עמוד 4

שלום מוריס,
הדבר אינו נשמע חמור, אך כן יש צורך בלשים את התופעה במסגרת הנכונה.
זה כולל בדיקה של התינוק/ת על ידי רופא ילדים ובדיקה מה הוא אוכל ושל עקומת הגדילה.

בברכה,
פרופ' דן ויסמן הינו מומחה לנאונטולוגיה (רפואת ילודים ופגים), ומומחה לרפואת ילדים.
מנהל יחידת הילודים, מחלקת ילודים וטיפול נמרץ פגים, במרכז רפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: מחלקת ילודים ופגים 04-8250339, 04-8250639, 04-8250257
מייל: [email protected]

שלום אם למעשה תינוק טבע לרגע ובלע מים והצלנו אותו והשתעל ובכה והכל נהייה בסדר צריך לגשת למיון כמובן שלא נראה שאיבד הכרה וכולי תודה רבה לרופאים אבי ודן

על פי הנתונים. אפשר להמשיך להינות מהיום בברכה ומהתינוק.
ההתייחסות היא כמו למקרה של השתנקות קלה בזמן האוכל.
ברור ששאיפת כמות גדולה של מים דורשת התיחסות רצינית. מתן תמיכה מידית להבטחת נשימה תקינה ופינוי למרכז רפואי באופן מידי.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

אני מתוכננת ללדת בזרוז בשבוע 35 בגלל ירידת מים מוקדמת. אני יודעת שלפי הגדרת השבועות זה פג, אבל האם הוא יהיה חייב להיות בפגיה? אם ייצא מעל ל 2 קילו? מישהו חוותה

פג בשבוע 35 יכול להיוולד כשהוא כבר מתנהג כתינוק בשל, דהיינו שאינו נזקק לתמיכה נשימתית ושומר היטב על רמות סוכר ומלחים בדם.
מאידך הוא יכול להיוולד כשכל המערכות הנ"ל אינן בשלות. לכן, עדיף לתינוק כזה להיות ראשית בפגייה.
אם "יוכיח" עצמו כבשל יעבור בהמשך לחזקתה של האם במחלקת היולדות/ילודים.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

שלום הילד שלי הוא פג בן חצי שנה כרונו ו3 חודשים מתוקן האם זה בסדר לעבור משלב 1 לשלב 2 באינפמיל האם זה לא מוקדם מידיי ? בגדול הוא עולה יפה במשקל

לפי הפער בגילים כרונו/מתוקן מדובר בפג שהחל את דרכו בשבוע מוקדם של ההריון, ובמשקל של סביבות 1 ק"ג. אצל חברים כאלה חשובה מאד התפירה האישית של הטיפול כולל המלצות תזונתיות. במרפאת המעקב של פגים בכרמל היית מוזמנת לביקור. בביקור היינו בודקים את בריאותו, משקלו העכשווי, עקומות הגדילה שלו ואז בעצה אחת עם הדיאטנית היינו יושבים אתך, מסבירים ולבסוף ממליצים עם איזה פורמולה להמשיך וקובעים תאריך למעקב.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

התינוקות שלי בת ארבעה חודשים האחות בטיפת חלב אמרה לי שאני יכולה להתחיל איתם בקרוב ירוקות ופרות מסומיים אבל שחכתי לשאול אם אני יכולה להביא להם תה
ואם אפשר אז איזה תה שמעתי שיש תה מיוחד לתינוקות מה שמו ובאיזה כמות ?
ועוד משהו שמעתי גם שיש דייסות אחרות לתינוקות בטעמים שונים איך קוראים להם?
בכללי התינוק נולדה בשבוע 32

לגבי תה. עד גיל חצי שנה, לא מומלץ לתת מעבר לחלב ולעתים רחוקות מים, שום משקה אחר.
מעבר לחצי שנה ניתן לתת תה , רצוי נטול קפאין, והכי חשוב ללא כל תוספת סוכר. אני לא מכיר תה מיוחד לתינוקות.
לגבי דייסות. עדיף מגיל חצי שנה לתת מאכלים של שאר אנשי הבית ולמעט בדייסות.
לגבי אופי הדייסה , אין עדיפות לחברה אחת על האחרות.
חג שמח.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

נולד לנו פג במשקל 875 גרם לפני כ3 ימים שוחררנו הביתה במשקל 2 ק"ג התינוק אוכל נוטרילון פגים כרגע הוא מתעורר בלילה בבכי ולא תמיד נרגע אחרי שמרמים אותו האם ניתן להחליף לו אוכל על דעת עצמנו

כל תחליף חלב אם עם התכונות של הפורמולה ששוחררתם עליה יכול להתאים.
אני מציע שתעשו זאת רק בברכת מרפאת מעקב הפגים אליה אתם שייכים. יש לוודא שאכן מה שנחוץ כעת זאת החלפת פורמולה ולשלול סיבות אחרות.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

שלום
תינוקת בת שבוע לאחר ניתוח חסימת מעיים
לאחר יומיים בצום התחילה לאכול חלב אם ומפורמולה כל שלוש שעות
עדיין פולטת נוזל ירוק
האם מדאיג ?

