עמוד 6

שלום , אני אחרי 5 הפלות עשיתי אבחנתית
חוזרת הכול תקין אין מחיצה אבל רשם שיש שארית קטנה כשדברתי עם חברה שגם עשתה מחיצה אז אותו רופא רשם שתמיד משאירים שארית כדי לא להחליש את הרחם שאהיה מה שיחזיק

לא ברורה לי כוונת הרופא.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

זאת תשובה של הרופא : מאשירים שארית קטנה כדי לא לפגוע בשריר הרחם. זה חסר משמעות כ 5-10%

ילנה, על מנת להמנע מייעוץ אישי ופרטני בפורום, אנא כתבי לי במייל ואשמח להתייחס באופן אישי

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

גילו לי פוליפ ברחם, ואני צריכה להסיר אותו. הבנתי שלא כדאי לעשות את ההסרה סמוך מדי למועד הצפוי של הווסת. כמה זמן הכי קרוב לווסת ניתן לבצע את ההסרה?

תודה

שלום רב,

באופן עקרוני אין מניעה להסיר את הפוליפ בכל שלב של המחזור החודשי. אולם לקראת סוף המחזור החודשי ובסמוך לתחילת הדימום הווסתי רירית הרחם עבה, דבר שעלול להסתיר את הפוליפ במידה והפוליפ קטן או במידה ומבצעים את הפעולה בשימוש עם היטרוסקופ דק ולא עם רזקטוסקופ.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

לפני 4 ימים עברתי ניתוח הסרת שחלות מניעתי בלפרוסקופיה. עדיין יש כאבים בשכמות/ כתפיים. מתי זה צריך לחלוף?

שלום,

כאבים בשכמות/כתפיים לאחר ניתוח לפרוסקופיהינה תלונה שכיחה ובדרך כלל קשוה לאוויר בחלל הבטן (במהלך הניתוח נעשה שימוש בגז CO2 על מנת לנפח את הבטן) המגרה את הסרעפת וגורם לכאב מקרין לכתפיים. תלונה זו בדרך חולפת תוך מספר ימים. במידה והכאבים ללא שיפור או אף מחמירים, יש לפנות לבדיקה.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום,
עברתי ניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס מרה לפני כארבעה ימים ומאד כואב לי בחתך העליון ביותר וסביבו - בקוטר של ס"מ וחצי מסביבו הכל כואב ורגיש מאד. החתך עצמו נראה נקי . השאלה היא האם צריך לכאוב ולהיות רגיש למגיע כל החלק שסביבו, שקצת מרוחק ממנו?
ביתר החתכים אין כאב מסביבם. גם לא במגע.
תודה

שלום רב,

הפורום הנוכחי הינו בנושא ניתוחים אנדוסקופיים גינקולוגיים.
יחד עם זאת מה שאת מתארת יכול להתאים לתהליך זיהומי סביב החתך הניתוחי ולכן ממליץ לפנות לבדיקה.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום האם יש הבדל בגודל מחיצה בן 90% ל 70% מבחינת היתפתחות העובר? תודה

אין ידע בספרות הרפואית הנותן תשובה לשאלה זו.
לדעתי אין הבדל בין מחיצה 70% ל 90%.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

תודה רבה על המענה חג שמח

היי, התחלתי מעקב זקיקים כבר כמה חודשים . בימים הראשונים של המחזור
הרירית נראית סדירה ויפה ואז בסמוך לביוץ כשהרירית מתעבה הטכנאיות ב us רואות משהו דמוי פוליפ אומרות שאולי זה גם כפל רירית או משהו בסגנון.
אני יודעת שבירור עושים בהיסטרו. אבל שואלת בכל זאת איך יכול להיות שבימים הראשונים של המחזור רואים רירית דקה ולא נראה שום ממצא ואז לקראת הביוץכשהרירית מתעבה נראה ממצא דמויי פוליפ אציין שבמשך חצי שנה של מעקב זקיקים זה לא נראה בשום שלב ובחצי שנה האחרונה זה נראה בסמוך לביוץ.מה דעתך דוקטור?

