עמוד 19

הסבירות להריון היא אפסית

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום רב,
רציתי בבקשה להתייעץ ולקבל חוות דעת שניה בנוגע לתוצאות הבדיקות שערכתי.
הנני בת 35, בריאה, נטלתי גלולות במשך 3 שנים לצורך טיפול בכאבים ובכל התסמינים שהיו לי מהמחזור החודשי. הפסקתי עם הגלולות לפני כ- 8 חודשים, המחזור סדיר ואני מרגישה מצוין חוץ מנשירה שיער מאסיבית והתפרצות של פצעים שמעולם לא חוויתי והתמודדתי עימם מאז הפסקת הגלולות. בעקבות זאת ביקשתי לערוך בדיקות הורמונליות. מצ"ב התוצאות, אני מאד אודה לחוות דעת. תודה רבה מקרב לב.

ESTRADIOL (E-2)- 180 pmol/L
TSH- 2.06 mIU/L
LH- 6.80 IU/L
FSH- 8.10 IU/L
PROLACTIN- 163.1 mIU/L
PROGESTERONE- <2
FERRITIN- 13.8 ng/ml

ביצעתי קולפוסקופיה וביופסיה עקב HPV חיובי (HR אבל לא 16 או 18), התוצאה CIN1 עם המלצה למעקב בעוד כמה חודשים, שאלתי האם ניתן/מומלץ לעשות עם זה משו עכשיו ולא לחכות ולקחת סיכון שזה יחמיר?

אז בתור התחלה אני מתנצלת על השאלה האולי דבילית.
כבר ילדתי בעבר, וההריון האחרון שלי הסתיים בלידה בריאה וטבעית בסוף 2010. לפני 10.5 שנים.
אני בת 45 (עוד 3.5 שבועות 46!)
אני סובלת מחוסר תפקוד בלוטת התריס, ולוקחת תירוקסין ובעבר הייתה לי ציסטת שוקולד בשחלה הימנית שהסתיים בניתוח חירום, אבל לאחר מכן נכנסתי להריון מהר מאור.
אני באבל על אמא שלי, שנפטרה לפני חודש וחצי, ואחרי החודש הייתי ממש שבורה, מה שכנראה גרם לטמטמת אבל.
בפגישה עם חבר ילדות בלילה שבין ה-3 ל-4 ביוני, מפה לשם התגלגלו העיניינים, יהיה סקס אורלי? אבל אחרי זה לא הייתה מקלחת.
הוא הקשיח את עצמו שוב וניסינו כן לעשות סקס אבל לא ואגינלי? רקטאלי? רק שמידי פעם זה "החליק" פנימה, ולמרות שלא היה זרע רטוב על האבר, אני לא סתומה מספיק כדי לא לדעת שזרע אפילו טיפה אחת יכולה לגרום להריון. מה גם שהוא שפשף את האבר מספר פעמים אחרי הגמירה (כשהאבר היה יבש כבר), ואת האצבעות דחף לתוכי.
באותו רגע זה לא נחת עליי, רק למחרת בבוקר ומאז אני בחרדות (התקפי חרדה!!!).
לקחתי פוסטינור כ-12-13 שעות אחרי המגע המיני בבוקר ה-4 ליוני, ובערך יומיים-שלושה אחרי התחלתי להרגיש כאבים ומיחושים, בצד ימין של הבטן התחתונה וכך זה מאז.
לקחתי פוסטינור לפני למעלה משבוע וכבר ציפיתי שהתופעות לוואי יעלמו.
זאת הפעם השניה בחיי שאני לוקחת גלולת פוסטינור ולא זוכרת איך הגוף שלי הגיב פעם קודמת, רק שלא היה הריון אז. הייתי בערך בת 40?.
הייתי שמחה לדעת:
1. האם יש סיכוי או הגיוני בגילי להכנס להריון ספונטני וזה הריון יהיה תקין?
2. לנוכח המיחושים, האם יש סיכוי מוגבר להריון חוץ רחמי?
3. האם פוסטינור יעילה עבור נשים בגילי כשהביוץ כבר לא מדויק?
לתשובתכם אשמח.

שלום
לקחתי גלולות דיאמילה במשך שנה כעת הפסקתי לקחת אותם. עבר חודש מאז שהפסקתי ולא קיבלתי מחזור
האם ניתן לקחת פרימולט נור על מנת שיגרום לגוף שלי להכנס למחזור?
תודה

(המשך כי חא רואים את הכותרת למטה)
30.4 מחזור אחרון ב14.5 דימום מהפוסטינור שנלקח כמה ימים אחרי ב30.4
מאז אין דימום
מתי הייתי צריכה לקבל לפי החישוב?

