עמוד 10

שלום בוריס
קונדילומות לא משפיעות פיזיולוגית על הזקפה, אך פסיכולוגית עלולות לגרום לחשש וחרדה. כמובן שמומלץ לטפל בהם אצל רופא עור. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום, יש לי כאב בצינור ליד האשך השמאלי כבר יותר מחודש. אולטרסאונד ובדיקות למחלות מין יצאו תקינות (למרות שהיה מין לא מוגן לפני). 10 יום של ציפרודקס ודוקסילין לא עזרו.

קיבלתי תוצאות מעבדה לתרבית זרע: "צמיחה מעורבת של קוקים גרם חיוביים". איזה אנטיביוטיקה יעזור לי ולכמה זמן? אני חושש שהאורולוג שלי נותן לי אנטיביוטיקה לזמן קצר מדי והוא לא ממש יודע מה לתת לי.

שלום רן
אפידידמיטיס מתלקח מהר ודועך לאט במשך כ- 3 חודשים. כל עוד כל שבוע לא גרוע מקודמו, הרי שהמגמה בכיוון הרצוי.
צמיחה מעורבת לא מצריכה לרוב טיפול וקוקים גרם חיוביים הם חיידקים של העור , מה שמצביע כי מדובר בצמיחה לא מדויקת. לרוב הטיפול האנטיביוטי לחיידקים כאלו הוא עם מוקסיפן 500 מ"ג 3 פעמים ביום למשך שבוע ימים, אך כפי שציינתי - כדאי שתתייעץ עם האורולוג שלך לגבי חיוניות הטיפול לאחר הכיסוי האנטיביוטי שקיבלת. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי אני חייל, עשיתי בדיקת זרע בתל השומר. אשמח שתעזור לי לפענח תוצאות: הערות- וריקוצלה באשך שמאל
abstinence 3 days
viscosiry normal
volume 3 ml
ph 8
count 30 mil/ml
tot. Count 90 Million
Motillity I 60%
grade 2
/ Motill.II
/ Eosin
/ Morphology*
Noraml 2%
borderline 6%**
Amorphous 76%
Pyriform 5%
/ Round
Tail 1%
midpiece 10%
/ others
+ Prem.cell
+ W.B.C
/ Fructose

שלום רב
הבדיקה היא בתחום התקין מבחינת ריכוז, כמות ותנועתיות הזרע ומעט נמוכה מבחינת המורפולוגיה שהיא צורת הזרע (לא קשור למטען הגנטי). יש צורך לחזור על ספירת זרע עם בדיוק 5 ימי התנזרות לפני כן ולאחר מכן לפנות לבדיקת אורולוג במסגרת הצבא עם סונר אשכיים . בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום,
רציתי לשאול מה דעתכם על המכשיר אנדרו פינס? ברצוני להגדיל את איבר המין
רציתי לדעת אם יש אפשרות לחשוש מהשלכות עתידיות שהמוצר עלול לגרום
תודה רבה!

שלום טום
אף אחד מהמכשירים והשיטות להגדלת הפין לא נבדקו ולא הוכחו מחקרית ולכן אינם רצויים כי לא נבדקו השלכות עתידיות. בברכה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. אני בן 34 אישתי בת 28 שנינו בריאים. טטוסטסטרון נבדק אצלי בדם - תקין.
לא מצליחים להביא ילד כבר שנתיים. אובחנתי עם וריקוצלה דרגה 3 בצד שמאל ודרגה 1 בצד ימין.ההמלצה- ניתוח. זה אובחן לראשונה אומנם כבר לפני 18 שנה אבל מעולם לא הרגשתי צורך לטפל כי לא היו כאבים.לאחרונה איששו את הממצאים שוב. ספירת זרע בפברואר 2020, לפני בלאגן הקורונה שטילטל אותנו - ספירה של 3.1 מיליון עם בעיות בתנועתיות. בדיקה חדשה שביצעתי לפני מספר ימים - ספירה צנחה ל 0.1 מיליון (אולי ממתח נפשי?) עם שיפור קל בתנועתיות. האם ניתן עדיין להביא ילד בשיטה כגון הזרעה או הברירה האחרונה היא ניתוח? ואם ניתוח מה אחוזי הצלחה להגיע לספירה תקינה של עשרות מיליונים ותנועה טובה? נפגשתי עם מנתח אבל חושש...מיואש מאוד...תודה.

