אורן שלום,
בפענוח mri בבררל נרשם: סדק בסחוס הפיקה.
מה לדעתך טיפול יעיל לבעייה זו?
בברכה
יריב

שלום רב

אני בן 40 שוקל 100 גובה 177. היו לי כאבים בברך שמאל שהעוצמתם הופחתה משמעותית החל מלפני חודשיים לאחר שחזרתי מלונדון שם הלכתי רגלית הרבה.
לכן עשיתי מריי. מצ"ב תוצאות מריי ברך שמאל. מה אומרים הממצאים? במיניסוקס? מה המשמעות שלהם? גם בטרוכלואה.האם בדכ זה דורש ניתוח?
אודה לתשובתך

שלום רב

כפי שכתבתי בעבר, אין משמעות לבדיקת MRI ללא בדיקת רופא

ככלל גס, מדובר בקרע במניסקוס, הטיפול העכשיו הוא שמרני, לגבי השינויים בפיקה אלו שינויים שגרתיים, יחסית

לפיכך ממליץ ללכת לאורתופד

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דר' בן לולו
אני חודש אחרי החלפת ברך בשיטה הקינמטית וטווח התנועה אינו מושלם 4 עד 110
אני בעיקר מוטרדת מחוסר היישור המושלם, עושה תרגילי פסיותרפיה. האם יכול להשתפר עדיין?
האם סוג הנתוח שאמור לשחזר ברך לפני נתוח הוא שמקשה על ישור ?

תודה רבה!

שבוע טוב

אכן יישור הברך הוא הבעיה אחר ניתוח החלפת ברך, ועלייך אישית לעבוד על כך בכל עת
ובוודאי שיש מקום לשיפור.

לעניין הגישה, מסופקני אם בכך זה קשור, בדרך כלל זה קשור לשרירים המכווצים באחורי הירך

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום לכולם.
שמי גיא בן 24 סובל מכאבי ברכיים מספר שנים בעיקבות פציעה בשירות הצבאי. בעבר נותחתי בברך ימין.
כיום אני לאחר צילום mri ב2 ברכיים. הייתי שמח לקבל הסבר לתוצאות הפיענוח, מהי חומרת הנזק, ומה הם דרכי הטיפול.
תודה רבה מראש.


להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של הברכיים:
הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול T1, T2, PD במישור סגיטלי, אקסיאלי וקורונלי.
התוויה: כאבים ממושכים לאחר חבלה בעבר.
השוואה לבדיקות MRI מ- 5102/70/90.
ממצאים:
ברך שמאל:
הופעת שינויים ציסטים תוך גרמיים קלים ב GROOVE -האינטר-קונדילרי בצמוד לאחיזה פמורלית של רצועת
.ACL -ה
לא הודגמו שברים, בצקות לשדיות או אוסטאונקרוזיס במבנה הגרמי.
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות.
ללא הופעת לקרע בשני הסהרונים.
המנגנון המיישר שמור, אך מודגמת בצקת קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפראפטלרי אשר פחות בולטת מאשר בבדיקה הקודמת.
סחוס הפיקה תקין.
נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית.
לסיכום:
1. נזק כרוני קל באחיזה פמורלית של רצועת ה ,ACL -חדש לעומת 5102.
2. סימני תפס אינפראפטלרי קל ופחות בולט מאשר בבדיקה הקודמת.
3. ללא הופעת קרע ברצועות או בסהרונים.

