עמוד 9

שלום, ב18.1 עברתי ניתוח להסרת חצוצרה ימנית עקב נוזל.

מהיום ה4 אחרי הניתוח התחיל דימום/הפרשה קצת אדום לפעמים חום בכמות מועטה ממש.. ופעם במרגישה שנוזל היום גם היה לי סוג של קריש דם יכול להיות זה תקין? כמה זמן אמור להיות דימום?
ועוד שאלה, הרופא ציין כי השחלה שמאלית שלי קצת גדולה וככל הנראה דבוקה/קרובה לאגן קצת, האם זה יכול להיות קשור לשאיבה שעברתי ב9.17 עם כמעט גירוי יתר או שזה בגלל החצוצרה שהייתה עם נוזל בחלק האחורי שלה כלומר הצמוד לשחלה? האם זה מסוכן או מפריע לפיריון? האם היא מתי שהוא תחזור לגודלה הרגיל?
תודה.

שלום רב,

בעניין הדימום, יכול להופיע אחרי הניתוח דימום הדומה באופיו לווסת. זהו מצב תקין שיכול להמשך מספר ימים.
בעניין השחלה - בטיפולי פוריות גירוי שחלתי מביא לגדילה במיימדי השחלה. השחלה צפויה לחזור לגודלה המקורי מספר שבועות מתום הטיפול. דבר זה כשלעצמו לא מסוכן או מפריע לפריון.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

האם ניתן לעשות את הבדיקה (בכלל פוליפ שנצפה באולטרסאונד) ביום 20 מתחילת המחזור? אין הריון בוודאות

שלום עינת,

אין מניעה מביצוע הבדיקה ביום 20 למחזור.

בהצלחה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום רב,
עברתי היסטרוספיה ניתוחית להוצאת פוליפ לפני שבוע.
שתי שאלות:
1 כשנכתב במהלך/סיכום הפעולה כי הרירית מעט מעובה- מה המשמעות? הוצא פוליפ של 1.5 ס"מ.
2 מתי ניתן לנסות ולהכנס להריון?

שיר שלום,

בעניין הרירית, עוביה משתנה כתלות בזמן במחזור כך שבזמן הווסת הרירית דקה והיא מתעבה לאורך המחזור ובווסת מתפרקת וחוזר חלילה.

בעניין כניסה להריון ניתן להמתין מחזור אחד ולנסות להרות.

בהצלחה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום לרופא
בן 59, לפני שנה ורבע עברתי ניתוח , דו צדדי,לפרוסקופי לבקע מיפשעתי
הושתלו רשתות פרולן 13*15 בשני הצדדים,
עקב צרידות ממושכת ,וקישריות בבלוטת התריס,אני נשלח לבצע דימות MRI צוואר לרקמות רכות,
העניין הוא הניתוח שהיה, עיניין הקיבוע של הרשתות, שאני מניח נעשה עם סיכות,
האם מותר לי או אסור לבצע בדיקת MRI ?
מקבעים את הרשתות בסיכות מתכתיות?
אשמח לקבל תשובה, ולשמוע הסבר על הנושא, האם מותר או אסורה הבדיקה
תודה מראש

רונן שלום,
הפנית את השאלה לפורום הנוגע בניתוחים ברפואת נשים. אנא הפנה השאלה לפורום המתאים.

המון בריאות

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

אני בת 4o. לפני חודש עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית והוצא פוליפ בגודל של 1 ס"מ. (נאמר לי כי לא היה סיכוי להיכנס להריון עם פוליפ בגודל כזה. אני ללא ילדים ואכן ניסיתי 3 חודשים בערך להיכנס להריון באופן טבעי-נסיונות שלא צלחו).
המחזור שהיה לאחר הניתוח היה קצר יותר מהמחזורים שהיו לי עד כה.
לפני הניתוח - מחזור של שבוע בערך עם דימום לא חזק כ"כ.
לאחר הניתוח - מחזור של 5 ימים עם אותה עוצמת דימום. (לא כ"כ חזק).
האם יש קשר בין הוצאת הפוליפ להיחלשות המחזור? או שהתקצרות המחזור מעידה על התבגרות?
חשוב לי לדעת מאחר והתחלתי החודש טיפולי פוריות.

