X
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
מדור בריאות האישה
את המידע במאמר זה מציג ד"ר גיא שרים, מומחה בגינקולוגיה ופוריות, אחראי על המרפאה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות ביחידת IVF במרכז הרפואי הלל יפה שבחדרה. ד"ר שרים מקבל מטופלות גם בקליניקה פרטית בחדרה, ומנהל את פורום טיפולי פוריות בפורטל.
תסמונת השחלות הפוליציסטיות הינה הפרעה הורמונלית השכיחה בנשים בגיל הפוריות, היכולה להתייצג במיעוט או בהיעדר וסתות, שיעור יתר, אקנה, השמנה, דום נשימה בשינה ואף בעיות בדימוי העצמי הגורמות דיכאון וחרדה.
לרוב הנשים עם PCOS יש עליה בתנגודת להורמון האינסולין (מצב בו יש צורך ברמות גבוהות של ההורמון הזה בדם של אשה עם PCOS כדי לייצר את אותו אפקט שרמות רגילות שלו מייצרות באשה ללא (PCOS, אשר לו תפקידים רבים בחילוף החומרים בגוף. מסיבה זו, שינויים בסגנון החיים המביאים לשיפור ברגישות לאינסולין (ובכך גורמים לירידת הרמה שלו בדם), צריכים להיחשב כקו טיפולי ראשון בתסמונת זו, במיוחד במקרים בהם קיימת בעיה של עודף משקל והשמנת יתר.
לטיפול בתזונה יש מטרה: ירידה בתנגודת לאינסולין, ירידה ברמות הסוכר וברמות השומנים בדם. ניתן להשיג זאת ע"י דיאטה דלת קלוריות, עם הגבלת צריכת הסוכרים הפשוטים, פחמימות וצריכת מזון עם אינדקס גליקמי נמוך (אינדקס גליקמי הינה שיטת דירוג של פחמימות בסקלה של 0-100 לפי המידה בה הם מעלים את רמות הסוכר בדם לאחר ארוחה. מזונות עם אינדקס גליקמי גבוה מתפרקים מהר, נספגים מהר, וגורמים לתנודות חדות ברמות הגלוקוז בדם ואילו עם אינדקס גליקמי נמוך הגורמות ליציבות של רמות הגלוקוז בדם, הם חלק מהסודות לבריאות ואריכות חיים) והפחתה של חומצות שומן רוויות. כמו כן, יש לשים לב לחוסרים אפשריים כגון ויטמיןD , כרום ואומגה - 3.
ירידה של כ - 5% יכולה לשפר את העמידות לאינסולין, להוריד את הרמות הגבוהות של הורמוני המין הזכריים, ולשפר את הפריון בנשים אלו.
השמנה וירידה במשקל – קיים קשר הדוק בין PCOS לבין השמנת יתר. המשקל הממוצע של הנשים עם השמנת יתר ו-PCOS גבוה מהמשקל מממוצע של השמנת יתר בקרב נשים בריאות.
מחקרים הראו כי כ – 40-60% מהנשים עם PCOS הן עם עודף משקל. השמנת יתר עלולה להגביר את הסיכון למאפיינים מסוימים של PCOS כגון רמות גבוהות של הורמוני מין זכריים, שיעור יתר, בעיות פוריות וסיבוכים בהריון, כגון רעלת הריון וסוכרת הריונית. יתר על כן, היא גם מגבירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם וסכרת בנשים אילו.
נמצא כי בתסמונת זו יש הפרעה בויסות התיאבון ורמות ההורמונים הממלאים תפקידים חיוניים בויסות התיאבון, אינן תקינות. כמו כן, נמצא כי נשים עם עודף משקל עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות חוו רעב מוגבר גם לאחר ארוחה מאוזנת. ההצלחה של אסטרטגיית הירידה במשקל מושגת באמצעות צריכת קלוריות מופחתת יחד עם פעילות גופנית קבועה וגם ע"י טיפול בהפחתת מתח, טיפול פסיכולוגי ותמיכה חברתית.
