עמוד 3

כן...גם אם ילדת בעבר

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
רציתי לשאול - האם לאישה בת 44, אחרי 12 שאיבות ו-12 החזרות של עוברים בדירוג 8a , שההחזרות לא הצליחו, כדאי לעשות בדיקת era
(Endometrial Receptivity Analysis)
כדי לברר את חלון ההחזרה המדוייק ?

ואם כן - איפה כדאי/אפשר לעשות את הבדיקה בארץ?

תודה מראש!

הייתי ממליץ לבצע pgs ולבדוק את העוברים החירום להשקיע בבדיקת era. הסיכוי למצוא את הסיבה לחוסר קליטה גדול יותר.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אבל רוב המומחים היום כבר לא ממליצים על PGS, לא ?
https://ovarianresearch.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13048-017-0318-3

היתרון היחיד שזה יכול לתת זה ההבנה שמדובר בתקלה גנטית בעוברים (מפאת הגיל המתקדם) ואז לעבור להליך של תרומת ביצית עם קצת יותר השלמה רגשית לתהליך.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אני כמה ימים אחרי החזרת עוברים
זאת הפעם השניה . בפעם הראשונה שלושה ימים לפני בדיקת דם קמתי בבוקר ראיתי משהו שנראה כמו מיים שהרטיבו לי את המכנסיים ואפילו זה הגיע למיטה , חשבתי אולי זה מראה שהעוברים לא נקלטו .ואכן בבדיקת דם היתה שלילית. וגם היום 8 ימים לאחר החזרת עוברים אני מרגישה רטיבות מאוד גדולה - וזה לא פיפי - מה זה המיים האלה , זה באמת אומר שלא נקלטתי ? אולי זה קשור לנרות שאני שמה?

זוהי הפרשה מהנרות. אין קשר לקליטה או לא לקליטה של ההריון.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,
בתאריך ה15.1 עשיתי החזרה של שני עוברים טריים.
בתאריך 23.1 התחלתי להרגיש סימנים כמו לפני מחזור. מאחר וזה לא הניח לי היום ה24.1 עשיתי בדיקת הריון ביתית בשעה 1630 שיצאה שלילית.
אני יודעת שאמורים לחכות לבדיקות הדם אבל המתח הרג אותי. זוהי פעם שניה שאני עושה החזרה ובפעם הקודמת גם הרגשתי כך כמה ימים לפני שקיבלתי.
הבנתי שהבדיקות הביתיות היום הן מדוייקות ומנבאות הריון גם בטרם איחור המחזור.
רציתי לדעת האם יש סיכוי שאני אכן בהריון וזה לא נראה כרגע בבדיקה.
אציין גם כי אני בת 41 פלוס.
אני יודעת שהייתי צריכה לחכות אבל המתח והחרדה גמרו עלי.
אודה לתשובתך המקצועית.
תודה
לירון

עליך להמתין ולבצע הבדיקות במועדם.
חוץ מלהכניס את עצמך ללחץ מיותר אין שום תועלת בבדיקות המוקדמות הללו.
בהצלחה

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום,
אבקש לדעת עד איזה גיל ניתן / אפשרי בארץ לעבור טיפולי פוריות?
ברשותי עוברים מוקפאים יום חמש, קראתי שהחוק היום מאפשר לנשים עד גיל 54,
זאת אומרת 54 וחודש או חמישה חודשים ?
תודה רבה
ובריאות

עד היום בו את הופכת לבת 54

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

אחדד את תשובתי - הטיפול צריך להתחיל עד גיל 54. אף אחד לא ימנע ממך החזרת עוברים בני 5 ימים כי התחלת טיפול להכנת הרירית ועברת את גיל 54 במהלך המעקב.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שבוע 5+6, IVF, אולטרסאונד ראשון
נצפה שק הריון - בגודל ממוצע של 18 מ"מ התואם לשבוע 6+1,
נצפה שק חלמון
לא נצפה הד עוברי - קוטב?
הרופאה במוקד הלחיצה שזה נראה הריון לא תקין בגלל שהשק גדול והיא ציפתה לראות קוטב
האם להספיד? או שיכול להיות שזה פשוט עוד מוקדם מידי ויראו תוך כמה ימים?

