שלום,

האם סביר כי חודש אחרי ניתוח החלפת ברך עם רובוט אני ימשיך לסבול מכאבים כל היום והגבלה בתנועה שקשה יותר מזו שהייתה לי קודם?

עושה פיזיותרפיה אך גם הפיזיותרפיסט אומר שהיה מצפה כבר לתנועה טובה יותר.

התחושה שלי שהמנתח שעשה את הניתוח מורח אותי וגם ככה אי אפשר לדבר איתו אלא רק עם מזכירתו.

אמרו לי כי יש ניסיון רב עם הרובוט וכעת התברר לי שבוצעו מקרים בודדים בלבד ואני כנראה נפלתי בפח והייתי שפן ניסיון. האם יש עילה לתביעה?

למה לצפות?

שלום רב

ניתוח החלפת מפרק הינו ניתוח טוב, אך בהחלט בהתחלה יש כאב ומגבלות, רובן חולפות בחודשיים שלושה הראשונים.

השימוש ברובוט הוא אכן עדיין חדש יחסית, אך בהחלט יש בו כבר ניסיון טוב בארץ.

לפי הידע הקיים בעולם, התוצאות דומות במרבית הטכניקות הניתוחיות - עם ובלי ניווט, עם ובלי רובוט, עם ובלי מכשור ייעודי מוכן אישי - PSI..... כך שסביר שאין בכך משהו יוצא דופן ממש.

מקווה שתחלים במהרה,
ובהחלט חשוב שתעדכן בהקדם בפרטים את הרופא המטפל שלך.

לעניין עילה לתביעה - לדעתי מבלי שאדע את כל הפרטים, לא נשמע שיש כאן רשלנות, ולכן אין עילה לתביעה.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ותודה מראש על ההתיחסות
בן 68,פעיל ועובד,לפני מספר חודשים החלו כאבים בברך ימין עד כדי הפרעה ממשית בהליכה ,עליה במדרגות ועמידה על סולם,בדיקות קרסול תקינות ,צילום ברך תקין,באולטרסאונד ברך גילו ציסטה בקוטר 5.5 ס"מ שזוהתה כציסטה על שם בייקר.
כאבים רצופים עד כדי פגיעה בזמן שינה,הברך נפוחה ,אורטופד קופה נתן אבקת glucosamine .
יש מה לעשות לשיפור והאם הנך עובד בהסדר יעוץ עם לאומית??

שלום רב

אשמח לבדוק אותך, יתכן ויש לך בנוסף גם פגיעה במניסקוס.
כן אני עובד עם כל קופות החולים בהסדר

הטלפון - 046069906

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחר משחק כדורגל ופגיעה בברך שמאל לפני כחודשיים בעת שינוי כיוון, יש לי קושי בהליכה, עלייה במדרגות וכמובן ריצה, המצב הוא סטטי כרגע.
להלן תוצאות MRI:
פגם סחוסי דרגה 4 בקוטר כ-15 מ"מ בקונדיל פמורלי לטרלי מלווה בבצקת לשד עצם.
כמות מוגברת במידה בינונית של נוזל בברך.
מניסקוס מדיאלי בעל צורה וסיגנל שמורים.
מניסקוס לטרלי בעל צורה וסיגנל שמורים.
.תקינים LCL-ו ACL PCL MCL
גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים.
הרטינקולום שמור.
לסיכום: נזק אוסטאוכונדרלי בקונדיל פמורלי לטרלי.

הומלץ לבצע ניתוח ארטרוסקופיה להשתלת סחוס עצמי (AOTS) או משתל(AMIC) עם זמן החלמה ארוך של 3 חודשים בו אסור לדרוך על הברך.
אלטרנטיבה שהומלצה- טיפול MBST, מבוסס על תהודה מגנטית (בדומה ל- MRI), העברת אנרגיה לתאי הסחוס הפגועים וסיוע בחידוש פעילותם. כתוצאה, נוצרים מחדש סיבי קולגן, המהווים את תשתית הסחוס המפרקי., במקרה שלי נאמר לי שבגלל שזה איזור ספציפי מאוד ויש סחוס מסביב הטיפול אמור לפתור את הבעיה באופן שיחזיר אותי לספורט.

אשמח לשמוע את דעתך באופציות הנ"ל.

