עמוד 69

כן בהחלט הגלולה משפיעה על אופי המחזור אבל צריך להמתין מספר מחזורים כדי לראות את ההשפעה הכללית

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
בת 45 ללא לידות.
הבטן שלי בדרך כלל נפוחה בחלקה התחתון ומאד מאד קשה, (אחרי מחזור הנפיחות מעט יורדת) האם זה בגלל סיבה זאת הרשומה בבדיקה.
תוצאות אולטרסאונד לפני שבוע הן:
מנח: קדמי
מירקם: שרירני
קו הד אמצעי: כן
גבולות: סדירים
מידות הרחם: 115x140x137
עובי אנדטריום: 9.5
דופן אחורית של הרחם מעובה מעובה, ככל הנראה על רקע אדנומיוזיס.
(תוצאה שגם נתנו לי בתל השומר במחלקת אנדמטריוזיס)

מידות השחלה הימנית: 27x43 - מרקם תקין, זקיקים קטנים
מידות השחלה השמאלית: 20x28 - מרקם תקין, זקיקים קטנים
דוגלס: חופשי מנוזל

נראה כי מדובר ברחם אדנומאטוטי המוגדל על רקע רקמה המגיבה לפעילות ההורמונאלית ולכן תחושת הנפיחות התלויה במחזור .
באם פוגע באיכות החיים ניתן לטפל הורמונאלית

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי
מהוא רחם אדנומאטוטי?
איזה טיפול בהורמונים מקבלים שאינו מסוכן וממאיר?

תודה

זהו רחם אשר בתוך הדופן שלו (במרקם שריר הרחם) זרועים תאי ציפוי שמקורם בחלל הרחם .
ניתן לטפל בתסמינים של אדנומיוזיס או בגלולות או בתכשירי פרוגסטרון

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
בהריון שבוע 30, כבר כמה חודשים סובלת מגרד, נפיחות שפתיים והפרשות לבנות מהנרתיק. בנוסף כאבים ביחסי מין.
רופא הנשים שאצלו אני במעקב הסתכל על מראה הנרתיק (לא נלקח משטח) וקבע כי מדובר בפטריה - אחת פנימית ואחת חיצונית.
גם לאחר 2 מחזורים של נרות, משחות שונות, פרוביוטיקה ופתרונות טבעיים - לא הורגשה אפילו הקלה לרגע, והבעיה נמשכה.
יש לציין שהרופא לא בדק שנית לראות מה מצב הפטריות ופטר את העניין בטענה שבהריון אין הרבה מה לעשות, הבעיה מוכרת ושאמשיך אתה עד לאחר הלידה.

ברצוני לשאול:
1.האם ייתכן ולא מדובר בפטרייה בכלל, לאור זאת שלא הייתה אף הקלה עם הטיפול ושלא נלקח משטח?
2.אם זו פטרייה - האם אכן אין עוד מה לעשות והתייחסות הרופא לעניין מוצדקת? או שכדאי להיוועץ ברופא נוסף?
3. במידה ופטריה נשארת עד לאחר הלידה האם היא עלולה לעבור לילוד? האם זה מסוכן לאחד מאיתנו?
תודה רבה!

1. בהחלט יתכן ואין מדובר בפטריה
2.יש תכשירים רבים אנטי פטריאטיים נוספים אשר ניתן לתת בהריון
3.פטריה אינה מסכנת את הילוד
4. הייתי ממליץ לפנות לבדיקה גינקולוגית חוזרת ואולי אף לשלוח משטח נרתיקי

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום????
אני לוקחת גלולות בשם זואלי,
יצא שלקחתי שתי גלולות אחת אחרי השניה מחשש כי לא בלעתי את הגלולה כי היא נורא קטנה ויש לי קושי קל בבליעת כדורים, עד שאני בולעת את הגלולה היא הופכת קצת לאבקה, אז מחשש שהיא לא תשפיע כמו שצריך לקחתי עוד אחת, זה קרה לי שוב שלקחתי גלולה נוספת  מחשש שלא בעלתי את הראשונה, הגלולות היו גלולות פעילות (זאת אומרת לא מאלה שאין להם חומר פעיל) חשוב לציין שאת הגלולות שלקחתי כמה פעמים בנוסף, לקחתי מקופסאת רזרווה, הסדר של החפיסה הרגילה נשמר. השאלות שלי הן כאלה: האם הגלולה משפיעה גם אם היא הופכת לקצת אבקה בפה ואז אני בולעת אותה ? ועוד שאלה, האם ובמידה ולוקחים כמו שקרה לי גלולות פעילות קצת יתר על המידה, האם יכול לקרות משהו ? (היריון, או סיבוכים אחרים) ועוד דבר, בחודש אוקטובר קיבלתי מחזור ב 19 לחודש באותו יום התחלתי לראשונה בחיי חפיסת גלולות (זואלי) כבר סיימתי את ארבעת הגלולות הלא פעילות ועדיין לא קיבלתי מחזור, היום צריכה להתחיל חפיסת גלולות חדשה, האם יש חשש להיריון ? תודה!

