שמי מירב ואני בת 39. בשנתיים האחרונות אני סובלת מבעיות ברכים חוזרות ונשנות.

ניגשתי עם בעיות ברכים אלו לרופאים שונים . חלק אמרו שהביעה הינה דלקתית וחלק אמרו שמדובר בבעיית סחוס .
רציתי לדעת כיצד אוכל לדעת איזה אבחון הוא הנכון . כמו כן הייתי רוצה לעדת באם יש קשר בין כאבי ברכים להריונות קודמים וכן לבעיות אכילה מהן שבלתי בשנות העשרה של חיי.

שלום רב
בשאלתך מספר נושאים גדולים אנסה להקיפם
ראשית לא תמיד האבחנה הראשונית ברורה עד תם.
יתכן ואכן יש לה פגיעה בסחוסי המפרק עצמם, ויתכן ויש לה פגיעה בסחוס המניסקאלי - סחוס קשיח יותר, פגיעות אלו הן פגיעות מבניות. בדרך כלל פגיעות אלו גוררות תהליך דלקתי תגובתי המתבטא בתפליט בברך, בנפיחות ובכאב.
שנית יתכן ואכן יש לך מחלה דלקתית מפרקית - או בשפת העם מחלה ראומטית, שעיקרה פגיעה ברקמת מעטפת המפרק הגורמת לתהליך דלקתי, להבהיר זו אינה דלקת זיהומית, אלא תהליך דלקתי בלבד - סטרילי. המתבטא גם כן בריבוי נוזל, תפליט בברך וכאב.
על כן אני ממליץ לך להתייעץ עם אורתופד שמתחמה בברכיים ועם ראומטולוג שמתחמה במחלות מפרקים. ולגבש יחד את האבחנה - חשיבות האבחנה במתן טיפול מכוון ומתאים יותר.
לגבי הקשר להריונות - לא שכיח אלא אם כן יתכן אם הם גרמו להתחלה של מחלה מערכתית
ולגבי בעיות אכילה בנערותך - בהחלט יש קשר, בכמה מישורים - באיכות בניית העצם, פגיעה באיכות הסחוס, ובעיקר בדלדול השרירים - נתבך עיקרי בייצוב הברך, במידה ואת עדיין רזה - ממליץ לעבוד על מסת שריר, לחזק ולשפר אותם באופן משמעותי.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום לרופא
אני בן 25 ופעם הייתי משחק כדורסל קקבוצה של האזור. היו לי די הרבה כאבים בברכיים גם בצבא ונדמהלי שהייתי בן 17 גם היה לי קרע במיניסקוס.
רוצה לדעת אם זה אומר שבטוח אני חייב שיהיה לי החלפה של הברך כשאני יהיה זקן. גם מה אני יכול לעשות כדי שלא יהיה לי הניתוח. איך לשמור על הברך?

שלום רב
תודה על השאלה
כול בני האדם שוחקים את כל מפרקיהם במהלך השנים. זהו הליך טיבעי, ומרבית בני האדם לא יזדקקו לניתוח החלפת מפרקיהם.
אבל יש אנשים להם השחיקה מוגברת, וקורת בגיל צעיר יותר, בד"כ זה קורה כשיש מחלת מפרקים, ברקע סיפור משפחתי או חבלות וטראומה למפרק.
על כן לצערי סביר שהברך שלך ברבות השנים תתכלה / תשחק מהר מהברך הבריאה. אך אין בכך לנבא שבהכרח תצטרך החלפת ברך, הכל בהתאם למידת הכאב, ההגבלה השחיקה והפגיעה באיכות החיים.
כיצד להימנע - אין תשובה מוחלטת לכך, אני כן ממליץ על חיים רגילים, בריאים, על פעילות גופנית, חיזוק שרירים ושמירה על טווח - אך באופן סביר , אימון אירובי אחת ליומיים - בטווח של 3/4 השעה, לא לאתגר את הברך עד קצה היכולת - לדוגמת כריעה עמוקה עם משקלים כבדים. ובעתיד לטפל על פי המצב הרפואי

