איזה שיטת ניתו הכי מומלצת קידמית צד או אחורי

שלום רב
עניתי על שאלה זו מספר פעמים
אין תשובה מוחלטת לשאלה זו, בכל שיטה יתרונות וחסרונות ברורים. ולמען האמת התוצאות מאוד דומות בכל השיטות. לא השיטה היא זו שממשנה את פני תוצאות הניתוח, בוודאי שלא בטווח הארוך. יש לזכור שמדברים על ניתוח שצריך להיות טוב 20 שנים.


לעיתים נוטים לצבוע שיטה זו או אחרת בצבעים זוהרים, ממליץ לשאול היטב לגבי הסיבוכים המוכרים והידועים.
באופן גס ניתן לומר שהשיקום המיידי בשבועיים הראשונים קל יותר בגישה הקדמית. אבל כעבור שבועיים כבר אין הבדל או יתרון.
בגישה הקדמית יש פגיעה בעצב הצידי של הירך בשיעור כ 17 אחוז מהמקרים - קרי כל מטופל שישי, וכן שיעור השברים התוך ניתוחיים בירך גדול בהשוואה לשיטות אחרות.
בגישה האחרוית יש מעט יותר סיכון לפריקה
בגישה הצידית הצליעה נמשכת יותר זמן. מאידך המנח של המשתל אנטומי יותר.
ובכל הגישות - ב 100 אחוז, יש הבדלים באורך הרגלים אחר הניתוח ויש צליעה בשבועות הראשונים.

ההמלצה הכי טובה שלי בעניין בחירת הניתוח היא לא הגישה ולא המשתל אלא ברופא המטפל בך - שיש לך עמו קשר, שאת סומכת ומכירה, ובעיקר בקרבה ובזמינות למקום מגורייך, שכן כשיש סיבוך ויהיו סיבוכים. שהרופא והמקום והתנאים יהיו מוכרים, נגישים וטובים .

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בני בן 19 נפצע לפני שנה באימוני כושר קרבי וסובל מקרע של כחצי ס"מ במפרק הירך, זה לא משתפר.
המליץ לו על הזרקת חומצה הילורונית לאיחוי עם 60% הצלחה אך הצבא לא מכיר את הטיפול ולא מאשר אותו, האם זה הפתרון?

תודה

שלום רב

לצערי איני מבין את תיאורך לגבי פציעת בנך
האם אתה מתכוון שנימצא לו בבדיקת MRI קרע בלברום בגודל 0.5 ס"מ??
ככלל הזרקה של חומצה היאלורונית עוזרת אך מעט לפציעות מסוג זה.
אשמח להבין מה הפציעה הקיימת ?

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר האם תוכל להרחיב בנושא זיהום במפרק ירך וכיצד הוא נגרם. כמו כן מה הפעילות המונעת שניתן לעשות בכדי למנוע זיהום במפרק ירך. תודה

שבוע טוב
כפי שכתבתי כאן בעבר - לצערי זיהום הוא סיבוך שכיח בכל הניתוחים
למרות כל הפעולות שאנו עושים, בכל העולם מתמודדים עם זיהומים אחר ניתוחיים
שיעור הזיהומים באורתופדיה הוא כאחוז אחד
הזיהום בדרך כלל קורה בזמן הניתוח, חיידקי העור הטבעיים של המטופל הם אלו שבדרך כלל נכנסים לפצע ומזהמים אותו.
מה עושים למניעה - בניתוח עושים הכל באופן סטרילי, נותנים אנטיביוטיקה מניעתית לפני ואחרי הניתוח. ואחר הניתוח מקפידים על פצע נקי
מטופל שיש לו סכרת או השמנת יתר - כדאי שיאזן אותם טרם הניתוח
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה רבה על התשובה ,האם הזיהום אפשרי שיקרה רק בזמן הניתוח?או שהאפשרות לזיהום הינה לאורך כל חיי המושתל?האם המושתל מחוייב בהתנהגות /טיפול מיוחד במשך כל חייו? תודה.