חומצות שומן – דיאטות עתירות שומן, בעיקר שומן רווי, מפחיתות את הרגישות לאינסולין ומגבירות את הסיכון לסכרת ומחלות לב וכלי דם, בעוד שמזונות המכילים שומנים בלתי רוויים מפחיתים את הסיכון למחלות כרוניות. חומצות שומן בלתי רוויות ואומגה 3 עשויות להפחית את ההפרעה המטבולית בנשים עםPCOS , כמו רמות השומנים בדם, התנגודת לאינסולין ותפקוד כלי הדם.
ויטמין D – לויטמין D תפקיד חשוב במסלולים שונים בגוף, גם בנוגע לרמות האינסולין. ייתכן כי חוסר בויטמין זה קשור למוות מתוכנן של תאים בשחלה. יתר על כן, לויטמין D יש גם תפקיד חיסוני וחוסר בו עלול לגרום לתגובה דלקתית המגבירה את התנגודת לאינסולין.
מינרלים – בנשים עם רמות גבוהות של הורמון המין הזכרי (טסטוסטרון) ובנשים עם תנגודת לאינסולין נמצאו רמות נמוכות של מגנזיום. לכן, תחליפי מגנזיום עשויים להיות יעילים בשיפור התנגודת לאינסולין. יתר על כן, נמצא כי רמות הכרום בפלזמה נמצאו נמוכות בנשים עם סכרת, דבר המצביע על כך שחסר בכרום עשוי להפחית את רגישות האינסולין. מתן כרום בנשים עם PCOS במשך חודשיים הביא לשיפור רמות הגלוקוז ושיפור ברגישות לאינסולין. כרום נמצא גם כמפחית שיעור יתר וסימפטומים נוספים של .PCOS
קפאין – רוב המחקרים מאשרים כי צריכה מוגברת של קפאין (מעל 500 מ"ג ליום) עשויה לפגוע בפוריות. נמצא כי לנשים שניסו להרות ואשר צרכו יותר מכוס קפה אחת ליום היה סיכוי קטן יותר להרות ביחס לנשים שלא שתו יותר מכוס קפה אחת ליום.
מסקנה – הקשר בין PCOS לבין עמידות לאינסולין מספק הזדמנות להתערב בהרגלי התזונה של המטופלות כדי למנוע או לעכב הופעת סכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם. נראה כי תוכנית התזונה צריכה להתמקד בהרזיה ושמירה על משקל תקין ויש לתת תשומת לב מיוחדת להשפעה של מרכיבים שונים של הדיאטה המשפיעים על הרגישות לאינסולין. תוכנית תזונה טובה אצל נשים עם PCOS צריכה להכיל כמויות נמוכות של חומצות שומן רווי ולספק דיאטה עשירה בסיבים של דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות עם דגש על מקורות פחמימות עם אינדקס גליקמי נמוך. יתר על כן, מעבר לשיפור הסימפטומים של PCOS, דיאטה כזו עשויה גם להפחית את הסיכון לפתח מחלות כרוניות הקשורות לתנגודת לאינסולין.
הכותב הינו מומחה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות ואחראי המרפאה לתסמונת השחלות הפוליציסטיות ביחידת IVF במרכז הרפואי הלל יפה ובעל קליניקה פרטית.
אודות הכותב
ד"ר
ד"ר גיא שרים הינו מומחה לגינקולוגיה ופוריות. כיום, משמש כרופא בכיר ביחידת IVF ובמחלקת נשים. לד"ר שרים מרפאה פרטית בבניין גן העיר, בגלריית מומחים גן המייסדים, חדרה, כמו כן, ד"ר שרים הינו רופא יועץ בתחום הפוריות למבוטחי קופ"ח לאומית. בתחומי מומחיותו נמנים: בירור בעיות פוריות מכאניות והורמונל...
לכרטיס המומחה
כתבות נוספות בתחום
