עמוד 18

באם דימום חזק ניתן להוסיף הקסקפרון .
באם דימום מתון ממליץ לחכות עד שבועיים שיפסק .באם לא ניפסק רצוי להבדק פעם נוספת

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי, רציתי לדחות את קבלת המחזור ובמקום להמשיך חבילות פשוט כשסיימתי חבילה של זואלי וקיבלתי מחזור חיכיתי שבוע *לאחר סיומו* כלומר בערך שבוע וחצי שבועיים מאז שסיימתי את החפיסה ורק אז התחלתי חפיסה חדשה. מתי אני מוגנת שוב עם הגלולות? תודה רבה מראש

קבלתי תשובה 0rea parvum urin pcr חיובי ?
מה זה אומר מה הטיפול האם מסוכן ?
תודה

שלום וברכה,
אני לקחתי 3 חפיסות יאז פלוס ברצף.
ברצוני לשאול האם חובה לקחת את 4 הכדורים הבהירים, כיוון שאתמול לא לקחתי,( והיום עדיין לא גם כן)
ושאלה שניה: מתי המחזור אמור להופיע, כיוון שעוד לא קיבלתי את המחזור.

החדרתי טבעת חדשה לאחר 8 ימים, במקום לאחר 7 ימי הפסקה, וקיימתי יחסי מין ביום השביעי.
החדרתי את הטבעת החדשה ביום השמיני, כאשר ביום השביעי קיימתי יחסי מין.
האם יש סיכוי שאני בהיריון?

יש לי שאלה, אשמח לעזרה!
אני בת 26 עם מחזור לא סדיר, אבל בחודשיים האחרונים הגיע סדיר ב25 לחודש.
אני מתכננת לנסוע לחופשה ב19 ליולי עד 23, ומתלבטת מה לעשות , מצד אחד אם זה סדיר כמו בחודשיים האחרונים - מושלם.
אבל במידה ואקבל מתוך התרגשות יותר מוקדם אני ממש מפחדת שלא תהרס החופשה.
קיבלתי מרשם לפרימולוט נור, אך לא יודעת מתי להתחיל לקחת, יכול להיות שאקבל מחזור אם אתחיל מעכשיו ועוד שבועיים? זה לא זמן קצר מידי?
או להתחיל לקחת ב15 נניח ובחופשה אהיה עם כדורים למשך 10 ימים כמו שרשום במרשם?
תודה

שלום, אני לקחתי במשך שנתיים גלולות בשל "מרסילון" והביאו לי מרשם לגלולות "מינס". לא התחלתי לקחת את הגלולה החדשה ישר כשנגמרה המגשית של המרסילון כי לא ידעתי שצריך. האם זה בסדר שאתחיל לקחת את הגלולה החדשה בתום ההפסקה/הווסת? (במרסילון לא לוקחים את כל הגלולות באופן רציף בניגוד למינס), או שאני צריכה לפעול בדרך אחרת?

אני מתאמנת באימוני כוח מזה שנים כולל הרמת משקלים כבדים...היום התקינו לי נובה טי והרופאה אמרה לי שאסור לי להתאמן לפחות שבועיים...האם כך הדבר?

ישלי השבוע תור לרופא נשים לגבי לקיחת גלולות, יש הבדל בגלולה אם קיימתי כבר יחסי מין בעבר?