בהינתן פרטים נוספים - למשל עליית ערכי bhcg, פרוגסטרון, כמו גם התייחסות לתסמינים קליניים באם קיימים היה אולי לתת תשובה חד משמעית.
בהתייחס לפרטים שציינת יש מקום לבצע הערכה נוספת עוד כשבוע, אין מה להפסיד מכך. אם תתרחש הפלה אז זה יראה את הדרך....
בריאות שלמה ובשורות טובות ????

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

תודה רבה על המענה המהיר
1. פרוגרסטרון באופן עקבי בבדיקות שבדקתי ערכים מעל 190
2. בטא ראשונה ב 24.12 - 352, מאז הוכפלה באופן תקין לדעתי (לרוב כפול 2, מינימום 1.5), והיום, 5.1.21 - ביום שעשיתי את האולטרסאונד הבטא - 25401
נראה ערכים תקינים לא?
3. סימנים קליניים - לא רציניים -כאבי מחזור, וכאבים באים והולכים באגן שמאל - זאת הסיבה שהלכתי לאולטרסאונד יחסית מוקדם במוקד, לשלול חוץ רחמי

השאלה כמה שכיח זה שיש שק בגודל של יומיים יותר גדול מהיום של גיל ההריון שלי ושאין עדיין קוטב . וכן יש שק חלמון, בשבוע 5.6? (עד כמה חריג לגיל הריון זה, שק 18 ממ)
האם הלחיצה אותי מידי? או שהיתה ריאלית וכדאי לי להתכונן להריון לא תקין
ממש בלחץ
הכל התחיל ככ תקין וזה בא לי בהפתעה
תודה רבה

הייתי ממשיך מעקב. ביקורת בעוד כשבוע.
הזמן יראה את הדרך ????

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

שלום רב,

אני בת 39, לפני החזרת עוברים מוקפאים יום 5, על בסיס הביוץ הטבעי.
היום ביצעתי בדיקת דם ואולטרסאונד.
תוצאות הבדיקה -
אסטרוגן 1028
פרוגסטרון 1.3
LH 7.4
קיבלתי הנחיה להזריק מחר בערב, 22.12, אוביטרל מזרק אחד.
ביום ראשון לאחר מכן, 27.12 אוביטרל מזרק נוסף בשעות הבוקר.
וביום שלישי להגיע להחזרת שני עוברים מוקפאים בלסטוציסטים.
רציתי לשאול, במידה ואנחנו רוצים גם להגדיל את הסיכויים ולנסות באופן טבעי,
מתי הכי רצוי לקיים יחסי מין? ביום הביוץ ה 24.12? כמה שעות לאחר מתן הזריקה הראשונה?
לא ברור לי מתי בדיוק מתחיל ונגמר הביוץ?
אודה לתשובתכם בהקדם,
רחלי

הבוקר עברתי שאיבה. יצאו 20 ביציות ( לא יודעת מה איכותן). כל מי שאני מכירה מספרת שאחרי כמה שעות ממש חזרה לעצמה. השאיבה הסתיימה לפני 8 שעות ולי עדיין כואב. כאבים מסוג שאני לא מכירה. אין דימום, חום, בחילות או כל דבר אחר..האם הגיוני או שאני צריכה לדאוג?

מרגישה בדיוק כמוך אחרי שאיבה של 25 כאבים חזקים היה לי דימום שקוף ואוד ועבר מרגישה לחץ ברחם

כאבים אחרי שאיבת ביציות יתכנו ... בעיקר כאשר נשאבות ביציות רבות. הכאבים נובעים מדקירת השחלה עצמה , מנוזל טרנסודט שמצטבר באגן, מירידת נפח השחלה לאחר שאיבת הזקיקים
לעיתים נדירות יש כאב שאינו פיזיולוגי כגון כאב מת סביב של השחלה , דימום וכו
ולכן כאב שנמשך מעבר לזמן המקובל ( של מספר שעות בודד אחרי שאיבה) מחייב בדיקה של רופא והמשך ברור. מומלץ ליצור קשר עם הרופא המטפל

ד"ר גליה אורון מומחית במיילדות, בגינקולוגיה, וכן בפריון ובהפריה חוץ-גופית (IVF - In vitro fertilization).
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

בעלי ואני נמצאים בטיפולי פוריות ולשנינו וירוס פפילומה. קולפוסקופיה תקינה ולאחרונה עברתי 3 הפלות. כל הבדיקות והבירור שביצעתי היה תקין.
1. האם הוירוס גורם להפלות בכך שפוגע בצואר הרחם או בזרע?
2. יש לנו עוברים מוקפאים. האם ייתכן שהם מזוהמים מהוירוס?האם מסוכן להחזירם?
3. האם כל עוד זה המצב לא אצליח להרות וללדת?