חני שלום,
פוליפ רחמי הינו אחת הסיבות לדימומים לא סדירים וחזקים כך שבהחלט יכן שהסרתו תביא לשינו בדימום הווסתי כפי שציינת, יחד עם זאת לא הייתי מסיק מסקנות רק על סמך מחזור אחד.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום,
אני סובלת כשבועיים מכאבים עזים בגב תחתון ובטן תחתונה עד כה טופלתי כאילו מדובר בגב תפוס. אתמול אבחנה רופאת הנשים שההתקן צנח לצוואר הרחם והפנתה אותי להיסטרוסקופיה להוצאת ההתקן. שאלתי היא לגבי מידת הדחיפות לביצוע הפעולה - האם כדאי לפנות למיון או לגורם פרטי? יש לציין כי עדיין לכ קיבלתי מועד לביצוע והכאבים עזים וכעת יש גם קצת דימום.

שרה שלום,

היות ואת סובלת מכאבים שיתכן שמקורם בהתקן, מציע לפנות למיון להמשך בירור וטיפול. כמו כן אם ההתקן אכן בצואר הרחם ניתן ברוב המקרים לשלופו ללא צורך בהיסטרוסקופיה.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

האם כדי לעשות את ההיסטרוסקופיה האבחנתית ללא הרדמה? האם זה מקובל ? האם זה כואב ?
אשמח לתשובה

שלום שולה,

היסטרוסקופיה ללא הרדמה הינה פרצדורה נפוצה ומקובלת. בפעולה זו אנו משתמשים במכשור מאוד עדין שקוטרו כ 3.5 מ"מ ובדרך כלל לא נדרש שימוש בספקולום (מפסק) או בתפיסת הצואר ולא מבצעים הרחבה של צוואר הרחם, בכך מפחיתים למינימום את תחושת חוסר הנוחות בזמן הפעולה. מרבית הנשים שעוברות פעולה זו לא חוות כאב משמעותי ומדווחות לכל היותר על תחושת חוסר נוחות ולחץ בבטן תחתונה, מיעוט הנשים חוות כאב המצריך את הפסקת הפעולה.

חשוב לודא כי להרופא נסיון בסוג זה של היסטרוסקופיה.

מאחל לך בריאות והצלחה בפעולה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום ד"ר,
שבוע הבא עליי לעבור היסטרוסקופיה להסרת הדבקויות. נאמר לי שלאחר מכן עליי לקחת כדורי פרוגילוטון.
האם אפשר לקחת את הכדורים שניים ביום? קודם את כל הלבנים ואחכ את החומים? (ככה שבמקום 21 יום אסיים אותם ב10 ימים?)
כמה זמן אמורים אחרי סיום הכדורים לקבל מחזור?
תודה רבה ניצה

ניצה שלום,

פרוגילוטון הינו תכשיר רפואי המחקה את המחזור החודשי ומורכב למעשה משני סוגי כדורים, 11 כדורים לבנים המכילים אסטרוגן בלבד ו 10 כדורים חומים המכילים אסטרוגן ופרוגסטרון יחדיו. היות שכך, יש ליטול את הכדורים בסדר בו הם מגיעים (הלבנים תחילה והחומים לאחר מכן) ובתזמון הנכון על מנת לקבל את האפקט הרצוי. בשורה התחתונה לא ניתן ליטול את הכדורים בדרך שהצעת ולסיים את החבילה בפרק זמן קצר יותר.

מאחל לך הצלחה בפעולה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום ד"ר.
אני כשישה שבועות אחרי לידה.
בביקורת אצל הרופאה לפני יומיים היא ראתה שרירית הרחם 7ממ לא סדירה עם הדים אקוגניים.
קיבלתי ציטטוק ולא הופיע דימום.
האם מדובר בשאריות שיליה?ומה השלב הבא לאחר הציטוטק וכמה זה דחוף?
תודה
יעלי

הי יעלי,

אין זה בהכרח חריג שלא הופיע דימום לאחר מתן ציטוטק. בכל מקרה מומלץ להשלים בדיקת אולטרסאונד בשאלה של שארית שליה. במידה ואכן זה המצב יש לפנות לרופא המטפל ולדון על האופציות האפשריות לטיפול בהתאם לממצאים בבדיקה כגון היסטרוסקופיה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום רב
לאחר בדיקה אנדוסקופי התגלה באנטרום הרחיקני שאת שטוחה עם מגע נוקשה של 3-4 ס"מ .
ביופסיות תקינות ( LOW GRADE DYSPLASIA ).
CT בטן תקין. CEA תקין ( 1.7 ).
נאמר לי בבית חולים שלא ניתן להסרה אנדוסקופית ויש לעבור ניתוח.
האם זה יכול להתאים ללפרוסקופיה ?