שלום רב

ראשית אני ממליץ לנסות קודם טיפול שמרני בוודאי ב 03 החודשים הראשונים ולראות מה קורה - לא אחת מרגישים הרבה יותר טוב.

במידה ותחליט שאתה לא מסתדר ורוצה ניתוח - אזי שתי האופציות לדעתי טובות במידה דומה.

לגבי מכשיר התהודה, אני אישית לא מכיר את התוצאות המוכחות שלהם באופן מחקרי מבוקר, כך שאני לא יכול להמליץ על טיפול זה.

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

עשיתיMRI ובסיכום רשום
וריאנט אנטומי בסהרון הרטרליעם נזק ניווני דיפוזי וממצאים נלווים כמתואר

שבוע טוב
נשמע תקין - יש לך סהרון - מניסקוס מיוחד, אבל תקין, ויש בו גם נזק שחיקתי קטן - מצב שכיח בכל אדם. המניסקוסים נשחקים כמו כל שאר חלקי הברך.

בקיצור, המצב בסדר, בוודאי שיתכן ויש לך כאבים, אך זה מקובל וסביר.

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ואין פתרון לבעיה ?
זה בלתי הפיך?

ברור שיש פתרון
זמן ותרגול
בדרך כלל יש שיפור מתמיד במשך השנה הראשונה אחר הניתוח

סבלנות והתמדה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

לד'ר הנכבד שלום
האם זה סביר שאני כבר 4 חודשים אחרי ניתוח להחלפת הברך ועדיין סובלת מכאבים? רציתי לציין שטווחי התנועה וכיפוף הברך מצויינים

תודה רבה

שלום רב

כן לצערי זה אפשרי בהחלט

כדאי כמובן לבדוק האם יש סיבות נוספות לכאב - אולי במפרקים שכנים, אולי הקרנת כאב מהגב.
ולצערי גם כן מהמפרק עצמו.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

יש לי בשנתיים האחרונות כאב שנוגעים בברך ימין, כמו גולה קטנה שכל פעם שאני נוגע בה זה כואב לי, מתחת לפיקה, רק שאני נוגע זה כואב כאב מקומי כזה,
הלכתי לרופא מומחה ברכיים הוא אמר לי שהפיקה שלי נורא חלשה ורופפת ושאני צריך לעשות תרגילים לחיזוק הפיקה , אז כמובן כבר שנה שאני עושה תרגילים ושום דבר לא השתנה, הבעיה שגם אני יורד במדרגות
אני מרגיש לחץ בברכים כאילו אני עוד שניה נופל, מה עושים? מה זה הבעיה המוזרה הזאת?

שבו טוב

עניתי בדף הירך

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

הייתי אצל אורטופד מומחה, בגלל בעיות בגב, והוא אמר לי לשכב על הגב, ובדק לי את המפשעה והעביר את היד איפה שאזור האשכים איפה שהרגליים ב2 הצדדים, האם זה בדיקה שגרתית של אורטופדים לגעת באזור המפשעה ולמטה ברגליים? או שזה רופא שחיפש הרפתקאות? תודה לעונים

שלום רב

אכן בדיקת הגב כוללת את בדיקת כל הרגלים, והמפשעות וגם העכוז.

צריך לבדוק תחושה בכל המקומות האלו. וגם דפקים.
וגם אפילו בדיקה רקטלית - במקרים בהם נמצאים חסרים תחושתיים או מוטוריים.

כך שעל פניו נשמע שדווקא מצאת רופא שבדק כהלכה.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אני אמור לעבור החלפת ברך,רציתי לשאול האם מומלץ לעשות זאת עם הרובוט,מהם היתרונות שבכך,האם יש לך נסיון בזה
תודה מראש גלעד

שלום רב

שאלה מצויינת - אקדים את המאוחר ואומר בלב שלם - שלא הייתי ממליץ לעשות את הניתוח עם רובוט, אלא עם הרופא המיומן שאם יחשוב לנכון גם ישתמש ברובוט.

הרובוט בסוף יעשה את מה שהרופא ירצה לעשות, ואת מה שתכנן. וגם במהלך הפעולה, הרופא יצטרך לקבל החלטות, בדבר התיקונים הנדרשים הקשורים במתח ברצועות וביציבות הברך. כך שחשוב שתבחר ברופא מיומן.