שלום רב... אני בת 44 ועברתי טיפול ivf ראשון ולאחרונה הוחזר לי עובר 8 תאים... מה הסיכוי שזה יתפתח להיריון תקין?

ראשית תודה רבה על המענה דר' פפרקורן!
מבקשת רק להבהיר כי אני אכן מטופלת ivf(בוצעה החזרת בלסטוציסטים מוקפאים על בסיס טבעי 18.11)- האם זה משנה את תשובתך?
בנוסף, האולטרסאונד בוצע באופן ואגינלי, אז למה ענית כי הגישה בטנית?
אולי לבצע בטא שלישית כדי לדעת איפה אני עומדת, ואם לא- מתי כדאי לעשות אולטרסאונד נוסף?

על סמך מועד החזרת העוברים סביר עדיין שיראו רק שק הריון (גם כשהבדיקה בוצעה בגישה נרתיקית)
בשלב זה המעקב המומלץ הוא בדיקת אולטרהסאונד בעוד שבועיים. אין צורך לחזור על בדיקת הבטא.
המון בהצלחה

ד"ר עידו פפרקורן רופא נשים בכיר
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

מעבר לכך כמובן שאם חס וחלילה יש כאבים חריגים או דימום יש לפנות לבדיקת רופא.
ושוב בהצלחה ובשורות טובות

ד"ר עידו פפרקורן רופא נשים בכיר
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

שלום רב!
חודש וארבעה ימים מוסת אחרונה ואחרי 3 בטא חיוביות (האחרונה מעל 1000), עשיתי אולטרסאונד , והרופא כתב: בטן רכה לא רגישה ללא סג"צ. TAS -בחלל הרחם רירית מעובה תלת פאזית, באיזור הפונדוס נצפה ממצא עגול היפואקוגני עם הילה סביבו היכול להתאים לשק הריון צעיר. טרם שק חלמון. בשלב זה נצפה ממצא יחידץ טפולות במפ. ללא נוזל באגן. רושום להריון צעיר תוך רחמי, ללא רגישות בטנית, ללא צורך בהתערבות כעת.
הרופא גם אמר שהוא רואה נקודה שחורה בשק הריון (אני מבינה שזה יכול לתאר עובר?)
השאלה שלי היא למה חודש וארבעה ימים להריון "טרם שק חלמון"? הבנתי שבשבוע חמישי צריכים כבר לראות שק חלמון. האם זה מעיד על הריון לא תקין חו"ח, ומתי אמורים בוודאות לראות שק חלמון?

שלום לי
שק חלמון לרב רואים אחרי חמישה שבועות מוסת אחרונה, אבל הדבר תלוי במספר גורמים כאשר העיקריים בינהם
גיל ההריון המדויק - חמישה שבועות הינו חישוב נכון כאשר הביוץ בדיוק שבועיים מהוסת האחרונה - אצל נשים רבות לא כך הדבר. (בהריון מטיפולי פוריות יותר קל לדעת מתי הביוץ)
רזולוצית מכשיר האולטרהסאונד וגישת הבדיקה. למשל בסקירה דרך הבטן (TAS) נוטים לראות פרטים בשלב מאוחר יותר מאשר בסקירה דרך הנרתיק (TVS).
סביר להניח שכמו במקרים רבים אחרים במקרה שלך מדובר בהריון צעיר תקין ולא בבעיה בהריון. מומלץ לקבוע בדיקה נוספת עוד שבועיים בה ניתן יהיה להדגים דופק עוברי
בהצלחה!

