פיסורה - כיצד מאבחנים ומטפלים?

שלום רב,
לפני שבועיים נעקצתי על ידי קרציה. מיד לאחר מכן הלכתי לרופאה שאמרה שעליי לעקוב אחר עליית חום כאבי ראש טשטוש ראיה וכדומה. לא היו לי את התופעות הללו אולם לפני ארבעה ימים התנפחה לי בלוטת לימפה בצוואר מתחת לסנטר. הרופאה לא ידעה להגיד אם יש קשר בין הדברים ובכל זאת היא נתנה לי טיפול של 10 ימים מוקסיוויט 500 מג 3 פעמים ביום ודוקסילין 100 מג פעם ביום. במקביל עשיתי בדיקות דם הערכים הראו על דלקת/זיהום.
עד היום לקחתי 3 פעמים דוקסילין ואני מרגישה צרבת בגרון (אני הקפדתי לקחת את הכדור עם אוכל, הרבה מים ולא בשכיבה).
האם יש קשר בין העקיצה לנפיחות? האם צריך להחליף את התרופה באחרת? האם מדובר במצב מסכן? אודה לחוות דעתך מה עליי לעשות כעת. בתודה מראש

יש בדיקת דם סרולוגית לריקציה שכדאי לשלול

בברכה,
ד"ר יוסי ויצמן, רופא משפחה, מומחה למחלות פנימיות.
מקבל מטופלים המשתייכים לקופת חולים מכבי במרפאה עצמאית השוכנת בשדרות מוריה 44, חיפה.
טלפון: 050-8680629
מייל: [email protected] \ [email protected]

הי עינת,

בבקשה תעני לי????????
קרה לי בדיוק את אותו הדבר עם דוקסילן
אני כבר חמישה חודשים עם צרבת שלא עוזבת אותי מאז לקיחת הכדור הראשון
זה עבר לך ? איך טיפלת?????????

הי עינת,

בבקשה תעני לי
קרה לי בדיוק את אותו הדבר עם דוקסילן
אני כבר חמישה חודשים עם צרבת שלא עוזבת אותי מאז לקיחת הכדור הראשון
זה עבר לך ? איך טיפלת?

שלום ד"ר.
אני סובל מהתקפי חרדה ומקבל שנים רבות טיפול שמאזן אותי היטב בקלונקס 3 מ"ג כל לילה + ויאפקס XR במינון 150 מ"ג בכל בוקר. למרות העייפות בבוקר אני מתפקד טוב ביום.
פרט לכך,אני שותה בכל יום קולה כ-1 ליטר שנים רבות בנוסף למים.
בשל השמנה ובעיות שיניים החלטתי בהדרגה להפחית את כמות הקולה עד לרמת 0.
כך אני כבר 10 שבועות ואני חש עייפות ותשישות נפשית כבדה וסוג של דיכאוניות.
בשבועות הראשונים הנחתי כי התופעות הן על רקע של גמילה מהקופאין והסוכר הרב שמכיל משקה הקולה אך כאשר חלפו 10 שבועות והתופעות המשיכו עלה בראשי כי הקלונקס במינון 3 מ"ג אותו אני מקבל כל יום הוא הגורם לכך ואילו עד כה לא חשתי בכך כל עד צרכתי קולה בעצם נוצר מן איזון מעורר לקלונקס במינון הגבוה לכל הדעות.
האם יש לחשוב יחד עם הרופא המטפל להפחית במעט את מינון הקלונקס ל-2.5 מ"ג ורק אז להפחית משמעותית את צריכת הקולה כיון שאם אני מפחית משמעותית קולה ונשאר עם 3 מ"ג קלונקס אני פשוט אהיה תשוש, עייף מאוד וחש כמו תחושת דיכאון שגורמת לחרדה הכיצד אמשיך לתפקד בעבודה ובבית כבעל וכאבא. (אציין כי בעבר נטלתי 2 מ"ג קלונקס ולא הייתה את התשישות הכל כך כבדה הזו כמו עם 3 מ"ג).
אשמח לקבלת חוות דעתך.

בתור אחד שגם לוקח ומכור לקולה במשך יומיומי במשך שנים שאלה לי אלייך מאיזה גיל עד איזה גיל בערך אתה תחת קלונקס?