אלי שלום,

אנא הפנה שאלה זו לפורום המתאים.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

עברתי היסטרוסקופיה ביום א _לפני 6 ימים) ויש לי עדיין דימום קל אמנם.
עד כמה זמן נחשב דימום הפרשת דימום בעצם כתקין

שלום רב,

דימום והכתמות דמיות לאחר היסטרוסקופיה שכיחים מאוד ובדרך כלל חולפים לאחר מספר ימים ואינם מעידים על בעיה כלשהי. במידה וישנו דימום מוגבר, כאבי בטן או חום, יש לפנות לבדיקת רופא.

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

היי ד"ר

לפני 3 ימים עברתי ניתוח לכריתת תוספתן בלפרוסקופיה.
מיד לפניו עברתי ct עם בערך 2.5 ליטר חומר הנגדה. הבטן שלי עדיין מאד נפוחה. כמה זמן עובר עד החמצן שהוחדר לבטן משתחרר? ומאיפה הוא אמור לצאת?
בנוסף לא אכלתי כמעט כלום כבר3 ימים, אבל עליתי במשקל. האם זה צבירת נוזלים בעקבות הct ? או הניתוח?

הי מוטי,

הפנית את השאלה לפורום בתחום ניתוחים גינקולוגיים ובכל זאת...

הגז המוחדר לבטן במהלך ניתוח לפרוסקופי הינו דו תחמוצת הפמחן (CO2) אשר נספג ברקמות הגוף יחסית מהר ונפלט בעזרתה של מערכת הנשימה החוצה מן הגוף.

בעניין העליה במשקל, אין לביצוע בדיקת ה CT קשר לכך.

מאחל לך החלמה מהירה ובריאות שלימה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלוםי,

לפני כשנה עברתי היסטרוסקופיה בשל מחיצה מעל 50%.

כיום אני בהיריון לאחר מס' טיפולי ivf.

האם ניתוח הסרת המחיצה יכול קיים סיכון על הרחם במהלך ההיריון? הרחם שני מוגדר כרחם שעבר ניתוח?


תודה מרינה

מרינה שלום,

לאחר פעולה היסטרוסקופית להסרת מחיצה רחמית, באופן עקרוני אין תוספת סיכון בהריון ואין מתייחסים לרחם כאילו עבר ניתוח קיסרי בכל הקשור להמלצות לצורת הלידה.

בהצלחה בהמשך ההריון

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום רב, אני ובעלי מנסים להרות, בערך כחצי שנה. יש לציין שיש לי כבר ילד ושנה בערך לפני שילדתי עברתי הפלה מאחר והעובר לא התפתח ולאחר מכן עשיתי גרידה. לאחר הגרידה הווסת שלי לא חזרה לעצמה והיה לי דימום מועט וחלש מאוד. פניתי לרופא נשים והוא חשב שיש לי הידבקויות ברחם לאחר מכן עשיתי בדיקת היסטרוסקופיה ובבדיקה אכן ניצפו הידבקויות שהופרדו.כחודש לאחר הבדיקה נקלטתי להריון. לפני כשמונה חודשים בערך הפסקתי את הגלולות וניסינו להכנס להריון אך שמתי לב ששוב פעם המחזור שלי מאוד מאוד חלש ודורש אפילו תחתונית ומסתיים אפילו לאחר יום-יומיים מה שלא היה לי בעבר. בנוסף יש לי הפרשות חומות כשבועיים לפני שהמחזור מגיע ולפעמים גם מעט מאוד דימום עד שאני מקבלת מחזור. פניתי לרופא נשים והוא הפנה אותי לבדיקת פרוגסטרון הבדיקה בוצעה ביום ה23 לאחר קבלת הווסת והתוצאות היו כאלה: פרוגסטרון: 11.57 אסטרדיול: 108.78 אשמח שתענו לי על כמה שאלות: 1.מה אומרות תוצאות הבדיקות? 2. מדוע הווסת שלי שוב מאוד חלשה הרי כשהייתי עם הגלולות בערך שנתיים הכל היה בסדר. 3.האם יש סיכוי שההדבקויות יכולות לחזור?
האם יש צורך לבצע שוב בדיקת היסטרוסקופיה? תודה מראש שני.

