עמוד 62

לפני יומיים בבוקר פתאום הרגשתי שאין לי שליטה על הראש שלי.. סחרחורת מטורפת, כאילו אני לא בתודעה של עצמי. מלווה החבילות.
יום למחרת בבוקר הלכתי לרופא שאמר שזה ככל הנראה ורטיגו , נתן לי תרופות ואמר שאמורה להיות הקלה בערב או יום למחרת.
היום זה כבר היום השלישי.. לא מרגישה הקלה כלל.. להיפך, היום התווספו גם כאבי ראש.
מה אפשר לעשות על מנת להקל על הסחרחורות? מרגישה שאני לא יכולה לתפקד..
ואיך אפשר לדעת אם זה באמת התקף ורטיגו ואם זה יחזור על עצמו?,

מלווה בבחילות*

שלום אולגה.
חסרים לי נתונים, בת כמה את? האם את בריאה בדרך כלל? האם נוטלת תרופות באופן קבוע? האם סחרחורת מחמירה בעת שינוי תנוחת הגוף משכיבה לעמידה?

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

נחתכתי אתמול חתך עמוק מסכין מטבח גדולה. ירד לי דם רב ורססתי את האצבע בתרסיס לעצירת דימום שאכן עצר את הדימום. החתל נראה סגור. מכיוון שהחתך היה עמוק ומרוב לחץ רססתי הרבה על הפצע האם יש סכנה לכריש דם?

מזה גוש ליד האוזן כואב כמו דקירות ויש לי כאבי ראש

שלום רב, האם נכון שאורז מלא אינו מומלץ לאכילה כי הוא גורם לפצעים במעיים? כי הוא מכיל ארסן?
על תשובתכם אודה

היי ותודה על הזמן..בידוק
מגנומטר ידני לקוצב לב למה כלול לגרום?לשינוי בתכנות או שהסיכון הוא רק באותו רגע שמעבירים את גלאי המגנומטר הידני?

שלום .אני בת 32 בהריון שבוע 25
ברקע יתר לחץ דם מאוזן .ביצעתי הולטר לב עקב דפיקות לב מוזרות שהרגשתי .התוצאות קצת מלחיצות אותי אודה לעזרתכם.
קצב :סינוס
מינימאלי:57
מקסימאלי:102
ממוצע:72
הפרעות קצב חדריותpvcs:60
הפרעות קצב על חדריות:pacs :לא
הפרעות הולכה:לא
שינוי st :לא
תודה רבה

שלום רב.
מדובר בפעימות לב חדריות מוקדמות קרוב לוודאי במקרה שלך מדובר בממצא שפיר אך מומלץ לבצע אקו לב על מנת לשלול בעיות סטרוקטורליות. כמו כן מומלץ להמנע בצריכת יתר של קפאין, ניקוטין ואלקוהול. אני מאמין שתיפקוד בלוטת התריס נלקח והוא תקין. במידה ובבירור לא ימצא גורם ואת תמשיכי להיות תסמינית ניתן לשקות טיפול בחוסמי באטה במינון נמוך.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

אשמח לדעת תשובה מפורטת, האם זה יתכן שחתך מסכין חד מאד כמו סכין שחיטה או סכין יפני, לא מרגישים את הכאב, בשניות הראשונות, ואם כן מה הסיבה. בברכה, אבי

שלום אני גבר בן 24 לפני כחודשיים במהלך מסיבה שבה השתמשתי גם באלכוהול ובסמים מסוג mdma התחלתי לחוש ברע, לחץ בחזה דופק מהיר תחושה מוזרה ביד שמאל ותחושת בלבול עמוקה,
כשהבנתי שמשהו לא תקין לאחר מספר שעות שההרגשה לא עברה פניתי לבית חולים ששם ביצעו לי בדיקת אקג דופק ובדיקות דם, לאחר מספר שעות שוחררתי ללא הסבר מהותי ממה סבלתי, וכרגע גם לאחר חודשיים עדיין לפעמים אולי מחרדה אני כיאלו מרגיש תחושה מוזרה בחזה ומאוד מודאג שבאמת עברתי איזשהו אירוע בלב שלא אובחן, מה אוכל לעשות כדי להסיר את הספק? תודה

לפני כמעט 5 חודשים עברתי סדרת התקפים סובלת מאפילפסיה לא נופלת אך הפנים זזות לי יורד רוק מאבדת הכרה לכמה שניות וחוזרת לעצמי שומעת אח לא יכולה להגיב מאז כל ההתקפים צד אחד של הפנים בצד ימין כואב לי הלסת העיין כאבים שמקרינים לראש עצבנית לאחרונה ממש הייתי שותה טיגרטול 800 מג ביום הוחלף לקפרה 2000 מג פעמיים ביום ומאז 4 חודש אין התקפים אך כאבים שעדיין מלווים אותי בצד הפנים כמו יובש בעיין ימין מרגישה כאב לסת מקרין לראש אשמח שתעזור לי ותיכון אותי מה לעשות כבר התיאשתי

