינת גובה ומשקל הוא בהתפתחות מתאימה. אשמח להתייחסות.

המעקב בטיפת חלב הנו חלק חשוב ברפואה מונעת שהמטרה הנה לאתר בעיות בשלבים מוקדמים
במידה ורואים האצה ועלייה בהקפי ראש מפנים לסונר מוח כדי לשלול מצב של הידרוצפלוס - מצב שיש עודף נוזל שנקרא CSF. במידה ומדובר בתינוק בריא שמהלך הריון ולידה ללא סיבוכים , ללא פגות קיצונית במרבית המקרים לא מדובר בתופעה פתולוגית אלא במצב פיזיולוגי שפיר. המטרה הנה לוודא שאין פתולוגיה .

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

אחת המטרות של טיפת חלב הנה טיפול מונע - לנסות לאתר מצבים הדורשים טיפול בשלב התחלתי
איינני יכול לראות את עקומות הגכדילה אך
כאשר רואים עלייה בקצב היקף ראש רוצים לשלול מצב שנקרא הידרוצפלוס - עלייה בכמות הנוזל שנקרא CSF המקיף את המוח. ברוב המקרים כאשר מדובר בתינוק בריא (ולא בתינוק שעבר סיבוכים כגון פגות עם דימום לחדרי המוח) מדובר במצב פיזיולוגי לא מסוכן שנקרא EXTERNAL HYDROCEPHALUS.
את סונר המוח ניתן לעשות כל עוד המרפס פתוח . מדובר גם בבדיקה ללא קרינה באמצעות גלי קול
ממליץ להשלים את הבדיקה ולפנות לבקורת הרופא ששלח אותה

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

שלום רב,

בני הבכור נולד לפני שלושה שבועות, ואיננו מפגין רפלקס לפיתה: לפעמים כפות ידיו סגורות, אך כשהן פתוחות אינני מבחינה באף תגובה נכרת כשאני שמה לו אצבע בכף היד.

עד כמה ששמתי לב, זה המצב מרגע שנולד.

בבדיקות שנעשו לו בבית החולים לפני השחרור הכל היה תקין, אך ככל הידוע לי במקום מגורינו (גרמניה) לא בודקים את הרפלקס הזה בשלב מוקדם; זה צפוי להבדק בבדיקה מאוחרת יותר (תוך מספר שבועות).

שאלותי:
1. האם יתכן שלתינוק כן יש רפלקס לפיתה, על אף אי?הצלחתי (ואי?הצלחתו של בעלי) לחוש בו? (אנחנו איננו מתחום הרפואה, ויכול להיות שאנחנו מפספסים משהו - אם כי אצל תינוקות אחרים, למשל האחיינים שלי, שמתי לב בלי בעיות לרפלקס לפיתה מאד חזק.)
2. האם העדר רפלקס הלפיתה מעיד בהכרח על בעיה נירולוגית (או אחרת)?
3. האם אנחנו צריכים לפנות ליעוץ רפואי בהקדם, או שאפשר בנחת לחכות מספר שבועות עד הבדיקה?

הרפלקס באופן עקרוני קיים כבר בלידה וקיים לפחות ב-3 חודשים ראשונים , נעלם עד לגיל חצי שנה
ממליץ שרופא מטפל או רופא טיפת חלב יתרשם ממנו ויעשה לו בדיקה התפתחותית מלאה ויתרשם האם יש צורך בבירור נוסף

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

הילד שלי בן 1.3 ועדין אוכל 2 בקבוקי מטרנה בלילה.
כאשר הוא מצונן הוא כמעט תמיד מקיא לנו את הבקבוק הראשון בלילה בגלל שיעולים וליחה.
הבעיה היא שזה חוזר על עצמו כל לילה מחדש וגם ככה הוא קטן (אחוזון 3) וכל קיא כזה כולל את המטרנה והארוחת ערב.
איך אפשר לטפל בזה? מה הסיבה שזה חוזר על עצמו ככה באופן עקבי?
ניסינו להביא לו מטרנה מדוללת ועדין הקיא.