שלום בלעתי 4 חפיסות שלמות של קלונקס במטרה לשים קץ לחיי. כרגע אני בבי"ח. הרופא אמר להוכיח שלא נמצאה עדות לקלונקס כיצד יתכן? יש מקרים כאלה?

קלונקס הוא שם מסחרי של חברת טבע לתרופה פסיכיאטרית ששמה המדעי הוא קלונזפאם (Clonazepam) והיא נמכרת גם תחת שמות מסחריים נוספים כגון "קלונופין", "ריבוטריל" (מתוצרת חברת התרופות Roche) ועוד. קלונקס משמשת לטיפול ומניעת התקפים אפילפטיים, לטיפול ומניעת התקפי חרדה ופאניקה וכן לטיפול בהפרעת התנועה המכונה אקאתיזיה (Akathisia). קלונקס שייכת למשפחת הבנזודיאזפינים (לה שייך גם ואליום) וככזו יש לה השפעות מרגיעות והיא עשויה אף להיות מרדימה. קלונקס משמשת גם כתרופה מייצבת מצב רוח כחלק מטיפול בהפרעת מאניה דפרסיה. הפטנט על קלונזפאם נרשם בשנת 1960 והתרופה עצמה החלה להימכר על ידי חברת התרופות Roche השוויצרית בשנת 1975 בשם המסחרי ריבוטריל. בשנת 2019 סוגים שונים של קלונקס (תרופות בהן החומר הפעיל הוא קלונזפאם) היוו את התרופה ה - 46 בשכיחותה במרשמים שניתנו בארה"ב (מעל ל - 15 מיליון מרשמים). שימוש לרעה בתרופה זו כסם מוכר במקומות שונים בעולם.
קלונקס של חבר ת טבע נמכר בכדורים של 0.5 מ"ג ובכדורים של 2 מ"ג. המינון היומי הנרשם משתנה ממטופל למטופל ועשוי לנוע בין 0.5 מ"ג ליום ועד 10 מ"ג העשויים להיות מחולקים ל - 2-3 מנות. כאמור הרכיב הפעיל בתרופה הוא קלונזפאם ובנוסף אליו מכילות הטבליות עמילן, לקטוז, טלק, מגנזיום וצבע (צהוב) בטבליות 0.5 מ"ג. מנגנון הפעולה של קלונקס לא ברור לחלוטין אולם ככל הנראה הוא בעל יכולת לשפר את פעילותה של חומצת גמא אמינו - בוטירית (GABA), הנוירוטרנסמיטר המעכב העיקרי במערכת העצבים המרכזית.


טיפול באפילפסיה

קלונקס, כמו בנזודיאזפינים אחרים, על אף היותו תרופת קו ראשון לטיפול בהתקפים חריפים, אינו מתאים לטיפול ארוך טווח בהתקפי פרכוסים אפילפטיים עקב סבילות נרכשת להשפעת התרופה ככל שהדבר נוגע למניעת פרכוסים. קלונקס נמצאה יעילה בטיפול באפילפסיה בילדים כאשר העיכוב בפעילות ההתקפים מושג ברמות נמוכות יחסית של התרופה בפלסמת הדם. כתוצאה מכך קלונקס משמשת לעיתים בטיפול באפילפסיות ילדות נדירות מסוימות אולם התרופה נמצא כלא יעילה כאמצעי לשליטה בעוויתות אצל תינוקות (עוויתות אינפנטיליות). קלונקס משמשת לטיפול חריף באפילפסיה היות והיא נמצאה יעילה בשליטה ברעד במצב לא עוויתי, היתרונות נוטים להיות חולפים ולכן אצל מטופלים רבים נדרשת תוספת של פניטואין.
הפעילות נוגדת הפרכוסים של קלונקס הופכת אותה מתאימה לשמש למניעת התקפים קצרים, עוויתות שריר והתקפי "היעדרות" (Absence) המכונית גם התקפי פטיט מאל (Petit Mal) בקרב ילדים. קלונקס יעיל גם בטיפול בצורות נוספות של אפילפסיה ובכללן למניעת התקפי רפיון פתאומי או התקפי פרכוסים הנגרמים בעת חשיפה לאורות זוהרים, מנצנצים ומרצדים.