שלום רב, אני כרגע בהפסקה מהטיפולים (כי עברתי הפלה עקב הריון לא תקין בסבב הטיפול האחרון). לאחר בדיקת תרבית מצאו כי יש לי בתוך הנרתיק פיטרייה (אשר בבדיקה רגילה לא רואים, אלא רק בתרבית) ובנוסף חיידק bv וצמיחה של פלורה צואתית בנרתיק. עבור הפיטרייה יש כדור
Fluconazole וגם נרות borix להקלה. ועבור החיידק קיימות האפשרויות הבאות: פלג'יל (שני כדורים פעמיים ביום למשך שבוע), נרות דלאצין למשך חמישה ימים, זידובל ג'ל. בעיות אלו (למעט הפיטרייה) הן בעיות שחוזרות על עצמן מזה בשנתיים האחרונות (לא ברור מדוע) וכבר התנסיתי עם התרופות פלג'יל ודלאצין אשר לא השפיעו עליי ולא פתרו את הבעיה. למרות זאת, לאחר התייעצות עם מספר רופאים הם עדיין דבקים בתרופות אלו לשם טיפול בבעיה. חשבתי, שאם עדיין לא ניסיתי את הזידובל ג'ל אז אולי כדאי לנסות תרופה זו לטיפול בחיידק ובפלורה הצואתית. אבל קראתי שבמידה ויש לי בנוסף גם קנדידה (ואכן יש לי) אז תרופה זו תגביר את הסימפטומים או אף תייצר קנדידה נוספת. רציתי בבקשה לברר עמך מספר שאלות: 1.איזו תרופה מבין התרופות שרשמתי (שהן נגד החיידק והפלורה הצואתית) היא הכי מומלצת לפי ניסיונך? 2.האם זידובל ג'ל יעילה נגד חיידק bv וגם נגד פלורה צואתית וכדאי להשתמש בה אם עדיין לא ניסיתי אותה? 3. כיצד לקחת את הטיפול? במקביל או קודם טיפול בחיידק ואז בפיטרייה או להיפך? כי הרי האחד גורם לשני. החשש שלי הוא שאני למשל אשתמש בזידובל ג'ל וזה יגרום להחמרה בפיטרייה אשר תפתח עמידות לטיפול. גם ככה במשך השנתיים האחרונות לקחתי המון אנטיביוטיקה ותרופות שונות נגד החיידק והפלורה והגוף פיתח עמידות וזה לא משפיע עליי. אני ממש סובלת מכל זה ורוצה לסיים הכל במהרה לפני טיפול ivf הבא, אבל ממש אובדת עצות כי זה לא עובר לי. בבקשה ענה לי על כל שאלותיי ועזור לי.
תודה רבה

שלום רב,
הפסקתי לקחת גלולות לפני מספר חודשים על מנת להכנס להריון. המחזור הטבעי שלי לא סדיר והגיע מאז ההפסקה לאחר 27 יום ולאחר מכן לאחר 24 יום. כעת אני מעוניינת לדחות את המחזור שלי בכשבוע, לאחר כמה ימים מהמחזור להתחיל לקחת פרימולוטנור? ומה המינון? תודה רבה.

שלום
לקחתי חפיסת גלולות בפעם הראשונה, אחרי שסיימתי חיכתי יומיים הופיע המחזור ולקחת שוב חפיסה שנייה לא ידעתי שצריך להמתין שבוע בלי גלולות,חשבתי שברגע שמקבלים לוקחים בלי קשר להמתנה של השבוע, עכשיו נשאר לי עוד 14 כדורים לסיום החפיסה השנייה מתי אני אמורה לקבל שוב מחזור? זה לא ישבש לי את התאריכים?

שלום רב,
אני בת 26.
לפני כשנה עשיתי בדיקת אגן קטן ואלו הנתונים שקיבלתי:
מנח הרחם קדמי
גודל ההרחם 58X55X60 מ"מ
עובי הרחם 10.3 מ"מ
גודל שחלה ימנית 14X20 מ"מ מספר זקיקים קטנים
גודל שחלה שמאלית 13X15 מ"מ מספר זקיקים קטנים.

אני חוששת שגודל השחלות קטן מספיק, מה שיוביל לבעיה באספקת הביציות.
האם גודל השחלות קטן מדי ויש סיבה לעשות בדיקות נוספות?
תודה רבה

שלום רב,
אני בת 26.
לפני כשנה עשיתי בדיקת אגן קטן ואלו הנתונים שקיבלתי:
מנח הרחם קדמי
גודל ההרחם 58X55X60 מ"מ
עובי הרחם 10.3 מ"מ
גודל שחלה ימנית 14X20 מ"מ מספר זקיקים קטנים
גודל שחלה שמאלית 13X15 מ"מ מספר זקיקים קטנים.

אני חוששת שגודל השחלות קטן מספיק, מה שיוביל לבעיה באספקת הביציות.
האם גודל השחלות קטן מדי ויש סיבה לעשות בדיקות נוספות?
תודה רבה.

בת 47, עדיין מקבלת מחזור אך לא תמיד סדיר. יש לי גלי חום ושינה לא סדירה בלילה, היו לי גלי חום שעברו לתקופה מסויימת ועכשיו חזרו, רופא כירורג שד אמר לי שלא כדאי שאקח תרופות להקלה כיוון שברקע הרפואי אימא שלי נפטרה מסרטן השד. אני במעקב ממוגרפיה - תקין. ואין לי את הגן - עשיתי בדיקות. מה אפשר לעשות בכדי להקל על התופעות? הבנתי שיש גם כדורים שנחשבים "טבעיים" אך הרופא אמר שגם בהם יש הורמונים.