שלום דורית,
להתמוססות הטבליה בפה בהשוואה לבליעתה יכולה להיות השפעה על ההגנה. למרות זאת לא מומלץ לחרוג מהמינון המקובל של הגלולות בעיקר כאשר הנ"ל מבוצע על בסיס קבוע.
בכל הנוגע להיעדר דימום וסתי בסיום החפיסה מדובר בתופעה שכיחה ויש להמשיך בחפיסה הבאה בצורה מסודרת גם אם אין דימום כלל.
בהתייחסות לקושי בנטילת הגלולות ממליץ לך לגשת לרופא המטפל שלך על מנת לשקול שימוש באמצעי מניעה אחר.
בברכה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום רב
אני בת 26, 3 וחצי שבועות אחרי לידה שלישית( לא מניקה). אחרי הלידה הראשונה וגם אחרי השנייה לקחתי גלולות מליאן במשך שנה . אני מעוניינת לקחת גם עכשיו. האם אני חייבת לחכות לווסת כדי להתחיל ליטול אותן או שאפשר כבר עכשיו? אני מעוניינת להתחיל ספירה של ימים נקיים כדי לטבול במקווה אך רוצה להיות מוגנת ומטעמי דת אנו לא יכולים להשתמש באמצעי מניעה אחרים. התור לרופאה שלי רק עוד 3 שבועות ואני חייבת תשובה בהקדם. תודה רבה

שלום יעל,
אפשר להתחיל בגלולות טרם להופעת הוסת ואז בשביל הסדר הטוב מקובל להתחיל את נטילת הטבליה הראשונה ביום ראשון של השבוע. קחי בחשבון שבמהלך השימוש בחפיסה הראשונה ובמידה ואינך משתמשת באמצעי מנעיה נוסף לא תהיי מוגנת בצורה מלאה.
מזל טוב!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
אני משתמשת בפלוטין 40 מ"ג (20 מ"ג בבוקר ו 20 מ"ג לפני השינה).
לצורך התחלת שימוש באמצעי מניעה חדיש מסוג Dayse (סוג של אפליקציה) עלי לדעת האם תרופה זו משפיעה על טמפ' הגוף (חום השחר - עם היקיצה) והאם היא משפיעה על המחזור החודשי והביוץ באופן כלשהו?
תודה

שלום חופית,
איני מכיר את אמצעי המניעה המדובר אך להבנתי מדובר בתכשיר שמטרתו לעקוב אחר חום הגוף על מנת לזהות את מועד הביוץ. לפלוטין ולשאר התרופות מאותה המשפחה (SSRI) יכולה להיות השפעה על סדירות המחזור החודשי. בנוגע להשפעה פוטנציאלית על חום הגוף ממליץ לך להתייעץ עם הרופא הפסכיאטר או לשאול את המשווקים של המוצר.
בברכה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום אני בת 48
עשיתי בדיקת אסטרוגן ופרוגסטרון
נראה שהאסטרוגן מאוד גבוה והפרוגסטרון מאוד נמוך
מה זה אומר?
ובאופן כללי מה אומרות התוצאות הנ"ל...