הפרעת פאניקה והתקפי חרדה

קלונקס מיועדת גם לטיפול בהפרעת פאניקה, המכונה גם התקפי חרדה, עם או בליאגורפוביה (פחד ממקומות פתוחים). הפרעת פאניקה מאופיינת על ידיהתרחשות של התקפי חרדה בלתי צפויים ודאגה הקשורה לכך שישנה אפשרות להתקפות נוספות, דאגה לגביההשלכות של ההתקפות,ו/או שינוי משמעותי בהתנהגות הקשורה להתקפות (למשל הימנעות מפעילות במהלכה עלול להתפתח התקף חרדה).
הפרעת פאניקה מאופיינת בתחושת חרדה עזה, בלתי צפויה החוזרת בהתקפות, כלומר, תקופות נפרדות של פחד עז או אי נוחות שבה ארבעה (או יותר) מהתסמינים הבאים מתפתחים בפתאומיות ומגיעים לשיא תוך 10 דקות: (1) דפיקות לב (דפיקות לב חזקות או קצב לב מואץ); (2)הזעה; (3) רעד; (4) תחושות של קוצר נשימה; (5) תחושת חנק; (6) כאב או אי נוחות בחזה; (7) בחילות או אי נוחות בבטן; (8) תחושת סחרחורת, חוסר יציבות, סחרחורת או עילפון; (9) דה - ריאליזציה (תחושות של חוסר מציאות) או דה - פרסונליזציה (להיות מנותק מן הע?צמי); (10) פחד מאיבוד שליטה; (11) פחד למות; (12) paresthesias (תחושות נימול או עקצוץ); (13) צמרמורות או גלי חום.
היעילות של clonazepam בשימוש ארוך טווח, כלומר במשך יותר מ - 9 שבועות,לא נחקר באופן שיטתי בניסויים קליניים מבוקרים. רופא אשר בוחר להשתמש ב - clonazepam לתקופות ממושכות צריך מדי פעם להעריך מחדש את מידת היעילות ארוכת הטווח של התרופה עבור המטופל המסוים.
קלונקס גורמת לישנוניות ובשימוש ארוך טווח היא גם עלולה לגרום להתמכרות. לכן, הפסקת שימוש בתרופה תעשה באופן הדרגתי כדי למנוע תסמיני גמילה.


הנחיות חשובות לשימוש בקלונקס

קלונקס עלול לגרום לטשטוש, לישנוניות ולבעיות קואורדינציה ולכן שימוש בתרופה מגביר את הסיכון למעידות ונפילות, במיוחד בקרב בני הגיל השלישי. בנוסף, קלונקס עלולה להאט את החשיבה והמיומנויות המוטוריות (ייתכן שיפור עם המשך השימוש בתרופה). הטיפול בקלונקס מיועד בדרך כלל לטווח הקצר (עד חודש) זאת בשל החשש לירידה בהשפעתו ולהתמכרות. שימוש ממושך בקלונקס עלול להביא להפחתה בהשפעת התרופה ולתלות בה (התמכרות) אשר תקשה על הפסקת נטילתה. לעיתים קלונקס עלולה לגרום לשינויים בהתנהגות, למחשבות טורדניות ואף להגביר את הסיכון לגרימת נזק עצמי ולאובדנות (התאבדות). הפסקה פתאומית של שימוש בתרופה עלולה לגרום תופעות לוואי חמורות כגון התקף אפילפטי ולהיות מלווה בתופעות גמילה כגון עצבנות, מתח, בלבול, נדודי שינה, רעד, בחילות והקאות, הזעה, התכווצויות, כאבי שרירים ועוויתות.


התוויות נגד לשימוש בקלונקס - מתי אין להשתמש בתרופה?

אין להשתמש בקלונקס כאשר ידוע על רגישות לחומר הפעיל בתרופה או לחומרים אחרים ממשפחת הבנזודיאזפינים, התרופה אינה מתאימה למי שסובלים ממחלת כבד חמורה ולמי שיש להם בעיות במערכת הנשימה כגון דיכוי נשימתי, הפסקות נשימה בשינה (Sleep apnea) או מחלות ריאה חמורות. אין ליטול קלונקס במצב של תלות בתרופות ממכרות ובחומרים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית (כולל אלכוהול).