שלום רב,

השלב הכי טוב להעריך האם קיים ממצא בתוך חלל הרחם הוא סוף הווסת אז נצפה לרירית דקה.
רירית עבה באמצע הווסת זה ממצא רגיל ותקין. לפעמים קפל של הרירית מחקה פוליפ. באם קיים בפק ניתן לבצע היסטרוסקופיה שתהווה כלי אבחנתי ובמידת הנדרש, באם קיים פוליפ, כלי טיפולי להסרת הפוליפ

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

היי בימים שלאחר הווסת הרירית אכן דקה והן לא רואות שום ממצא. רק שהרירית עבה הן רואות משהו שדומה לפוליפ ממש סמוך לביוץ. כשאני אומרת להן שהרופא אמר שאם בימים שלאחר המחזור שהרירית דקה לא נראה ממצא אז סביר שאין פוליפ . הן עונות לי " הרופא מבצע אולטראסונדים? מה הוא לא יודע שבימים שלאחר המחזור שהרירית דקה לא רואים טוב" משהו בסגנון..דעתך?

דעתי כשל הרופא, במידה והרירית דקה וסדירה מיד לאחר הווסת ואין ממצא הנראה כפוליפ אז בסבירות גבוהה שמה שנראה בהמשך המחזור זו רירית עבה וקפל של הרירית ולאו דווקא פוליפ.

שוב חוזר ומדגיש שבמידה ויש ספק ניתן לבצע היסטרוסקופיה בשיטת see and treat בניתנת לביצוע ללא הרדמה, לצורך אבחון וטיפול לפי הצורך

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

היי, באיזה ימים מבצעים היסטרוסקופיה אבחנתית? לאחר המחזור אני יודעת
אבל האם אפשר בין יום 5 ליום 12 של המחזור? או שהרירית מתעבה זה פחות אפקטיבי?אדגיש שזאת היסטרוסקופיה בשל חשד לפוליפ .והאם לפעמים לפוליפים יש נטייה לצמוח שוב לאחר ההוצאה? תודה

שלום,

הזמן האופטימאלי לביצוע היסטרוסקופיה זה בסוף הדימום הווסתי, אולם, באופן עקרוני, ניתן לבצע היסטרוסקופיה כמעט בכל שלבי המחזור. יחד עם זאת, בשימוש עם היסטרוסקופ דק, קיים קושי טכני רב בביצוע היסטרוסקופיה בזמן דימום ווסתי משמעותי היום והדימום מסתיר את שדה הניתוח.

בעניין הפוליפ, בהחלט יכול להיווצר פוליפ חדש לאחר הסרת הפוליפ הישן.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום רב
אישתי נדרשת לעבור כריתת פוליפ. היסטרוסקופיה טיפולית בהרדמה. קיים רקע בעייתי של צוואר צר.
רציתי לברר מי בארץ מומחה בעל ניסיון רב לניתוחים כאלו.

שלום רב,

קיימים מספר רופאים מומחים בתחום ההיסטרוסקופיה באזורים השונים בארץ שידעו להתמודד בצורה טובה גם עם צוור מוצר. לא אשתמש בפורום זה לטובת פרסום כזה או אחר. אשמח לענות על כל שאלה עניינית אחרת.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום
עשיתי ב 12.9 היסטרוסקופיה עקב שארית שליה בבית חולים כרמל .
אני ילדתי ב 19/7/19.. היום מהבוקר דימום בכמות גדולה עם קצת כאבי בטן.
כמה זמן אמור להמשיך הדימום? האם צפוי דימום בכמות גדולה ? מה לעשות?

