מינוי חדש - ד"ר נחום מרום ינהל את המרפאה היועצת של כללית במגדל א...

בוקר טוב,
הבת שלנו בת שנתיים, רוב הזמן עם נזלת.
היינו אצל רופאת א.א.ג שרשמה לה סטרונאז
הבנו שאין מה לחשוש לגבי הסטרואידים, כי זה במינון קטן ולא נכנס למחזור דם.
השאלה היא לגבי משך השימוש,
בהתייחס לגיל שלה, מה משך הזמן ההגיוני לתת לה את הסטרונאז?
שבועיים\חודש?
תודה ושיהיה אחלה יום!
איל

שלום!
ממליצים לא להשתמש באוטריווין יותר מכמה ימים מחשש לפגיעה ברירית האף בעקבות כיווץ כלי הדם.
רציתי לברר בבקשה האם הסכנה קיימת גם בשימוש בפסאודואפדרין, כדור סינופד.
ואם כן- באיזה מהם הסכנה יותר משמעותית.
תודה רבה!

שלום
סובל שנתיים מלחץ באוזן שמאל עם ירידה בשמיעה לאחרונה התגלה בצילום MRI
Mucosal thickening of the left sphenoid hemi-sinus
שכנראה מסביר את הסימפטומים מה ניתן לעשות בנושא האם אנטיביוטיקה יכולה לעזור?

שלום, מאור.
לא בטוח שהממצא. MRI מסביר את התבמינים.
ממליצה לפנות לבדיקת רופא א.א.ג. רינולוג לצורך אנדוסקופיה והחלטה על הטיפול.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

הייתי לפני 3 ימים הכניס סיב לאף אמר שהכל נראה בסדר אבל MRI יותר מדויק מזה עבור סינוסיטיס לא?

לא לכל ממצא בסינוסים המודגמת ב MRI או CT יש משמעות קלינית.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

האם אפשר לחלות בחיידק סטרפטוקוקוס מאכילת גלידה קרה מאוד או שתייה קרה?

שלום, שמוליק.
דלקת שקדים סטרפטוקוקלית הינה מחלה מדבקת ועוברת מאדם לאדם באמצעות רוק.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום רב בדיקות מגלות רקמה פלופואידית פוקקת את חללי האף דו"צ סטית מחיצה משמאל קונכיות תחתונות מוגדלות CT'בסיס גוגלולת נמוך ודקיק סינוס פרונטאלי נעדר הצללות פלופואידות מלאות בחללי האף וןכל הסינוסים סטיית מחיצה שמאלה קונכיה אמצעית בועתית מוצללת מימין רציתי לשאול בבקשה האם ניתוח BILETRAL COMPLEX ESS + +CONCHOTOMY + SMR שאלתי היא אם ניתוח כזה מצריך מכשיר NAVIGATOR או שאפשר בלעדיו

שלום, רון.
כעיקרון ניתוחי סינוסים במצב של פוליפוזיס משמעותי מקובל לנתח תוך הפעלת מערכת ניווט אך לא חייב.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום
הבת שלנו בת 20 בצבא.
משקל תקין 57 ק"ג גובה 1.68
בגיל 5 כריתת אדנואיד בגלל קושי בנשימה אף ונחירה.
ב 3 השנים האחרונות ריבוי נזלת שהחמירה ויש צרידות.
בבדיקת אא"ג לפני שנתיים עם סיב:
אטימות אף משנית לסטיית מחיצת אף , הגדלת קונכיות וגודש אלרגי. צרידות משנית לנשימת פה.
הומלץ ספריי ומרפאת אלרגיה ואם לא יהיה שיפור אולי יהיה צורך בינתוח מחיצת אף והקטנת קונכיות. סוכם שאחרי הצבא נחזור שוב.
ספריי רינולסט קצת עזר אבל לא מספיק וננסה בקרוב סטרונאז.

היא בכושר טוב רצה פעמיים בשבוע. בדיקות דם לפני שנה תקינות כולל בלוטת המגן.

מזה 3 חודשים פתאום נהיה לה סנטר כפול די משמעותי וזה הולך ומחמיר.
למרות שהיא רזה ולא עלתה במשקל.
זה ממש ניכר לעין כאילו נפוח מתחת לסנטר עוד שכבה כמו סנטר כפול של אנשים מאוד שמנים. זהלא בליטה קטנה בגודל של בלוטה אלא נראה כמו סנטר כפול.
כמה בני משפחה כבר שמו לב לזה
רואים את זה מאוד טוב מהצד. בתמונות מלפני כמה חודשים זה לא קיים.
מעבר לזה אין עוד תסמינים בגוף אולי קצת עייפה יותר.
היא בקושי מודעת לזה ולא רוצים להגיד לה כדי לא לפגוע לה בבטחון עצמי לכן לא הלכנו לרופא לגבי זה.
אבל חוששים שאולי חלילה זה מעיד על בעיה רפואית.
אשמח לעזרתך
האם סנטר כפול פתאומי 3 חודשים הולך וגדל ולא משתפר יכול להיות אןלי מהנזלת הכרונית שלה שהחריפה בחודשים האחרונים? אולי מסיבה אחרת? בלוטת לימפה?
האם מומלץ לעשות איזה שהן בדיקות?