למיטב ידיעתי, מקריאת ספרות עולמית אין ממש הבדל בתוצאות הניתוחיות, בדיוק כפי שלא היה הבדל משמעותי כשהשתמשנו במכשירים ייעודיים למטופלים PSI.
יש אולי הבדל לכאורה בדיוק הפעולה, אבל אין הבדל בפועל בתוצאה הקלינית - האם המטופל מרוצה יותר או פחות. והרי זה מה שחשוב. שהמטופל יהנה במיטב מהמפרק החדש.

אם כבר קבעת ניתוח, והרופא שלך הוא מיומן וטוב, אז לא הייתי משנה דבר בתוכנית

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ד"ר.

1. אני חולה בדלקת פרקים. ברך ימין שלי דלקתית ונפוחה. היום הלכתי בשיפוע (בירידה) פתאום הרגשתי תחושה שמעולם לא הרגשתי בברך שמאל (הבריאה). הרגשתי כאילו הברך "ברחה לי". ואז מיד לאחר מכן הופיעה נפיחות. מה הסיבה לתחושה הזו של הבריחה?
2. במידה ואצטרך להחליף ברך האם עצם העובדה שאני חולה בדלקת פרקים תקשה על הניתוח?

תודה רבה.
אסף

שלום רב

לשאלתך הראשונה, במידה והתופעה של בריחת הברך תחזור צריך לבדוק אותך בשאלה של - קרע במניסקוס או בצולבת. מאידך תופעות אלו כרוכות בכאב משמעותי. כך שזה פחות סביר

לגבי החלפת מפרקים במטופל עם דלקת מפרקים. הבעיה בדלקת מפרקים היא שגם העצם תחת המפרק סובל. והעצם מעט יותר רכה - אוסטאופרוטית, אך אנו מטפלים בכך.

לגביך - דווקא מטופלים עם דלקת מפרקים ממושכת - מרוצים יותר מהשיפור. כך שזה אולי לא כל כך רע.

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דר. מצב ממצאי mri. אבקשך להסביר לי מה אומרים הממצאים בשפה פשוטה, האם צריך התערבות הכירורגית וניתוח . האם הנושא מורכב? אשמח להכוונה. .

שלום רב

על פניו ובאופן כללי ניראה ומדובר בשבר של עצם השוק ובעקבות כך נפגעה העגינה של הרצועה הצולב הקדמית וכן גם המניסקוס נפגע

אתה בהחלט צריך טיפול - איני יכול לומר מה הטיפול מבלי לראות את הממצאים.

ובהחלט כדאי שתיגש לאורתופד, גם אני מטפל בכך

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שכן שלי בן 78
סובל מכאבים בברך ימין עכב שינויים ניווניים.
האם יש דרך לרפא שינויים ניווניים?

שלום

לא אין דרך לרפא פגיעה סחוסית שכזו.

מאידך יש דרכים לסייע שהדבר לא יגרום למגבלה ולכאב. או לפחות להקל.

הכי חשובה הפעילות, והתרגול והחיזוק ושמירת טווח התנועה

ויש טיפולים שמסייעים ומשמרים את התחזוקה - כמו אפוס תרפיה, טיפולים תרופתיים. ולעיתים גם הזרקות מסייעות.

בברכה
,

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דוקטור ,
לפני 5 שנים נפלתי על הברך , בבדיקה במיון לא ראו נפיחות ולא קרע במיניסקוס , לאחר 5 שנים ביצעתי בדיקת MRI עקב כאב בברך , וראו קרע במיניסקוס וקרע חלקי ב ACL , האם יכול להיות תופעה כמו לאחר 5 שנים?
האם אפשר לקשור את זה לתאונה?
יש לציין שכעבור שנתיים עברתי עוד אולטראסאונד ולא ראו קרע במיניסקוס.
תודה על תשובתך ,
דורון

שלום רב

אכן קרע במניסקוס וקרע חלקי בצולבת, יראו היום ובעוד 5 שנים באופן דומה בבדיקת MRI.
כך שעל סמך בדיקה זו בלבד, יהיה קשה לקבוע מה ומתי זה קרה?