שלום אורן
הניתוח בהחלט יכול לשפר באחוזים ניכרים את ספירת הזרע שלך. הניתוח הוא אמבולטורי כך שמתקבלים ומשתחררים באותו יום אם הכל תקין, ותופעות הלוואי כמו כאבים ממושכים, דימום או זיהום לא שכיחים במיוחד. כמובן שאי אפשר להתחייב על הצלחה, אך הסבירות היא טובה לשיפור ולכן הייתי שוקל בחיוב התערבות. תוכל לדון עם האורולוג שלך על סוגי הניתוחים השונים האפשריים. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ערב טוב אני ואישתי מנסים כבר שנה וחצי להביא ילדים ללא הצלחה פנינו לרופא הבעיה שהרופא אמר שצריך לעשות בדיקת זרע לאחר בדיקה התברר שהזרעים לא תקינים
הרופא שלח אותי לבדיקת ביצים האם הבדיקה תקינה האם יכול להביא ילדים בלי בעיה באופן טבעי הכוונה אשמח לתשובה בהקדם צירפתי את הבדיקה תודה וערב טוב ושבת שלום

שלום ליאור
סונר האשכיים נועד לשלול גידול ולא סיכויי פוריות. סיכויי הפוריות היא כתלות בתשובת בדיקות זרע לאחר 5 ימי התנזרות ולכן כדאי שתיבדק ותתיעץ עם האורולוג המטפל. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ערב טוב רציתי לדעת האם אני יכול להביא ילדים צירפתי את הבדיקה שלי אשמח שתענו לי ואם לא יכול חס וחלילה להביא ילדים אשמח לשמוע מה הפיתרון שניתן לעשות
תודה רבה

שלום ליאור
הממצאים בסונר לא מצריכים בשלב זה התערבות ניתוחית. הסיכוי שלך לפוריות זהה לאחוז באוכלוסיה. בעזרת השם כשתמצא את האחת ובמידה ויהיו בעיות - יהיה צורך בבירור נוסף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אינני מצליח להוסיף את התגובה בשרשור מאתמול אז שולח הודעה חדשה:

תודה על התשובה, אך האם במצב של שפיכה אחורית אמורים להרגיש התנגדות חזקה כל כך ליציאת הזרע? אני מרגיש שהנוזל מנסה לצאת אבל שמשהו חוסם את דרכו, אפילו תחושה שאם הלחץ ברגע הזה יהיה קצת יותר חזק אז עלול להיגרם נזק ומשהו שם בפנים עלול להיקרע (ככה זה מרגיש).

אם בשפיכה אחורית נוזל הזרע פונה למקום אחר אז מדוע התחושה החזקה של חסימת הנוזל? זה מרגיש כמו צינור להשקיית גינה שמישהו מקפל אותו וכמעט לא נותן למים לצאת החוצה.

מאוד מביך אותי לעשות בדיקה מהסוג שציינת של ספירת זרע, ברור מה זה אומר שצריך לעשות בשביל זה... האם ניתן איכשהו לבדוק את הנושא בלי זה? אולי בדיקת MRI? או איזו בדיקה של צינור עם מצלמה שמוכנס פנימה ובודק את תקינות צינור הזרע לכל אורכו עד האשכים?

שלום
צינור הזרע הוא עדין וצר ואין מצלמה שעוברת דרכו ולכן בדיקת הזרע נועדה להוכיח שיש זרע בזרמה מה שיעיד על היעדר מצב חסימתי. ניתן לבצע ציסטוסקופיה שתבדוק את צינור השופכה להעריך חסימה. תוכל להיבדק ולהתייעץ בצורה מעמיקה יותר אצל אורולוג שיוכל לבדוק אותך ולהעריך סיבות וגורמים להפרעות אלו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
בן 67 לאחר כריתה רובוטית של הערמונית.
שאלתי היא:היא טיפול בגלי הלם יכול לסייע בהשבת הזיקפה? ואם כן מדוע הקופה לא ממליצה.
תודה רבה

שלום,
סיכויי ההטבה של טיפול בגלי הלם לפי הספרות למטופלים אחרי כריתת ערמונית הינם נמוכים והטיפול אינו בסל לכלל המטופלים כמו כל הטיפולים לתפקוד מיני. יום טוב.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב, בן 38 וכבר תקופה ארוכה (יותר משנה) אני מרגיש שקיימת סתימה רצינית בצינור הזרע. בעת פעילות מינית קשה לי מאוד להגיע לפורקן, וגם כשזה כבר מגיע אני מרגיש שנוזל הזרע מאוד מתקשה לצאת החוצה, כאילו משהו חוסם את דרכו. תחושה חזקה של סתימה בצינור הזרע, וגם הכמות שנפלטת היא דיי מועטה ואני מרגיש שהרוב נשאר בפנים ולא התרוקן.