כמה ימים אחרי שקיבלתי מחזור התחיל לי דימום ב14 לחודש בעקבות פוסטינור שנטלתי
מתי שוב אמורה לקבל ווסת החודש ?

היי,
אני משתמשת בגלולות יאז ואתמול לקחתי את גלולת הדמה הראשונה בחפיסה אך היום חשבתי שאני רוצה לדלג על המחזור החודש. אם אני אמשיך לחפיסה הבאה חמרות שלקחתי גלולת דמה אחת זה בסדר?
תודה.

יכולה לנסות למרות שיתכן ויהיה דימום בכל זאת בגלל ההפסקה של גלולת הדמה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

ערב טובצ,
אני מעוניינת בדחיית הוסת, אני עתידה לקבל בעוד שבוע.
מתי להתחיל לקחת את הכדורים?
האם כולם לוקחים פעמיים ביום? אם כן, מתי לקקחת כל כדור?
אחד בבוקר ואחד בערב?
כמה שעות מרווי בין כדור לכדור?

תודה רבה

מקובל להתחיל כ 12 יום לפני המחזור הצפוי
מומלץ 2 כדורים ביום במרווח של 12 שעות .
חשוב לא לשכוח כי אחרת יתכן דימום

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
אשמח לדעת מה זה בתמונות שהעלתי, זה יצא בניגוב בזמן מחזור.
האם זו רירית הרחם או שאני צריכה לבדוק את זה?
תודה רבה

נראה כמו קריש דם מאורגן
בהחלט לא נראה מדאיג

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 36 וצריכה לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי בשל מחזור שהתקצר. מאחר וזה המצב אני צריכה לעשות את זה ביום השני (ביום השלישי הדימום חלש וכמעט כבר פוסק)י. הבעייה שהיום השני לבדיקה נפל על יום שישי ולכן אני נאלצת להמתין חודש נוסף. במידה ובחודש הבא זה שוב יקרה (זה לא סדיר). עדיף לבצע את הבדיקה ביום הראשון/ השלישי למחזור או ששוב לחכות עוד חודש לניסיון חוזר? תודה

ניתן לבצע את הבדיקה בימים 3-5 לתחילת המחזור - כך שקימת גמישות יותר גדולה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי,
האם יש התנגשות בין שתי התרופות?
יעילות הגלולות פוחתת? לוקחת פומיניק
תודה

לא ידוע
יש להתקשר לנציגי פמיניק ולשאול ישירות על האינטראקציה בין 2 התרופות

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי, מזה חצי שנה אני חווה לעתים דימום בינוני לפני קבלת הוסת (החל מהיום ה23) לצד הקדמה של מועד הווסת (בעבר היו לי מחזורים סדירים של 28 ימים וכעת לעתים של 25/26 ימים). כך למשל, את הוסת האחרון קיבלתי בתאריך 6/5 ומאז ה-28/5 יש לי דימום קל ורוד/חום. הנושא מטריד אותי מכיוון שאני מעוניינת להכנס להריון ומרגישה שהדבר מעיד על בעיה. יש לציין שפרופיל הורמונלי ופאפס תקינים. מה יכול לגרום לכך?
תודה!

אי סדירות של המחזור הנה תולדה בראש וראשונה של שינויים הורמונאליים או אי סדירות של רירית חלל האנדומטריום :
השינויים יכולים להיות העדר רמות הורמונים מספקות או תיזמון משתנה של עליה והופעת ההורמונים
שינויים אלו לרוב לא "צפים" בבדיקת הפרופיל ההורמונאלי.
מציע להיבדק אצל רופא מומחה להערכת חוסר סדירות זאת


תופעה זאת שכיחה ביותר בקרב נשים

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

בת 43 ללא ילדים מקבלת גלולות סרזט באופן יומיומי. לפני כ-10 שנים בעקבות גידול בחצוצרה שנכרתה ונמצא שפיר (אנדומטריוזיס) התחלתי לקבל גלולות כדי לא לקבל מחזור. כעת במשך יומיים ישנו דימום שאינו מפסיק. תור לרופאת נשים רק בעוד כ-3 שבועות שנקבע למטרה אחרת. מה יכולה להיות הסיבה לדימום?

שלום,

אשמח לדעת מהם אמצעי המניעה עם הפגיעה המינימלית ביותר בחשק המיני שלי?
עם גלולות שנטלתי בעבר חוויתי ירידה חזקה מאוד בליבידו ויובש נרתיקי.

הבנתי שגלולות קלייר אמורות להיות עם מעט מאוד תופעות לוואי.
האם זה נכון? מומלץ?