מצב שבו יש ליחה מרובה , ביחוד בשעות הלילה כאשר הפעוט שוכב גורם להפעלת רפלקס שיעול והשיעול יכול לגרות הקאה.
היות ומדובר בפעוט באחוזון נמוך יש לוודא עם רופא מטפל וטיפת חלב שעולה יציב במשקל ולשקול צורך בהתערבות דיאטנית

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

שלום,
התינוקת שלי, בת חודשיים כבר שבועיים עם יציאות ירוקות כהות מאודמלוות בריח חריף. אוכלת נוטרילון קומפורט.
לתאומה שלה, יציאות צהובות שנראות לי יותר מתאימות לגילן ממה שאני זוכרת מהגדולות.
האם זה תקין?

שלום, אני רוצה להבין האם כשאני במכון כושר מזיע לדוגמא , והחלטתי פשוט לקבל משב רוח מהמאוורר שבתקרה , האם יקרה לי משהו? אחלה?

הבן שלי בן 4.קצת מקורר - נשמע מנוזל אבל אין לו נזלת.. והאזניים שלו סתומות הוא כל היום לא שומע מה אומרים לו.
איך אפשר לעזור לו?

מומלץ לבצע בירור שכולל:
- בדיקה אוטוסקופית של האוזניים לראות האם יש עדות לצרומן רב שחוסם או לנוזלים באוזן התיכונה על ידי רופא מטפל
- בדיקת רופא אאג
- להפנות לבדיקת שמיעה
- בהתאם ממצאים ניתן יהיה לקבל החלטה האם יש צורך בטיפול

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

הלכתי לרופא עור בגלל פריחות בידיים והוא אמר לי שיש לי אקזמה. אחר כך הלכתי לרופא אלרגיה בגלל שכשאני שמה קרם הגנה או סוג מסוים של מסכות פנים (של קורונה) נהיית לי פריחה על העור, והרופא אמר שיש לי אלרגיה לקרדית האבק. הבנתי שאקזמה יכולה להיגרם מאלרגיה. אבל לא הבנתי איך קרם הגנה גורם לי לפריחה. איך זה הגיוני? אני אשמח להסבר

יש לפנות לרופא שהתרשם שהפריחה משנית לקרם ההגנה ולהייועץ איתו
עקרונית תגובה אלרגית יכולה להיגרם מהרבה מאוד מרכיבים

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

שלום
לבת שלי יש כיליה קטנה המתפקדת 21 אחוז. לא נולדה ככה. כנראה מדלקות חוזרות.
יש לה חום 4 ימים
עשינו בדיקת שתן ויצא שלילי לחיידקים ללא לויקוציטים
האם יש משהו נוסף שצריך לעשות זה חום שלישי בחודש וחצי האחרונים - כל התרביות שליליות.
בחום השני בחודש הזה (הקודם) יצא בבדיקות דם CRP 9.6. ניתנה לנו אנטיביוטיקה אוגמנטין ואחרי שבועיים ה CRP היה קטן מחצי
האם אני צריכה לחשוש או שאם התרביות שתן שליליות הכל בסדר?
שלי

עקב הרקע של בתך כמו שעשיתם במחלת חום מומלץ לקחת תרבית שתן סטרילית שלדברייך הייתה תקינה כך שהסבירות שמדובר בדלקת בדרכי השתן נמוכה. יש צורך לפנות לרופא כדי שיעריך את המקור לחום
מומלץ מעקב נפרולוג ילדים

בברכה,
ד"ר טל אלמגור, מומחה לרפואת ילדים עם התמחות על באנדוקרינולוגיה ילדים. רופא בכיר במחלקת ילדים ב' וביחידה האנדוקרינית וסוכרת לילדים של המרכז הרפואי העמק בעפולה.
טלפון: 04-6494323
מייל: [email protected]

