עמוד 2

שלום רב,
קיבלתי תוצאות של US כליות ואני מאוד לחוץ לאור הממצאים התגלו.
אשמח להבין מה הם אומרים ומה עליי לעשות.
תודה!!!

כליה ימנית - בגודל, מיקום ומנח תקינים. עם פרנכימה שמורה.
הודגמו ציסטות קורטיקליות זעירות מכילות סיד עד קוטר 5.0 ס"מ.
ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס .
כליה שמאלית - בגודל, מיקום ומנח תקינים. עם פרנכימה שמורה
באזור הקוטב התחתון הודגם ממצא קורטיקלי אקוגני זעיר עד קוטר 6.0 ס"מ בדומה לבדיקה הקודמת, הממצא במקום ראשון חשוד לאנגיומיאוליפומה זעירה.
ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס.

*אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטות יותרת הכליות דו"צ.
שלפוחית השתן - במילוי חלקי, אין לדון על דופנותיה.
ערמונית- נפח 23 סמ"ק

חיים שלום,
הממצאים מראים ציסטות כליתיות זעירות וממצא שפיר הנקרא אנגיומיוליופומה גם הוא קטן מאד. אין סיבה להלחץ מהתוצאות, מומלץ המשך מעקב אורולוגי.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

היי אובחנתי עם סרטן הערמונית מקומי גליסון 9 .
ב PET CT אין גרורות.
ונקבע לי טיפול בהקרנות עם הורמונים נקבע לי התור להקרנות רק בעוד חודשיים.

האם זה בעיה לחכות חודשיים? לא יכול להגרם יותר נזק בינתיים?

שי שלום,
במידה והתחלת כבר טיפול הורמונלי, טווח זמן של חודשיים עד התחלת הקרינה הוא סביר.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום.
אבי עבר ניתוח להסרת הערמונית לפני שנים בעקבות סרטן. ערכי psa החלו לעלות והומלץ לנו לקחת פקטסול. כתוב המינון תחזוקתי הוא כפית אחת, ומינון טיפולי הוא שלוש כפיות. מה המינון שעלינו לקחת?

ביסי שלום
פקטסול הינו תוסף תזונה. אם ערכי psa החלו לעלות יש לפנות בהקדם לאורולוג/האונקולוג המטפל לצורך הערכת מצב. החשש העיקרי הוא מהישנות הגידול דבר המצריך טיפול.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

בימים אלו פורסם מחקר בכתב העת Nutrients שהתבצע על 60 גברים שחוו חזרה ביוכימית (עליית הסמן PSA) וזאת לאחר שבעברם עברו הסרת ערמונית ו/ או הקרנות. התוצאות שהתקבלו הינן לאחר 6 חודשי צריכה של מינון שווה ערך ל 3 כפיות מדידה ביום של אבקת פקטסול (Pectasol). תוצאות של 18 חודשים יפורסמו בהמשך.בהשוואה למהלך המחלה ללא טיפול שבו רוב המטופלים מראים החמרה במדדי המחלה תוך חצי שנה, במחקר שפורסם, הוכח כי הטיפול בפקטסול הביא להתייצבות מחלה ב-78 אחוזים, כלומר - רק 22% הראו התקדמות של המחלה. קישור למאמר המלא:https://www.mdpi.com/2072-6643/13/12/4295/htm

רציתי לדעת האם השיטה שנקראת 'תוקד' נהוגה בישראל ואם כן איפה? אם לא למה?
וגם עוד שאלות
מה התועלת של בדיקת אונקוטסט גארדנר ולמי היא מיועדת?
מה לדעתכם הטיפול הקרינתי הכי יעיל הכי ממוקד ועם מינימום תופעות לוואי הקיים היום בכלל ובישראל בפרט?
האם יש אופציה של "מעקב פעיל" אחר גליסון7?כלומר גם אם מעקב פעיל מומלץ בדרך כלל לדרגות פחותות האם ניתן להיכנס לשילוב של מעקב וטיפול שבודק את התקדמות הגידול או ההחלמה?
האם חבר קופה שעבר ביופסיה יכול לבקש בדיקה פאתולוגית פרטנית יותר ואם כן כיצד?
האם מי שעבר יותר מ MRI אחד לאורך תקופה יכול לבקש בדיקת מומחה דימות ואם כן כיצד בדיוק?
מי המומחה בארץ לשילוב של טיפולים הוליסטיים בתחום אורולוגי אונקולוגי?