שלום
ילדתי לפני 5 חודשים בקיסרי ולבקשתי הוסרו החצוצרות
מאז יש לי יובש בנרתיק בקיום יחסי מין ואני מרגישה מדי פעם מן בריחת נוזלים כמו של קבלת מחזור אבל הנוזל הוא שקוף
עדיין לא קיבלתי מחזור אני מניקה
האם אלו תופעות הלוואי של הסרת חצוצרות? או של הלידה?
תודה

היי נןטלת מספר חודשים גלולות זואלי ובחפיסה הקודמת לא קיבלתי מחזור ועכשיו אני בסיום חפיסה נוספת ובגלולוה הצהובה השלישית כבר ועדיין אין מחזור .. זה יכול לפגוע בפוריות או שאין ממה לחשוש ?

היי לוקחת גלולות זואלי כבר 4 חודשים ופעמים כבר לא קיבלתי מחזור האם זה תקין או לפחד מפגיעה בפוריות ?

התחלתי את השימוש במדקבה ביום ראשון13.6 בפעם הראשונה בחיי. לא התחלתי ביום המחזור כי רציתי לדחות אותי בגלל שהייתי בחופשה.
מתי אני אוכל לקיים יחסי מין ללא הגנה?

זאת החפיסה השלישית שלי שאני נוטלת גלולות זואלי, סיימתי את החפיסה השניה לפני שבוע, ואיך שהבנתי אני צריכה לקבל ווסת בארבע הימים של גלולת הפלצבו, קיבלתי מחזור והתחלתי בחפיסה השלישית אבל הדימום לא הפסיק, עד עכשיו אני מדממת (דימום קל), זאת תופעה שכיחה או שאני צריכה לפנות לרופא?

שלום, הלכתי לבירור בגלל שהמחזור שלי התקצר והופנתי לבדיקת פרופיל הורמונלי. שאלתי אם הסיבה לשינוי יכולה לנבוע מקורטיזול עודף (שאני יודעת שמושפע מסטרס) ונאמר לי כי יהיה ניתן לדעת לפי התוצאות, ורק אם תהיה חריגה בהורמון מסויים אז אעשה גם בדיקה לקורטיזול. הנחתי כך כי אני רואה בתקופה האחרונה שהסטרס משפיע עלי גם בדברים אחרתי.
מהבדיקה שעשיתי נמצאה רק חריגה ב- 17-OH-PROGESTEROME בתוצאה- nmol/L 3.7
לאחר שקיבלתי את התוצאה נאמר לי כי הכל תקין וכי אין סיבה לשינוי שחל, שהחריגה בהורמוו זה לא מסבירה את זה. לא ממש קיבלתי תשובה לגבי החריגה הזו ולפי מה שקראתי באמת מדובר בחריגה שנובעת מעודף קורטיזול. האם זה נכון? זה יכול להיות מסטרט? יש משהו לעשות? תודה

יש לי הפרשה מרובה, נוזלית, ירוקה לאורך כל היום בכמות גדולה. האם זה תקין? מדוע?

שלום, לאחרונה כמה ימים (2-4) לפני הווסת יש לי הפרשות חומות וריריות. אבל הפעם בתאריך שהייתי אמורה לקבל התחילו ההפרשות האלה ונמשכו כשבועיים. ועכשיו נראה שמתחיל הווסת שזה נראה יותר כמו דימום כמעט בלי רירית. בעיקר פשוט דם. והכאבים שבדכ מגיעים אבל עדיין לא הגיעו.
בווסת האחרונה ביומיים הראשונים לקחתי 2 כדורים למניעת הריון(ברעיון לאיזון הורמונלי-שהרופאת נשים נתנה) והיו לי כאבים נוראיים והקאות, ואולי בגלל הכדורים אז הפסקתי לקחת אותם.

השאלה אם מה שקרה הפעם - שבועיים של הפרשות מהתאריך שאמור להתחיל הווסת ואז מתחיל מן דימום . אם זה יכול להיות תוצאה של 2 הכדורים שלקחתי בפעם הקודמת, אולי זה גם תוצאה של אוננות(חיצונית) ואני מציינת שזה לא יכול להיות קשור להריון כי לא קיימתי יחסי מין אף פעם.