אזהרות לשימוש בקלונקס

אין הגבלות תזונתיות הכרוכות בשימוש בקלונקס, יש להימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת קלונקס (זאת משום ששילוב בין אלכוהול ותרופה זה עשוי להיות מסוכן עד כדי דום לב ומוות). יש להימנע מנהיגה כל זמן שמתבררות השפעות התרופה (זאת משום שקלונקס עלולה לגרום לישנוניות, לסחרחורת, להאטת החשיבה ולפגיעה במיומנויות המוטוריות). לא ידוע אם קלונקס עלולה להזיק לעובר, יש לשקול את הסיכונים בעת החלטה אם ליטול קלונקס במהלך הריון. קלונקס אינו מומלץ לשימוש בעת הנקה, התרופה יכולה לעבור בחלב האם ולהשפיע על התינוק (למשל לגרום לנמנום ולקשיי הנקה). בשימוש בקרב ילדים ותינוקות נעשית הפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל, התרופה אינה מתאימה לטיפול בהתקפי חרדה אצל ילדים בגיל נמוך מ-18 (אין די מידע על יעילותה בטיפול בהפרעת פאניקה בקרב ילדים). אצל קשישים ייתכן צורך בהפחתת המינון כדי למנוע פגיעה בערנות ובקואורדינציה (למנוע מצבים של מעידות ונפילות). חשוב מאוד לדווח לצוות הרפואי על נטילת תרופה זו לפני הליך כירורגי (יש לדווח לרופא המנתח ולרופא המרדים). לפני תחילת נטילת קלונקס חשוב מאוד לדווח לרופא על מחלת כבד, מחלת כליה, לחץ דם גבוה או נמוך, ברקית (גלאוקומה), נטילת תרופות אחרות (למנוע מצב של השפעה הדדית מזיקה בין תרופות), מחלת ריאה, הפרעות נשימה, דום נשימה בשינה (sleep apnea), הפרעה נפשית, דיכאון, מחשבות אובדניות, פורפיריה (קבוצה של עשר מחלות עצביות), בעיות של התמכרות לאלכוהול ולסמים (בעבר ובהווה), התמכרות לתרופות (בעבר או בהווה), הריון או הנקה (קיימים או מתוכננים), חולשת שרירים חמורה (Myasthenia gravis) ואי סבילות ללקטוז (אחד החומרים הלא פעילים בתרופה). הסיכון ממנת יתר בעת שימוש בקלונקס נחשב בינוני, הסיכון מפיתוח תלות בתרופה (התמכרות) נחשב גבוה.


תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של קלונקס (ושאר התרופות שתחת שמן המסחרי נמכרות תרופות המכילות את החומר הפעיל קלונאזפאם) הן נמנום, סחרחורת, עייפות, בעיות זיכרון, בעיות בתנועה (פגיעה בקואורדינציה) ודיכאון (בדרך כלל לאחר שימוש ארוך טווח באופן יחסי). חשוב לציין כי במקרים רבים של נטילת קלונקס אין תופעות לוואי כלל וכי גם כאשר מופיעות תופעות לוואי ניתן פעמים רבות להתמודד עמן באמצעות התאמת המינון ועליה הדרגתית בו תוך שהתופעות חולפות בתוך כמה ימים.
על מגוון תופעות לוואי שכיחות פחות אך אפשריות של קלונקס נמנים הפרעות בדיבור, חולשת שרירים, יובש בפה, הגברת הצמא, עצירות, בחילות, שלשול, חניכיים רגישות, כאב ראש, בעיות במתן שתן, התייבשות, רעד, התכווצויות, כאב בטן, שכחה, הפרעות בשינה, סיוטי לילה, דיכוי נשימה, ליקוי בדיבור, נשירת שיער, שיעור יתר אצל נשים, עליה בליבידו (הגברת החשק המיני), מחשבות אובדניות ועוד.
תגובות נוספות לתרופה עשויות להיות אי שקט, אגרסיה, חלומות לא רגילים, הזיות, עוינות ובלבול. תופעות נוספות עשויות להיות גודש בחזה, קוצר נשימה, נזלת והפרשות יתר בדרכי הנשימה העליונות.
על פי רוב תופעות לוואי לקלונקס, אם מופיעות, פוחתות ולבסוף פוסקות לאחר מספר ימי הטיפול הראשונים (עם התרגלות הגוף לתרופה). אם תופעות הלוואי ממשיכות יש לידע את הרופא ולבצע התאמות במינון התרופה.
יש ליידע מיד את הרופא על הופעת תופעת לוואי כגון נמנום, עייפות, פגיעה בכושר היציבה, חולשת שרירים, סחרחורת, רעד, בלבול, אובדן זיכרון, הרגשת חמרמורת ("האנגאובר") בבוקר, חלומות לא נעימים, דיבור לא ברור, דפיקות לב, חוסר ריכוז והקאות. יש לפנות מיד לרופא או לחדר המיון במקרה של הופעת קשיים בנשימה, הזיות, הפרעות שינה חמורות, סערת רגשות, מחשבות אובדניות עד כדי שקילת פגיעה עצמית. תופעות לוואי חמורות אלה הינן נדירות אך אם הן מופיעות הן עשויות לחייב התערבות רפואית דחופה. בכל מקרה של הופעת תופעות לוואי או החמרתן יש לפנות אל הרופא המטפל כדי לקבל ייעוץ.