ESTRADIOL(E2) 1015.18 PMOL/L
PROGESTERONE 1.18 NMOL/L
LH 18.50 MIU/ML
FSH 9.10 MIU/ML

תודה רבה

שלום מאיה,
במידה והבדיקות נלקחו בתחילת המחזור החודשי (סביב יום 3 להופעת הוסת) הרי שמדובר בתוצאות המתאימות לאישה בגיל 48 (פרי-מנופאוזלית) אז נראה רזרבה שחלתית נמוכה.
האסטרוגן הגבוה מעיד שיש גיוס מוקדם של זקיקים בשחלה והפרוגסרטון הנמוך מעיד על כך שטרם היה ביוץ.
בברכה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי, שאלה חשובה ודחופה.
שילשום ביום ראשון בלילה קיימתי יחסי מין. אתמול ביום שני בערב באתי לקחת גלולה וגיליתי ששכחתי לקחת את הגלולה של יום ראשון. אני בדרכ לוקחת את הגלולה בשעה 8 בערב, אתמול כשבאתי לקחת גלולה וגילתי שלא לקחתי את של ראשון היה כבר 12 בלילה, לקחתי את שתיהן ביחד. אני כמעט 3 שנים כבר על גלולות, בחפיסה הנוכחית אני בתחילת השבוע השני של החפיסה.. האם אני מוגנת? או שצריך לקחת פוסטינור. חשוב לציין שכשלקחתי את 2 הגלולות לא עבר 24 שעות מאז הגלולה שפיספסתי אבל עבר כמעט, ממש גבולי.. אשמח לתשובה זרירה לפנ שיעברו 72 שעות שאם צריך לקחת פוסטינור אוכל עדין לקחת. תודה!

שלום דנה וסליחה על העיכוב במתן המענה,
איחור של פחות מ-24 שעות בנטילת הגלולה אומנם מפחית בקצת את יעילות הגלולה אך הסבירות לכניסה להריון הוא נמוך מאוד במידה ולקחת לאחר מכן את שתי הגלולות יחדיו.
יום נעים!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
רציתי לגעת לאיזה רופא עליי לגשת על מנת לבדוק טיפול בשיעור יתר (אצל אישה). מאז ומתמיד סבלתי מזה ולא חשבתי שיש משהו לעשות בנידון מבחינה רפואית. לא בדקתי אף פעם את רמת ההורמונים או חשש לשחלות פוליטיסציות, שאלו דברים ששמעתי שיכולים להעיד על שיעור יתר. ורציתי לדעת האם יש טיפול שיכול לעזור בכך, ואם כן לאיזה רופא עליי לגשת?
תודה רבה מראש!

שלום לך,
נשמע שיש אכן שיעור יתר הדורש בירור לרבות לקיחת בדיקות דם כחלק מפרופיל הורמונלי. לצורך כך ממליץ לך לגשת לרופא נשים אשר יבצע בירור זה.
יש הרבה טיפולים שניתן להציע לך על מנת לטפל בתופעה כולל טיפול בגלולות, תרופות נוגדות אנדרוגנים (קבוצת ההורמונים הזכריים המצויים באופן תקין גם בגוף האישה) וטיפולים אחרים לרבות הסרת שיער בלייזר.
ניתן יהיה לבחור את הטיפול המתאים ביותר עבורך לאחר השלמת ההערכה.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

לאחר שהיתה לי דלקת בשתן, הופיעה פטריה בנרתיק (מסוג קנדידה). לקחתי היום נר אגיסטן עם המינון הגבוה. האם אפשרי ללכת לים עוד היום או עדיף שלא?

שלום לילי,
בעיקרון ההעדפה היא להמתין יממה עם הנר על מנת לאפשר ספיגה מלאה שלו בנרתיק.
בברכה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

עשיתי בדיקת פאפ- האבחנה PAP SMEAR SUSPICIOUS NOT YET DIAGNOSED הופניתי לקולפוסקופיה גינוסקופיה בדף הנוסף שקיבלתי- LB CYTOLOGY NO CILNICAL history Satisfactory less than optimal Transformation zone is absent\scanty Atypical Squaous cells of undetermined significance (asc-us) HPV Typing was requested אגב רוצה לצין שמרגישה כמו גרד והפרשה לבנה דלילה מרובה שמלכלכלת . אין נגעים כמו פצעים יבלות או דמויי כרובית על אברי המין.יכול להיות שהבדיקה אינה תקינה בגלל דלקת פטריה

שלום לך,
בדיקת PAP הינה בדיקת סקירה ולא בדיקה אבחנתית. התוצאה שנתקבלה היא תוצאה לא חד-משמעית ומעלה חשד לנגע הדורש בירור נוסף. על כן נשלחת לבדיקה נוספת הכוללת הסתכלות ישירה תחת מיקרוסקופ ושימוש בצביעות על מנת לזהות אזורים חשודים בצוואר הרחם. ברוב המקרים ההערכה הסופית תקינה או כזאת הדורשת מעקב בלבד ולעיתים גם צריבה. הסבירות לנגע משמעותי היא נמוכה.
בכל הנוגע להפרשה שאת מתארת יש מקום להערכה ע"י רופא נשים וטיפול בהתאם לממצאים בבדיקה. במקביל לכך חשוב להשלים את הקולפוסקופיה.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

היי שלום , אני בחורה בת 22 , ברצוני לדעת האם אצבע אחת (בלבד) שבת הזוג שלי החדירה לי יכולה לקרוע את הקרום ? 