עשיתי בדיקת אולטרסאונד לאשכים, לשלפוחית השתן ולכל האיזור ולא נמצאו שום ממצאים חריגים. גם הערמונית נמצאה בגודל תקין ואין לי בעיות מיוחדות בהוצאת שתן.

המצב מאוד מדאיג אותי אך יחד עם זאת גם מאוד מביך אותי לדבר על כך עם הרופא. מה יכול לגרום לבעיה כזאת ואיזו בדיקה מומלץ לעשות כדי להבין מה גורם לכך?

האם בדיקת ציסטוסקופיה יכולה לעזור להבין מה מקור הבעיה? האם היא בודקת גם את מערכת הרבייה ואת צינור הזרע? או רק את מערכת השתן?

אשמח מאוד לתשובה, תודה מראש.

שלום רב
קיים מצב שנקרא שפיכה אחורית שחלק מהזרע פונה לכיוון כיס השתן ומופרש עם השתן. זה לא פוגע בכיס השתן ונגרם עקב תרופות שונות כולל תרופות ללא מרשם.
ציסטוסקופיה בודקת רק חסימות בצינור השתן וממצאים בכיס השתן.
ניתן לבצע ספירת זרע לאחר התנזרות של 5 ימים כדי להעריך את נפח הזרע וטיבו לאחר יעוץ אורולוגי שמומלץ במקרה שלך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב אני בן 23 , ואני מרגיש רגישות חזקה זאץ אומרת גומר מהר ואני מרגיש שכיאלו זה ממש רגיש גם אם זה כוננות ואם זה אקט מיני או חדירה. לא מרגיש נוח כלפי זה.

שלום רב,
שפיכה מוקדמת היא תופעה נפוצה עם מרכיב פיזיולוגי ופסיכולוגי עם הטבה הדרגתית ספונטנית עם הגיל. הטיפולים מורכבים משינויים התנהגותיים כמו משגל נסוג, לחץ מקומי באיזורים מסוימים, שימוש במשחה מאלחשת כמו עזרקאין ואף טיפול תרופתי. תוכל להיבדק ולהתייעץ עם אורולוג בקופ"ח לגבי פירוט נוסף. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי
לפני כחודש היה לי דם בנוזל זרע, כעבור שבועיים עבר וכעת בכל שפיכה יוצא רק נוזל שקוף, האם זה תקין?

שלום,
לרוב דם בזרע נגרם עקב חבלה קלה בעיקר בעת יחסי מין או עקב דלקת. בהתאם לגילך - לעיתים נדירות בלבד - עלול להיות כתוצאה מתהליך גידולי. לכן בכל מקרה - ובעיקר אם אתה מעל גיל 50 - נדרשת בדיקה גופנית של רופא אורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

היי בעלי עשה בדיקת זרע הייתי שמחה לקבל את דעתך בנוגע לבדיקה ואם אכן יש בעיה מה החומרה שלה ביחס להשגת הריון 2.7 סמ"ק .ריכוז42 מילון.תנועה 55%.צ"ת3%. יש לציין שהרופא המטפל טען שהבדיקה כמעט תקינה ושאין ממה לחשוש.

שלום רב,
הבדיקה אכן על גבול התקינה.
המנעות מעישון ופעילות גופנית אירובית 3 פעמים בשבוע עשויים לשפר את ספירת הזרע. כתלות בגילכם ובאם אתם מנסים למעלה משנה להירות, יש צורך ביעוץ וטיפול במרפאת פוריות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
מדוע זה קורה האם אוננות אגרסיבית או אוננות קלה גם יכולים לגרום לזה ?

שלום רב,
אוננות עלולה לגרום לפגיעה בנימי דם קטנים לאורך השופכה בפין ולהביא לדימום מקומי. הדבר לא גורם לנזק בטווח הארוך ואין מניעה מאוננות. בהמשכות הדם בזרע יש להיבדק אצל אורולוג לשלול גורמים אחרים . בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
מדוע זה קורה ?

שלום רב,
אוננות עלולה לגרום לפגיעה בנימי דם קטנים לאורך השופכה בפין ולהביא לדימום מקומי. הדבר לא גורם לנזק בטווח הארוך ואין מניעה מאוננות. בהמשכות הדם בזרע יש להיבדק אצל אורולוג לשלול גורמים אחרים . בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום. אני בן 24 בקרוב,
מאז ומתמיד נוזל הזרע שלי הוא לבנבן אבל נוזלי מאוד ממש כמו מים,מה שמדאיג אותי כי הוא אמור להיות סמיך... כמו כן הכמות נראית לי נמוכה יחסית גם כן. האם זה יכול להעיד על בעיה וכדאי לבצע ספירת זרע?