בדיקת psa גבוה כ11
בדיקת mri ערמונית פיענוח?
בתודה מראש

איציק שלום,
פיענוח הMRI מצביע על ממצא קטן חשוד לממאירות בערמונית (רמת חשד בינונית- נמוכה). אי לכך הביופסיה המומלצת היא ביופסיית fusion.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום וברכה לפני 10 שנים אובחן אצלי סרטן הערמונית גליסון 8 עברתי ניתוח לכריתת הערמונית אבל השוליים היו מעורבים .לפני 8 שנים עברתי הקרנות למיטת הניתוח בגלל שה PSA עלה .אחרי שנה שוב עלה ה PSA ל 0.91 והתחלתי טיפול מסרס לסרוגין .אחרי עוד 4 שנים ה PSA עלה ל 2.3 ונמצאו בפט PSMA גרורות בבלוטות לאגן לכן התחלתי טיפול בדקפפטיל וה PSA ירד ,.לפני שנה הPSA עלה ל0.20 למרות שהטוסטסטרון היה נמוך.לפני 4 חודשים ה PSA עלה ל 0.37 .עברתי קרינה לבלוטות לימפה רטרופריטוניאליות .אבל ה PSA עלה ל 0.56 עשיתי פט סיטי עכשיו ונמצא שבלוטות האליאקליות והבלוטות הפארארקטליות גדלו מעט ועדיין קולטות PSMA בעוצמה גבוהה .2 מוקדים היפרמטבולים חדשים אחד בצלע 7 והשני בפדיקל של חוליה T5 עם רושם לשינויים סקלרוטיים עדינים הממצאים אינם חד משמעיים אבל לא ניתן לשלול מעורבות .הרופא אמר שצריך להוסיף אבירטרון .
אני תוהה האם באמת חיבים להוסיף אבירטרון מכיוון שאם נוריד את שני הממצאים החדשים שלא ברור טיבם אז נשארנו עם מחלה בהיקף מוגבל שהיא רק בבלוטות לימפה ,מחלה שמתקדמת לאט ,האם גם בכזה מצב צריך להוסיף אבירטרון
תודה רבה

תומר שלום,
מאחר והמחלה מתקדמת תחת הטיפול ההורמונלי היא מוגדרת כמחלה מטסטטית עמידה לסירוס ולכן ההמלצה היא להתקדם לקו הטיפול הבא. אבירטרון הוא אחת האפשרויות.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

ראשית תודה על המענה המהיר. רציתי לציין האם לאור העובדה שאין שום ממצא חוץ מההדמיהmri pirads3, פיאסאי תקין ירד ל1.4, פריי-34 אחוז, dre תקין. דווקא ה4kscore, יכול לסגור את השאלה עכשיו אם זה סרטן אלים, שזו השאלה הכי חשובה כרגע. ואולי להמתין עם הביןפסיה, ולהיות במעקב. והדמיה עוד שנה.
זה לאור המחקר שהציגו בשיבא שרק 20 אחוז מבעלי פיראדס3 בהדמיה, נתגלו עם סרטן בביופסיה, וכולם כמעט גליסון 6.ורק 2 מהם,7, ו-8. אם זה כך, מדוע ה4kscore לא יהיה טוב לבצע עכשיו דווקא? לביופסיה יש סיכונים לא?
שאלה נוספת האם ויהיה במעקב וזה לא סרטני אלא דלקתי האם ראית מקרים שבהם הממצא בהדמיה נסוג או נעלם?
רב תודות