שלום דר ,אני 3 חודשים לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך. אשמח לשמוע באם אתה ממליץ על שחייה בבריכה. תודה

אפשר בהחלט. בהצלחה
בחודש וחצי הראשון אני נוהג שלא להמליץ על ברכה מחשש לזיהום את בהמשך אין כל בעיה.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אני נאדר בן 39 בתאריך 04.08.2011 קרתה לי תאונה עבודה החלקתי ונפלתי על ירך שמאל ולאחר בדיקות ומעקב וצילומים התגלה קרע בלפרום ופגיעה בסחוס לפני שלוש שנים וחצי עברתי ניתוח מסוג ארטרוסקופיה בבית חולים איכילוב שם הרופאים הבטיחו לי שלאחר הניתוח בכמה חודשים אני אחזור לשיגרה הסכמתי לניתוח בתאריך 15.01.013 עברתי את הניתוח אך לצערי הניתוח לא עזר וחא היה שינוי ושיפור במצב עברתי לבית חולים אחר ולאחר מעקב וטיפול עברתי עוד ניתוח מסוג ארטרוסקופיה במפרק אך גם ללא שינוי והיום אני עם מפרק פגוע וכאבים חזקים ומוגבלות ומעומד לניתוח מסוג החלפת מפרק הירך שאלתי היא האם קיימת רשלנות רפואית מבית החולים איכילוב או רשלנות על ניתוח מיותר אשמח לקבל מענה

שלום רב
לצערי הפגיעה שאתה מתאר היא פגיעה ומהלך שכיחים.
כפי שאתה מכיר בברך למשל - כשנקרע מניסקוס ועושים ארתרוסקופייה לא תמיד המטופל מרוצה מכך, כך גם בירך, ניתוח זה עוזר אך לעיתים לא. לצערי זה גם מה שקורה לך.
על כן נשמע שטפלו בכך כראוי אך הטבע הכריע. ולא נשמע שהייתה כאן כל רשלנות שהיא.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר אתה מטפל גם בבעיות הקשורות לבעיות במערכת העצבים ברגל?
בעלי עבר שנה לא קלה בעקבות שבר שהיה לו אחרי שנפל ועשה תאונת עבודה, תודה לאל שנשאר בחיים אבל חשוב לי שיהיה לו גם איכות חיים עכשיו.
אני מחפשת בנרות ד"ר שיודע לטפל בבעיות הקשורות לבעיות עצביות ברגלים.
השבר שהיה לו כבר נעלם לו מזמן ועדיין יש לו בעיות ברגל.
הרופא האחרון שהיינו אצלו אמר כי זו בעיית CRTS וצריך ללכת לרופא שמטפל בבעיות של מערכות העצבים.
אודה לך אם תוכל לעזור לנו בזה!
יום נפלא ושוב תודה

שלום רב
להבנתי לבעלך יש תסמונת כאב, הקרויה בקיצור CRPS, לצערי זו תסמונת קשת ריפוי, ולא אחת הכאב נשאר.

בד"כ רופאי מרפאת כאב הם אלו שמטפלים בתופעה זו . על כן זו הכתובת.
לשמחתנו בכל בית חולים יש היום מרפאות כאב ברמה טובה מאוד. ממליץ לפנות לטיפול בית החולים הקרוב למקום מגורייכם.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום וצהריים טובים!
לפני 3 חודשים נמצא שיש לי avn במפרק הירך עכשיו אני אחרי 37 טיפולים בתא לחץ ועדיין לא מרגיש שינוי לטובה
אני צריך לעשות בסוף שבוע הקרוב צילום אמריי - אם הצילום יראו שאין שינוי באמת בכלל, מה עוד יהיה אפשר לעשות?
איזה עוד דרכי טיפול אחרות יש?
האם ניתוח זו האופציה היחידה והאחרונה שיש עוד?
האם יש טיפול בתאי גזע - זה משהו מוכר בארץ?