מהו ההתקן התוך הרחמי המוצלח ביותר למטרה זו?

תודה רבה

אני נוטלת גלולת קלר כל יום בשעה 23:00 בערב.

התחלתי חפיסת קלר ביום שישי 20/5/21

ביום שבת שכחתי ליטול גלולה.
למחרת יום ראשון נטלתי אותה בשעה 10:00 בבוקר.

ביום ראשון בערב (21/5) שכחתי ליטול גלולת קלר.

שאלתי האם היום יום שני 24/5 עלי ליטול את הגלולה (כמדי ערב) של יום ראשון וגם של יום שני?

תודה לתשובתכם בפורום כאן אם אםשר בהקדם.

נוטלת גלולות מינס מזה כחודש וחצי, עדיין יש דימום קל (הכתמות)
את החפיסה הראשונה והשנייה חיברתי (כלומר, לקחתי ברצף ללא הגלולות הלבנות) באישור רופא נשים.
שכחתי לקחת גלולה אתמול, שעת הנטילה הקבועה היא 22:45 ונזכרתי בשעה 10 בבוקר ולקחתי אותה ישר. עברו פחות מ12 שעות ולפי העלון לצרכן אני אמורה להיות מוגנת.
היום הדימום גבר, לא מצליחה להבחין אם מדובר במחזור או בדימום הקבוע שעדיין יש לי מהגלולות.
האם אני מוגנת מפני הריון? מה עליי לעשות?

שלום, אני בת 26 וצריכה לבצע את המנה השלישית של חיסון פפילומה , רציתי לשאול האם קריטי לקבל את המנה השלישית באיחור של יום?

לא קריטי בכלל איחור של יום
בהצלחה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 19 ונמצאת במערכת יחסים כבר שנתיים. התחלתי לקחת לפני שנה גלולות יאז פלוס, ולפני כמה ימים שכחתי לנטול גלולה אז לקחתי אותה ביחד עם הגלולה של אותו היום(שתי גלולות באותו יום כאשר יום לפני לא לקחתי בכלל). יום אחרי הופיע לי דימום שתחילה היה חום, אחרי זה שחור ועכשיו התחיל להיות אדום. הדימום מלווה בכאבי מחזור כואבים מהרגיל (התכווצויות חזקות). הדימום התחיל לפני שלושה ימים ורק מתגבר. זה יכול להיות משהו רציני?

זה מוכר וידוע - שיכחת גלולה ב כ 24 שעות יכולה להביא לדימום דמוי מחזור

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 30, בריאה בדר''כ, לאחר 3 הריונות ולידות תקינים. כעת נוטלת גלולות יאז. היתה לי הפסקה בין החבילה הנוכחית לקודמת של כשבועיים כי לא קבעתי תור בזמן לרופאה כדי לקחת מרשם. בגלל זה, התלבטתי מתי להתחיל את החפיסה וחמעשה התחלתי אותה ביום הראשון של המחזור. כמה ימים לפני הוסת היו לי הפרשות מוזרות, נוטות לדמיות, במשך מס' ימים ולאחר מכן,בליווי כאבים, הדיעה הוסת. לאחר כארבעה ימים של דימום רגיל חזרו ההפרשות המוזרות.כעת אני מוטרדת מכך מאוד, מרגישה לא נעים ולא יודעת מה קרה לגוף שלי.אדגיש שהתור הקרוב ביותר שנקבע לי לרופא הוא בעוד שבוע. אשמח לתשובה.

טוב עשית שהתחלת את החבילה החדשה ביום הראשון של המחזור.
הדימום אחרי שינוי בשיגרת נטילת הגלולות יכול להיות שונה כפי שאת מתארת
צריך לזכור שבין החבילות לא היית מוגנת ולכן צריך לבצע בדיקה לשלילת הריון

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום אשמח לעזרה לפענוח
הייתי אצל הרופא ולא הבנתי כלום ממה שהסביר
רק אמר שיש משהו בגודל של 4 סנטימטר לא הבנתי מזה
אני יציין אני באיחור של 12 יום חוויתי כאבים יש לי בחילות ועייפות מוגברת

שלום אני בת 49+2 עברתי ניתוח כריתת רחם בטנית לפני שלוש שבועות ומאז אני סובלת מכאבי בטן ממושכת ונפיחות בטנית (מרגישה כאילו אני מקבלת הרדמה כללית) .
הנפיחות מלווה בכאבים בחלל הבטן כולה, בדגש על בטן תחתונה ומפשעות ללא מסוגלות לשבת לאורך זמן.
משככי כאבים לא עוזרים כל כך . האם זה טבעי? או צריך לחזור לרופא שלי?