היה לי ,psa,1.2, בבדיקות עד2021, עלה במרץ ל3.11, ביולי21 ל- 4.1, באוג.21 ירד ל-3.5, באוקטובר21 ל1.7, בנוב21 1.4. לא מוהן מה סיבת העליה והירידה. במקביל על הטסטטסרון שהיה די נמוך מתחת לרף תחתון עד 2018, וב2021 עלה לאמצע הסקאלה שמתאומת - נורמל. נשלחתי לmri,נמצא bph1, הגדלה מעט של הערמונית 38 סמק. ובאפקס שמאל. 4 ממ, ממצא חשוד, pirads3, הבדיקה נעדתה ללא חומר ניגוד.
בdre,אין כלום אלסטית+1 אין תסמינים למעט מעט טפטוף בסוף.
בן 58 ללא מחלות רקע כל שהן.
2 שאלות- האם הממצא בהדמעה יתכן כי אינו סרטני אלא דלקתי. בכל זאת פיראדס3 שץזה כבר ממצא שדורש ביופסיה, לא? והאם הדמיה ללא חומר ניגוד משפיעה על םענוח לחומרה גדי להיות זהירים וזה לא חמור כל כך? או שזה התוכנה קובעת בעצמה. האם בדעקת 4kscore,יכולה לתת מענה אמיתי לפחות לגבי סרטן קטלני אם קיחם, ולגרום להורדת הסיכון שהממצא אכן סרטני ואם כן לא קטלני. ? מה נדרש במתב כזה? להחמיר בגעשת האבחון או להמתין ולהסתמך על 4kscore, זה יהיה מספיק. לפני ביופסיה. תודה.

מיכאל שלום,
רמת החשד אצלך לממאירות ערמונית לפי כל הנתונים שהצגת נמוכה. גם הנגע המתואר בMRI נשמע קטן ועם רמת חשד נמוכה (PIRADS 3). עם זאת כשיש נגע חשוד בMRI ההמלצה היא להתקדם לביופסיה, אי לכך אם הולכים לחומרה יש להתקדם לביופסיה ואז אין תועלת בהוספת בדיקת 4k לפני כן.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

תודה רבה על התשובה
האם טקסוטר הוא כן בסל במצב זה למרות שהגרורות הם רק בבלוטוות לימפה באגן בלבד והאם נצרך טיפול בטקסוטר

יצחק שלום,
תוספת טיפול כימותרפי בטקסוטר במצבך תשקל רק במידה ויש מרכיבים נוירואנדוקרינים בפתולוגיה מהביופסיות. חשוב לוודא כי אכן בוצעה הבדיקה הפתולוגית עם הצביעות המתאימות (במוסד בו בוצעה הביופסיה).
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

אחד האתגרים של אדם המתחיל ל'הסתבך' בבעיות ערמונית הוא באיבחון כלומר האם זה דלקתי או אונקולוגי. רציתי לשאול אם אדם הלך ועשה בדיקות מתקדמות כגון MRI ו -4K וקיבל תוצאות מדאיגות האם יכול להיות בכלל תיאורטית שמימצאים שנראים מדאיגים בדירוג שהתקבל בשתי הבדיקות החשובות הללו - הם עדיין פרי מצב דלקתי חמור מתמשך והאם נכון יותר היה למטופל כזה לנסות מעקב אנטיביוטי עם אורולוג מוסמך והרופא הכללי ולראות האם פשוט ה-PSA יורד ורק לאחר מכן להמשיך הלאה לביופסיה חכמה? כלומר רוצה לשאול האם דלקת יכולה 'להתחפש' לציון מדאיג בשתי הבדיקות הנ"ל או שאולי קל מאוד להבחין בינה לבין מימצא אונקולוגי עוד בשלב קדם-ביופסי?