ברך ימין:
הופעת אי סדירות אוסטאוכונדרלית פוקלית באספקט אחורי של ה LFC -עם שינויים ציסטים סוב-כונדרלים מינימליים/התחלתיים בצמוד - הממצא אינו הודגם בבדיקה הקודמת.
פרט לכך, לא הודגמו שברים, בצקות לשדיות או אוסטאונקרוזיס בשאר המבנה הגרמי.
הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות.
ללא הופעת קרע בשני הסהרונים.
בצקת קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפראפטלרי בדומה לבדיקה הקודמת וללא שינוי.
סחוס הפיקה תקין.
נוזל תוך מפרקי בכמות פיזיולוגית.
ללא הדגמת ציסטה פופליטאלית.
לסיכום:
1. הופעת נזק סוב-כונדרלי מינימלי באספקט אחורי של ה.LFC -
2. סימני תפס אינפראפטלרי קל וללא שינוי.
3. ללא הופעת קרע ברצועות או בסהרונים

שבוע טוב

ככל לתשובת MRI ללא בדיקה גופנית אין ממש משמעות בולטת,

באופן גס, ניראה והברכיים בסדר, יש נזק קל ב ACL שלא היה בשנת 2015 . ושינויים קלים בברך שמאל

ממליץ לך להיבדק על ידי אורתופד.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אני כחצי שנה לאחר ניתוח החלפת מפרק הברך. מרגיש קשיחות במפרק לאחר ישיבה או שכיבה.בעיקר בעת עליית מדרגות מרגיש את המפרק בעיקר בצד החיצוני של הברך.עושה פיזיוטרפיה. טווח התנועה טוב ומצליח ליישר את הרגל.מידי פעם יש נפיחות בחלק האחורי של הברך וגם לעתים כאב עמום. האם המצב אמור לעורר דאגה? האם הוא ישתפר עם הזמן?

שבוע טוב

ככלל השיפור אחר החלפת מפרק הוא הדרגתי ונמשך במשך השנה הראשונה אחר הניתוח, ויש האומרים שאפילו בשנתיים הראשונות.

כך זה נשמע בסדר, בפרט כשהטווח מלא. ואין כאב ניכר.

וכן צריך להמשיך לעבוד, לחזק שרירים, לשפר תבניות הליכה....

בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

יש לי כאבים בברך מעל לשנה עשיתי מספר רב של טיפולי פיזותרפיה ללא הטבה וללא שיפור ביצעתי mri וזה התוצאה רציתי לדעת מה זה אומר
מודגמים אותות חריגים מינימאליים במרכז רצועת ה ACL לא ניתן לשלול קרע חלקי אינטרסטיציאלי.
מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המיניסקוס המידאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע.
הודגם נוזל תוך פירקי בכמות פיזיולוגית, ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 5 מ"מ במישור הצדדי הפנימי

שבוע טוב

בן כמה אתה
ככלל, מדובר בשינויים בצולבת הקדמית ובמניסקוס הפנימי, שיכולים להתאים לתהליכים דגנרטיביים / בלאי (אין לזה מילה טובה בעברית, אבל בלאי/ שחיקה..זה הכי קרוב), והכוונה לתהליך נורמלי שקורה, הסחוס נפגע, מתבלה, נחלש מעט, מתחיל להיקרע. וזה בהחלט גורם לכאב. בדרך כלל הגוף יודע בציר הזמן להסתדר עם זה.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

בת 23 מזה כחצי שנה סובלת מכאבים בברך בעיקר ברגל שמאל יש לציין שהתחלתי חדר כושר בערך כשנה לפני ותוך כדי אימונים היה כואב לי והייתי מרגישה כמו קליקים בברך ןהמאמנת טענה שזה מהלחץ המופעל על הברך ואמרה לי להפסיק אימונים מסויימים או לא להאים משקולות כבדים.. מאז הפסקתי ועדיין ממשיך לכאוב לי כמו שציינתי כחצי שנה, פחות כמובן ובלי קליקים אך כאבים ומתגבר בזמן ריצות (בספורט)
אשמח כיוון תודה מראש!

שבוע טוב

כאב בברך אחר אימון הוא כאב נפוץ ויש לו גורמים רבים

כך שהכי נכון יהיה להיבדק על ידי אורתופד

ולבחון את כל חלקי הברך - פיקה וגיד פיקה, ומניסקוסים, בהחלט במקומות הראשונים אך כמובן גם השרירים והרצועות צריכים להיבחן.