תודה רבה

שלום, אייל.
אין כל קשר בין נפיחות תת לסתית לנזלת כרונית או חסימה אפית.
בהחלט כדאי לפנות לבדיקת רופא פרונטלית ולשקול בדיקת הדמיה כמו US.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

ד"ר שלום רב,

בן 33, מזה 5 ימים שיש לי שקדים גדולים, כאב בבליעה והיה לי גם חום גבוה יומיים.
עשיתי בדיקת משטח גרון והתוצאה שהתקבלה היא: strep beta hemolyticus gr.a.
הרופא נתן לי טיפול באוגמנטין פעמיים ביום למשך שבוע ימים.
רציתי לשאול האם אפשר לקחת קלגרון יחד עם אוגמנטין? במידה וכן, כמה טבליות ניתן לקחת ביום?

תודה רבה מראש

שלום. אין שום בעיה בשילוב טיפול אנויביוטי עם רלגרון. לפי הוראות יצרן לא מומלץ ליטול יותר מ- 6 טבליות ביממה.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

היי, בת 29 וביעצתי mri מוח ואוזניים עקב טינטון פועם בצד שמאל.
בתוצאות רשום -
עיבוי רירית ניכר בסינוסים המקסילריים דו"צ עם מלאות ופלס נוזל בימני וציסטה
מריטנסיה בשמאלי חסומים כמעט בשלמותם.
מציינת שלפני הבדיקה הייתי חולה ומקוררת מאודדד
הרופא אאג אכן ראה גודש בנחיר שמאל ונתן לי תרסיס סטונראז ל3 חודשים .
אני באמת סובלת מידי פעם מכאבי שיניים עליונות והתחתונות בצד שמאל וכאב בלחי
כאב מידי פעם באף בצד שמאל עיקר אחרי קינוח אף
מידי פעם נזלת עם דם אדום בקינוח האף
עפעף קופץ ומידי פעם דמעת בצד שמאל
התסמינים לא תמידיים מופיעים מידי פעם וחולפים מלבד העין הקופצת שכבר ארבעה חודשים.
שאלתי היא האם אכן בוודאות מדובר בציסטה בסינוס האם mri היא בדיקה שאפשר לסמוך על אמינותה בלהבדיל בין גידול לציסטה?
אאג מטפל שלי טוען שזו רק ציסטה אין צורך בטיפול או מעקב אבל עדיין לאור התסמינים וקריאה בגוגל אני מודאגת
האם צריך לבצע ביופסיה?

בנוסף מציינת שיש לי שקד שלישי מעט מוגדל שנראה בסיטי צוואר פנימי לפני כשנה שהסיטי עצמו יצא תקין והיתה מלאות קלה בסינוסים מקסלרים דוצ . אאג טוען שמצפיה במכשיר אנדוסקופי הוא שפיר.

ובנוסף ביצעתי אולטראסאונד צוואר לפני כ3 חודשיים וצוינה בלוטת לימפה קטנה בשמאל בתחנה 1 במראה תקין.

שלום, לי.
קודם כל בדיקת MRI בודקת מצב של רקמות רכות ולכן בניגוד לCT היא יכולה להבדיל בין ציסטה פשוטה לבין רקמת גידול.
לכן אני מסכימה עם רופא א.א.ג. מטפל שלך.
מצד שני במידת החמרת הכאבים או חסימה אפית מצד שמאל כדאי לחזור לביקורת א.א.ג.
האם פנית לבדיקת רופא שיניים? לעיתים הציסטות במערת לסת עליונה גדלות עקב דלקת באזור שורשי שיניים אחוריות עליונות.
לגבי קפיצות עפעף - ממליצה לפנות לבדיקת נוירולוג.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

היי,
אני מצוננת מזה שבוע, לא מריחה כלום וגם בקושי מרגישה טעמים.
הבנתי שזה קשור להצטננות והאם זה תקין שזה שבוע??
בנוסף היו לי כאבים באוזן ימים והרופאה נתנה לי טיפות שאני משתמשת בהם כבר שלושה ימים, אבל בכל פעם שאני שמה את הטיפות אני מרגישה שהאוזן שלי נסתמת יותר והשמיעה לי יורדת.
האם זה תקין? להפסיק להשתמש בתרופה ?
אשמח לעזרה כי אני ממש מתוסכלת