ד"ר עידו פפרקורן רופא נשים בכיר
טלפון: 04-8250335
מייל: [email protected]

ד"ר וינטראוב שלום, חודש וחמישה ימים אחרי הוסת האחרונה, בבטא שעשיתי 12 יום לאחר החזרת בלסטוציסטים , יצאה תוצאה של 408. יומיים אחרי זה יצא 973. בגלל שהרגשתי לא טוב, עשו לי במוקד אולטרסאונד והרופא אמר שלדעתו הוא רואה שק הריון אחד בתוך הרחם, ושהבדיקה תקינה. אבל כיוון שהיו לי כאבי בטח במשך יום שלם (אחרי הליכה מהירה של כרבע שעה) , עשיתי עוד בטא- יום אחד אחרי הבטא השניה, והתוצאה יצאה 1337 בלבד. אמנם הבטא השלישית לא נעשתה אחרי יומיים אלא יום למחרת, אך נראה שהעליה בבטא קטנה ממה שהיתה אמורה להיות. אין לי דימום, רק כאבי בטן/גב לפעמים. האם הבטא השלישית מעידה על משהו לא תקין וחשש להפלה? אני אחרי גיל 40 ומאד מודאגת...
תודה מראש

שלום מישהי
העליה בבטא נראית עד כה מספקת בהחלט.
במידה ויש כאבים או תלונות אחרות המטרידות אותך אני מציע לפנות לרופא המטפל (ד"ר וינטראוב?)
בהצלחה ????

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

בתאריך 22.11.2020 עשיתי החזרה של עובר בן 3 ימים. בתאריך 28.11.2020 לא התאפקתי ועשיתי בדיקת הריון ביתית. הבדיקה יצאה שלילית. האם יש סיכוי שאני אכן בהריון והוא עדיין לא נראה בבדיקה הביתית.
תודה מראש על התשובה

בדיקות יש לבצע במועדן לפי הנחיות הרופא על מנת לקבל תוצאה נכונה. בדיקות שאינן מבוצעות במועד לא נותנות תשובות כי אם רק מוסיפות שאלות חששות ותהיות.
עשי את הבדיקה במועדה לא לפני.
בהצלחה.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

ום זה 12 אחרי הזרעה. עשיתי בדיקת הריון ביתית ויצאה שלילית. אני אמורה לעשות בטא עוד יומיים ביום ראשון.
אם במכשיר יצא שלילי אז זהו? זאת תשובה סופית?? יודעת שחייבת בכל מקרה לעשות בטא אבל צריכה תשובה כדי להוריד המון המון מהציפיות.
מקבלת שתי נרות אינדומטרין ועדיין לא קיבלתי ווסת

פרופ' מרתה שלום, קראתי כתבה שכתבת בדצמבר 2016 על מחקרים שנעשו בבעלי חיים ובהם יצרו תא ביצית מתא גוף רגיל. האם יש תקווה שהליך שכזה יבוצע ויהיה נגיש בעשור הקרוב עבור נשים מבוגרות שאינן מעוניינות בתרומת ביצית ורוצות להביא ילד משלהן? מה הסיכויים לפריצת דרך זו?

שלום דוקטור ישי
אשמח לקבל עזרה לגבי חברה
שעושה טיפולי ivf ובכל פעם שהיא נקלתת בשבוע 5 יש הפלות נשמח עם תענה לנו בהקדם מה אפשר לעשות

שלום. אני בת 45. אין לי זכאות לטיפולי ivf מהביצית שלי דרך המדינה אלא אם זו תרומת ביצית. האם אפשר לחבר תרומת ביצית בזרע של קרוב משפחה שלי מדרגה ראשונה (בתנאי מעבדה כמובן) כדי לשמור על המשכיות גנטית למשפחתי ואני אשא את ההיריון או שהדבר אסור עפ"י חוק במדינה?

שלום רב, אודה מאוד לעזרת המומחים
בעוד שבוע אמורים להחזיר לי עובר. מועד ההחזרה יהיה בדיוק 3 שבועות מהיום הראשון של הוסת. לפני מספר ימים רירית הרחם היתה 10 ממ. אני חושבת שהיה אפשר להחזיר עובר עוד השבוע ולא להמתין לשבוע הבא. לטענת הרופא זה התעכב בגלל שלא היתה בדיקת התחייבות וקורונה בזמן. לא השתכנעתי מתשובתו וחושבת שהיה כאן פספוס בימים. שאלתי היא האם יש לזה משמעות במחזור מלאכותי מבחינת סיכויי ההצלחה, בגלל שהחזרת העובר מתעכבת בשבוע? ומה קורה עם הרירית? בינתיים היא ממשיכה להתעבות והאם זה בסדר?
תודה

היי האם לא ניתן להמשיך שום טיפוך פוריות? אפילו לא לחדש מרשמים? אשמח לעזרה, הכוונה.