אני אסביר... פשוט בכל פעם שהיא ניסתה להכניס ,היא הרגישה מעצור כזה ולא המשיכה עוד (מה גם שטיפה כאב לי לפעמים) והפעם היא ניסתה והאצבע נכנסה ובואו נאמר שיחסית בקלות, היא לא הרגישה שום מעצור , היא אמרה שלא הרגישה שהיא קרעה קרום או משהו. ממש חלק , היא אפילו חשבה שאני קרעתי אותו לעצמי כדי שיהיה קל אבל האמת היא שלא.

כאילו פתאום אין לי קרום ! וזה מוזר...כי הרי כל הזמן הוא היה קיים.

וגם לא יצא לי דם , לא הפעם שהאצבע נכנסה ולא בשאר הפעמים שהאצבע לא נכנסה. נכון שלא תמיד יוצא דם , אבל עדיין ממש מוזר לי.... 
האם יכול להיות שהקרום לא נקרע , אלא רק זז הצידה או משהו ? כי הבנתי שהוא אכן גמיש.
איך אוכל לדעת האם נקרע או לא ומה האפשרות שפתאום היא כן יכלה להכניס אצבע ?

שלום שילי,
קרום הבתולין הוא קרום בעל מבנה משתנה ואינו זהה אצל כל אישה. לעיתים הוא דק, לעיתים עבה, לעיתים עם פתח קטן ולעיתים עם פתח גדול. חלק מהנשים נולדו ללא קרום בתולין בכלל.
לא תמיד בזמן פקיעת קרום הבתולין יש כאב חריג או דימום וגם אצבע אחת יכולה לגרום לפקיעתו.
כמובן שלא ניתן לדעת אם הקרום אכן נפקע ללא בדיקה והתסכלות ישירה אם כי אין לכך משמעות רפואית.
יום נעים!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,

בת 31. הפסקתי לפני כ 7 חודשים גלולות לאחר נטילה של 8 שנים. מאז שהפסקתי אני חווה שתי תופעות מוזרות:
1. המחזור לא סדיר. חודש אחד אני מקבלת כל 26-28 יום וחודש שני לאחר 22-23 יום. ככה לסירוגין.
2. לפני כל מחזור מתחיל לי כתמים חומים/אדומים בניגוב. לאחר יומיים זה מפסיק ואז לאחר עוד יומיים נקיים אני מקבלת מחזור רגיל.

האם תופעות אלה תקינות?
אם לא, מכיוון שיש לי תור לרופא רק בעוד מספר חודשים, האם דחוף להקדים את התור? ואיזה בדיקות מומלץ לבקש מרופא המשפחה כדי להגיע מוכנה?

תודה

שלום מיכל,
7 חודשים אחרי סיום השימוש בגלולות הייתי מצפה לחזרה לוסתות סדירות ורגילות. מכיוון שזה לא המצב יש מקום לחפש גורם אחר לאי-סדירות בוסת (על אף שלא מרשימה) וגם לדימום הטרום וסתי.
ממליץ לך אכן לפנות לרופא נשים ולעבור תשאול מלא לרבות כאבי בטן בזמן מחזור/בזמן יחסים, דימום בזמן קיום יחסים ותופעות נוספות כמו כאבים בזמן יציאה/שתן בעת הופעת הוסתות. הדימום הטרום וסתי לעיתים מכוון לבעיה הנקראת אנדומטריוזיס אותה צריך לשלול באם התשאול הרפואי והבדיקה הגופנית מכוונים לכך. לפני שעוברים הערכה זו אייני רואה צורך לפנות לרופא המשפחה.
באם התופעות שתיארת מפריעות לך ניתן יהיה להגיע לבדיקה של רופא נשים מוקדם יותר דרך פניה לקופת חולים בה את מבוטחת.
יום נעים!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום מחזור אחרון שלי היה ב27.5 ועד עכשיו לא הגיע
ב1.7 עשיתי בדיקת הריון ביתית ויצא שלילי למחרת עשיתי בדיקות דם hcG יצא 3
ושלושה ימים אחרי ב5/7 עשיתי שוב בדיקת
דם ויצא hcG 53
מה זה אומר והאם זה מצביע על הריון? כי אין קפיצה גדולה כל כך של מספרים באלפים