כן ולא. כן אם ישלחו אותה כך הבייתה, לא במידה והמשך המעקב בפגייה. אם הניתוח הצליח , כמות ההפרשות הירוקות בזונדה תלך ותקטן. עם האחלמה המלאה ייעלמו השאריות המשמעותיות מהקיבה. בהצלחה.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

האם יהיה אפשר לבצע לתינוק ברית רגילה לאחר שמונה ימים מעת הלידה במידה ובילד בריא ללא צהבת או שחייב לחכות עד הילד מבשיל בגיל 9 חודשים? והאם יש סכנה למול אותו לפני 9 חודשים במקרה כזה?

כל תינוק שמשוחרר אחר פגות לביתו ומשקלו מתקרב ל2 ק"ג ובשבוע מעל 35 (מתוקן) , יכול לעבור ברית במידה ורופאי הפגייה תומכים בכך.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

האם לקיחת זריקת זירוז יכולה לפגוע בעובר???
חברה אמרה לי שכל ההיריון שלה הסתבך רק בגלל זריקת זירוז והיה לה ממש נס שהילד יצא חי...
אני ממש מפחדת אבל אני גם ממש סובלת מהתקפות צירים וכאבים וקשה לי עם זה ואני לא יודעת מה לעשות???
אשמח לחוות דעתכם במהרה

כאשר הזרוז נעשה בצורה מושכלת , אין סיבה לנזק בעובר. רופא/ה נשים שילווה אותך בזמן האמת אמור להציע זרוז רק במידה ואינו חושב שישנו סיכוי לנזק .

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

האם אתה ממליץ על חיסון נגד אבעבועות רוח?מאיזה גיל?

ניתן בגיל שנה ובכניסה לבית הספר. אנחנו ממליצים בחום על החיסון. זה נכון שהמחלה עצמה לרוב עוברת ללא תופעות לוואי קשות, אך לעיתים יכולה לגלוש למחלת ריאות קשה ואפילו קטלנית. אצל חלק מהילדים יכולות להישאר צלקות במקומות נראים.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

מהי כמות מקסימלית של מיץ פירות המותרת לתינוקות בגיל 6 חודשים?

הייתי מתחיל בכף שתיים לארוחה ומעלה בהתאם על פי התגובה. בכל מקרה הצריכה היומית צריכה להיות מוגבלת בשל כמות הסוכר הגבוהה ברוב מיצי הפירות (חצי נפח של ארוחה אחת ביום).

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

לרופאי הפורום שלום רב,
לפני יומיים נולד לנו בן, והוא אוכל סימילאק (אין אפשרות של הנקה מאחר וזה ילד שנולד על ידי פונדקאית). יצא לי לקרוא כתבות שבהן הרופאים ממליצים על מתן מים בנוסף לסימילאק, על מנת למנוע עצירות אצל התינוק. מצד שני יש רופאים שמתנגדים בתוקף לגישה הזאת, מכיוון שמתן המים עלול "לבלבל" את המנגנון של רעב ושובע אצל התינוקות
זה הילד השני שלנו, במקרה של הילדה הבכורה לא הייתי נותנת מים,והילדה הייתה סובלת מעצירויות קשות מאוד, עד כדיי כך שנאלצנו לתת לה נרות או תרופות משלשלות (avilac)...אני מאוד חוששת מזה גם הפעם.
אז מה בכל זאת מומלץ לשעות לדעתכם?
תודה רבה מראש על העזרה!

אמא של רונצ'יק, מזל טוב!
לגבי ההזנה, יש לתת פורמולה ללא תוספות של מים כלל.
במידה ויש עצירות, יש להתייעץ עם רופא ילדים, כולל בדיקה של התינוק וגם לשקול לשנות פורמולה.