נטילת קלונקס יחד עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא מטפל השוקל לתת מרשם לקלונקס על נטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. במיוחד חשוב לתת את הדעת על שילובים העשויים להיות בעייתיים, כך למשל אין ליטול קלונקס יחד עם תרופות ממשפחת האופיואידים או תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (כולל מני סמים כמו גם אלכוהול).
עלולות להגביר את ההשפעות המרדימות והמטשטשות של קלונקסתרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית כגון פנותיאזינים, תיוקסאנתן, נוגדי דיכאון, תרופות להרגעה או תרופות נגד חרדה, תרופות שינה, תרופות לפרקינסון, תרופות לאפילפסיה, תרופות נגד אלרגיות, תרופות נגד צינון, מרפי שרירים, חומרים מאלחשים, חומרי מרדימים (כגון אלה המשמשים בהליכים כירורגיים), משככי כאבים נרקוטיים ועוד. ייתכן ויהיה צורך להפחית מינונים במקרה של צורך ליטול תרופות כגון אלה במקביל לנטילת קלונקס.
ישנן תרופות העלולות להוריד את רמת החומר הפעיל קלונזפאם (החומר הפעיל בתרופה קלונקס) בדם. על תרופות כגון אלה נמנות תרופות לטיפול בעוויתות כגון פניטואין, פנוברביטלוקרבמזפין. ייתכן צורך להעלות מינון כדי לפצות על תופעה זו.
אנטיביוטיקה מסוג אריתרומיצין, גלולות למניעת הריון, תרופות אנטי פטריתיות הנלקחות בבליעה, סימטידין (תרופה המשמשת לטיפול בכיבים במערכת העיכול), דיסולפיראם (תרופה המשמשת לטיפול בהתמכרות ושימוש לרעה באלכוהול), כל אלה ועוד עלולות להגביר את השפעת החומר הפעיל קלונזפאם. חשוב לדעת ששימוש בקלונקס מחייב ביצוע בדיקות דם תקופתיות (תכיפות הבדיקות תיקבע על ידי הרופא המטפל) הן כדי להשיג רמה מתאימה של התרופה בדם והן כדי לוודא שאין פגיעה בתפקוד הכבד.


מקורות :
https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4706

https://www.infomed.co.il/drugs/clonazepam-clonex

https://en.wikipedia.org/wiki/Clonazepam

התשובה ניתנה על ידי מערכת "שאל את הרופא" בהתאם לבדיקות שערכנו ומידע שקיבלנו ממומחים בתחום. התשובה מתייחסת באופן ספציפי למצבו ולשאלתו של הפונה, ואינה מהווה ייעוץ או תחליף לייעוץ מטעם רופא.

זה יכול להגיד שעברתי התקף לב?

בטעות נודע לי יממה אחרי שנתתי לילד שלי מנה כפולה של נורופן .בהפרש של כשעה.
נכון לרגע זה כ 12 שעות אחרי הילד מרגיש טוב יותר.
האם זה יזיק לכליות או לכבד שלו?
צריך לעשות משהו בנידון?
לתשובתך אודה

מתן כפול של נורופן חד פעמי לא אמור להזיק.