שלום,
עברתי שאיבה ולפניה קיבלתי 3 דקפפטיל. הבנתי שאמורה לקבל וסת 5 ימים אחרי.
לאחר קבלת הווסת- לא הוחלט אם יהיה סבב שאיבה או החזרה (תלוי ב-PGD):
1. במקרה של סבב שאיבה נוסף- בגלל אילוצים שלא קשורים אלינו, הרופא אמר שנתחיל הורמונים שבוע לאחר קבלת הווסת, ושזה בסדר כי לדקקפטיל יש עדיין אפקט מדכא. רציתי לוודא שאכן נכון כי יודעת שבפרוטוקול ארוך כדי לדכא את הציר לוקחים דקפפטיל כל יום (ובמקרה שלי מסתמכים רק על אלה שנלקחו חד פעמי).
2. במקרה של סבב החזרה- האם יהיה אפשרי על בסיס טבעי עם לטרוזול ואוביטרל? האם הדקפפטיל לא ישפיע וידכא את הציר?
תודה רבה

שלום.
אנע מעוניינת להתחיל בבית חולים כרמל טיפולי ivf , אני עוברת מהפרטי ורוצה לדעת מהי רשימת הבדיקות שעליי לעשות ומה צריך להיות התוקף שלהן.

ערב טוב
לאחר הפריה קבלתי תשובה חיובית ובטא הוכפלה
הרופא רשם לי זריקות פרוגסטרון רטרט 500 פעמיים בשבוע ואסטרופם ואנדומטרין פעמיים ביום.

ממעקבים אחר ההורמונים מתברר שהפרוגסטרון והאסטרודיול ירדו משמעותית. לעומת זאת הבטא המשיכה להכפיל את עצמה


האם זה תקין? האם מדאיג?
רמות הפרוגסטרון היו כאלה:
0.4
7.9
28.4
32.2
והיום 10.7 ((

אסטרודיול:
4239
5271
7680
7017
998

האחרונים מהיום
בטא לפני יומיים 916
היום 1786


לתשובתכם אודה אני לחוצה מאד

היי עברתי החזרת עוברים טריים ב29.7 אתמול
ורציתי לדעת אפשר לקחת תרופא אומפרדקס?

שלום אם הביוץ שלי ביום ראשון ושני
האם אפשר לקיים יחסים ביום שישי בערב לבין שבת ?
וגם לקי ים בין ראשון לשני בלילה ?
האם זה יפחית את הסיכוי להריון ?

שלום רב
ביתנו היתה אמורה לעבור טיפול ל IVF וקנינו את התרופות הנדרשות. ברגע האחרון הטיפול בוטל.
התרופות שמורות אצלי בקרור כל הזמן.
אשמח להעבירן בחינם למישהי הזקוקה לטיפול. אולי תוכלו לקשר אותי למטופלת שלכם לשם כך.
בברכת שנה טובה

הלל גלזמן
כפר ורדים
052-7762203

שלום רב
התחלתי טיפול ivf
3 ימים גונאל 150 ואז אסטרדיול 1400
לאחר מכן 2 ימים גונאל 100 ואז אסטרדיול 4250
לאחר מכן 2 ימים גונאל 100 ואסטרדיול נפל ל 1000
אציין שהזקיקים גדלו לבין 12-17 (7 זקיקים).
הרופא רוצה שאעשה שאיבה עוד 3 ימים.
מה המשמעות של הירידה באסטרדיול? האם יכול לצאת מהסבב הזה משהו?

שלום, התחלתי זריקות וכדורים ביום השלישי למחזור וכשהגיע הזמן לבדיקת דם ואולטראסאונד בבדיקה הזקיקים עדיין היו קטנים, המשכתי לקחת את זריקות לפי הוראות האחות ויום הופיע כתם חום נראה לי שזה מחזור. האם זה תקין? מה עושים?