בחודשים הראשונים רצוי שהכלכלה תינתן ללא תוספת מים.
כשיש "נטיה לעצירויות" לתינוקות המשפחה כדאי לשקול מראש חלב אם והנקה.
בגיל מספר ימים אסור לגזור דין "עצירות" לרך הנולד משום שלעתים הם נותנים מספר יציאות ביום , אך לעתים יציאה אחת למספר ימים.
אם בגיל חודש, חודשיים ויותר תוכח עצירות, תוכלו בליווי רופא מטפל בלבד לנקוט אמצעים נוספים.
מזל טוב ובהצלחה.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

שלום וברכה אחותי בת 35 בשבוע 30 ועכשיו היא בזירוז והתניוק פג ואנחנו חוששת מבית חולים זיו
אתם הרופאים בטוח מכירים את הרופאים פה מה יש לכם להמליץ לנו האם מצפת אפשר לבוא לכרמל

בגלל בעיות שלי עם האתר אני יכול לענות רק כעת ואני מעריך שהשאלה האישית שלך כבר נפתרה.
בכללית, הפגייה של זיו פשוט מצויינת.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

היי, אנ בת 40, שבוע 23. היסטוריה של ריבוי הפלות ולידה אחת תקינה. לפני מספר ימים התגלה כי צוואר הרחם שלי התקצרוהוא 20 ממ בלבד. כרגע הומלץ לי על מנוחה וזריקות פרוגסטרון 250 מג לשבוע בלבד. נאמר לי שמוקדם מדי לזריקות הבשלת ריאות עקב הסיכוי הנמוך. קראתי באינטרנט על תפר/טבעת והבשלת ריאות כבר בשלב הזה.. הייתי שמחה לשמוע מה דעתכם על הטיפולים האחרים והאם רצויים במקרה כזה. האם יש משהו נוסף מלבד מנוחה שניתן לעשות.? עד כמה המנוחה חשובה, ועד כמה היא צריכה להיות מוחלטת כי גם על זה קראתי לכאן ולכאן. תודה!!!

על רוב השאלה מומחה במיילדות יענה בצורה יותר טובה ממני. רופא הפגים עוסק ביילוד מאחרי הלידה והלאה. נכון שסביב הלידה מתקיימים דיונים משותפים בהם תפקידו של רופא הפגים הוא לייצג את "טובת" היילוד.
לכן אתייחס רק לנושא מתן הסטרואידים לאם לצורך הבשלת ריאות העובר. הספרות הרפואית נכון להיום רואה תועלת בעוברים משבוע 24 והלאה. אין לי ספק שבמקרים מסויימים ניתתן להקדים מעט לתוך השבוע ה 23. ההחלטה היא על ידי הרופא המיילד בהתאם לתמונה הכוללת של האשה וההריון.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

ומה הדרך הנכונה ללידה שהיא הסתבכה והרופא ממליץ לעשות ניתוח קיסרי שלא לסכן את הילד האם יוציאו אותו לפני 9 חודשים הוא יצטרך להיות פג או שזה לא בהכרח והאם יש דרך לדעת את זה לפני הלידה?

א. בכל גיל הריון יכול להיוולד תינוק עם מחלה, מום או סיבוכים שקשורים למהלך הלידה. אצל פגים (תינוקות שנולדו לפני שהגיעו לבשלות), עצם אי הבשלת מערכות ובעיקר הריאות , יכולים לתרום לסיבוכים.
ב. לידה קיסרית יכולה להיערך כאשר התינוק בשל או כאשר נוצר מצב של חוסר בררה בשלב מוקדם (כמו רעלת הריון קשה) ואז נאלצים ליילד את התינוק מוקדם.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]

האם פג שנולד בגיל 7 חודשים יהיה חייב לשהות באינקובטור עד לגיל 9 חודשים?
בזה זה תלוי שהוא יהיה עד גיל 9 חודשים או שלא?
ואיזה בעיות יכולות להיות לילד שנולד פג בגיל 7 חודשים?
האם זה אומר שגם לאמא יש בעיות והיא צריכה להיבדק?

לשאלתך הראשונה: תינוק שנולד בחודש השביעי (שבוע 28 - 30 להריון) ישהה בפגייה עד שיצבור יכולת לאכול עצמאית ולעלות במשקל, לשמור על חום גופו כתינוק רגיל ולנשום ללא הפרעות או הפסקות. בדר"כ ישתחרר בסביבות שבוע 36 להריון (מקביל לסוף חודש שמיני תחילת תשיעי) ובמשקל סביבות 2 קילוגרם.
שאלתך השנייה מקיפה כמעט את כל מקצוע הפגים המודרני ולפיכך אסתפק בתשובה קצרה. מערכת הנשימה (הראות) תקבע את שרידות התינוק. שמירה על מוחו הצעיר תקבע את איכות חייו.

בברכה,
פרופ' אבי רוטשילד, מומחה לרפואת ילודים ופגים ומומחה לרפואת ילדים, מנהל מחלקת ילודים ופגים במרכז הרפואי כרמל (חיפה).
טלפון: 04-8250611
מייל: [email protected]