בברכה,
ד"ר אבנר להט, רופא משפחה ותיק ובעל ניסיון של יותר משני עשורים במערכת הבריאות הישראלית. מטפל במרפאתו הפרטית שבמרכז שביט קריית אתא.
טלפון: 04-8448659
מייל: [email protected]

ואם נתנו לילד 5 פעמים מנת נורופן כפולה בגיל שנתיים בטעות ? 3 פעמים אתמול , פעם אחת לפני יומיים ופעם אחת היום ואז מנה נכונה היום

שלום,

מאז שאני זוכרת את עצמי היה לי משהו לח בטבור וריח אבל מעולם לא התעסקתי בזה. בשנים האחרונות או שהתחלתי יותר להתייחס לזה או שהריח נהיה נוראי וחזק ויש לי הפרשה לבנה שאני מניחה שזו מוגלה, אם אני לא מתקלחת יום אז המוגלה הופכת לחתיכות זהובות ירוקות. כשאני מנגבת עם נייר על הנייר הצבע נראה צהבהב ולפעמים זה אפילו עובר לי למכנסיים, רואה סימן בהיר באזור הטבור. אין לי כאבים וחוץ ממש שציינתי זה לא באמת מפריע, בע"ה אני רוצה להיכנס להריון ואני רוצה לדעת אם זה משהו שצריך לטפל בו או שזה משהו שלא מצריך טיפול, אם כן לאיזה רופא עליי לפנות?

תודה

שלום לך

זה נשמע כמו פתח בין התבור לחלל הבטן
היות וזה רטוב אז מתפתחים שם חיידקים ולכן יש הפרשה וכו . רצוי להתיעץ עם כירורג וברב המקרים צריך ניתוח לסגירת הפתח .

בברכה, ד"ר וליד מבריקי.
מומחה לרפואת משפחה - בוגר טכניון למדעי רפואה, מומחה בכיר מטעם קופת חולים כללית ברפואת המשפחה.
טלפון: 04-8470011

האם ניתוח מסובך במה כרוך הניתוח הרדמה חלקית או מלאה

שלום רב,

כבר כמה ימים שאני סובלת ממש מכאבים עזים ורגישות בצד ימין של הכתף, לאחר הגילוח. יש לי פלולה
שם ואני לא יודעת אם זה קשור לזיהום או משהו אחר.

אשמח לשמוע פרטים.

בברכה,
6
נטלי סבג.

היי, הייתי צריכה להחליף מחר(שלישי) את המדבקה.
והיום היא נפלה והדבקתי חדשה.
האם אני צריכה להחליף מחר שוב?

שלום לכולם,
זה זמן מה שבני הקטן סובל מתולעים, חרף העובדה שאנו משתמשים בטיפול תרופתי, שעוזר לזה להיעלם, אבל! ופה הבעיה, זה חוזר כל פעם מחדש, סביר שהבעיה הינה יותר עמוקה (אולי משהו בתזונה, נטיה לבעיה וכו') האם טיפול טבעי בתולעים, כפי שמוצג בלינק המצורף
(https://www.maayan-hahaim.co.il/treatment/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%94%D7%95%D7%9E%D7%90%D7%95%D7%A4%D7%AA%D7%99-%D7%98%D7%91%D7%A2%D7%99-25/) זה הפתרון, ואכן יכול לעזור בסוגיה זו?
אנחנו כבר די מיואשים

בדיקות דם שבוצעו בשבוע האחרון.

תוצאות בדיקות הדם:

TSH=5.86 הטווח הוא.0.4-4.2.

T4-FREE=14.4. הטווח הוא 11.5-22.7.

בבדיקות הקודמות לפני כשנה הערכים היו:

TSH=4.35.הטווח הוא 0.55-4.78.

T4-FREE=14.8 . הטווח הוא 10-20.

רופא המשפחה שלי הלחיץ אותי שמדובר בתת פעילות של בלוטת התריס.

האם הדבר אכן כך? איזה בדיקות נוספות צריך לבצע כדי לאשש את האבחנה?

תודה רבה

בדיקות דם שבוצעו בשבוע האחרון.

תוצאות בדיקות הדם:

TSH=5.86 הטווח הוא.0.4-4.2.

T4-FREE=14.4. הטווח הוא 11.5-22.7.

בבדיקות הקודמות לפני כשנה הערכים היו:

TSH=4.35.הטווח הוא 0.55-4.78.

T4-FREE=14.8 . הטווח הוא 10-20.

רופא המשפחה שלי הלחיץ אותי שמדובר בתת פעילות של בלוטת התריס.

האם הדבר אכן כך? איזה בדיקות נוספות צריך לבצע כדי לאשש את האבחנה?