שלום רב
לאיזה מתמחה הכי כדאי לפנות בהמשך לPET-CT שעשיתי.
מצורף תוצאת סיטי, החלק החשוב מודגש.
תודה מראש
XXX

שלום,
לאחר כשבוע של כאבי גס תחתון נוספו גם כאבי בטן תחתונה ואז דימום/הפרשה בצבע חום.
אני בת 45,נשואה עם 3 ילדים, לא נוטלת גלולות אבל בדכ מחזור סדיר.
לפני כ8 חודשים הייתי בביקורת אצל גניקולוג.
הבדיקה הייתה תקינה+פאפס תקין.
מה זה יכול להיות?
תודה רבה

שלום. בת 36, חודש לאחר לידה חמישית. מחפשת המלצה על אמצעי מניעה ללא הורמונים עם אחוזי מניעה גבוהים. הריון אחרון נקלטתי למרות שימוש בvcf. הנני אישה דתיה ועל כן גם חשוב לי מאןד שלא תהיינה תופעות לוואי של דימום מרובה או כתמים במהלך השימוש באמצעי המניעה.אודה על המלצתכם תודה!

אני בתחילת ההיריון, כנראה שבוע 7 ולקחתי בטעות 2 אדוויל להקלה על כאבי שרירים ןשכחתי שאסור.
יש מה לעשות?

אני התחלתי לקחת זואלי לאחרונה (כרגע בחפיסה הראשונה שלי אחרי,ביום ה20) והופיעה לי אקנה חמורה יותר ממה שהיה לי לפני לקיחת הגלולות
האם אפשר להניח שזה רק בגלל שזה ההתחלה ואולי בהמשך הנטילה זה יתחיל להעלם ופשוט צריך לחכות או שזה פשוט תופעת לוואי שהופיעה וזה משהו שאני אצטרך להתמודד איתו לאורך כל נטילת הגלולות?
האם זה אינדיקציה לעתיד שלי עם נטילת הגלולות?
(בת 20) תודה ויום טוב

ככל הנראה אקראי בלבד
ממליץ בשלב זה מעקב והמשך נטילת הגלולות כסדרן

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

התחלתי לקחת 10 ימים לפני המחזור. בחילות איומות ועייפות. אם הפסקתי אחרי 3 ימים זה עלול להקדים לי את המחזור? תודה..

לא צפוי להקדים, ייתכן עיכוב

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי
אני בת 33 וחצי , ולאחרונה שאני הולכת לבדיקות בקופת החולים שלי
אם זה בדיקות דם, רופאת עור, כירוג וכו'... בכל בדיקה עולה נושא הבדיקת פאפ
אני מבינה מאוד את החשיבות של זה
אך לא נעים לי להגיד לאותו רופא/ה בפנים שאני בתולה
האם בכל זאת עליי לבצע את הבדיקה? ואם כן איך זה מתבצע

אין מקום לביצוע בדיקת פאפ כל עוד לא קיימת יחסי מין

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

האם מחזור שנמשך 40- 42 יום הוא תקין? חשוב לציין שגם לאמי המחזור נמשך 40-42. בבירור גניקולוגי נאמר לי כי זה מצב שאינו תקין.

תודה!

מדובר במחזור ארוך מהרגיל
יש מקום להשלמת בירור אצל רופא מטפל

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
מזה חודשיים מרותקת למיטה אחרי מהלך של עצירות ממושכת ונפיחות בטנית גדולה.
הנפיחות מלווה בכאבי תופת בחלל הבטן כולה, בדגש על בטן תחתונה ומפשעות.
בנוסף, כאבי גב תחתון קשים, ללא מסוגלות לשבת לאורך זמן.
משככי כאבים לא עוזרים.

בוצע MRI מקיף והתקבלו התוצאות הבאות:
MRI פרוטוקול גניקולוגי -
רחם אחורי עם סימני אדנומיוזיס.
שסע קדמי באיסתמוס (לאחר ניתוח קיסרי).
ה Transitional zone מעובה, עד 15 מ"מ.
ציסטה תת רירית קטנה בצוואר הרחם.

השאלה:
האם הממצאים הנ"ל יכולים להסביר את התופעות שתיארתי לעיל?
אגב בגב התחתון אותרה דלקת. (ארתרופתיה פצטלית דו צידית)

האם יכול להיות שכמה מערכות מעוברות בו זמנית?

ולמי עליי לפנות להמשך טיפול דחוף.
תודה.

הממצאים בבדיקת התהודה המגנטית בהחלט יכולים להסביר את הכאבים, עולה החשד לאנדומטריוזיס.
מוזמנת לתאם תור להערכה נוספת

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי