שלום רב
תודה עלך שאלתך
לשאלה הראשונה - זה המקום לציין שניתוח זה בטוח מאוד, כ- 90% מהמנותחים מדווחים על שיפור מהותי חיובי באיכות חייהם
שיעור הסיכונים הוא כ 3 אחוז לערך. כך שמרבית המטופלים יעברו ניתוח זה בהצלחה. מאידך כמו בכל ניתוח, בכל תחום קיים סיכון של 1 ל- 100 לזיהום חיידקי, וכאשר מדובר בדלקת הפוגעת בעצמות זמן ההחלמה הוא לפחות 3 חודשים כי העצם מחלימה לאט. בנוסף, בניתוח זה לעיתים יש סכנה של פריקה של המפרק, דבר הדורש שיחזור סגור - כמו בהחזרת כתף לספורטאי שנחבל בכתף, הדבר נובע מכך שהחלפים בהם אנו נעזרים הם מכאניים וטווח התנועה שלהם אינו נרחב כמו של מפרק טבעי. בנוסף לסכנות אלו יש לניתוחים אלו מהלך סביר הכולל, צליעה ברמות שונות בשנה הראשונה, שיוני באורך הרגל במילימטרים בודדים. אמנם המטופלים הפונים לניתוח ממילא סובלים מקיצור באורך הרגל, אך בכל זאת יש להביא את התוצאה הזו בחשבון. ושיקול אחרון אך חשוב הוא שהמשתלים נשחקים בעצמם במהלך השנים, דבר הגורם להתרופפותם וצריך יהיה להחליפם שוב כעבור כ 20- 15 שנים. אלו הן הסיבות שבגללן אנו לא דוחפים לניתוח, אלא מציגים את הנתונים למטופל ומסייעים לו לקבל את ההחלטה הנכונה והמתאימה לו.
בניתוח עצמו - מגיעים למפרק הירך, פורקים אותו - את הירך מהאצטבלום / המרחשת - ואז מחלפים את שני חלקי המפרק. בחלפים המורכבים ממתכות על ומקרמיקה ופלסטיק.
הניתוח מתבצע בהרדמה חלקית או כללית, בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל.
כאמור התוצאות הצפויות - כ- 90% מהמנותחים מדווחים על שיפור מהותי חיובי - לא אחת אני שומע ממטופלי בהגדים שונים "חיי השתנו לבלי הכר" , המשמעות המעשית היא שמטופלים אלו חוזרים לפעילות נורמטיבית מלאה. אפשר ללכת, להיכנס לרכב וגם לחזור לספורט כמו רכיבה על אופניים, טניס, שחייה, ואפילו סקי שלג. אנו לא ממליצים על פעילות כגון ריצה וקפיצה, שכן הן גורמות לשחיקה מואצת
תהליך ההחלמה הצפוי - לאחר הניתוח בדרך כלל נשארים כ- 5 ימים בבית החולים, שם לומדים ללכת, לשבת ולקום מכיסא, לעלות ולרדת במדרגות. אחר כך חוזרים הביתה וב- 6 השבועות הבאים עוברים לקבוצות טיפול ההמשך בקופות החולים. בתקופה זו עוד נעזרים בהליכון וייתכנו כאבים שמטופלים היטב עם תרופות. במהלך ה 6 שבועות האלו כמעט כל יום בשבוע מגיע לבית המנותח פיזיותרפיסט שמתרגל איתו הליכה, וכן בהתאם לנדרש מגיעה אחות שמסייעת לו במטלות רפואיות שונות. כלומר, לוקח כחודש וחצי עד שמתחילים לחזור להליכה טובה, ובשלב זה נפגשים שוב עם הרופא כדי לוודא שהכל בסדר. מכאן והלאה אנו מתחילים לשחרר את החולה ומעודדים אותו להתקדם ולהיות עצמאי ונייד.
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] נעמי
19:08 03/03/15
03/03
19:08
אבא שלי בן 60 וכל הזמן מתלונן שכואב לו באזור הירך והאגן, ואני באמת רואה אותו לפעמים צולע או נמנע מדברים שפעם היה עושה בקלות. אמרתי לו ללכת לרופא אבל הוא בן אדם מאוד גאה, וחושב שהבעיה תחלוף מעצמה והוא יחזור להיות כמו תמיד.
אני לא בטוחה, ויש לי הרגשה שזה הולך ומחמיר. האם יש סיבה אמיתית לדאגה? איך אפשר לדעת אם באמת יש לו בעיה חמורה בירך? אולי אם אוכל להראות לו מה שכתב לי רופא הוא ישתכנע.
אבקש לא להמליץ על תרופות נגד כאבים כי הוא מתנגד להם
נעמי
ד"ר אורן בן לולו
09:15 14/03/15
14/03
09:15
תודה על שאלתך
המחשה שכאב שמקורו אורתופדי - בשרירים, במפרקים, כאבים דלקתיים, כאב גב.... תחלוף מעצמה אינה שלולת הגיון, אך הדבר נכון בשבועות הראשונים בלבד. לעיתים כתוצאה ממאץ יתר, עומס פיזי ואף ריגשי, חשים כאב מסויים, אך כאב שהוא ממושך, חוזר באותו המקום, למספר שבועות, מצריך ללא ספק ברור.
