X
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
זקוקים להתייעצות בתחום הפריון?
ד"ר גיל פאר
גינקולוגיה, מיילדות ופריון, הפרייה חוץ גופית, שימור פוריות
טלפון:
058-6009009
דר' גיל פאר הינו רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית ומנהל המרפאה לשימור פוריות, במרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
כמו כן דר' פאר ...
זקוקים להתייעצות בתחום הפריון?
ד"ר גיל פאר
גינקולוגיה, מיילדות ופריון, הפרייה חוץ גופית, שימור פוריות
טלפון:
058-6009009
דר' גיל פאר הינו רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית ומנהל המרפאה לשימור פוריות, במרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
כמו כן דר' פאר ...
מדור פוריות
עד לפני מספר עשורים סברו הרופאים כי בעיות פריון קשורות אך ורק באישה. ואולם, עם השנים התברר שגם הפרעות מסוימות באיכות הזרע של הגבר מהוות גורם, וזאת בשניים עד ארבעה מקרים מתוך עשרה. על כן, כחלק אינטגראלי מהבירור של בעיות בפריון בבני זוג מבוצעת גם בדיקת זרע. למעשה, ישנם סוגים שונים של בדיקות זרע המבוצעות במעבדות רפואיות, אשר סוקרות היבטים מסוימים של התאים. יחד עם זאת, ההיבטים המרכזיים הם נפח, חומציות, ריכוז התאים, תנועתיות, צורה, חיות של התאים, וכדוריות דם לבנות. על מנת להבין מה משמעותן של התוצאות פנינו אל ד"ר גיל פאר, מומחה לגינקולוגיה, פוריות ומיילדות, מנהל מרפאת שימור הפוריות ורופא בכיר ביחידת ההפריה החוץ גופית של המרכז הרפואי "כרמל". ד"ר פאר מנהל את פורום עקרות הגבר בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
שלום ד"ר פאר, הבה נתקדם על פי המדדים הנבדקים בבדיקת זרע וננסה להבינם. מהו המדד הראשון?
המדד הראשון הוא נפח השפיכה אשר נמדד במיליליטר, ותוצאה תקינה היא מעל לשני מ"ל. במידה שמתקבל ערך נמוך מהנורמה ייתכן שקיים חסר בהפרשותיה של שלפוחית הזרע, המכונהsminal vesicles, או שקיימת חסימה חלקית של דרכי מעבר הזרע. מצד שני, ייתכן גם מצבים של ערכים גבוהים מהנורמה, שעשוי להצביע על דלקות או עודפים בהפרשות של הערמונית או של שלפוחיות הזרע.
ומהו המדד השני?
המדד השני הוא רמת החומציות (PH) של נוזל הזרע, כאשר הנורמה עומדת על 7.2 PH. אם מתקבל ערך נמוך מזה (כלומר חומצי) ייתכן שמדובר בחסר הפרשות של בלוטת הערמונית או שלפוחית הזרע. בנוסף, לעיתים בערכים חומציים לא נמצאים בבדיקה בכלל תאי זרע, ומכאן ניתן להסיק על חסימה של מעבר הזרע, או על חסר מסוים במערכת הייצור של הזרע. לכן, יש להמשיך לבירור נוסף.
ומודדים גם את ריכוז תאי הזרע?
אכן, זהו מדד המכונה גם Sperm concentration שפירושו מספר תאי הזרע שנמצאים במיליליטר נוזל זרע. הנורמה עומדת על יותר מעשרים מיליון תאים במיליליטר אחד. אם התוצאה נמוכה מעשרה מיליון תאים מדובר במצב הקרוי אוליגוספרמיה, ואם נמצאים פחות מחמישה מיליון מדובר באוליגוספרמיה חמורה. כאשר הערך נמוך מהנורמה ייתכן שקיים חסר מסוים בתאי הזרע, אך הניסיון מורה שלא מדובר בהכרח בבעיה רפואית. עוד יש לציין כי בתוצאות ספירת הזרע יופיע לעיתים מספר בנפח שאינו מיליליטר אחד.
ומה המשמעות של תנועתיות?
תאי הזרע נעים אל הביצית בעזרת זנב הנקרא שוטון, ולעיתים הבעיה היא שהם לא נעים כהלכה. בדיקת התנועתיות של תאי הזרע מכונה גם מוטיליות (Motility), כאשר הנורמה עומדת על לפחות חמישים אחוזים. המשמעות היא שלפחות חמישים אחוזים מהתאים שנדגמו נמצאים בתנועה מתקדמת, אך אם מתקיים ערך נמוך יותר ייתכן שקיים שיעור גבוה של תאים שלא נעים כהלכה. יש לציין כי בדיקת המוטיליות מבוצעת באופן מהיר, כלומר לא יותר משעה אחרי שניתנה דגימת הזרע, מפני שעם הזמן תנועת התאים מואטת.
וישנם מדדים נוספים?
כן. מלבד המדדים שכבר תיארתי נבדקות גם צורות תאי הזרע בבדיקה מורפולוגית (Morphology), שתפקידה להעריך אם הן תקינות. הטווח הנורמאלי עומד על יותר מארבעה עשר אחוזים של תאי זרע עם צורה תקינה, ואם הערך שמתקבל נמוך מארבעה אחוזים זוהי תוצאה המוגדרת כחמורה. מדד נוסף שבודקים הוא חיות התאים, שמכונה גם Viability או Vitality, ותפקידו להראות מהו שיעור תאי הזרע שבהם ישנה דופן תא מתפקדת (דופן תקינה לא מאפשרת לצבע הבדיקה לחדור פנימה אל תוך התא). הטווח הנורמאלי עומד על לפחות חמישים אחוז של תאים עם דופן מתפקדת, ואילו ערך נמוך מזה מורה על שיעור קטן של תאים חיים. לבסוף, המדד המרכזי האחרון שאליו אתייחס הוא כדוריות דם לבנות. בדיקה זו נקראת גם White Blood Cells או WBCותפקידה לאתר הימצאות כדוריות דם לבנות בתוך דגימת הזרע. הנורמה עומדת על פחות ממיליון כדוריות דם לבנות בכל מיליליטר נוזל זרע, כאשר ערך גבוה יותר עשוי להורות על דלקות בערמונית.
ד"ר פאר, לסיום – מה המשמעות של חריגות מהערכים מבחינת פריון?
כל חריגה מהערכים שתיארתי משמעה מבחינה רפואית שהזרע לא תקין. על כן, מצב זה עלול לפגוע בסיכויים של בני הזוג להשיג הפריה ומכאן גם להיכנס להיריון.
ד"ר גיל פאר הינו מומחה לגינקולוגיה, מיילדות ופוריות, המשמש בתור מנהל מרפאת שימור פוריות בבי"ח חולים כרמל, ובתור רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית של המרכז הרפואי. בנושא זה ובנושאים אחרים הקשורים לפוריות הגבר ניתן לשאול את ד"ר פאר בפורום עקרות הגבר.
אודות הכותב
ד"ר גיל פאר
דר' גיל פאר הינו רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית ומנהל המרפאה לשימור פוריות, במרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל. כמו כן דר' פאר הינו מנהל מרפאת הפוריות במרכז הרפואי לין בחיפה. דר' פאר הינו חבר באיגוד הבינלאומי לשימור הפוריות ISFP ונחשב לאחד ממובילי תחום שימור הפוריות בצפון הארץ. על...
לכרטיס המומחה
כתבות נוספות בתחום