שלום רב,

דימום לאחר היסטרוסקופיה הינו ממצא שכיח ובדרך כלל תקין ובתנאי שאינו דימום מוגבר. הדימום בדרך כלל לא נמשך מעבר למספר ימים בודדים. כמובן שבמקרה של דימום חזק, כאבי בטן משמעותיים ולבטח המלווים בחום דורשים בירור ובדיקת רופא

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום , ב 29.8 ביצעתי היסטרוסקופיה ניתוחית לפתיחת הידבקויות , ועבר כבר שבוע ועד לי דימום לא חזק במיוחד ולעיתים רק בניגוב ומאתמול כלומר 7 ימים אחרי התחיל לי כאב בטן תחתונה כמו כאב ווסת
האם הדימום והכאבים הם בסדר?
תודה

שלום רב,

על פניו נשמע כי תלונותיך הגיוניות ואינן חריגות. יחד עם זאת במידה ומדובר בדימום חריג או כאבי בטן חזקים ולבטח כאלו המלווים בחום, יש לפנות לבדיקה.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום רב,
ברביעי שעבר 28/8 עברתי היסטרוסקופיה אבחנתית שיצאה תקינה. היה דימום באותו יום שפסק למחרת, אבל חזר יומיים לאחר הבדיקה ושוב פסק. עדיין קיימת רגישות בבטן והיום לאחר שביצעתי אולטרסאונד וגינלי היו כמה טיפות של דם ומיחושים בבטן כמו בזמן מחזור, האם זה תקין? מתי ניתן לחזור לקיים יחסי מין?
תודה

דימומים לאחר היסטורוסקופיה זה דבר תקין יחד עם זאת אם יש כאבי בטן והפרשות חריגות מומלץ להיבדק על מנת לשלול זיהום

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום
עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להוצאת שאריות הריון שנשארו לאחר גרידה, שאלתי היא כמה זמן אחרי הפעולה אני יכולה להיכנס לבריכה ולים?
תודה
רעות

שלום,

באופן עקרוני אין הגבלה מיוחדת. ניתן לומר שמספר ימים לאחר הפעולה, כשאת חשה בטוב והדימום פסק, אין מניעה מכניסה לים או לבריכה.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום
האם מומלץ לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית לתיקון נישה בצלקת של הקיסרי אם לא מתכוונים להיכנס ל הריון?
הסיבה היא הפרשות דם ישן בצבע חום הרבה ימים - לפעמים 10, 16 או 21 יום.רופא בקופה המליץ מירנה, רופא אחר במליץ היסטרוסקופיה לתיקון נישה כדי שתפסיק לאגור דם.תודה

שלום רב,

אחת הסיבות לתיקון נישה היא היותך סימפטומטית כלומר דימומים לא סדירים, גם אינך מתכוונת להרות בעתיד.
יחד עם זאת בהחלט ניתן לשקול טיפול במירנה ובמידה ולא יצלח ניתן לפנות להיסטרוסקופיה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום! במידה ואני נוטלת מדללי דם,עקב apla,
ואני עומדת לפני לפרוסקופיה -
המנתח מבקש להפסיק מדללי דם 5 ימים לפני..
ההמטולוגית טוענת לא להפסיק...
מה אני אמורה לעשות?

האם ניתן לעשות את הבדיקה ללא הפסקה של מדללים?
( אספירין 100 מג)
למי להקשיב?

תודה רבה!

שלום רב,

מדללי דם זה שם כולל למספר סוגים של תרופות. אספירין היא אחת מהן.

ישנם מקרים בהם ניתן לנתח גם תחת טיפול באספירין במידה וקיימת המלצה לא להפסיק את הטיפול. זה תלוי מינון התרופה וסוג הניתוח.

ישנן תרופות אחרון כגון קומדין, שבמקרה של צורך בניתוח, יש צורך בהמרת התרופה הניתנת פומית (קומדין), לקלקסן הניתן בהזרקה לתת עור, מספר ימים לפני הניתוח.

אנא פני לרופא המנתח עם המלצת ההמטולוגית שלא להפסיק את האספירין לקבלת ייעוץ רלוונטי למקרה שלך בהתאם לסוג הניתוח אותו תעברי.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום ביצעתי לפני שבוע לפרו.. וקראתי כי היו צריכים לעשות חוקן לפני.. אולם לא עשו . עבר שבוע וכואב לי מאוד ומרגישה כל פעולת מעיים . האם בלפרו יש חובה לעשות חוקן לפני?

