דליה שואל/ת6.8.2021
שלום
לפני חצי שנה עברתי כריתה של סגמנט מאונה שמאלית עליונה ושם היה גידול של 1.2 סנטימטר .כבר אז היה קשרית נוספת 0.9 סנטימטר באונה שמאלית תחתונה והוחלט לגביה על מעקב .כיום הקשרית נהפכה להיות יותר סולידית ולכן הרופאים מסתפקים האם לכרות אותה או לעשות SBRT והסבירו לי שהסיבה היא שרוצים לשמר רקמת ריאה להמשך אם יגדלו עוד גידולים
לי עדיין לא ברור 2 נקודות .1.האם ישנם נשים שיש להם נטיה לפתח גידולים של סרטן ריאות ואם כן מה הסיבה כי כפי שקראתי המוטציות בסרטן ריאה הם סומטיות ולא גרמינליות ואם כן מה הסיבה שיתפתח לי עוד גידול ולכאורה זה רק ענין מקרי שיש לי שני גידולים ואין סיבה שיתפתח עוד אחד ואם כן מה ההיגיון לעשות SBRT ולא ניתוח
2.האם הקשרית באונה התחתונה היא פרימרי נוסף או גרורה כי אם זה גרורה לכאורה אין סיבה לנתח כי לפי מה שהבנתי ויתקן אותי הדוקטור אם אני טועה מדובר בשלב 3 ובשלב 3 לא מנתחים אלא נותנים טיפול כימוקרינתי ,ובכלל אם זה אולי שלב 3 מה ההיגיון לתת SBRT בלי לדעת האם זה סרטן ובכך אני יפספס טיפולים קדם ניתוחיים או פוסט ניתוחיים .
תודה רבה
וסליחה על האריכות
שלום דליה
השאלות שלך בהחלט במקומן וחבל לי שהצוות המטפל בך לא טרח להסביר לך את השיקולים לבחירה במדיניות הטיפול עליה הוחלט.
אנסה להבהיר מעט את שתי הנקודות אליהן התיחסת
1. לגבי הנטיה לפתח גידולי ריאה בנשים צעירות. המחקרים בנושא מבוססים בעיקר על העובדה כי בחלק מהמיקרים בגידולי ריאה מטיפוס בלוטי (אדנוקרצינומה) אנו רואים כי לפני הופעת הגידול יש נגעים ראתיים המתפתחים לגידול באופן הדרגתי ואיטי וזה בשונה מעט מההופעה הקלאסית של גידולי ריאה בלוטיים כנגע סולידי ברור. אנו מכנים גידולים אלו כגידולים מטיפוס GGO (על שם המראה הרנטגני שלהם) עדיין לא ברורה התאחיזה הגנטית של סוג הגידול הנ"ל ולכן אין באפשרותנו להתייחס לנושא מבחינת אופי התאחיזה הגנטית. אם אכן המקרה שלך נופל בקטגוריה הנ"ל אז יש היגיון במחשבה כי ייתכן ובעתיד יגדלו נגעים נוספים בריאות.
2. מבחינת התיחסות לשלב המחלה. בגדול הגישה לדירוג המחלה הינה לנסות לתת למטופל את שלב המחלה הנמוך ביותר האפשרי. הסיכון עבור גידול ריאה קטן מאד (1.2ס"מ) שיופיע כבר עם גרורה נוספת במידה ואין מעורבות קשרי לימפה יחסית נמוך. זה בנוסף לעובדה כי צורת ההתיחסות של הצוות מתאימה לגידולי ריאה מטיפוס GGO (לפי מה שכתבתי בפסקה הקודמת) נראה כי מתאים להתייחס לקישרית הנוספת בכגידול נוסף ולא כגרורה.
מקווה שהצלחתי לענות על שתי הנקודות
8 באוגוסט 2021
תשובה משנת 2021התשובה לא נבדקה מחדש מאז
עברתם משהו דומה?
שתפו מה עזר לכם. בלי שמות, טלפונים ופרטים מזהים. כל הודעה נבדקת לפני פרסום.
לא מצאתם תשובה?
שלחו שאלה משלכם לפורום ניתוחי ריאות וחזה.