שלום. יש לי כאבים באיזור החזה וקושי חריג בבליעה מה זה יכול להיות

המוגלובין 10.3, פריטין 4.5, טלסמית וצמחונית, גם הויטמין בי12 בגבול התחתון. התחלתי כעת לקחת ברזל וB12. יכול להיות שזו הסיבה לעייפות?
האם מתן של עירוי ברזל לא יהיה יעיל יותר מנטילת תוסף במשך מספר חודשים?
תודה

שלום רעות, תודה על פנייתך.
העייפות יכולה לנבוע מהערכים הנמוכים שציינת שנגרמו קרוב לוודאי בעקבות תזונתיך.
ממליץ להמשיך ולקחת b12 וברזל ולהיות במעקב אצל הרופא המטפל. בנוסף, ממליץ לגשת לייעוץ של תזונאי על מנת להתאים לך תפריט שיעזור להשלים את החוסרים.
בברכה

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

תודה על התשובה

שלום אני לא יודעת אם זה בסדר מצדך לפנות אליך בעניין אבל אשמח מאוד אם תענה לי על שאלתי.
אני צריכה היום לעשות קעקוע ביד ויש לי פריחה עקב אלרגיה האם מותר לי לעשות את הקעקוע עם הפריחה?
אודה מאוד לתשובתך

היתי ממליץ להתרחק מהאירוע החריף. קודם מומלץ לטפל באלרגיה והחלוף התסמינים ניתן לשקול ביצוע של קעקוע.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

האם ניתוח עפעפיים עליונים ותחתונים נעשה בהרדמה מקומית

התייעצתי עם כירורג פלסטיקאי
ניתוח עפעפיים שמתבצע בבית חולים ציבורי בדרך כלל מתבצע בהרדמה מקומית כי ניתוח אינו גדול ומתבצע תחת הרדמה מקומית בהצלחה רבה. במידה ומדובר בניתוח שמתבצע בבית חולים פרטי ניתן לבצע אותו תחת סדציה בנוכחות מרדים.
בהצלחה בניתוח.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

שאלה שמעניינת אותי, מקווה שמתאימה לפורום ...
למי שיש סוג דם עם RH מינוס שנחשב נדיר יותר, האם זה מקטין את הסיכויים שלו לקבל השתלת איברים במידת הצורך ? או שאין בכלל קשר בין RH להשתלת איברים ?

היום השתלת איברים מתבצעת ללא בעיה במטופלים עם rh שונה. האנטיגן rh נמצא אך ורק על פני תאים אדומים ( אריטרוציטים ) ולא נמצאים על פני איבר המושתל ולכן הדחיה במטופלים עם rh negative לא יותר שכיחה עם rh positive.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

האם ניתן לקחת ליקוריץ עם ברילנטה?

עברתי על אינטרקציות בין התרופות בכמה מקורות אמינים ולא מצאתי מידע רלבנתי לכן לפי דעתי ניתן ליטול שילוב הנ"ל בביטחה.
בכל אופן ניתן להתייעץ עם קרדיולוג המטפל.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

שלום,
לבני בן השנתיים נעשתה בדיקה באשכים והודגם באולטרסאונד congenital hydrocele
במידה בינונית

באיזור המפשעות כתוב שהודגמו סימנים של SCH
רציתי לדעת אם אורולג ממליץ לנתח בגיל כזה ואם בכלל צריך לזה ניתוח

בדרך כלל הטיפול בהידרוצלה מולד הינו טיפול שמרני ללא צורך בהתערבות. מומלץ להתייעץ עם רופא אורולוג.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

מה זה אומר תוצאה בבדיקת דם GPT alt 81?

מדובר באחד האנזימים של כבד. אשמח לקבל צילום מלא של בדיקת ביוכימיה.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

יש לי חתך מאחורי האוזן שזה ניראה כמו פצע פתוח
הייתי רוצה לדעת מזה?זיהום אלרגיה

שלום רב.
לפי התמונה מדובר בזיהום , ממליץ לגשת למוקד רפואי בכדי לקבל מרשם לטיפול אנטיביוטי.
רפואה שלמה !

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

האם יתכן כי אפילפסיה אצל ילד נגרמה מנפילה ממיטה גבוהה למיטה נמוכה יותר?
או שזה משהו גנטי (קיים עוד בן משפחה עם המחלה)

אירוע קפיוני בודד יכול להיגרם כתוצאה מטראומת ראש משני לנפילה מגובה אך עדיין לא מדובר באפילפסיה. בכל אופן מומלץ לבצע בדיקת eeg להיבדק ע"י נוירולוג.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

הילדה שלי עוד מעט בת 14 עם כדוריות דם לבנות נמוכות, היא עשתה בדיקת של HLA B5 התשובה אלל נמצא מה הפירוש? תודה

שלום רב. חסר מידע ממתי קדוריות דם נמוכות. היתי רוצה לראות את הספיקת הדם כולל מבדלת. יש קשר בין hlab5 לבין מחלת behcet, איני מבין מי ביקש לבצע את הבדיקה ולמה. אשמח למידע הוסף.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

שלום, לפני חצי שנה עברתי הפלה בגרידה לאחר שהעובר הפסיק להתפתח בשבוע 6, עכשיו שוב עברתי הפלה כרגע נראה טבעי מקווה שלא אצטרך לעבור גרידה של שאריות.
אני מעוניינת לבדוק את כל הגורמים להפלות באופן פרטי או אם הרופא שלי יבחר להפנות אותי.
הבדיקות שאני מעוניינת לעשות הם: בדיקת קרישתיות יתר(כל הפקטורים), בדיקת נוגדנים ופרופיל הורמונאלי שאותה אצטרך לבצע רק בקבלת הווסת הבאה ובדיקת קריוטיפ לי ולבעלי.
השאלות שלי הן..