הלכתי לרופא עור בגלל פריחות בידיים והוא אמר לי שיש לי אקזמה. אחר כך הלכתי לרופא אלרגיה בגלל שכשאני שמה קרם הגנה או סוג מסוים של מסכות פנים (של קורונה) נהיית לי פריחה על העור, והרופא אמר שיש לי אלרגיה לקרדית האבק. הבנתי שאקזמה יכולה להיגרם מאלרגיה. אבל לא הבנתי איך קרם הגנה גורם לי לפריחה. איך זה הגיוני? אני אשמח להסבר

הי.אני מיואשת.בת שנה וחצי,כבר חודשיים עם שיעול ליחתי שלא פוסק עם נזלת צהובה.אין ספור פעמים אצל הרופא לבדיקה,אין ספור סירופים כולל היסטופד לפני יומיים.נסיון אינהלציות עם סיליין 3% גם לא צלח.המשפט הקבוע שמקבלת זה ככה זה עם ילדים.לא נשלחה לצילום ריאות עד היום.המצב בלתי נסבל,בשבוע האחרון היא מתקשה לישון ומתעוררת משיעול כל רבע שעה ומאז שלוקחת את ההיסטופד השיעול רק התגבר וגם הנזלת.
מה עושים? האם זו הרפואה המתקדמת שלנו?איך יכול להיות שאין אף טיפול שיכול לטפל בזה? האם זה תקין שלא נשלחה לאף בדיקה? הרופא גם שולל אלרגיות ואמר שמיותר לקחת אותה לרופא אלרגיות.
אנא עזרה בבקשה....תודה מראש

גם הבן שלי בן שנה וחודשיים וסובל מעל חודש משיעול ונזלת - נשלחנו לצילום ריאות שיצא תקין ומקבל אנטיביוטיקה, רק התחלנו וישר הועיל. הנזלת צהובה (ירוקה מעיד על דלקת) (אני לא רופאה). בהצלחה

שלום רב, אשמח להתייעצות נוספות מעבר לרופא ילדים שלנו. בני בן ה-8 סובל כל חודשיים מפצעים לבנים בגרון המלווים בכאבי בטן וחום גבוה למשך חמישה ימים לפחות.
לצערי הוא כבר מתנגד למשטחי גרון (פעמיים עשינו ויצא שלילי אך זה היה מזמן).
ניסינו גם טיפול לבי. פאפא בסטרואידים על ידי המסת 4 כדורים במים (משקל 22 ק"ג). הטיפול עזר לשלושה ימים והחום וכאבי הגרון חזרו.
כל חודשיים לוקח מוקסיפן אך גם אחרי ארבעה ימים עדיין אין שיפור.
האם ישנה מחלת ילדים מוכרת מחזורית?
תודה רבה

האם מותר לתת לילדה בת 9 כדור אקמול או רק סירופ לילדים

שלום
לאחר בדיקות דם לבני בן ה 6 בהם יצא המוגלובין 11 ופריטין 12, המליץ הרופא על בדיקת צואה. Dientamoeba fragy pcr שיצאה חיובית. מה זה אומר ומה עלי לעשות כעת?
כמו כן גם phosphorus יצא מעט גבוה 6.05 וגם LDH 490. האם יש סיבה לדאגה ? מה עלי לבדוק כעת?
תודה רבה

שלום
לאחר בדיקות דם לבני בן ה 6 בהם יצא המוגלובין 11 ופריטין 12, המליץ הרופא על בדיקת צואה. Dientamoeba fragy pcr שיצאה חיובית. מה זה אומר ומה עלי לעשות כעת?
כמו כן גם phosphorus יצא מעט גבוה 6.05 וגם LDH 490. האם יש סיבה לדאגה ? מה עלי לבדוק כעת?
תודה רבה

מה הם רמות ברזל תקינות אצל ילד בן 3? תודה

שלום , תינוק בן 3 חודשים לא מצליחה להבחין בתזוזה של המרפס (דופק) ולא רואה באופן חיצוני שקע רק מרגישה שהראש אינו מישורי . האם זה סיבה לדאגה?

שלום , תינוק בן 3 חודשים לא מצליחה להבחין בתזוזה של המרפס (דופק) ולא רואה באופן חיצוני שקע רק מרגישה שהראש אינו מישורי . האם זה סיבה לדאגה ?