שלום רב
AVN היא אכן פגיעה משמעותית בעצם ראש הירך. והטיפול בה עדיין לא מלא ומובן עד תומו.
אני מקווה שנקודת הפתיחה שלך היתה טובה קרי AVN בדרגות 1 ו 2 כי אז יש תוצאות די טובות לטיפול בתא לחץ.
לגבי הטיפול 37 טיפולים זה 2/3 הדרך, וצריך לטפל עוד לדעתי.
אכן קצת מדאיג שאין שינוי אך אין בכך לרמז על כשלון הטיפול.
ממליץ לשקול את נחיצות ה MRI בשבוע הבא טרם השלמת את הטיפול.
לגבי דרכים נוספות - טיפול בתרופות ממשחת הביפוספנטים מקובל מאוד, ויטמין D, הליכה עם קביים בדריכה מוגבלת - FOOT TUCH, אימון ארובי קל כמו אופניים. וכן בסוף הדרך במידה והראש קורס אז ניתוח הוא אפשרות טובה
לגבי טיפול בתאי גזע - הטיפול עדיין לא נפוץ , הרעיון טוב אבל בתנאי שהראש שמור בצורתו ולא נפגע.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אימי עברה ניתוח החלפת מפרק ירך בשיטה הקדמית צדדית לפני כשבוע בירך ימין.4 ימים אחרי הניתוח החלה בצקת קשה ברגל המנותחת.דבר המקשה עליה מאוד בתרגול הפיזיוטרפיה ובכלל בדריכה על הרגל .מה הסיבה לבצקת הקשה ?האם זה דבר מקובל אחרי ניתוח ?כמה זמן דרוש עד שתעבור ?מה צריך לעשות על מנת להקל על הרגל מהבצקת ?אשמח לקבל התיחסות .
תודה
כרמי

שבוע טוב
ככלל מקובל אחר ניתוח החלפת מפרק שתהיה בצקת ונפיחות ברגל המנותחת.
ואכן בצקת גורמת לכאב, הגבלה בתנועה, ולחוסר שיפור ובפיזיותרפיה.
וצריך לטפל בה. בד"כ על ידי חבישות, פיזיותרפיה לימפטית..

מאידך יש לבדוק שאין סיבות חריפות כמו קריש דם DVT או בעיות באלקטורליטים ובתפקודי הכליות - כי אז זה דורש טיפול דחוף .

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום,
האם שימוש במכשיר אליפטיקל פוגע בבמפרקים?
תודה.

שבוע טוב

לא, בד"כ אימון סביר בו יעיל וטוב

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,הרשה לי להודות לך על ניהול פורום זה ועל המידע והנכונות שלך לענות לשאלות וכעת אבקש לשאול אותך שאלה בהקשר לאימי,אימי עברה לפני 3 חודשים ניתוח החלפת מפרק ירך בבית חולים ציבורי בשיטה הקדמית,מייד לאחר הניתוח היה לה הרדמויות רגישות לקור וזרמים באזור הבוהן וכף הרגל העליונה כאבים המשיכו לכיוון השוק ולטענתה זה מעיין כאב עמוק אשר בא וחולף,היא מטופלת היום כנגד זה בלירקה 75 מ"ג 3 פעמים ביום. עמדת המנתח הינה שקיימת פגיעה קלה בעצב (איין הפרעה תנועתית וקיימת התנגדות בעת הפעלת כח נגד) ותהליך הריפוי ימשך זמן די ארוך בין 6-12 חודשים.
אשמח לשמוע את חוו"ד המקצועית מה ניתן לעשות במקרה זה על מנת להקל עלייה יותר וכמו כן האם יש סכנה מסוימת התופעה זו. בתודה

שלום רב
אשלח תשובה בסוף השבוע
בברכה
אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה אמתין בסבלנות

שלום רב

לצערי פגיעה עצבית תחושתית היא פגיעה קיימת בניתוחי החלפת ירך בגישה קדמית. והיא חלק ממהלך ניתוח מקובל, תקין וטוב כפי שאני בטוח שהיה.

בדרך כלל בגישה הקדמית נפגע העצב השיטחי בצד הירך ולא בשוק, פגיעה זו בעצב בצד הירך שכיחה ושיעורה כדי 1/6 מסך המנותחים. הפגיעה באזור אותו אתה מתאר קיימת גם כן.