תודה רבה

אני בת 74 מי זה זמן אני סובלת מהזעה יתר ממש בצורה מוגזמת ביום ובלילה בפנים וגוף. אני רוצה לדעת מהסיבה ועם אפשר לטפל

שלום
הזמתי קפסולות של ג'וס פלאס כי נאמר לי שהן מעולות לחיזוק מערכת החיסון ועושות דברים מופלאים, קראתי הרבה עדויות אבל אני לוקחת כשבוע ומרגישה מהן לא ממש טוב , סוג של אפתיה, בלבול, היה לי פעם כאב ראש ממש חזק, לחץ בלב, חרדה ומתח נפשי ועצבנות . המרכיבים שיש בהם הם טבעיים מדוע אני מרגישה כך? ומה לעשות
תודה

שלום.

רציתי לדעת האם זה תוצאה תקינה?

11-50mg/dL
בדיקת חלבון הינה כמותית למחצה

תודה.

שלום. רציתי לשאול שאלה די כללית אבל חשובה : באיזור הידיים והעורף אני שחום מאוד. בשאר חלקי הגוף העליון אני בהיר ביותר. הדבר לא נראה טוב כ"כ ואני רוצה להשתזף באופן יזום בשביל לטשטש כמה שיותר את הבדלי הגוון בעור. כיצד יש לעשות זאת בצורה בטוחה וחכמה שלא תסכן אותי במחלות עקב חשיפה לא נכונה לשמש? תודה

אני שוקל 95 וגובה 180. אני לא עושה דיאטה, אבל גם לא אוכל הרבה. הרופאה אמרה שאין בעיה שאני יקח Xenical. השאלה אם זה באמת מומלץ? ראיתי באיזה מקום שזה רק גורם לא להעלות יותר אבל לא עוזר לרזות? ראיתי שזה משלשל, האם מדובר על משהו תכוף ובלתי נסבל, או משהו קל? חייבים לעשות עם זה דיאטה?
תודה!

היי, אני מתאמן בחדר כושר וצורך תוספי תזונה, רציתי לברר מה עליי לעשות לפני בדיקת דם, אם זה משבש את הבדיקה אז כמה זמן לפני הבדיקה עליי להפסיק נטילת התוספים

האם בשבוע הפסקה יש עדיין הגנה? גם אם הוצאתי טבעת לפני הזמן ? תודה

שלום
בבדיקת דם מצאו שערך האשלגן אצלי הוא 5.31.הבנתי שזה ערך גבוהה.אני לוקחת כדורים ללחץ דם.
כמה משמעותי הערך שיצא לי ומה עלי לעשות.
תודה מראש
לילך

קיבלתי תוצאות של בדיקת ctv בטן ואשמח להסבר ראשוני עד לתור אצל הרופא המטפל ממצאי הבדיקה: interrupted ivc with azygos
Hemiazygos continuation
לא הודגמה ivc
דליות ספנלו רנליות מרובות

שלום
רציתי לשאול לפני כשבוע בערך היה לי כאב בבית שחי ימין כאב לא נעים שגם הגביל אותי בתנועה קצת לאחר שבוע הכאב חלף אבל יצאו שתי בלוטות קטנות שלא רואים אבל מרגישים את זה מה זה יכול להיות

שלום רב,

יש לי דלקת גרון,ולפני יומיים ימים התחלתי ליטול כדורי אוגמנטין באישור הרופא דרך הצ'ט של הכללית.
העניין הוא שהכדורים הללו מאוד חזקים ומעייפים אותי נורא.
רציתי לשאול האם ניתן לעבור לקחת מוקסיפן,האם לא תיווצר איזו התנגשות כלשהי מבחינת 2 הכדורים בדם? האם היעילות לא תהרס או יקרה משהו שלא צפיתי?

*אני לא אלרגי לתרופות המוכרות,או למשהו ככל הידוע לי.

תודה!

שלום,
במשך כעשרה ימים שתיתי פיניצלין אחרי שמשטח גרון לסטרפטקוקוס יצא חיובי בקופת חולים. אחרי כשישה ימים מסיום נטילת האנטיביוטיקה חזר לי כאב גרון, ללא חום. זה נמשך כשבוע וביצעתי שתי משטחי גרון ביתיים שיצאו שליליים. מה לעשות?
תודה מראש

היי,כבר מספר ימים שאני עם בחילות
ולפני כמה שעות התחיל כאב בעת מגע באזור הטבור ועכשיו שמתי לב שישנה הפרשה מוגלתית מרובה מתוכו.
יש מקום לדאגה או שזה משהו שקורה ויעבור?