בבריאות

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

עברתי החלפת חצי ברך לפני 4 חודשים מאז כאבים בלתי נסבלים שגרועים אולי ממקודם הברך מתכופפת טוב אבל אחרי 5 דקות הליכה מתנפתחת וגם משמיעה רעשים
מפחד שצריך עוד ניתוח
המנתח שלי חושב שהכל כשורה אבל אני לא
מבוטח בכללית
יכול להגיע אליך לבני ציון ?

שלום רב

כן אתה בהחלט מוזמן

יש לי מרפאה בימי גב בבוקר בבני ציון, הטלפון לזימון תורים למרפאת חוץ אורתופדית, בני ציון: .04-8359315

ואגב יש למחלקתנו גם מרפאות בכללית, אני נמצא במרפאת זבולון ובמרפאת רש אחת לשבועיים. וגם לשם אתה מוזמן.

שבוע טוב

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ד"ר שלום,
אמי חולת סוכרת נפלה שברה צוואר ירך, נותחה, בניתוח נדבקה בחיידק, נתנו אנטיביוטיקה, פתחו את המקום במקום להוציא שתל עשו חתך מירך עד קרסול לצורך ניקוי ממוגלה. האם זה נכון היה לעשות?

שבוע טוב

לצערי זיהום אחר ניתוח במצבים אלו - בפרט אחר שברים הוא מצב שכיח ומאוד מורכב.

כלל אם הזיהום מאותר בחודש הראשון אזי בהחלט הטיפול יהיה רק ניקוי ושטיפות כפי שאת מתארת, מעל חודש או מעל 06 שבועות בדרך כלל צריך כבר לחשוב גם להוציא את המשתל

כולי תקווה שיצליחו להשתלט בהקדם על הזיהום.

בבריאות.

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום דר בן לולו ותודה על הפורום מאיר העינים.
רציתי לשאול האם בצקת בשוק, השוק מרגישה ממש קשה, היא דבר צפוי אחרי החלפת ברך,
אני יומיים אחרי הנתוח,
ומה עושים?
תודה רבה ליאורה

שבוע טוב

בהחלט כן, צפוי שתהיה נפיחות בשרירי השוק והיא נמשכת לא מעט ימים
בה בעת צריך לבדוק שאין מדובר בקריש דם, שהינו מצב מאוד שכיח אחר ניתוחים אלו

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אתמול הברכיים כרסו 3 פעמים ונפלתי לאחר הנפילה מרחתי משחה שהקלה על הכאבים וכרגע יש לי עדיין כאבים .
אודה על עזרה או הכוונה לאן עלי לפנות .
תודה . מיקי

שלום רב

ממליץ ללכת כבר היום למיון הקרוב למקום מגורייך

ברור שיכול להיות ויש לך בעיה בברכיים, אבל נפילות שכאלו דורשות ברור מערכתי - ברור פנימי, נוירולוגי.... ורק אחר כך אורתופדי

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, אני סובל מזה כמה שנים מבעיות שונות בברך אשר הובילו אותי לביצוע MRI.

הבעיות בברך קיימות רק בזוויות הקרובות לברך ישרה, המצב בו היא נמצאת בעמידה (בערך 20 מעלות מכל צד) ובזוויות כיפוף גדולות יותר אינן מופיעות.לפי זכרוני, צילום הMRI מבוצע כאשר הברך נמצאת בזווית של כמעט 30 מעלות, זווית אשר בה אני סבור שיהיה קשה לראות את מקור כאבי.

שאלתי היא כזאת - האם ניתן לבצע את צילום הMRI בזווית אחרת מהמקובל, עם עדיפות לזווית 0 (ברך ישרה)

בתודה

שלום

ניתן לבצע MRI בכל זווית שנבחר כמעט, מאידך השגרה היא כפי שציינת

לידיעתי הזוית לא משנה את המראה, ואני לא חושב שהזוית היא זו שתבליט את הסיבה לכאבייך.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

אבי, בן 76, מועמד לניתוח החלפת ברך.
בחיפוש באינטרנט גיליתי מספר רופאים שמפרסמים אודות יתרונות הניתוח הרובוטי וטוענים לשיקום מהיר יותר וסיכון נמוך לניתוחים חוזרים אחרי 5 שנים.