נראה כי מדובר בהריון צעיר מאוד. כיון שיש בדיקת בטא חיובית אחת ויחידה הרי שלא ניתן להעריך את תקינות העליה בערכים.
אם אין תסמינים חריגים כמו כאבי בטן/דימום ממליץ בדיקת אולטרסאונד דרך רופא נשים בעוד שבוע ימים. בבדיקה זו באופן קלאסי נצפה כבר לראות שק הריון ברחם.
בברכה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
אני בת 23 וסובלת מאקנה. רופא המשפחה שלח אותי לבדיקת פרופיל הורמונלי. ביצעתי אותה ביום השלישי לווסת. כל הפרמטרים יצאו תקינים אך רמת הפרוגסטרון עמדה על 3.9 כאשר להבנתי היא לא אמורה להיות יותר מ1.5
מה המשמעות של תוצאה כזו?

תודה רבה
עדי

שלום עדי,
לא ברור לי האם הסיבה היחידה לביצוע הפרופיל הייתה רק אקנה ואם אין סימנים נוספים הדורשים הערכה כמו שיעור יתר ואי-סדירות במחזור. מעבר לכך יש מכלול של בדיקות אותן ניתן לבצע כחלק מהפרופיל ההרומונלי, כל זאת בתלות במקרה. אם מדובר בערכי פרוגסטרון (ולא אחד מנגזרותיו) הרי שרמה מעל 3ng/mL בד"כ מעידה שהיה ביוץ (ייתכן שיש לך מחזורים לא סדירים?) ושווה לחזור על בדיקה.
על כל פנים במידה ויש שיעור חריג, וסתות לא סדירות או אקנה ברמה לא רגילה ממליץ על על פניה לרופא נשים המומחה בתחום.
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
אני בת 35. 4 ילדים.
צורכת גלולות זואלי כבר 5 שנים. עד כה לא עישנתי בכלל.
אבקש לדעת אם תדירות סיגריה פעם בשבוע או שבועיים יכולה להשפיע ולהעלות את הסיכון לקריש דם, שבץ וסיכונים אחרים.
תודה רבה.

שלום לך.
בנשים המשתמשות בגלולות משולבות המכילות גם אסטרוגן (כמו זואלי) ההמלצה היא להימנע מעישון. צריך לזכור שהסיכון הינו אדטיבי וגם הגיל משחק פקטור בעניין זה.
רק בריאות!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום ד"ר
אני בת 46, בריאה, לאחר 4 הריונות ולידות, בכל השנים היה לי מחזור קבוע בכל 28-30 יום.
לפני כשנה וחצי הפסקתי לקחת גלולות לאחר שנים רבות.
בשנה האחרונה המחזור מגיע בכל שלושה שבועות, מתחיל בכתמי דם, לאחר שלושה ארבעה ימים מגיעה זרימה חזקה של דם ושוב לוקח לו כמה ימים של כתמים עד שמסתיים לגמרי.
אני שומרת נידה מה שאומר שיכולה לגעת בבעלי מספר ימים בודדים בכל סבב...
מה ניתן לעשות למעט גלולות והתקן?
האם זהו מצב סביר והגיוני?
האם מצביע על בעיה מסוימת?

שלום מיכל,
אי-סדירות במחזור ודימומים ממושכים בגילאי ה-40 מעלה הינה תופעה שכיחה הנובעת ברוב המקרים מביוצים מרוחקים ולא סדירים, מצב אשר נקרא דימום רחמי דספונקציונלי, למרות שיש לכך גם גורמים נוספים (כמו רחם שרירני או הפרעות קרישה). מיעוט הביוצים מוביל לעודף יחסי של אסטרגן על פני הפרוגסטרון במהלך המחזור החודשי. לכן, הטיפולים התרופתיים במצב זה יכולים להסדיר את המחזור החודשי ולהקטין את כמות הדימום הוסתי ע"י מתן ססטמי (למשל דרך הפה) או מקומי (התקן-מרנה) של ההורמון החסר, הפרוגסטרון. יש גם טיפולים נוספים כירורגיים כמו הסטרוסקופיה אך מה שמקובל זה ללכת מהקל לכבד והצפי הוא שהמחזור יפסק לגמרי במהלך השנים הקרובות. לעיתים דימומים לא סדירים מצריכים נטילה של דגימה מתוך חלל הרחם (פיפל) בהתאם לשיקולו של הרופא.
ממליץ לך לפנות לרופא המטפל שלך בכדי לקבל הערכה וטיפול מותאמים אישית כולל בדיקת אולטרסאונד.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום רב, הפסקתי סרזט לפני כשבועיים, לאחר כשנה וחצי של נטילתו. לאחר הפסקת הסרזט- לא היה כל דימום. אתמול הופיע דם- אך ממש לא כמו של מחזור, רק פעם אחת. היום בבוקר- שוב היה דם אך, גם כן- קצת ולא זורם ולא כמו מחזור. בהמשך היום די פסק.. מה זה? זה מחזור? זה תוצאה של הסרזט? אין דרך בה אוכל לדעת מתי ביוץ..? תודה רבה