לגבי סיבה לדאגה, לשמחתי בד"כ יש מקום לדאגה מוגבלת - בד"כ כאב במפרק ירך או ברך בבן 60 הוא כאב - שקשור במפרק עצמו ואינו קשור במחלות מערכתיות גדולות, אבל בהחלט יש מקום וחובה לברר עניין זה, שכן לעתים אנו מוצאים מחלות מערכתיות כולל מחלות גידוליות.
איך לברר - פשוט ללכת לאורתופד המטפל בקופת החולים - הוא בד"כ מנוסה וידע לעשות היטב את הברור לסיבת הכאב, ולטפלבהתאם, במידה וןימצא שיש מקום להתערבות של מומחה הוא יפנה אתכם להמשך ברור.
בהזדמנות זאת אומר, שהברור הראשוני כולל צילום רנטגן לאזור המכוון, וזהו כלי אבחנתי מצויין ויעיל. להקפיד לבקש את דיסק הצילום, בכדי שבמידה ותרצו דעה נוספת יהיה לך המידע הנדרש
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
הידרותרפיה לאחר ניתוח להחלפת ירך
נירית
14:02 22/02/15
22/02
14:02
שלום ד"ר
מתי לדעתך אפשר להתחיל בהידרותרפיה לאחר ניתוח להחלפת ירך? ועד כמה זה נצרך?
ובכללי מה עוד מומלץ לשיקום מקסימאלי לאחר שכבר אפשר להתחיל לזוז...
תודה מראש!
אגב, כתבה מרתקת מאוד.
ד"ר אורן בן לולו
23:44 02/03/15
02/03
23:44
שלום רב
בדרך כלל נהוג להמתין כ 06 שבועות בין הניתוח והידרותרפיה, הסיבות בד"כ קשורות במצב הפצע ובהגבלת הפעילות. משך הזמן בד"כ נקבע במסגרת הטיפולית, משבועות עד חודשיים.
לגבי עזרה לשיקום - ללכת כפי שאפשר, להיעזר בעזרי הליכה עד לחזרה לתבנית הליכה טובה ונכונה, לשמר טווח וכח.
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
הידרותרפיה לאחר ניתוח להחלפת ירך
ד"ר אורן בן לולו
08:38 14/03/15
14/03
08:38
שבוע טוב
ראשית תודה רבה
לשאלתך - הידרותרפיה היא טיפול מקובל וטוב אחר ניתוח החלפת ירך. לגבי מתי אפשר להתחיל - אין לנו תשובת מוחלטת, נהוג כחודש וחצי אחר הניתוח, ואחר הביקורת הראשונה - בה אנו מוודאים שאין תהליך זיהומי ושהפצע הניתוחי החלים כהלכה והוא נקי וסגור היטב.
לגבי שאלתך השנייה - הטיפול העיקרי אחר ניתוח הוא הפעילות העצמית היום יומית - לקום וללכת, לעבוד על הטווח והכח, לא צריך לעשות מאמצים גדולים, אבל חשוב לנסות בכל שעה לעשות מאמץ בין 10 דקות - הליכה קצרה, תרגילי חיזוק לעכוז, שריר הירך, הבטן...
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
כאב ברכיים כמה שנים טובות
נדב
21:21 22/02/15
22/02
21:21
שלום לפני 6-7 שנים קיבלתי מכה בפיקה שמאז עד הלום אני סובל בעקבותיה, אגיד כי הרצועות ומיניסקוסים תקינים עשיתי גם 2 אורטוסקופיות שלא עזרו.
לאחרונה כתוצאה ממאמץ או מעומס התפתחה לי דלקת בברך הימנית הברך שהיתה בריאה עד היום...
בבדיקת הmri ראו בצקת ועיבוי... יש גם נפיחות סביב הפיקה.
פיזיותרפיה שאני עושה לבדי לא עוזרת לי.
מעל שנה סוחב כאבים חזקים בברך ימין.
אני בן 34 שנים
מה אני יכול לעשות כדי לפתור את הבעיה שיש לי בפיקות שלי? (או בברכיים בכלל תודה) עצות יעזרו לי מאוד.
ד"ר אורן בן לולו
23:40 02/03/15
02/03
23:40
שלום רב
קשה להשיא עצה כללית בנושא כאב ברך קדמי שמקורו בפיקה, אך באופן כללי ביותר בהנחה וזו אבחנת העבודה, ממליץ על חיזוק שרירי ירך, עכוז ושוק. הדבר החשוב ביותר לברך טובה, מאוזנת ויעילה הוא חיזוק השרירים, על כן בכך הייתי מתחיל מייד.