כאיש מדע(חוקר במכון וייצמן), הפרסומים הללו נראים לי מאוד שטחיים ושיווקיים. חיפוש יסודי יותר במאגרי מידע מדעיים לא הניח את דעתי בנושא.

האם תוכל לשפוך מעט אור בנושא ולהסביר לי האם ישנן תימוכין מדעיים אודות שיקום מהיר וסיכון נמוך יותר לניתוחים חוזרים עם הרובוט ואם יש כאלו אז מדוע לא כל המנתחים נוקטים בשיטה זו?

אודה להתייחסותך גם למהו השינוי המשמעותי ביותר שחל בתחום ניתוח החלפת הברך בשנים האחרונות, ככל שיש כזה וכן קישור למילת מפתח על מנת שאוכל למצוא מידע נוסף בנושא.

אקדים תודתי לתשובתך ומתנצל מראש על אריכות שאלתי.

שלום רב

לעת זו אני מסכים אתך, שאין עדות ברורה לדברים אלו.
אני חושב שהתחום הרובוטי והניווטי בהחלט מבטיח, אך לעת זו - אנחנו עדיין לא שם.

לעניין השינויים המשמעותיים ביותר, לדעתי הדבר המעניין הבא הוא הגישה המוכרת בשם - הגישה הקינמטית, הגורסת באופן גס שיש לנסות ולשחזר את האנטומיה שקדמה לתהליך השחיקה. ולהציב את הקו המפרקי במקום שהטבע ייעד לו.
זאת בשונה מהגישה המכאנית הגורסת שיש להציב את הקו המפרקי במאונך לציר המכאני - גישה הנדסית קלאסית. (שעובדת כבר כ 50 שנים).
מאידך גם בעניין זה אין בידי עדיין תשובות מוחלטת, אני מנתח גם בשיטה החדשה מזה כשנתיים, אך זה מוקדם מכדי לקבוע שיש לשיטה זו יתרון מובהק ?!

ברשותך באם אנו דנים בהמלצות לניתוח - מציע לאביך להיות מטופל אצל הרופא שמוכר לו, כזה שנמצא בסמיכות ובזמינות גבוה לו. ושיוכל לטפל בו בצורה מיטבית גם במקרים המיוחדים שלא הכל הולך כמתוכנן.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ביקרתי במרפאה במוצקין ב 30 לדצמבר ובמכתב שנתת יש טעות.
התקשרתי מספר פעמים ב31.12 ו ב 1.1 והשארתי הודעה למזכירה עם מספר הנייד שלי כדי שתחזור אלי על מנת שתוכל לתקן .
צריך את המכתב המתוקן בדחיפות. תודה.

תודה
הגעתי
מתקשר
שבת שלום

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

היי
בת 15 בדרך כלל בריאה
בעקבות כאבים חזקים במשך שנה בברך ימין
הפנו אותי ל MRI
והממצאים הם שבטיביה הפרוקסימלית באספקט המידאלי מודגם נגע תת קורטיקלי בעל גבול סקלרוטי מתאים ל NOF ,גודל הממצא כ 12-18 מ"מ
אשמח להסבר יותר מובן,ומה עליי לעשות במצב?

שבת שלום

באופן כללי בלבד - ככלל מדובר בממצא תקין, מעין סוג של פגם בתהליך בניית העצם.

ככלל הטיפול הוא מעקב בלבד

בה בעת - יש להראות את הממצאים לאורתופד לראות שבזה אכן מדובר

והממצא הזה בדרך כלל לא קשור בכאב בברך

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום, סבתא שלי בת 78 והיא מעוניינת לעשות ניתוח החלפת מפרק הברך בפעם השנייה, בפעם הראשונה הניתוח עזר לה פלאים אבל ההחלמה היתה סיוט וקשה
היא היתה המון זמן בחדר התעוששות כמה שעות והשתגענו מדאגה, קצת אחרי הניתוח חלתה בדימנצייה והיא מתקדמת די מהר, האם בגיל כזה ועם מחלה כזו כדאי לקחת סיכון ולנתח?