בדיקת US היא בדיקה טובה, ומראה בפעמים רבות גם קרע במניסוסק, אך לא תמיד והיא אינה מראה פגיעה ברצועה הצולבת

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

גיל שלי 44 וסובל כבר שנים מברך ימין אחרי 2 ארתרוסקופיה
יש בברך שחיקה תלת מדורית
קרע מלא של הacl וניתוק מהשורש של מינסקוס
מה כבר אפשר לעשות במצב כזה

שבוע טוב

ראשית יש לעשות טיפול גופני - שיקום, פיזיותרפיה ותרגול. לעבוד על חיזוק הברך, חיזוק פונקציונלי, לנסות לשפר טווח תנועה, כח של כל שרירי הרגל והעכוז, שיפור תבנית ההליכה....

כל אלו יגרמו לייצוב הברך, פחות כאב, תפקוד טוב יותר, וגם אם בסוף תחליט על החלפת ברך - תגיע מוכן

לכן היית שם כעת עת כל הכח על שיקום משמעותי.

אפשר לננסות כמובן גם את אפוס תרפיה, יעיל מאוד לצורך שיקום.

ואם תרגיש אחרי חצי שנה או שנה - שזהו ולא הגעת למקום סביר, אז ניתן יהיה גם לשקול החלפת ברך - אם כי זה ממש לא מומלץ בגילך

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב
לפני 7 חודשים עברתי שבר בTibial Plato שטופל שמרנית.
מדי פעם הברך מתחילה לכאוב למשך יומיים ושוב עובר.
האם זה מצב נורמלי אחרי שבר כזה?

שלום רב
בהחלט נשמע סביר מאוד

תתרגלי ותלכי ותחזקי שרירים ותפקוד

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

חשד לקרע ברצועה להלן תוצאות mri

שלום רב

אכן יש לך קרע במניסקוס ושבר אי ספיקה.

ממליץ לך לפגוש אורתופד

אקדים ואומר שהטיפול שמרני - מנוחה ממאמצים, אך כן עם הפעלת הברך ופיזיותרפיה

בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דוקטור. יש לנו תור לניתוח בחודש הבאה. בפברואר השנה עשיתי זריקת Synvisc One אך כאבים לא עברו. מישהו אמר לי היום שהזריקה משפיע לרעה בניתוח. האם זה יפריעה?

שבוע טובה

ככלל אם המהלך היא תקין אחר ההזרקה ולא סיבוכים כלשהם, כמו זיהום...

אז בהחלט אין שום בעיה בניתוח חודש אחר ההזרקה

בהצלחה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

היי
עברתי ניתוח לפני כשלושה שבועות, הניתוח היה קצת מורכב מיניסכוס שבור פיקה שבורה ורצועות קדמיות
אחרי הניתוח הרגל חוברה למקבע ברך עם צירים שבשלב הראשוני אפשרות הכיפוף הוא 0 מעלות לאחר כשבועיים מהניתוח האורטופד כיפף לי את הברך למצב של 30 מעלות וככה גם המקבע, אני עושה תרגילי ניוד הפיקה עד 30 מעלות וברגע שאני קצת מנסה להעלות יותר אני נתקל בקושי רב ולא מצליח
יש סיבה לזה? האם זה מצב תקין ? או שצריך לחכות לביקורת הבאה והאורטופד יכופף לי את הברך בשיטה שלו ? תודה על ההסבר

שלום רב
אכן חוסר כיפוף הוא בעיה
בה בעת - אחר שבר- זה המצב שיש בדרך כלל

ככלל טיפול בשבר בפיקה מגביל בוודאי בשבועות הראשונים את הכיפוף כמובן בהתאם לסוג הקיבוע.

לשאלתך עלייך לשוב בהחלט לרופא לביקורת ולתכנן את תהליך השיקום

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום .
אני בן 44 .
לפני כ 10 חודשים התחילו לי כאבים מתחת לפיקה ובצד הפנימי של הברך.
לאחר בירור אצל אורתופדים (חודש 10/18) לברך בדיקה פיזית ,צילומים רנטגן מכמה זווית כלל לפיקה וגם US האורתופדים ( 2 ) המליצו לי על חיזוק השרירים ופיזיותרפיה .
מצורף קובץ בדיקה .

