את המידע שבכתבה מביא בפניכם ד"ר שמחה לצר, מומחה למיילדות, גינקולוגיה וסקסולוגיה, אשר שימש לאורך השנים בתפקידים בכירים במערך הבריאות בארץ, לרבות כמנהל המרכז הגדול ביותר לבריאות האישה בישראל (בבאר שבע), וכמנהל היחידה לרפואת נשים בקהילה של קופ"ח כללית במחוז דרום. לד"ר לצר קליניקה פרטית בבאר שבע בה ניתן לקבל שירותים רפואיים בתחומי הגינקולוגיה והמיילדות, בדגש על טיפולים לנשים בגיל המעבר, טיפולי פוריות, וטיפולי סקסולוגיה לנשים וגברים ולטרנסג'נדרים.
מדובר בתקופת מעבר בה באופן הדרגתי השחלות מפסיקות לייצר ולהפריש את הורמוני המין הנשיים – אסטרוגן ופרוגסטרון. הממוצע של תחילת גיל המעבר בישראל הוא ארבעים ותשע שנים. ההורמון הראשון שהפרשתו יורדת הוא הפרוגסטרון, דבר שגורם בעיקר לשיבושים ואי סדירות הוסת. לאחר מכן חלה ירידה הדרגתית של האסטרוגן, דבר הגורם לקבוצה רחבה מאד של תופעות אשר לעיתים נשים בגיל המעבר לא מבינות את הקשר בינו למצבן ולשינויים שהן עוברות.
נושא גיל המעבר זכה לתשומת לב, מחקר והערכה רק בחמישים השנים האחרונות, בעקבות עליה באורך החיים הממוצע בעשורים האחרונים. בתחילת המאה העשרים, ממוצע החיים של אישה היה בין חמישים לחמישים וחמש שנים לכן מרבית הנשים בתקופה זו לא סבלו מתופעות גיל המעבר. ואולם, ממוצע תוחלת החיים של אישה בעולם המערבי מגיע היום לשמונים ושתיים עד שמונים וארבע שנים, לכן שליש מחייה נמצאת האישה בתקופת גיל המעבר. מכאן שהרפואה המודרנית מצווה כיום למצוא פתרונות לתופעות של גיל המעבר.
קיימות שלוש קבוצות עיקריות של תסמינים:
ראוי להדגיש שלא כל הנשים נכנסות לגיל המעבר באותו הגיל. טווח הגילאים יכול לנוע בין ארבעים וחמש לחמישים וארבע שנים. בנוסף, לא כל הנשים חוות את תסמיני גיל המעבר בעוצמות שוות. הופעה מוקדמת של גיל המעבר עשויה להגיע לאחר כריתה כירורגית של השחלות או מחלה דלקתית הפוגעת בתפקוד השחלות. כמו כן, ישנם גורמים גנטיים המביאים להקדמת גיל המעבר במשפחות מסוימות.
טיפול הורמונלי חלופי הוא הטיפול האידיאלי עם יעילות מקסימלית אצל מרבית הנשים. היום אנו יודעים שטווח הסיכונים הבריאותיים הוא נמוך בייחוד בטיפולים עם תכשירים במינונים נמוכים של אסטרוגן ופרוגסטרון. בנשים שנמצאות בגיל המעבר המתלוננות על תסמינים ועברו כריתת רחם, ניתן לטפל ביעילות מרבית וברמת סיכון נמוכה עוד יותר.
טיפול הורמונלי חלופי גורם באופן מובהק לשיפור מסת העצם, ומומלץ לתת אותו בלווי תכשירי סידן במטרה למזער בריחת סידן מהעצמות. בנוסף, מומלץ להימנע מעישון, צריכת אלכוהול וביצוע פעילות גופנית מכוונת.
לעומת זאת, טיפול הורמונלי סיסטמי או מקומי בנרתיק מונע ביעילות רבה יובש נרתיקי, ומשפר על ידי כך את ההרגשה הכללית ויכולת ההנאה בקיום יחסי מין. זוהי הסיבה העיקרית שבגינה באופן ברור ומוחלט ניתן ליהנות מיחסי מין בגיל השלישי.
סוד ההצלחה של יחסי מין תקינים בגיל השלישי טמון בהבנה של חשיבות מערכת בין אישית טובה אצל שני בני הזוג, תוך ידיעה שמהירות התגובה המינית בגיל זה איטית יותר, ולכן על שני בני הזוג להשקיע יותר בזוגיות.
בכל מרכז בריאות האישה נמצאים רופאים גינקולוגיים אשר תחום התמחותם הוא גיל המעבר, לכן לאישה הנכנסת או נמצאת בגיל זה מומלץ לבקש יעוץ מרופא נשים המתמחה בנושא.
ד"ר שמחה לצר הוא מומחה למיילדות, גינקולוגיה וסקסולוגיה, אשר שימש לאורך השנים בתפקידים בכירים במערך הבריאות בישראל. בעל קליניקה פרטית בבאר שבע בה ניתן שירות רפואי בתחומי הגינקולוגיה והמיילדות, בדגש על טיפולים לנשים בגיל המעבר, טיפולי סקסולוגיה לנשים וגברים, וטיפולי פוריות.