שלום,אני לא מצליח למצוא נקודות/פרייה כאלה בקרקפת בתמונות שמוצגות באינטרנט,הילד החליף תרופות ומשחות מאז פברואר 2020,ועדיין לא עזר,אומנם פחת והפצעים נעלמים כמה ימים וחוזרים,הרופאים טוענים עפ"י הדגימות זה לא פטריות ולא חיידקים,אם יש למישהו כיוון מסוים מה זה יכול להיות,ותודה..

בס"ד
שלום,
אם מצאתם פתרון?
גם כמה מילדיי סובלים מפצעים שנראים בדיוק ככה כשהם מפרישים נוזל והשערות נדבקות לקרקפת.
לי נאמר שזה שסוג של עור ושזה תקופתי. למשל אצל ילדיי זה מופיע באוגוסט.

בריאות

שלום רב, בבדיקת מעבדה יצא alk מוגבר 2521 ו ggt תקין 10.5ul. גם ast ו alt בטווח הנורמל.
האם יש סיבה לדאגה?

שלום רב,
מזה שבועים יציאות כל 3 ימים. קקי ירוק. תינוקת רגועה אוכלת מעבר לחישוב כנגד המשקל. הכוונה שוקלת 5 אמורה לאכול 750 . אוכלת כ1000 ביממה

אם אני רגיש לחלב האם יתכן שאני גם רגיש לריח של החלב?

הבן שלנו אלרגי לכל מיני דברים (חתולים עצים) ולאגוזי מלך ברמה מסכנת חיים מגיל שנתיים וחצי כיום בן 9וחצי אנחנו אחרי טסטים בהם היה נראה שאין יותר אלרגיה לאגוזי מלך וקבעו לנו תגר לינואר
הגענו הביתה ואחרי התלבטויות החלטנו לנסות לעשות לו טסט בבית בדיוק כמו במרפאה והיתה תגובה אלרגית.
עכשיו אנחנו יודעים שבטח לא לעניין שעשינו טסט לבד אבל העובדה שהוא עדיין אלרגי. השאלה מה לעשות עכשיו??? ללכת לתגר בכל זאת? לקבוע תור חדש לאלרגיולוג פרטי? תודה מראש על העזרה.

תינוק בן ארבעה חודשים
סובל מריפלוקס מגיל חודש וחצי
במשך חודשיים ניסינו טיפולים אלטרנטיביים- אוסטאופתיה, דיקור תינוקות, ושום דבר לא הועיל.
בשבועיים האחרונים התחלנו טיפול תרופתי באומפרזול. הטיפול עזר במידה מסוימת לריפלוקס, אבל בעקבות הטיפול הוא התחיל לסבול מעצירות. לפני כן היה עושה קקי בין 5-7 פעמים ביום (הוא על הנקה מלאה) ועכשיו עם הרבה מאמץ מצליח לעשות פעם אחת ביום בקושי. עושה פיפי כרגיל.
אנחנו נותנים מיץ שזיפים במזרק (הוא לא לוקח בקבוק) אבל זה לא עוזר.
הרופא נתן מרשם לנורמלקס כדי להקל על העצירות. אני לא שמחה להוסיף עוד תרופה לתינוק בן ארבעה חודשים, אבל לא יודעת מה הנזק של להשאר עם עצירות לאורך זמן ומה כדאי לעשות.

תודה רבה

שלום
בתי בת ה 13 נמצאת כרגע בבדיקות רבות
בשל חשש למעי דלקתי או ממצא אחר במעי.
בשלושה חודשיים האחרונים לוקחים לה בדיקות דם בתדירות של כל כמה ימים 3- 5 מבחנות .
ההמוגלובין שלה היה תקין עד לפני שבוע ופתאום עכשיו הוא ירד מעט מהנורמה מ 12.6 ל 11.7
השאלה האם ריבוי בדיקות דם יכולה לגרום לירידה בהמוגלובין ?
אם כן בתוך כמה זמן זה אמור לחזור לעצמו.
לתשובתך אודה .