הטיפול האפשרי התרופתי הנכון והטוב כפי שניתן לאמך הוא אכן ליריקה או תרופות נוספות ממשפחה רחבה זו לדוגמא - גאבאפנטין, אלטרול, אלטורלט... ובדרך כלל מושגת הטבה.

לגבי מידת הסכנה - ככל אין בכך סכנה - פגיעה שאינה גורמת להפרעה תנועתית, רק תחושתית אינה נעימה אך לא מהווה בדרך כלל סכנה רפואית.

מאחל החלמה מהירה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום האם כאב במסלול הסכיאטי יכול להיגרם מקרע בלברום הירך? יש לי כאב כזה, שמתחיל מאיזור קצת מעל הישבן השמאלי ועובר דרך הישבן מאחורה במורד הרגל עד לעקב. ואחרי שאורטופד מומחה עמוד שדרה הסתכל בצילום MRI עמוד שדרה מותני שעשיתי - הוא שלל שזה מגיע ממשהו בעמוד השדרה.

שלום רב
יש בשאלתך מספר שאלות, שאינן קשורות זו בזו.
ככלל כאב סכיאטי - מקורו בלחץ על העצב הסכיאטי. העצב הסכיאטי מקורו בגב, ככל העצבים, והוא עובר בעכוז ובאחורי הרגל עד לשוק וכף הרגל. העצב יכול להילחץ ולהיפגע במספר מקומות, השכיח ביותר הוא במוצאו בגב עצמו - בין החוליות, וכן בהמשך באזור שהעצב יוצא מהאגן הפנימי אל הרגל. פגיעה בעצב בדרך כלל מתבטאת בכאב, בחולשה וברדימות - בשוק ובכף הרגל. ולעיתים במתיחה בכאב באזור העכוז.
קרע בלברום לא קשור בשום אופן לכאב המקרין הזה לכיוון העקב, קרע בלברום מזכיר כאב הדומה לקרע במניסקוס בברך, וגורם לכאב באזור המפשעה, וצד הירך בעיקר לעיתים בעכוז. ללא כל הקרנה לכיוון הרגל.
התיאור שלך תואם פגיעה בעצב בדרכו, והייתי מחפש את התשובה ביחד עם אורתופד עמוד השדרה
בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בשלושה חודשים האחרונים עברתי ניתוח החלפת מפרקי ירך בצד שמאל וימיו. המליצו לי על שיטת אפוס היות והשרירים שלי ברגלים חלשים מאוד ואינם מספיק מאומנים (למחרת כל פיזיוטרפיה יש לי כאב בקרסול ובשוקיים) מה עמדתך המקצועית לגבי שיטת אפוס והאם הם יוכלו לסייע לי

שלום רב

אני אמין שזו שיטה טובה ונכונה, הרעיון של תרגול ביתי יומי הגיוני נכון ומעשי - אני בעד !!

בהצלחה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דר נותחתי לפני חודשיים והוחלף לי מפרק ירך שמאל. מאז הניתוח יש לי בבוהן וחלק מכף הרגל כאבים נוירופטים ולאחרונה גם כאבים בשוק. אני מבינה שזה כתוצאה מהניתוח. האם התופעה ידועה מוכרת והאם הכאב ניתן לריפוי (אין פגיעה בתנועות )

שלום רב

יתכן בהחלט וזה קשור בניתוח - אך טרם ניתן לומר זאת יש לבדוק מספר דברים - כגון גישה ניתוחית, האם יתכן והכאב מקרין מהגב, תחילת התסמינים....

תופעה זו אכן מוכרת וידועה, ובדרך כלל מתאוששת במהלך השנה הראשונה ללא כל התערבות. טיפול ניתן במידה ויש כאב משמעותי, יש טיפול תרופתי די טוב, וניתן לקבלו במרפאת כאב או במרפאה הנירולוגית.
מאחל שיחלוף במהרה
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

צילום אגן וירכיים
1-אגן עם מפרק שמור מימין.