דלקת בגרון סימנים לבנים חום ממוצע 37.9
רביעי משטח strep.non gr.A
רביעי חמישי ראפאפן
פריחה קלה מתחת לצוואר אין שיפור. שישי שבת רוקסו 150 עדיין פריחה קלה אין שיפור

שלום, האם מותר לקחת אנטיביוטיקה זינאט ודקסמול קולד ביחד?

מר פוטסמן שלום,אני ואשתי נוסעי לאתיופיה,טיול מאורגן.6ימים בצפון ו6 ימים לדרום לשבטים. אשתי בת 61 בריאה ואני בן 63 שסובל מפיברומיאלגיה.השאלה האם צריכים להתחסן לקדחת הצהובה? וכדורים למלריה ממתי עד מתי צריך לקחת?

בת 69. בדיקת לחץ דם 140/64
האם זה תקין ? אוכלת בריא, אין עודף משקל ופעילה בספורט.
תודה.

שלום רב. אני בן 36, היום (2.12.19) ביצעתי בדיקת דם. הרוב נראה לי תקין, אבל יש לי מדדים נמוכים ב RBC, HB, HCT.
בנוסף, בהשוואה לבדיקות דם שעשיתי ב-2018 ו-2017 נראה שהמדדים האלה היום נמוכים יותר מבעבר.
מה יכול לגרום לזה? מה אני יכול לעשות בנידון? עם איזה שאלות אני צריך לגשת לרופא שלי? תודה

שלום רב. אני בן 36, היום (2.12.19) ביצעתי בדיקת דם. הרוב נראה לי תקין, אבל יש לי מדדים נמוכים ב RBC, HB, HCT.
בנוסף, בהשוואה לבדיקות דם שעשיתי ב-2018 ו-2017 נראה שהמדדים האלה היום נמוכים יותר מבעבר.
מה יכול לגרום לזה? מה אני יכול לעשות בנידון? עם איזה שאלות אני צריך לגשת לרופא שלי? תודה

יש לי כבר שבוע ומשהו נפיחות מתחת לחזה בשני הצדדים לא רואים ככ את הנפיחות זה יותר מורגש , ובצד אחד זה יותר נפוח וכואב ובנוסף ניהיה לי ששד אחד יותר נפוח מהשני אבל בהרבה יותר ברמה מוזרה אפשר להגיד...
מתחתיו גם האזור הנפוח יותר מתחת לחזה
יש מה לדאוג ? או שלא?
תודה

שלום,
מה אומרות התוצאות :
CMV IgG Positive
CMV IgM Negative

אינני בהריון.
האם התוצאות אומרות שיש לי מחלת הנשיקה ?
תודה

שלום, מזה כמה ימים מרגישה חיספוס ותחושת חול עם המגע של הלשון בפנים של השפה התחתונה, ומתחת ללשון כמה פצעים.. מה זה יכול להיות? ולאיזה תחום ברפואה ניתן להתייעץ?

שלום. הייתה לי התקפת שלשול פתאומית וחזקה הערב, כנראה ממזון שאכלתי בחוץ. ההתקפה הייתה כל כך חזקה ואינטנסיבית, שככל שהנוזלים המשיכו לצאת התחלתי להרגיש בחילה ודחף להקיא הולכים וגדלים במקביל. זה היה מפחיד. האם זה נורמלי ששלשול מאוד אינטנסיבי יוצר בחילה ודחף הקאה?
תודה!

שלום רב
אני לוקחת אוגמנטין לדלקת ריאות
בנוסף יש לי שלשולים כתגובה לרגישות למזון. בערך כל חצי-שעה נכנסת לשירותים.
אשמח לדעת האם אפשר לקחת קל בטן בזמן שאני לוקחת אוגמנטין.
תודה רבה

שלום וברכה אני באזור 30 וכבר הרבה זמן חש חולשה וחוסר ריכוז כמו"כ צריך יציאה להתפנות כל פעם מעט אחרי האוכל אפ' כמה פעמים ביום וכאבי ראש מדי פעם ועייפות למרות שינה מספקת
תודה