האם אני יכולה כבר עכשיו להתחיל בבדיקות או שאני צריכה להמתין עד שהבטא תתאפס? (כרגע 1200)

האם יש צורך גם בבדיקות אנטומיות בנוסף לכל אלו?

האם הבדיקה TSH היא הבדיקה היחידה לאבחון פעילות בלוטת בוריס?

תודה רבה

1. לצורך התחלת בירור לקרישיות יתר היתי ממליץ להתרחק קצת מהפזה החריפה בערך חודש.
2. מומלץ גם לבצע בירור אנטומי בתיאום עם רופא נשים המטפל
3. בדיקת TSH הינה בדיקה לאיבחון פעילות של בלוטת התריס. במידה והיא תקינה ובבדיקה הגופנית לא נמושו קשריות אין צורך בהמשך בירור.
בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

שלום
וסת אחרונה בתאריך 18.9
עשית היום 22.10 בדיקת דם יצא בטא 665
מה זה אומר?

סבירות גבוהה מאוד שאת בהריון.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

שלום
אני אמורה ללדת במאי 18, ומתוכנן טיול שסגרנו מראש לתאילנד כל המשפחה (ילד רביעי ב"ה)
האם זה מסוכן לקחת תינוק שיהיה בן 3 חודשים לאיים בתאילנד בלבד ללא הצפון ובנקוק.
מבחינת מחלות וחיסונים או שזה אפשרי וצריך להישמר
אשמח לחוות דעתך בעיניין

לא היתי ממליץ לקחת תינוק בן שלושה חודשים לטיול בתאילנד. בכל מקרה ניתן להתייעץ עם מרפאת מטיילים בקופת חולים. בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

שלום רב, רציתי לדעת אם ניתן לעשות חיסון לשפעת בזמן שלוקחים אנטיביוטיקה (ההליקוברטר), או שיש צורך לסיים ואז לעשות חיסון

תודה רבה

אם הית נוטלת אנטיביוטיקה במסגרת טיפול של מחלה זיהומית חריפה מלווה בחום גבוה אז היה מומלץ להתרחק ולדחות את ההתחסנות. במקרה שלך לא מדובר במחלה זיהומית סוהרת ולכן אין קשר בין נטילת אנטיביוטיקה לחסון נגד שפעת לכן את יכולה להתחסן. בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

הי גילו אצל חבר שלי את מחלת המין כלמידיה ואנחנו מקיימים יחסי מין לא מוגנים . אני לא יכולה ללכת לרופא כי אני לא יכולה שאמא שלי תדע שאני מקיימת יחסי מין . ראיתי שרשום באינרטנט שטיפול זה דורש רק אנטביוטיקה ובשביל אנטביוטיקה אני יצטרך מרשם שאני לא יוכל להשיג אך ראיתי באתר מסוים כי גם אנטביוטיקה מסוג מוקסיויט עוזרת . רציתי לשאול אם זה נכון וזה באמת עוזר ואם זה יעלים לי את המחלה

moxyvit היא אינה תרופת בחירה לטיפול בכלמידיה אך ניתן לטפל בה גם. לצערי כל טיפול אנטיביוטי דורש בדיקת רופא ומרשם רפואי.

בברכה,
ד"ר בוריס קושניר, מומחה לרפואה פנימית ורפואת משפחה.
רופא משפחה במרפאה עצמאית למבוטחי קופת חולים "כללית", השוכנת ברחוב אוסישקין 32 בקריית מוצקין.
מייל: [email protected]
טלפון לזימון תורים: 050-2600667
טלפון במרפאה: 04-8705210

בן 65, בריא בדרך כלל, שנתיים אחרי החלפת שתי ברכיים (TKR), עם תוצאות מעולות.
אתמול, תוך כדי ריצה קלה, הרגשתי כאב חד וחזק מאד(!) בחלק האחורי של שוק שמאל. התחושה הראשונית הייתה של "שריר נתפס". מאז עברו 12 שעות. השוק נפוחה מאד, העור מתוח, הכאב נרגע מעט בישיבה\שכיבה, אבל שב ומתגבר עם קימה והליכה.הליכה מאד מכאיבה ובעצם אני די גורר את הרגל. המקום לא אדום ולא חם. כרגע (19.10) אני בחו"ל, בהדרכת קבוצת מטיילים, עד ה- 25.10. האם זהו קרע בגיד\שריר?
איך ניתן לטפל במיידי, עד החזרה ארצה ומה לעשות בשלב הבא? תודה