שלום, ליהי. התלונות שתיארת מתאימות לביטוי מחלה וירלית.
במידה ואין שיפור לאחר 10 ימי מחלה, מומלץ לפנות לבדיקת רופא א.א.ג.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום,
עברתי אתמול ניתוח בהרדמה כללית, מהרגע שהתעוררתי ועד עכשיו אני מאד צרודה, בקושי יכולה לדבר וקשה לי להשתעל וכאשר אני שותה לעיתים נכנסים הנוזלים לקנה הנשימה, מעולם זה לא קרה לי לאחר הרדמה, אני פוחדת שהטובוס פגע לי במיתרי הקול, אני מורה במקצועי והקול הוא הפרנסה שלי, מה לעשות?

לחכות 2-3 ימים. במידה והתלונות לא חולפות להתייעץ עם הרופא המנתח ולשקול הפניה לבדיקת רופא א.א.ג.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום,
בת 23, מתגוררת בחו"ל ולכן לא יכולה ללכת לרופא מעכשיו לעכשיו.
במשך כ-3 ימים היה כאב גרון חזק בצד שמאל שהפריע לשינה ולעיתים הורגש גם באוזן שמאל. מעט צינון , ללא חום.
ביצעתי משטח גרון מהיר יום אחרי יום, בפעם הראשונה יצא שלילי, בפעם השנייה הופיע פס שני בהיר מאוד שכמעט ולא נראה. כאב הגרון עבר היום לגמרי (לאחר 3 ימים) יש ברשותי מוקסיוויט בכמות מספיקה לטיפול בדלקת גרון (10 ימים, פעמיים ביום). האם מומלץ לקחת את האנטיביוטיקה למניעת סיבוכים?
תודה רבה!

שלום, ארי.
במחשבה על הסיבוכים האפשריים כן אפשר להתחיל טיפול במוקסיפן. המינון המקובל הוא 500 מ"ג 3 פעמים ליום.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום, אני נוטל בתקופה הזאת אלרג'י-X מדי בוקר להפחתת נזלת (לא עברתי אבחון לאלרגיה אבל זה מקל עלי באביב).

השאלה שלי, האם זה בסדר לקחת בהמשך היום גם כדור דקסמול סינוס. כלומר בבוקר אלרג'י-X, ובצהריים או אחר הצהריים דקסמול סינוס. תודה רבה לך, יום טוב.

שלום , רונן.
דקסמול סינוס מכיל פסוידואפדרין , לכן אני לא ממליצה שימוש בו יותר ממספר ימים בודדים ברצף.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

היי בלוטה נפוחה בצוואר מאז דלקת חריפה בגרון לקחתי אנטיביוטיקה, הבלוטה ירדה קצת אך עדיין נשאר גוש .קבעתי תור לאף אוזן גרון.רציתי לדעת בכללי אם בלוטה יורדת קצת בנפחה ונהיית קטנה יותר זה אומר שהיא לא סרטנית?

שלום, אוריה. בדרך כלל דלקות גרון מלוות בגדילת קשריות לימפה צוואריות שלאחר החלמה קטנות בהדרגה.
בהחלט מומלץ להבדק אצל רופא.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

היי דר אשמח לייעוץ עד שראה רופא
אני מוציא מנחיר ימין בלבד נזלת צהובה מאוד מוגלתית . אני מבצע שטיפה עם מי מלח+ מזרק לשתי הנחירים אך רק מנחיר ימין לאחר השטיפה יוצא כמויות של נזלת צהובה מאוד.
יש לציין שאין חום ואין עוד תסמינים חוץ משיעול יבש .
האם זה נשמע יל רקע אלרגי או נגיפי/חידקי?
תודה רבה

שלום, איציק.
הפרשות מוגלתיות מהאף אינן אופייניות למחלה אלרגית.
במידה ומדובר במצב כרוני מעל 3 חודשים כנראה שיש מקום לבירור ע" CT סינוסים.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום,

מה ההבדל העקרוני בגינו לא ניתן להשתמש באוטריווין מעל ל-3 יממות רצופות אבל כן ניתן להשתמש בתרסיסים כדוגמת אבאמיס וסטרונאז?