חיכיתי חצי שנה לתור ובינתיים ביצעתי תרגילים שהאורתופד המליץ לחיזוק הרגל.
לזמן מה זה עזר.
בחודש וחצי האחרון האחרונים וקצת לפני המפגש עם הפיזיותרפיסט של מכבי התחילו הכאבים להתעצם וגם לאחר המפגש קיימים כאבים בברך. כולם אמרו לי שצריך חיזוק השרירים ,הפיזיותרפיסטית אמרה לי שהרגל די חזקה אבל ועדין יש כאבים.
אני סובל מבלטים מבקע בגב תחתון :5L-1L הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל ללא לחץ על הטקלי.
S1 -5L הודגם בקע דיסקי אחורי מרכזי מלווה בזיזים היקפיים גורם ללחץ על השק הטקלי.
פורמינות נאורליות גרמיות מעט מוצרות. אין עדות ללחץ על שורשים עצבייםי.
מה מומלץ לעשות?
אני ממש מתוסכל.
בברכה

שלום רב
אכן רושם שמקור הכאב אינו בגב התחתון, אלא סביב הברך
בהחלט שווה להיבדק שוב, יתכן שמדובר גם בפגיעה במניסקוס הפנימי.
וכן יש לבדוק את הירך
לגבי חוזק השריר - לא רק החוזק חשוב אלא כלל התפקוד הפונקציונלי שלהם, כך שבהחלט יש מקום לטיפול פיזיותרפי מקצועי בעניין זה

בברכה

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום אבי צריך לעבור ניתוח של החלפת מפרק הברך ומצבו קשה והוא כמעט שאינו יכול לעמוד ושלא לומר ללכת. הוא סובל מעודף משקל - 140 ק"ג. מה הסיכונים שבהרדמה כללית במשקל עודף כזה?

שבוע טוב

ראשית מציע טוב טוב לשקול את הניתוח בכלל !!

אם הוא בקושי יכול ללכת או לעמוד אז סביר שאחר הניתוח לא יוכל כלל. ניתוח שכזה מפחית את דרגת הכוח ביחידה אחת לפחות, כך שסביר שלא יוכל ללכת כלל. על כן אני מציע לשקול שוב את הניתוח בכלל, וכדאי להתייעץ עם רופא שיקום.

לגבי הסכנות בהרדמה, הן מעט מוגברות בשל כובד משקלו, הן בשלב הניתוח - קושי בביצוע הרדמה חלקית, קושי לעתים בהכנסת צינור האוויר לקנה הנשימה - טובס. אך בעיות אלו משניות לדעתי לבעיית אי יכולתו לעמוד וללכת.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, אני בת 36, בריאה בד"כ, סובלת מזה כחודש וחצי מכאב בברך, ללא החמרה או שיפור.
אורתופד קופ"ח בדק אותי ידנית לפני חודש ואבחן דלקת בסחוס הברך, רשם לי מנוחה וארקוקסיה.
הכאב לא חזק מדי, הוא נסבל (פשוט לא עובר...) לכן אני מתלבטת לגבי לקחת ארקוקסיה.
1. האם יש לשימוש בארקוקסיה אפקט מבריא או סימפטומטי בלבד?
2. מתי כדאי לחזור לראות רופא אם המצב לא משתנה?

שלום רב
ארקוקסיה היא תרופה ממשפחת נוגדי הדלקת, משפחה מאוד מוכרת ונפוצה. החברים האחרים בקבוצה הם אתופן, וולטרן, אדויל, אדקס, נורפן, ברקסין........ בקיצור משפחה גדולה.
הם טובים במניעת תהליך דלקתי. כך שבהחלט ניתן לקחת סדרה קצרה למספר ימים אם רוצים לקדם את התהליך.
בה בעת עם הכאב סביר, אזי בהחלט זה לא נדרש. והייתי ממליץ על טיפולים פיזיקליים - הפעלה, פיזיותרפיה.......
סביר לחזור לרופא במידה ואין הטבה כעבור כחודש לערך.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

תודה רבה על המענה ד"ר!

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, לאבי יש כאב בברך שמאל לאחר מיפוי עצמות נמצא שיש מודגמת קליטה מוגברת במדור המדיאלי,בולט בעיקר בשטח הפרקים האחורי של mpc.
ולא ניתן לשלול ocd, והודגמא קליטה מודגשת במשטח הפרקים הטיביאלי המדיאלי בחלק האחורי השאלה האם החלפת ברך יכולה לעזור?