ראובן שלום,
PSA יכול להיות מוגבר מסיבות שונות כגון ערמונית גדולה, מצב דלקתי וכמובן גם סרטן ערמונית. אנו נעזרים בבדיקות כמו MRI ערמונית ובדיקת 4k לזיהוי המקרים החשודים יותר ובמידה ובדיקות אלו מעלות חשד לסרטן ערמונית יש להתקדם לביופסיות.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

דוקטור שלום
אובחן אצלי בביופסיה מהערמונית סרטן עם גליסון 10 ובפט PSMA יש מעורבות של בלוטות אגניות ללא גרורות מרוחקות[PSA 12 ] .התחלתי לקבל טיפול בקזודקס ועוד שבוע אקבל זריקת דקהפפטיל ובנוסף אקבל הקרנות
קראתי שהיום מוסיפים גם לחולים בסרטן הערמונית בתחילת הדרך טיפול נוסף בזייטיגה או בטקסוטר .האם גם אני צריך טיפול כזה עכשיו או שזהמיועד רק לחולים עם גרורות מרוחקות
תודה רבה

יצחק שלום,
ישנם מחקרים שמראים יתרון להוספת טיפול בזייטיגה גם למטופלים עם סטטוס מחלה כמו שלך אך זה טיפול שאיננו בסל בישראל ולכן לרוב לא ניתן. ניתן להיוועץ באונקולוג המטפל על האפשרות להשגת הטיפול דרך ביטוחים פרטיים או ע"י הגשת בקשה חריגה לקופה.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

האם המומחים מודעים כאן לבדיקה החדשה הקרויה שטוקהולם 3? אם כן האם היא נגישה בארצנו? אם לא מדוע לא ומתי תהיה נגישה בשעה טובה ומוצלחת

הי. אני בן 74. לפני חודש וחצי עברתי ניתוח פרוסטטה. מרגיש טוב, זרימת השתן טובה ואין דימום בשתן. הבעיה שיש לי צריבה חזקה במתן שתן. עשיתי משטח שתן והתשובה ללא ממצאים.
מה הסיבה ומה התרופה לצריבה?

שלמה שלום,
נסה לקחת תרופה בשם סדורל להקלה (ניתן לקחת 200 מ"ג, 3 פעמים ביום). התרופה צובעת את השתן בכתום אז לא להבהל אם צבע השתן משתנה. במידה ולא חולף יש לפנות לאורולוג להמשך בירור וטיפול.
רפואה שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

PSA במכבי (בשיטה הקודמת 0.03):"קטן מ- 0.014 ng /mL. שונתה שיטת הבדיקה. לא ניתן להשוות תוצאות אלה לתוצאות שהתקבלו לפני 31.12.20".

ד"ר שלום לברכה! לפני שלושה חודשים עברתי ניתוח rirs לריסוק של אבן בגודל 1.1 ס"מ בכליה ימנית.

שלושה ימים לאחר מכן אושפזתי בבי"ח עקב חיידק בדם ובשתן וטופתי באנטיביוטיקה. חודש לאחר מכם שוב אושפזתי עקב דלקת במערכת השתן
מאז אני סובלת מכאבים חזקים וצריבה במתן שתן ולעיתים המצאות של דם ורדרד על הנייר בעת הניגוב.

לצורך כך נדרשתי לבצע בדיקת שתן לציטולוגיה להלן התוצאות:
Atypical urothelial cells.
Inflammatory background

כמו כן נדרשתי לבצע בדיקת שתן PSC להלן התוצאות:
UREA PARVUM URIN PCR. - חיובי

שאלותיי הם:

1. מה אומרות התוצאות של בדיקת שתן לציטולוגיה???
2 הרם מדובר בחס וחלילה בגידול סרטני???
3. האם האורואפזמה פברום הינה חיובית משפיעה על תוצאות השתן לציטולוגיה???


בברכה מרובה,
רינה

רינה שלום,
תשובה של ציטולוגיה אטיפית במיוחד בנוכחות זיהום או אבנים היא לא מדוייקת ולכן יש לחזור עליה כשאין זיהום או אבנים.
שנית, כדאי לעשות בירור באמצעות הדמיה שאין שאריות אבנים לאחר הפעולה שעברת כי התלונות שאת מתארת (זיהומים, דימום וכו) יכולים להצביע על שאריות אבנים במערכת.
שלישית, לצורך בירור ההמטוריה (דם בשתן) יש להשלים מלבד הציטולוגיה החוזרת גם בדיקת ctu וציסטוסקופיה.
ממליצה שתקבעי תור לאורולוג שיפנה אותך להשלמת הבירור וטיפול בהתאם.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

ד"ר שלום וברכה!