2-הפרעה חלקית של הרווח ארטיקולרי בין הראש הפמור לאצטבלום.

3-גשר עצם חיצוני בין ה MAJOR TUBEROSITY לאצטבולום

מה זה אומר והמצב הזה לאחר שתי ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה אגן וירכיים
1-אגן עם מפרק שמור מימין.

2-הפרעה חלקית של הרווח ארטיקולרי בין הראש הפמור לאצטבלום.

3-גשר עצם חיצוני בין ה MAJOR TUBEROSITY לאצטבולום

מה זה אומר והמצב הזה לאחר שתי ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה
וסובל מכאבים חזקים ומוגבליות ובעקבות הכאבים במצד השמאלי נאלצתי לעביר את העומס על צד הימיני והשנויים התחילו בצג ימין

שלום רב
ראשית אשמח לבדוק אותך, אני עובד בצפון.
כפי שאני אומר פעמים רבות, לבדיקות דימות אין משמעות רבה בלי החיבור אל הסיפור הקליני והממצאים בבדיקה. ככלל תשובת דימות זאת מתארת שתי בעיות:
האחת התחלה של תהליך שחיקתי, אופייני במפרק הירך - "הפרעה חלקית של הרווח הארטיקולרי בין הראש הפמור לאצטבלום" - ובעברית - כשיש שחיקת סחוס במפרק, הביטוי הראשון בדימות הוא הצרת המרווח / המרחק בין שני חלקי המפרק - בין ראש הירך והאטבולום / המרחשת / המכתש.
התיאור השני הוא של גשר עצם המחבר בין שני חלקי המפרק. אם הבנתי? בדרגה 3? ממצא זה הוא ממצא אופייני המלווה את כל הניתוחים במפרק הירך. הגירוי והפגיעה הניתוחית בשרירים ובקופסית המפרק יוצרים תגובת יתר של בניית עצם, בדרך כלל אין בכך כל בעיה אלא אם גשר העצם ענק וגורם בעצמו להגבלת התנועה. כשמתארים את ההסתיידות האלו נהוג לדרגם מ 1 עד 4 , ב 1 הסימנים קלים וב 4 כבר גשר העצם גדול ומלא. כך ש 3 בהחלט נחשב גבוה.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
אשתי עברה ניתוח החלפת מפרק ירך,האם אתה ממליץ על רפואה אלטרנטיבית במסגרת הטיפולים לאחר הניתוח ואם כן על מה אתה ממליץ?

שלום רב
בוודאי אני תומך בכל הטיפולים הקשורים בתנועה, הפעלה, חיזוק, ייצוב ושליטה עצבית. כמו כן אני תומך בטיפולים המפחיתים כאב כולל דיקור על כל גוניו - סיני, מערבי, IMS...
ממליץ בהחלט לפנות למרפאות הרפואה המשלימה, יש בהן בדרך כלל רופא, שמכיר את הנושא היטב ויוכל לכוון אותך היטב.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר בן לולו

ה ניתן לעשות במצב של כאבים בירך לאישה מאוד מבוגרת, בשל סיאיטיקה?
האם מקובל לנתח בגיל כזה, או שמא נותר רק לטפל בה בטיפול תרופתי המקל על הכאבים?

תודה

ה ניתן לעשות במצב של כאבים בירך לאישה מאוד מבוגרת, בשל סיאיטיקה?
האם מקובל לנתח בגיל כזה, או שמא נותר רק לטפל בה בטיפול תרופתי המקל על הכאבים?