שלום אדם
סמיכות ומרקם הזרע משתנים מאד ותלויים במרכיבים רבים כולל מתי היתה שפיכה קודמת, כמות שתיה ומצב התייבשות. הדבר לא מצביע בהכרח על בעית פוריות. תוכל בכל מקרה להיבדק אצל אורולוג לשלול בעיות אנטומיות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

ערב טוב,
יש לי טיפה שיער על האשכים ועל איבר המין
איך אוכל להוריד ??
במכוני הלייזר טוענים שזה מסוכן, מה הפתרון ??
איפרא ??
יש משהו מומלץ ??

שלום קובי
תוכל להתייעץ עם מכוני קוסמטיקה או מכוני הלייזר לגבי החלופות. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני לוקח סיאליס 20 בערב. למחרת, שעה לפני קיום יחסי המין אני לוקח ויאגרה 100.
שאלתי: אחרי שקיימתי כבר חיחסי מין ועברו כבר 4 שעות, האם על מנת לקיים שוב יחסי מין אני יכול שוב לקחת ויאגרה 100, למרות שעל פי הוראות השימוש מותר לקחת ויאגרה 100 רק פעם אחת ביום.
האם לקיחת ויאגרה 100 פעם שניה בתום 4 השעות, זה מסוכן?
תודה,
משה

שלום משה
הטיפול היומי בסיאליס כל ערב הוא 5 מ"ג. הטיפול בסיאליס 20 מ"ג שווה ערך לטיפול בויאגרה 100 מ"ג וניטל רק לפי הצורך ולא באופן יומי. לא מומלץ ליטול אותם במקביל מאחר ועלולים להביא לירידה משמעותי בלחץ הדם וכך גם באשר להוספת כדור נוסף של ויאגרה במהלך היממה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

מה הפתרון לשפיכה מוקדמת

שלום אלי
אין פתרון קסמים אחד.
ניתן בעזרת שינויים התנהגותיים כולל משגל נסוג, עינוג הגברת בדרכים אחרות והמשך לאחר שנרגע, קיימים גם איזורי לחץ בגוף שיכולים להרגיע, ניתן לנסות טיפול מקומי במשחה מאלחשת או קיימים גם טיפולים תרופתיים עליהם תוכל ללמוד על יתרונות וחסרונות בביקורת אצל האורולוג. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום לך
אני בן 22 ואני מרגיש שאני נולדתי עם איבר המין הכי קטן במשפחה
אחים שלי ואבי נולדו עם איבר מין גדול (בין ה 18 ל 19 ס'מ)
ואני היחידי עם 16 ס''מ
רציתי לדעת למה האם יש לזה תשובה ?
תודה רבה
נ.ב אחי הגדול בן 26 ואחי הקטן בן 15
יום מקסים

שלום איציק
כל אדם נולד עם תכונות וגודל שונה. אורך איבר המין שלך הינו בתחום התקין ולא יפריע לתפקוד מיני תקין. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

דוקטור אני לא אמור להגיע לאותו ממוצע איבר המין מבחינת הגנים ?
כמו שאמרתי לאחים שלי יש איבר מין גדול ממני
וגם לאחי הקטן שקטן ממני ב 7 שנים יש יותר גדול

שלום,
הגנים לא מביאים אנשים לאותו גודל, גם הגובה של כל אח לא זהה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רציתי לברר לאיזה רופא בקופת חולים צריך לפנות לטיפול בבעיה

שלום אבי
לשפיכה מוקדמת קיימים מרכיבים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים שניתנים לשיפור באופן הדרגתי. תוכל להתייעץ עם פסיכו-סקסולוג לגבי אפשרויות התנהגותיות ועם אורולוג בקהילה לגבי אפשרויות תרופתיות.
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הי
בן 29 והיתה לי בדיקת t= 12.6 הבדיקה תקינה?
אני שוקל 100 ק''ג 1.70
בנוסף, איך ניתן להעלות את רמת הטסטוסטרון. תודה

שלום רמת 12.6 היא תקינה.
קיימים דיווחים רבים שפעילות גופנית אירובית סדירה 45 דקות כ- 3 פעמים בשבוע בשילוב להפחתת משקל עשויים לשפר את רמת הטסטוסטרון. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]