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, בתארך 15.8.21 הופנתי שוב למיון עקב כאבים במותן ימין כואבים וצריבה במתן שתן ובצעתי CT פרוטוקול אבנים ויש המצאות של אבן בגודל 0.3 מ"מ.

שלישית, לפני 12 יום ביצעתי בדיקת ציסטוסקופיה, ותודה לאל הכל תקין.

בעוד חודש וחצי אני אמורה לבצע בדיקה חוזרת של שתן לציטולוגיה.

שאלתי היא: האם בבדיקת שתן לציטולוגיה בנוכחות אבן בגודל 0.3 מ"מ בגביע התחתון יהיו תאים אטיפיים????

בברכה מרובה,
רינה
שאלתי היא

רינה שלום,
סביר יותר להניח שזיהום הוא שגרם לציטולוגיה האטיפית במקרה זה מכיוון שמצויין שברקע תאים דלקתיים. בצעי ציטולוגיה חוזרת כמתוכנן ובהתאם לזה בירור.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית האם המצאות של אבן בגודל 0.3 מ"מ בגביע התיתון בכליה הימנית, תשפיע שוב על ביצוע שתן לציטולוגיה??? בברכה מרובנ, רינה

ד"ר שלום וברכה?

ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה.

שנית, האם המצאות של אבן בגודל 0.3 מ"מ בגביע התחתון הכליה הימנית תשפיע על תוצאות בדיקת שתן לציטולוגיה?????


בברכה מרובה,
רינה

שלום
סיימתי ארבעה מחזורי כימותרפיה לאחר שאובחנתי עם סרטן אשך גרורתי מסוג נונ סמינומה, הגרורות בעיקר בלימפות עם חשד לנקודה בעצם האגן.בוצעה כריתת אשך.
הופניתי ל ct חזה בטן ואגן, למעקב אחר תוצאות הטיפול הכימותרפי. בנוסף ייתכן ניתוח נוסף להסרת שאריות הגרורות בלימפות. שאלתי: האם עדיף הדמיה ב ct או pet ct?
האם לחילופין אפשרית הדמיה ב mri למצב הספציפי המפורט?
תודה רבה!

ליאור שלום,
בדיקת ct עם חומר ניגוד היא הבדיקה הטובה ביותר למצב שתארת.
בריאות שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

הי,
אני כבר חודש עם דלקת בשתן שלא עוברת. כאבים ולחץ נוראי בבטן התחתונה ודחיפות למתן שתן כל עשר דקות פשוט סיוט. בהתחלה לא עשיתי תרבית שתן וקיבלתי אנטיביוטיקה זינט ומונרול שלא עזרו אחרי שעשיתי תרבית שתן מצאו חיידק בשם enterbactor cloacal הביאו לי אנטיביוטיקה מתאימה של ציפרדקס במשך שבוע ימים לקחתי ללא שיפור כלל. עשיתי שוב תרבית וראו שהחיידק הקודם נעלם ועכשיו חיידק חדש בשם אי קולי. הביאו לי אנטיביוטיקה של מיקרודנטין שבכלל לא השפיעה ועכשיו אני מקבלת אנטיביוטיקה מהוריד (כבר היום השני) ואין הקלה בכלל.
עשיתי אולטרסאונד שתן וכליות והכל יצא תקין.
מה לעשות? היתכן שהחיידק עדין עמיד?

ענבר שלום,
אני מקווה שהטיפול הממושך באנטיביוטיקה רחבה יותר דרך הוריד עזר. במידה ולא על אף הסונר התקין מומלץ להתקדם לבדיקת ct שהינה מדוייקת יותר לאיתור אבנים בדרכי השתן שיכולות להיות הסבר להישנות וחוסר ארדיקציה של הזיהומים.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

אימי אובחנה כחולת סרטן שלפוחית בדרגת t3 , לפני חודשיים הסירו בשלפוחית והיא מטילה שתן בעזרת סטומה
כרגע הציעו טיפול משלים של כימו
,בנוסף מרגישה מין בליטה כמו גולה , בחלק שליד השופכה,
1. האם דורש פניה לאורולוג?
2. האם הכימו הכרחי?