תודה

שלום רב
בשאלך יש כמה נושאים שונים
ראשית מבקש להבהיר - כאב מקרין לירך או לרגל, הנקרע בשפת העם כאב סכיאטי, מקורו בדרך בגב התחתון, תהליך כלשהו לוחץ על העצב והכאב מורגש בקצה אותו עצב. עם כן ראשית יש לברר את מקור הכאב ולטפל בהתאם לכך.
כאב שמקורו במפרק הירך מקרין בד"כ לעצם הירך ולא מעבר לקו הברך.
במידה ומדובר בבעיה מתקדמת של שחיקה במפרק הירך, אזי ניתן לדבר על ניתוח. מאידך בת 89 אינה המועמדת השכיחה או המועדפת לניתוח זה, זהו בהחלט ניתוח גדול, לגיל ובפרט למחלות הבסיס יש משמעות גדולה, על כן יש לברר היטב טרם הניתוח את מצבה הרפואי. ואם מצבה טוב. ניתן לחשוב גם על ניתוח
הטיפול השמרני בבעיית שחיקת מפרק הירך - מבוסס על הפעלה, פיזיותרפיה, שמירת טווח, אורך וכח התנועה, וכמובן טיפול תרופתי.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום

האם יש אפשרות להחליף מפרק של הקרסול

יש לי קרסול מאוד חלש האם יש דרך להחליף אותו

מה אני עושה במקרה שלי

שלום רב
ראשית כן - יש מפרק קרסול חלופי.

האם הניתוח טוב, שאלה טובה?! יתר על כן הסיבות וההוריות לניתוח החלפת קרסול צרות ומועטות. קרסול חלש זו בהחלט לא סיבה להחלפה
כמן כן בן כמה אתה? צעיר - כי אז הניתוח המומלץ אינו החלפת קרסול כי אם איחוי קרסול.

ממליץ לפנות למרפאת כף רגל

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

האם זיהום במפרק ירך יכול להיווצר גם לאחר 3-4 חודשים מהחלפת מפרק
האם לאורך כל חיי אצטרך לבצע טיפול מונע כנגד זיהום במפרק?
מה הסימנים הראשוניים לכך שמפרק ירך מזדהם.

אכן זיהום יכול לקרות בכל עת, מאידך לא לוקחים טיפול מונע, אלא לפני פעולה חודרנית עם סיכון לזיהום כמו טיפול שיניים משמעותי.
כל חשוב- לא לחיות בחשש שיהיה זיהום, זה יכול לקרות, אבל זה לא קורה כל כל הזמן.

סימני זיהום הם כאב, הפרשה, נפיחות, חם.. והזיהוי בדרך כלל על סמך בדיקות מעבדה.

מאחל בריאות טובה.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

הבינותי שבניתוח החלפת מפרק ירך מקדימה הסיכויים לפריקת המפרק קטנים יותר?
האם תוכל להרחיב מעט בנושא פריקת מפרק ירך מה השכיחות שלו בקרב מנותחים, ומה עושים במקרה של פריקה?
תודה

פריקת מפרק ירך היא סיבוך קיים בהחלפת מפרק. שיעורה כאחוז לערך. והיא מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מתנועה חדה. חריפה. ומוגזמת. ראש הירך יוצא מהמכתש / מהמרחשת. ויש צורך להחזיר את הראש למקומו. הדבר נעשה בדרך כלל בחדר ניתוח תחת הרדמה קצרה.
לידיעתי שיעור הפריקות זהה בין הגישה הקידמית והצידית.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בגיל קטן עברתי תאונת דרכים ומאז אני סובל קשות ברגליים עשיתי כבר כמעט 10 ניתוחי ברגליים וביקרתי עשרות פעמים אצל רופאים ועדיין יש לי בעיות.
יש אפשרות לקבוע אצלך תור?

ברוך הבא
נא לתאם תור בטלפון 046592777

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

האם אחוז הזיהומים בהחלפת מפרק ירך הוא גדול,ומה הסיכון בזיהום קרי האם במקרים קיצוניים זה יכול לגרום לנזקים בלתי הפיכים.

שבוע טוב

אחוז הזיהומים בניתוחי החלפת מפרק הוא כאחוז אחד.

לצערי זהו סיכון משמעותי אמיתי וחמור מאוד.
אנחנו יודעים לטפל בו בצורה טובה מאוד, אך הטיפול ארוך, דורש מספר ניתוחים, וכן טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה. מאידך נדיר שסיבוך זה יגרום לאובדן גפה או חיים.

הסיבוך הזה שכיח בשיעור זה בכל העולם, ואין בשלב זה האפשרות למנוע אותו לחלוטין.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]