שלום רב,

לא מבין איזה ניתוח עברת, האם גינקולוגי או אחר. בכל אופן, בניתוחים לפרוסקופים גינקולוגיים בד"כ לא מבוצע חוקן לפני הניתוח.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום,
אני צפויה לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית להוצאת שארית שנשארה לי לאחר הפלה טבעית. אנחנו מעוניינים לנסות להרות שוב, ואשמח לדעת כמה זמן צריך להמתין לאחר ההיסטרוסקופיה עד שניתן להרות. קראתי דעות חלוקות בנושא... תודה!

שלום רב,

אכן הדעות חלוקות ואין קונצנזוס בעניין, יחד עם זאת לדעתי המתנה של חודשיים מהפעולה מספיקה בהחלט.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום
התגלה אצלי פוליפ בשחלה ימנית, מה ההליך הניתוחי שאצטרך לעבור?

שלום רב,

לא קיים מושג כזה פוליפ בשחלה. ככל הנראה כוונתך לציסטה בשחלה או פוליפ ברחם. אם תוכלי לחדד את שאלתך ולפרט לגבי הממצאים אשמח להתייחס

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

האם יש מידע האם הריונות לאחר תיקון נישה הסתיימו באופן תקין (אם התשובה חיובית, כמה לא הסתיימו בהצלחה?האם יש על כך מידע/נתונים ? מהו שיעור ההריונות בהם הופיע קרע נוסף במהלך ההיריון לאחר תיקון נישה? מהי הסבירות/השכיחות שזה יקרה בשנית?

שלום רב,

בהחלט ישנם מקרים רבים של הריונות שהסתיימו באופן תקין לאחר תיקון נישה.

לא ברורה לי כוונתך בשאלה - כמה לא הסתיימו באופן תקין, למה את מתכוונת "לא תקין"?

חשוב להדגיש כי המושג תיקון נישה מתייחס למספר שיטות פעולה ולכן הנתונים לגבי סיכוי לחזרת קרע יכולים לבלבל ותלויים בגורמים רבים כגון מה בוצע במהלך הניתוח, מספר ניתוחים קיסריים בעבר ועוד...

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום דר,
יש לי מיומה בגודל של כארבעה ס"מ הדוחקת לחלל הרחם. הבנתי כי רוב הסיכויים שאצטרך לבצע שתי היסטרוסקופיות בשני שלבים. מהו לדעתך המרווח שכדאי לחכות בין היסטרוסקופיה אחת לשניה?
בתודה מראש!

שלום רב,

ראשית אציין שלא בהכרח תדרשי לשתי פעולות. בעניין המרווח בין הפעולות, זה כמובן תלוי המספר גורמים כגון מה הסיבה לכריתת השרירן, האם דימומים או פוריות, כמה מהשרירן נכרת בפעולה הראשונה והאם יש שיפור בסימפטומים. כך או אחר לדעתי הזמן המינימאלי שיש לחכות בין שתי פעולות הוא כחודש וחצי-חודשיים.

בהצלחה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום
בסוף שנת 2015 עברתי ניתוח לפרוסקופי דו צדדי לבקע מיפשעתי,
תקופה דיי ארוכה ,של חודשים אחריו,חשתי כאבים במקום הבקע,
כעת חליתי, כאבי בטן ושילשול, הרופא ,אני לוקח בחשבון,שירצה לבדוק את הבטן,ידנית,אני חושש מ
הלחיצות על הבטן, האם ישנה אפשרות אפילו דיי לא שכיחה, שלחיצות על מקום הניתוח,ששם הרשתות שהוכנסו,הלחיצות עשויות לגרום אחר כך כאבים, או אולי שינוי במיקום רשתות,או שינוי פיזיולוגי אחר,?ששיגרום לאיזו שהיא תופעה, או אולי כאב?
האם מוטב שלא ללחוץ על הבטן כלל?

שלום רב,

פורום זה מתייחס לנושאים כירורגיים הקשורים לרפואת נשים, אנא פני עם השאלה לפורום כירורגיה כללית.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il