תודה

היי אמור להתחיל לי מחר מחזור ושכחתי מזה וממחר אני באילת, האם אני יכולה להתחיל לקחת פרימולוט נור היום?

שלום רב,

האם ידוע כי טיפול הורמונלי בגיל המעבר משפר תופעה של הפרעת שינה קשה? לא רוצה לקחת הורמונים סתם. זוהי התופעה היחידה, אין גלי חום ולא שום דבר אחר.

היי דר,
התחלתי לקחת גלולות מינס בעקבות דחיית מחזור עקב חתונתי.. באמצע החפיסה השנייה התחיל לי דימום שנמשך עד שהפסקתי את הגלולות.. לאחר שהפסקתי את הגלולות המשיך לי הדימום הרגיל לעוד 4 ימים ואז הפסיק.. הבנתי מהרופא נשים שאיך שאני מפסיקה את הגלולות אני אמורה לקבל מחזור אך איך אני יכולה להבדיל בין הדימום הרגיל שהיה לי בזמן נטילת הגלולות לבין מחזור שאני אמורה לקבל? האם זה תקין שאחרי שהפסקתי את הגלולות ישר המשיך לי דימום מועט כמו שהיה לי בזמן הנטילה של הגלולות? ומתי אני אמורה לקבל מחזור בערך?

תודה

שלום. אני ובן זוגי קיימנו יחסים והקונדום נקרע, לקחתי בבוקר למחרת נורלבו (עברו 9 שעות). מאז עבר שבוע ועכשיו אני מדממת מהנרתיק. יש לציין שהמחזור שלי היה לפני שבועיים אז ככה:
1. האם המחזור נובע מהנורלבו?
2. אם כן, האם זה אומר שהמחזור יחזור לתקינותו ויהיה לי שוב בעוד שבועיים?
3. אני שמה טבעת נרתיקית לראשונה וצריך לשים ביום הראשון של המחזור, אז האם לשים היום? או לחכות למחזור הבא?..

תודה

שלום. אני מקבלת מחזור כמו שעון כל 24 יום. יומיים לפני המחזור התחילו לי דימומים מועטים ורודים חומים שלא הופיעו בעבר, היום היה אמור להיות היום הראשון למחזור והדימום המועט והמוזר ממשיך. האם יש הסבר לתופעה? יש לציין שאנחנו מנסים להכנס להריון. תודה!

איך זה הגיוני ששמים את הטבעת ביום הראשון של הדימום של המחזור ואז אחרי 21 יום - כתוב בקופסה שאז יהיה שוב פעם מחזור.
הרי המחזור לא מגיע אחרי 21 יום מהיום הראשון של הוסת, אלא הוא מגיע שוב אחרי 28.

אשמח להבין

עם הזמן הדימום הוסתי אמור להופיע בכל פעם שאת מתקינה טבעת חדשה, קרי בכל 28 ימים

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

האם אני יכולה לקחת אופטלגין בזמן טיפול בגלולות זואלי? חשוב לציין שזה יהיה היום הראשון שאני אתחיל לקחת גלולות ואני שואלת אם אני יכולה לקחת אופטלגין באותו יום כי אני בדרך כלל סובלת מכאבים בזמן המחזור.

בהחלט אין מניעה

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
עברתי הפלה טבעית בחודש הראשון להריון. רופא הנשים הפנה אותי לבדוק את רמות הורמון הבטא למשך מספר שבועות. אכן ראו ירידה ב3 השבועות הראשונים וכעת רמות ההורמון נעצרו על 12IU/ml (כך כתוב בתוצאות הבדיקה למרות שבאינטרנט ראיתי שהיחידות למדידה הן mIU/ml). האם זה תקין? בנוסף, שבועיים אחרי תום הדימום של ההפלה (שנערך כשבועיים) התחיל דימום נוסף שחשבתי שזה המחזור (לכ5 ימים) אך מספר ימים אחרי שוב התחילו דימומים והפרשות עם דם. האם זה תקין אחרי הפלה או שזה מעיד כי ההפלה עוד לא הושלמה? קבעתי תור לרופא נשים אך אין תורים זמינים לשבועיים הקרובים. האם זה דורש התייחסות דחופה?