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום,
פשוט אין לי שום בעיה אם איני מתאמץ אך לאחר מאמץ יש לי כאבים, מאמץ קרי הליכה בפרט בעלייהירידה למשך יותר מ7+- דקות, ריצה יתר מ4-5 דקות, הרבה מדרגות וכן הלאה, מה שקורה זה שהברך מתחילה "להיעלם" כאילו היא לא מתגייסת לפעולה שאני עושה... ואם אני ממשיך בכוח מתחיל לכאוב ואם ממשיל עוד יותר אני סובל יומיים+ מכאבים. אם איני מתאמץ אני לא סובל כלל מכולם ממש רגיל 95% פיקס.
אך עדיין אני מוגבל מאוד בקטע הזה וזה מתסכל. מה זה עלול להיות מה עלי לבדוק ולפעול? אורתופד אמר לי לפני שנתיים+- פשוט לחיות עם זה אך לא שלח אותי לשום בדיקה חוץ מרנטגן...

מה אתה מציע לי?

גילי: 30

תודה

שלום רב
ראשית כדאי שתיבדק שוב על ידיד אורתופד, הכאב אותו אתה מתאר עוצמתי בוודאי בגיל 30.לגבי האבחנה המבדלת היא רחבה מאוד וכוללת בעיה במפרק ירך וברך, גב, בעיית שריר...ועוד

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום,

חבר שלי בגיל ה45 עבר ניתוח להחלפת ברך ביולי 2014 ושבעה חודשים לאחר הניתוח ועדיין לא רואה את ההחלמה באופק כ"כ...

מיד אחרי הניתוח עבר סדרה של פיזיותרפיה בתדירות של 3 ימים בשבוע והמשך תרגילים בבית.

כרגע לאחר 7+- חודשים - הרגל שלו לא בתווך יישור ולא כיפול כמו שהיה צריך להיות לאחר ניתוח בזמן שכזה. יש נפיחות ויש כאבים עד לקרסול.
הוא גם עבר סדרת בדיקות לשלול זיהום ויצא בסדר.

השאלה שלנו היא- מה אפשר לעשות עכשיו ובהמשך?
הניתוח היה בימין אז בגלל הצליעה כל המשקל נוטה שמאלה... וגם יש כאבי גב תחתון לאחרונה

נשמח לקבל קצת אור ועצות

שלום
ראשית אקדים ואומר שלמרות ש 7 חודשים הם זמן ארוך מאוד, יש בהחלט מקום לכך המצב ישתפר בעת הקרוב. המהלך השגרתי הצפוי להחלמה הוא כחצי שנה עד שנה.
מה כן אפשר לעשות - במידה ונשללו גורמים ברורים לבעיה כמו זיהום,מנח לא נכון של המשתלים, כאב מקרין מהגב או הירך... אזי יש להמשיך ולעבוד , בפרט על יישור הברך, חיזוק השרירים, ותירגול הליכה נכונה. על כן ממליץ לו עדיין להשתמש בקביים או בהליכון בכדי למנוע את הטית הגוף אותה את מתארת, להמשיך בתרגול ובפיזיותרפיה, לשקול טיפול באפוסתרפיה - לשיפור תבנית ההליכה
ליטול טיפול נוגד כאב, לא אחת הכאב מעכב שיקום, לטפל בנפיחות - לבדוק האם יש לכך גורם מערכתי או שהדבר קשור בניתוח, המידה וכן לשקול טיפול כמו פיזיותרפיה לימפטית - ידוע שנפיחות מעכבת ומקשה על פעילות שרירים תקינה. וכמובן חשוב להיות במעקב אצל הרופא המנתח בעת הקרוב.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה רבה על התשובות נתת לנו מענה וגם "עבודה" מה לעשות לברר ולחפש תודה על שני התשובות! מדהיםםםםםםםםםםםםםםםםםםם

שלום שוב,
אני סובלת ממניסקוס. אני סובלת מכאבים חזקים בעיקר בלילה, בזמן מנוחה מוחלטת.
רציתי רק לשאול, למה יש כאבים דווקא בלילה? בזמן מנוחה...


בברכה אילנה.

שלום רב
ראשית אקדים ואומר שלא שכיח הוא שמניסקוס יכאב במנוחה מוחלטת, בד"כ הכאב קשור בתנועה , על כן חשוב לוודא את האבחנה.
ולגבי כאב, בדרך כלל בלילה כשהגוף, המח והנפש במנוחה, הכאב מתבלט בין כל הרעשים, וחשים בו יותר, במהלך היום הוא בד"כ נבלע בין שאר הדברים

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]