קרן שלום,
ראשית כל בהחלט דרוש מעקב צמוד של אורולוג, ממליצה לפנות בהקדם. במידה ולא קיבלה טיפול כימותרפי טרם הניתוח בהחלט מומלץ על טיפול כימותרפי משלים אחרי.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום דוקטור
אני בן 60 ואובחנתי על ידי ביופסיה מכוונת MRI גם מנגע פריפריאלי מימין וגם משמאל בסרטן גליסון 3+4 .האם גם במצב זה ניתן לעשות אונקוטייפ או פרולריס ועל פי התוצאות אם יצא סיכון נמוך לעשות מעקב פעיל בלבד
תודה רבה

טוביה שלום
קשה להבין ממה שכתבת האם תוצאות הגליסון הן 3+4 (GG2) או 4+3 (GG3) ויש לכך משמעות רבה מבחינת האפשרות למעקב. בנוסף יש חשיבות לערך הpsa ולממצאים בבדיקה רקטלית ובMRI.
ממליצה לפנות לאורולוג המטפל עם כל הנתונים על מנת לקבל תמונת מצב שלמה והחלטות בהתאם.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

ערב טוב דוקטור
אני בן 55 .שמערב 5 אחוז מהקור ב 2013 אובחנתי עם סרטן ערמונית גליסון 3+3 בקור אחד משמאל וכל שאר הדגימות בלי ממצא פתולוגי .ב 2019 בעקבות עליה מתמדת של PSA עד לרמה של 5.9 נשלחתי לPET PSMA ושם נמצא קליטת PSMA מוקדית בקשרית מאודרת ב PZ מימין בגודל של 1.6 סנטימטר .בנוסף קיימת קליטה של PSMA בהיקף הבלוטה משמאל בגובה של בסיס הבלוטה .נשלחתי ל MRI שם הממצאים סוכמו כ PIRADS 3 .לא עשיתי ביופסיה .עכשיו ב MRI חוזר הממצאים סוכמו כ PIRADS2 ,אבל יש עליה מתמדת בערך של PSA עד לרמה של 10 .האם במצב זה אפשר להמשיך מעקב או שחייבים לטפל
תודה רבה

עמרם שלום,
במידה ולא ביצעת עדיין ביופסיות חוזרות מאז האבחנה ב2013, מומלץ בשלב זה לחזור על ביופסיות, עדיפות לביצוע בתצורת fusion עם הMRI.
בהתאם לתוצאות הביופסיה ניתן יהיה להחליט האם כדאי להמשיך מעקב או לטפל.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום וברכה
בעקבות PSA גבוה נשלחתי לבדיקת MRI ערמונית שם התגלה PIRADS 3 .השאלה שלי האם במצב זה ה 4kscore יכול לעזור למנוע ביופסיה במקרה שהסקור יחזור נמוך או שאין טעם לעשות 4kscore מכיוון שגם אם הוא יצא נמוך יצטרכו לעשות ביופסיה בגלל ה PIRADS 3 ב MRI
תודה רבה

ראובן שלום,
במידה ואכן יש ממצא חשוד בmri להערכתי לא ניתן יהיה להמנע מביופסיה ולכן בדיקת 4k לא תסייע בשלב זה. יש לוודא שאכן מדובר בממצא חשוד בmri.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום וברכה
גילו לי גידול בכליה 5.9 סנטימטר וגם אבנים באותה כליה .אמרו לי שיש בעיה לעשות ניתוח לכריתה של הגידול בכליה כי אז האבנים יגיעו לאזור של החתך וצריכים לעשות קודם כל RIRS.האם זה נכון
תודה רבה

מנשה שלום,
קשה לענות על שאלה זו מבלי לראות את ההדמיה (בדיקת הct) מאחר ויש משמעות למיקום הגידול, גודל ומיקום האבנים וכיו"ב.
בכל מקרה בגידול בגודל כזה מומלץ להחליט על תוכנית טיפולית ולהתקדם לכריתתו.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843