למרות שלא תמיד יש צורך במעקב אחר ערכי בטא לאחר הפלה, כאשר מבוצע מעקב כזה אנו מצפים להתאפסות של הרמה. על כן, ממליץ הערכה אצל הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

אני סובלת כבר שלושה חודשים מפטרייה חוזרת בנרתיק יותר מ4 פעמים. ניסיתי אגיסטן לא עזר פלוקנול ל6 שבועות פעם בשבוע גם לא עזר. מה יכול לעזור לי?

השאלה הראשונה היא האם נלקח משטח ומדובר בפטרת שאובחנה במעבדה. במצבים מסויימים ניתן לשקול טיפול מניעתי מתמשך כנד פטרת

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי,
אני בת 34, ובעברי 6 הריונות ספונטניים לחלוטין עם לידות במועד.
הפסקתי לפני קצת יותר מחודשיים לקחת גלולות זואלי אחרי שימוש של למעלה משלוש שנים.
מאז ועד היום עדיין לא הגיע מחזור.
היו שני ארועים של כתמים וזהו.
האם זה תקין?
כמה זמן יכול לקחת עד שיגיע מחזור סדיר?
האם מצב כזה דורש פניה לרופא?

ייתכן שהמחזור מתעכב, תופעה שכיחה.
כן ממליץ בכל מקרה פניה לבדיקה שגרתית והערכה אצל הרופא שלך

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום רב! היום החלפתי התקן תוך רחמי .היה לי התקן שמונה שנים בערך לאחר שנאמר לי על ידי רופאת נשים שלפי הספרות הרפואית אפשר להיות איתו עד 10 שנים.היום הוצאתי את הישן ושמתי התקן חדש (בשני הפעמים מדובר בהתקן נובה טי) . בפעם הראשונה ששמתי הרופא נשים הקודם לא נתן לי שום אנטיביוטיקה והפעם הרופא נתן לי דוקסילין בטענה שהוא נותן ליתר ביטחון..קראתי את תופעות הלוואי וממש נלוצתי ולא נטלתי את התרופה...עד כמה זה נורא? רוצה לדעת האם בכל זאת מומלץ כן לקחת את האנטיביוטיקה? בהתקן הראשון הכל היה תקין ולא היה משהו חריג תודה לאל...חוששת ליטול את התרופה...מה עליי לעשות? אשמח למענה מהיר.

הצורך במתן טיפול אנטיביוטי בעת התקנה/החלפת התקן נתון לשיקול דעתו של הרופא. חלק לא מבוטל מהרפואים כן ימליצו על מתן אנטיביוטיקה בעת החלפה של התקן מישן לחדש באותו הביקור.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי
אני 4 וחצי חודשים אחרי קיסרי
מועמדת לניתוח בקע מורכב בבטן תחתנוה
נשלחתי לבדיקת סי טי
שב"ה תקינה מלבד הבקע
ו"רחם מוגדל" עם ציסטה בשחלה ימנית
קצת נלחצתי מכל הבירורים בגוגל..
מה זה אומר
תודה רבה
הרופאה שלי בחופשה ותיהיה עוד שבועיים ואני בנתיים כוססת ציפורניים ????

הדרך הנכונה ביותר להתנהל הינה להשלים בדיקת אולטרסאונד אצל רופא הנשים על מנת לקבוע את גודל ומבנה הרחם.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

בשחלה אחת יש ציסטה דרמואיד 7 סנטימטר שצריכים להוציאה האם באותו ניתוח כדי שהמנתח יוציא את הציסטה דרמואיד בשחלה השניה שגודלה 25 מילימטר או שלא כדאי .האם בהוצאת ציסטה דרמואידית יש פגיעה ברזרווה השחלתית

ההחלטה אם לכרות את הדרמואיד השני מתבססת על גילך, הסטוריה רפואית ומיילדותית וגם לעיתים בדיקה של רזרבה שחלתית טרום ניתוחית
יש להכיר את המקרה לעומק על מנת לענות על השאלה

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

האים ע"י זה שאני ובן זוגי היינו עירומים והאיבר מיני היה על איבר מינו בחיכוך רק לאורך הפין ללא חדירה והוא לא גמר היה רטיבות אולי מהחיכוך. וגם לכמה שניות. יש סיכוי במצב זה להריון? אני מתוסכלת כי גם הייתי בביוץ.