שלום שני,

הדבקויות ברחם יכולות להופיע לאחר פעולות המבוצעות בחלל הרחם כגון לאחר גרידת חלל הרחם. הדרך לאושש או לשלול אבחנה זו היא על ידי היסטרוסקופיה, פעולה בה מוחדר סיב אופטי לחלל הרחם וניתן לראות האם קיימות ההדבקויות ובחלק מהקרים אף ניתן באותה פעולה גם להפרידן. חשוב לציין כי גם לאחר הפרדת, הדבקויות אלו עלולות להשנות. סימנים עקיפים שיכולים להחשיד כי אכן קיימות הדבקויות בחלל הרחם ותסמונת אשרמן הם דימום ווסתי ששינה את אופיו מדימום רגיל לדימום חלש או הכתמות וכן רירית רחם דקה ולא סדירה בבדיקת אולטרסאונד.
בנוגע לשאלותיך:
בדיקת פרוגסטרון שבוצעת בזמן יכולה להעיד על קיום ביוץ וכן בצורה מסויימת גם על אפשרות של אי ספיקת גופיף צהוב שיכול לגרום להפלות מוקדמות. על פניו רמת הפרוגסטרון שציינת נראית תקינה. בנוגע לדימום הווסתי והאפשרות שההידבקויות נשנו אז התשובה היא שקיימת אפשרות כזו והדרך לאבחן זאת היא על ידי היסטרוסקופיה, שיכולה להתבצע אף ללא הרדמה ובמידה ואכן יהיו הדבקויות ניתן יהיה לנסות להפרידן באותה הפעולה.

המון בריאות...

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

שלום ד''ר,לפני כשבוע התגלה לי ציסטה עם מחיצה בשחלה השמאלית בגודל 33 מ''מ. קיבלתי ווסת לפני 5 ימים ולא היה דימום כול השבוע אלא רק הפרשות חומות כול השבוע. הרופא רשם שלא ניתן לשלול שמדובר באנדומטריומה.אני בלחץ היסטרי ומאוד מפחדת .מזה ההמצא הזה?האם הוא מסוכן בשבילי?איך ניתן לטפל בו ?האם צריך ניתוח?האם זה יכול להתפתח חס וחלילה לגידול מסוכן?
מחר אני עושה אולטרסאונד

שמרית שלום,

ממצא ציסטי שחלתי הינו ממצא שכיח עד מאוד וקיימות סיבות רבות לממצא זה, רוב הסיבות הינן סיבות שפירות כאשר מדובר בנשים צעירות ולרוב אף אינו דורש התערבות כירורגית.

אנדומטריומה הינו ממצא ציסטי בשחלה המופיע בנשים הסובלות מאנדומטריוזיס. במקרה של אנדומטריומה בגודל של 3ס"מ כממצא בודד ובהעדר תלונות אחרות, בד"כ אינו דורש התערבות כירורגית לכריתתו. יחד עם זאת, אם אכן מדובר באנדומטריומה ממליץ לך לפנות למרפאת אנדומטיוזיס להמשך בירור וטיפול.

על פי הסיפור הקליני יתכן ובכלל מדובר בציסטה מסוג קורפוס לוטאום שהינה ציסטה פונקציונאלית המופיעה לאחר הביוץ ותפקידה לתמוך בהריון הצעיר. ציסטה זו חולפת בד"כ לאחר הווסת וכמובן שאינה מסוכנת.

אני מאמין שמחר לאחר ביצוע ה-US ולאחר אפיון הציסטה, תקבלי תשובות ברורות יותר.

המון בריאות...

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il

היי
אני מאוד במתח וחרדות לפני הניתוח. מבקשת לדעת פרטים מהו ההליך של הניתוח,מהם הסיכונים?
האם זה ניתוח ארוך?
תודה רבה נחמי

נחמה שלום,

היסטרוסקופיה הינה פעולה המאפשרת את הדגמתו של חלל הרחם על ידי החדרת סיב אופטי דרך צוואר הרחם לתוך חלל הרחם וביצוע פעולות ניתוחיות לפי הצורך כגון כריתת פוליפ, דיגום רירית הרחם וכדומה. ההליך יכול להתבצע עם או ללא הרדמה לפי שיקול דעתו של הרופא המבצע ובהתאם לממצאים בחלל הרחם ולרוב אורך מספר דקות. הסיכוי לסיבוכים בפעולה קטן עד מאוד ובד"כ זמן קצר לאחר הפעולה המטופלת משוחררת לביתה.

מאחל לך הצלחה בפעולה ובריאות שלימה

בברכה,

ד"ר ערן שגב
מנתח בכיר ביחידה לכירורגיה גינקולוגית זעיר פולשנית, מנהל חדר ניתוח אמבולטורי, אגף נשים ויולדות, המרכז הרפואי כרמל
מרכז תחום היסטרוסקופיה במרחב חיפה וגליל מערבי של שרותי בריאות כללית
052-6008252 \\ DoctorSegev.co.il