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] אריאל
23:13 22/02/15
22/02
23:13
שלום,
מדברים על לעשות לאבא שלי החלפת מפרק ירך בידיוק,
כמה זמן החלמה זה לאדם בגיל 60 ואיך אני בודק שאכן הוא בידיים טובות? (שעושים לו ניתוח מתקדם כמו שכתבת)
במידה והוא הולך על זה...
ד"ר אורן בן לולו
23:37 02/03/15
02/03
23:37
ניתוח החלפת ירך הוא ניתוח טוב, ו 90 אחוז מהמטופלים מדווחים על שיפור ותוצאה טובה.
זמן ההחלמה תלוי מאוד במטופל, בד"כ בסוף השבוע הראשון המטופל נייד, הולך לבד עם הליכון, מתרחץ, הולך לשרותים, עולה ויורד מדרגות. ומכאן תלוי מאוד במטופל. ככלל בחור בריא בן 60 גיל הנחשב צעיר- יכול להשתקם במהרה, במספר שבועות, בה בעת במידה ועובד פיזית היית ממליץ לו לפנות חודשים מעבודתו.
לגבי המנתח - כמו לכל דבר - לנסות ולחפש המלצות
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] איילה
20:30 28/02/15
28/02
20:30
שלום, הילד שלי בגיל 19 סובל בברכיים הוצע לו מדרסים, אך אני דואגת, מה עלי לשים לב בחנות איך אדע שזה בסדר? אפשר הכוונה אולי המלצה לחנות מסויימת ששמה אתה יודע שמקבלים מדרסים כמו שצריך... לא רוצה שיגרם לו עוד נזק רוצה רק שיעזור לו... אורטופד איבחן אצלו רגל שמאל קצרה ולכן שלח אותו לקבל מדרס.
ד"ר אורן בן לולו
23:32 02/03/15
02/03
23:32
שלום רב
לצערי קשה מאוד לדעת מה נחשב בסדר במדרסים, ממליץ לפנות לחנות שיש לך המלצות טובות עליה או לרשת מוכרת.
אכן במידה ויש קיצור של רגל, כדאי להסתייע במדרס עם הגבהה, לוודא שהדבר נח לו.
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected] רבקה
14:36 16/02/15
16/02
14:36
שלום, המליצו לאבי שלא לעשות החלפת ירך (הניתוח) כל עוד הוא יכול לספוג ולחיות את ועם הכאב בגלל שהניתוח מאד מורכב ולא קל ולא מומלץ וכרוך בתקופת שיקום ארוכה, האם כך הדבר דוקטור?
גיל הזהב הוא הגיל הנכון להחלפת ירך
ד"ר אורן בן לולו
23:27 18/02/15
18/02
23:27
שלום רב
איני מכיר את אביך ואת הרקע הרפואי שלו כלל, ויתכן ויש במצבו הרפואי בעיות יחודיות. על כן יש בהחלט להתייעץ על כך עם הרופא המטפל שלו.
כן אענה לשאלתך באופן כללי, גיל 70 הוא הגיל השכיח והנכון ביותר להחלפת מפרקי ירך וברך. מרבית המטופלים בארץ ובעולם הם בגיל זה. במציאות הרפואית העכשווית בה הגברים בישראל חיים עד גיל 80 בממוצע והנשים עד 86, ניתוח בגיל 70 יאפשר להם להגיע לגיל זה בבריאות , ללא כאב ובתפקוד טוב. אורך חיי משתלי הירך הוא כ 20 - 15 שנים בממוצע ובחשבון פשוט, 65 עד 70 זהו הגיל הנכון לגברים לניתוח זה. מאידך למרות שזהו ניתוח טוב ברור שאין צורך לעשותו אם אין כאב משמעותי, פגיעה בתפקוד או פגיעה באיכות החיים. אך אם כן יש פגיעה בכל הפרמטרים האלו, כן כדאי ומומלץ לעבורו ניתוח זה.
לגבי משך השיקום - הדבר תלוי במטופל עצמו, בד"כ בשבוע הראשון המטופל לומד והולך בסדר בעזרת עזרי הליכה ומתרגל מדרגות. ובהמשך במהלך כחודשים - הוא משתפר בביצוע פעולות אלו וכן יש שיפור משמעותי בכאב.
לסיכום - במטופל שיגרתי שאין לו מחלות יוצאות דופן ורמת תפקודו היומי סבירה - גיל הזהב הוא הגיל הנכון לניתוח החלפת מפרק ירך
בברכה,
ד"ר אורן בן לולו.
מנהל מחלקת אורתופדית, מרכז רפואי בני ציון, חיפה.
מומחה בכירורגיה אורתופדית.
מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך.
מבצע גם ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית וברך בגישה קינמטית.
יו"ר משותף של החברה הישראלית למפרקי ירך וברך.
מקבל מטופלים באסותא חיפה, רבמ"ד קריית מוצקין, ובמרפאת אסף בעפולה
טלפון לזימון תורים לכל המרפאות: 04-6069906
מייל:
[email protected]