שלום רב

אכן שאלה קשה

הסכנה באי ביצוע החלפת ברך חוזרת, היא שהמשתל יתרופף עד כדי שיתכן ויהיה שבר,
מאידך מצב זה אינו שכיח, וניתן בצילומים לראות באם יש סכנה זו בכלל.

לעניין ההחלמה, ברור שניתוח שני גדול מניתוחו ראשון.

כך שיש בהחלט מקום לייעוץ ודעת רופא המשפחה שמכיר אותה, והנירולוג שלה, טרם ניתוח.

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום,

האם סביר כי חודש אחרי ניתוח החלפת ברך עם רובוט אני ימשיך לסבול מכאבים כל היום והגבלה בתנועה שקשה יותר מזו שהייתה לי קודם?

עושה פיזיותרפיה אך גם הפיזיותרפיסט אומר שהיה מצפה כבר לתנועה טובה יותר.

התחושה שלי שהמנתח שעשה את הניתוח מורח אותי וגם ככה אי אפשר לדבר איתו אלא רק עם מזכירתו.

אמרו לי כי יש ניסיון רב עם הרובוט וכעת התברר לי שבוצעו מקרים בודדים בלבד ואני כנראה נפלתי בפח והייתי שפן ניסיון. האם יש עילה לתביעה?

למה לצפות?

שלום רב

ניתוח החלפת מפרק הינו ניתוח טוב, אך בהחלט בהתחלה יש כאב ומגבלות, רובן חולפות בחודשיים שלושה הראשונים.

השימוש ברובוט הוא אכן עדיין חדש יחסית, אך בהחלט יש בו כבר ניסיון טוב בארץ.

לפי הידע הקיים בעולם, התוצאות דומות במרבית הטכניקות הניתוחיות - עם ובלי ניווט, עם ובלי רובוט, עם ובלי מכשור ייעודי מוכן אישי - PSI..... כך שסביר שאין בכך משהו יוצא דופן ממש.

מקווה שתחלים במהרה,
ובהחלט חשוב שתעדכן בהקדם בפרטים את הרופא המטפל שלך.

לעניין עילה לתביעה - לדעתי מבלי שאדע את כל הפרטים, לא נשמע שיש כאן רשלנות, ולכן אין עילה לתביעה.

בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום ותודה מראש על ההתיחסות
בן 68,פעיל ועובד,לפני מספר חודשים החלו כאבים בברך ימין עד כדי הפרעה ממשית בהליכה ,עליה במדרגות ועמידה על סולם,בדיקות קרסול תקינות ,צילום ברך תקין,באולטרסאונד ברך גילו ציסטה בקוטר 5.5 ס"מ שזוהתה כציסטה על שם בייקר.
כאבים רצופים עד כדי פגיעה בזמן שינה,הברך נפוחה ,אורטופד קופה נתן אבקת glucosamine .
יש מה לעשות לשיפור והאם הנך עובד בהסדר יעוץ עם לאומית??

שלום רב

אשמח לבדוק אותך, יתכן ויש לך בנוסף גם פגיעה במניסקוס.
כן אני עובד עם כל קופות החולים בהסדר

הטלפון - 046069906

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחר משחק כדורגל ופגיעה בברך שמאל לפני כחודשיים בעת שינוי כיוון, יש לי קושי בהליכה, עלייה במדרגות וכמובן ריצה, המצב הוא סטטי כרגע.
להלן תוצאות MRI:
פגם סחוסי דרגה 4 בקוטר כ-15 מ"מ בקונדיל פמורלי לטרלי מלווה בבצקת לשד עצם.
כמות מוגברת במידה בינונית של נוזל בברך.
מניסקוס מדיאלי בעל צורה וסיגנל שמורים.
מניסקוס לטרלי בעל צורה וסיגנל שמורים.
.תקינים LCL-ו ACL PCL MCL
גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים.
הרטינקולום שמור.
לסיכום: נזק אוסטאוכונדרלי בקונדיל פמורלי לטרלי.

