קיימים 4 זוגות של סינוסים: הסינוסים המקסילריים הנמצאים מצידי הלחיים, הפרונטליים המצויים באיזור המצח, האטמואידליים הנמצאים בצידי העיניים והספנואידליים הנמצאים בחלק האחורי ביותר של האף. כל הסינוסים נפתחים לאף במקומות שונים. כשהסינוסים חסומים מתפתחת סינוסיטיס הבאה לידי ביטוי לעיתים בכאבי ראש, לחצים בראש ובעיניים, שיעול, אף חסום, איבוד חוש ריח וכו'.
קיימות מספר סיבות לביצוע ניתוח FESS. בין הסיבות העיקריות: סינוסיטיס חוזרת ופוליפים באף ובסינוסים. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך בין שעה לשעתיים (תלוי בהיקף הבעיה). לעיתים קרובות כרוך הניתוח האנדוסקופי בתיקון מחיצת האף או כריתת קונכיות או שניהם. כשקיימת סטייה של מחיצת האף, לעיתים אין אפשרות נוחה לגשת לסינוסים, ואז יש צורך לתקן את המחיצה, גם כדי לאפשר נשימה טובה יותר, אך גם כדי לאפשר גישה נוחה לאזור המנותח.
אחוזי ההצלחה של הניתוח תלויים בסיבת הניתוח: כשמדובר בניתוח לטיפול בסינוסיטיס סיכויי ההצלחה גבוהים – בסביבות 85%-90%. כשמדובר בניתוח בשל פוליפים החוסמים את האף – אחוז ההצלחה גבוה מאד, אך במקרים מסוימים הפוליפים יכולים לחזור לאחר מספר שנים וזאת אם מדובר באנשים עם פוליפים ואסטמה!
כשהולכים לניתוח חייבים לדעת את הסיבוכים שיתכנו סביב הניתוח:
לקראת הניתוח יש לבצע ספירת דם, תפקודי קרישה ובמנותחים מעל גיל 40 יש לבצע גם אוראה, אלקטרוליטים, צ.חזה וא.ק.ג. ביום הניתוח על המטופל להיות בצום 6 שעות לפני הניתוח. ביום הניתוח חשוב לקחת את כל התרופות הרגילות אותן אתה לוקח – מלבד אספירין, אותו יש להפסיק 10 ימים לפני הניתוח.
אם הרופא רשם אנטיביוטיקה או כדור נגד דימום יש לקחתו בבוקר הניתוח עם מעט מים. לעיתים הרופא המנתח מתרשם מדימום יתר בזמן הניתוח ומעדיף להכניס תחבושות לאף הנקראות טמפונים. זוהי תחבושת עם חוט היוצא ממנה, אותה משאירים באף בדרך כלל 24-48 שעות לאחר הניתוח. יש מקרים שמשאירים טמפונים נספגים ואותם אין צורך להוציא. יש מקרים בהם משאירים טמפונים שיש צורך בהוצאתם – ואז יש צורך להספיגם כשעתיים לפני ההוצאה במי חמצן 3%, ניתן לרכוש ללא מרשם בבית מרקחת. יש להתכונן לכך, שאין מיד נשימה טובה דרך האף, כי האף מלא בקרישי דם והפרשות, אותם יש צורך להוציא בדרך שכל רופא יסביר לפי שיטתו.
הכתבה נכתבה ע"י פרופ' מ"ק נחמה אורי, מומחית לרפואת א.א.ג ולניתוחי ראש צוואר, ומנהלת יחידת אף וסינוסים בבי"ח כרמל. שאלות בנושא זה ובנושאים נוספים ניתן להפנות לפרופסור מ"ק אורי בפורום מחלות אף וסינוסים.