תודה רבה

שלום, נדב. קודם כל ניתן להשתמש באוטריבין ברציפות עד שבוע ימים. שימוש מעל שבוע בתדירות גבוהה עלול לגרום להתמכרות ולפגיעה ברירית בשימוש ממושך.
בניגוד לתכשירים מכווצי רירית , תרסיסים סטרואידליים אינם גורמים להתמכרות.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום אני בת 32 לא בריאה חולה בקרוהן ביצעתי בדיקת סיטי סינוסים לצורך בירור של סינוסיטיס חוזר

להלן התוצאה

האם צריך ניתוח דר?

תודה דר דנה

הפיענוח:

מבניים גרמיים של מערות הפנים שמורים

אוורור תקין של הסינוסים הפרא נזליים

רירית בצקתית בחלל האף

סטיית מחיצת האף ימינה

OMC פתוח דו"צ

מה זה אומר דר?

מפחדת מהניתוח

שלום, דנה. קשה להסיק מסכנות מהפנוח של CT.
בכל אופן סינוסיטיס חוסרת אינה ממהווה אינדיקציה אבסולוטית לניתוח.
קודם כל אני ממליצה לטפל כראוי במקרים של מחלה וירלית של דרכי אוויר עליונות ורק אם הטיפול אינו מועיל , לחשוב על ניתוח.
במחלות וירליות של דרכי אוויר עליונות רוצה להדגיש כמה נקודות:
1. שימוש בתכשיר מקומי לאף לכיוות רירית (כגון תרסיס אוטריבין) על מנת להמנע מהמצב כשאף סתום שעות. ניתן להשתמש באוטריבין 2-4 פעמים ליום למשך עד שבוע ימים.
2. שטיפות אף במי מלח 4-5 פעמים ליום.
3. שתיה מרובה
4. מנוחה בבית.

רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום דר
אובחנתי בסינוסטיס חריפה במקסלרי
האם זה יכול לגרום לעיקצוצים בלחי או התנפחות קלה מעל לגבה? תודה

שלום, אייל.
אתה מתאר תסמינים שאינם אופייניים לסינוסיטיס חריפה.
מצד שני לעיתים נתקלים בביטוי מחלה סובייקטיבי לא טיפוסי.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

עקב סחרחורות וירידה בשמיעה צריכה לקחת 1/2 כדור משתן
בעלון מופיע לקחת אותו בבוקר
אך מכיוון שהוא קצת מרדים ומעייף
אבקש לדעת האם מתן לקח אותי בערב לפני השינה?

שלום, טל.
פנית לפורום הלא נכון.
ממליצה להתייעץ עם רופא משפחה.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

יש לי פצע מדמם בתוך אף זה כואב מאוד ומקשה על הקינוח ומפריע לשגרת החיים מה ניתן לעשות?

שלום , יונתן.
צריך לעשות 3 דברים:
1. להפסיק לנקות את האף באצבע או בקינוח למרות האי נוחות.
2. מריחת ג'ל לחות לאף כגון סינוז או סליינה ג'ל (אין צורך במרשם).
3. לפנות לבדיקת רופא א.א.ג.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום ד"ר
מאובחן באמצעות סיטי בסינוסיטיס חריף במקסלרי.

יש כאבי פנים ועיקצוצים בלחי.
האם זה יכול לגרום לזה?
תודה

שלום, אייל.
בהחלט התסמינים שאתה מתאר מתאימים לסינוסיטיס חריפה.
רפואה שלמה

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

היי.מהו זמן מחצית החיים של תרסיס סטרואידים פליקסונייז?

שלום, רום.
ממוצעת זמן מחצית חיים של תרסיס פליקסונז הינה כ- 7 שעות.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279

שלום דר..אבקש להתייעץ איתך לגבי כאבי ראש עזים מעל הראש מעל העניים לפעמים כאבים בעורף עייפות תמידית חולשה הפרשות מהעניים סובל מיזה כ4 שנים הייתי אצל אף אוזן גרון למען האמת לא ניסיתי אנטיביוטיקה שהוצע לי כי לקחתי אנטיביוטיקה לשיניים תקופה וזה לא עזר לי גם לאף ניסיתי תרסיס לאף סטרנואיז הייתי אצל נוירולוג נתן לי ציפרלקס עשיתי גם צילום למערות האף לא ראו דלקת..רוב הסיכויים שזה קשור לאף הוא סתום תמיד אבקש ממך חוות דעת מקצועית בתודה מראש

שלום, יקיר. לצערי הרב לא ניתן לענת לשאלתך על פי תיאור הבעיה הקצר וללא בדיקה פרונטלית ואפשרות לראות את הדמית סינוסים.

בברכה,
ד"ר ג'ני ג'רבשיאן, מומחית במחלות אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר, ורופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון - גידולי ראש וצוואר במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250279