הומלץ לבצע ניתוח ארטרוסקופיה להשתלת סחוס עצמי (AOTS) או משתל(AMIC) עם זמן החלמה ארוך של 3 חודשים בו אסור לדרוך על הברך.
אלטרנטיבה שהומלצה- טיפול MBST, מבוסס על תהודה מגנטית (בדומה ל- MRI), העברת אנרגיה לתאי הסחוס הפגועים וסיוע בחידוש פעילותם. כתוצאה, נוצרים מחדש סיבי קולגן, המהווים את תשתית הסחוס המפרקי., במקרה שלי נאמר לי שבגלל שזה איזור ספציפי מאוד ויש סחוס מסביב הטיפול אמור לפתור את הבעיה באופן שיחזיר אותי לספורט.

אשמח לשמוע את דעתך באופציות הנ"ל.

שלום רב

ראשית אני ממליץ לנסות קודם טיפול שמרני בוודאי ב 03 החודשים הראשונים ולראות מה קורה - לא אחת מרגישים הרבה יותר טוב.

במידה ותחליט שאתה לא מסתדר ורוצה ניתוח - אזי שתי האופציות לדעתי טובות במידה דומה.

לגבי מכשיר התהודה, אני אישית לא מכיר את התוצאות המוכחות שלהם באופן מחקרי מבוקר, כך שאני לא יכול להמליץ על טיפול זה.

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

עשיתיMRI ובסיכום רשום
וריאנט אנטומי בסהרון הרטרליעם נזק ניווני דיפוזי וממצאים נלווים כמתואר

שבוע טוב
נשמע תקין - יש לך סהרון - מניסקוס מיוחד, אבל תקין, ויש בו גם נזק שחיקתי קטן - מצב שכיח בכל אדם. המניסקוסים נשחקים כמו כל שאר חלקי הברך.

בקיצור, המצב בסדר, בוודאי שיתכן ויש לך כאבים, אך זה מקובל וסביר.

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

ואין פתרון לבעיה ?
זה בלתי הפיך?

ברור שיש פתרון
זמן ותרגול
בדרך כלל יש שיפור מתמיד במשך השנה הראשונה אחר הניתוח

סבלנות והתמדה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

לד'ר הנכבד שלום
האם זה סביר שאני כבר 4 חודשים אחרי ניתוח להחלפת הברך ועדיין סובלת מכאבים? רציתי לציין שטווחי התנועה וכיפוף הברך מצויינים

תודה רבה

שלום רב

כן לצערי זה אפשרי בהחלט

כדאי כמובן לבדוק האם יש סיבות נוספות לכאב - אולי במפרקים שכנים, אולי הקרנת כאב מהגב.
ולצערי גם כן מהמפרק עצמו.
בברכה

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]

יש לי בשנתיים האחרונות כאב שנוגעים בברך ימין, כמו גולה קטנה שכל פעם שאני נוגע בה זה כואב לי, מתחת לפיקה, רק שאני נוגע זה כואב כאב מקומי כזה,
הלכתי לרופא מומחה ברכיים הוא אמר לי שהפיקה שלי נורא חלשה ורופפת ושאני צריך לעשות תרגילים לחיזוק הפיקה , אז כמובן כבר שנה שאני עושה תרגילים ושום דבר לא השתנה, הבעיה שגם אני יורד במדרגות
אני מרגיש לחץ בברכים כאילו אני עוד שניה נופל, מה עושים? מה זה הבעיה המוזרה הזאת?

שבו טוב

עניתי בדף הירך

בברכה

אורן

בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל: [email protected]