שלום הילה,
אי-סדירות במחזור בחודשיים-שלושה הראשונים שלאחר הפסקת הטיפול בגלולות הינה תופעה שכיחה. עם הזמן ובהתאם לגיל המחזורים אמורים לחזור ולהיות סדירים ובכך תוכלי לצפות את הופעת הביוץ.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

התחלתי לקחת גלולות זואלי לפניי חודש, זו החפיסה השנייה שלי. בביום ה4 לחפיסה לקחתי את הגלולה באיחור של 10 שעות. קראתי בדף ההוראות של זואלי שאיחור מתחת ל12 שעות לא נחשב איחור והגלולה לא מאבדת מהאפקטיביות שלה. האם אני עדיין מוגנת או שעליי לנהוג בזהירות? בנוסף גם כתוב שאיחור בימים הראשונים לגלולה הוא הכי קריטי. האם זה נחשב לימים ראשונים למרות שהתחלתי את הגלולה כבר חודש שעבר? בתודה, מור

מור שלום,
למרות שהקפדה יתרה על נטילת הגלולות אכן חשובה יותר בשבוע הראשון של השימוש, עדיין במידה ויש איחור של פחות מ-12 שעות לא אמורה להיות פגיעה בהגנה של הגלולות.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום
בגלל כאבי בטן תחתון וכאבים בגב התחתון ,כאבי שרירים ידיים ורגלים
עשיתי סיטי בטן.
התשובה היתה תקינה פרט לתוכן היפודנטי בנרתיק.
מה זה אומר והאם זה ממצא סרטני.
התור לגינקולוג בעוד חודש ואני לחוצה.
לתשובתכם אודה

שלום,
האם הכוונה לתוכן היפודנסי? האם השתמשת בטבעת נרתיקית/טמפון בזמן בדיקת ה-CT?
ממליץ לפנת לרופא שלך ולעבור בדיקה נרתיקית ובדיקת אולרטסאונד.

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
אני בת 24 לאחר 2 לידות לידה ראשונה בשבוע 38+3 ולידה שניה בשבוע 26+1 לאחר ירידת מים בשבוע 23 והמטומה גדולה משבוע 7
אני לאחר יותר משנתיים מהלידה כרגע, ומאוד חוששת מהריון נוסף בגלל ההריון האחרון.
לפי הידוע לי חוץ מההמטומה לא היתה סיבה מסויימת לירידת מים אבל איך אפשר למנוע סיפור כזה בהריון הבא?
האם יש דרך למנוע המטומה? אציין שאני מאד רזה (BMI נמוך מ16) אבל ממש לא מצליחה לעלות במשקל הרופא נשים אמר שזה משפיע, אבל ממש בחודש האחרון גיסתי מאושפזת עם ירידת מים בשבוע 21 כשהיא לא בתת משקל... עד עכשיו החזקתי בסיבה של המשקל הנמוך וכרגע אני ממש חוששת...
אני נוטלת גלולות רק כי אני מפחדת אבל מאוד רוצה עוד ילד עכשיו...
מה אפשר לעשות ? יש הצעה להריון תקין? יש חשש כלשהו מהריון במצב של תת משקל כזה? זה קשור?

שלום לך לי,
הסיפור שתיארת בהריון השני מחשיד לבמקום הראשון היפרדות שליה כגורם לירידת מים מוקדמת אך לעולם לא נדע בוודאות. גם רזון קשור לסיכון מוגבר ללידות מוקדמות.
ניתן לשקול (אבל לא חובה) שימוש בנרות פרוגסטרון במהלך ההריון הבא על מנת להקטין את הסיכון ללידה מוקדמת.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום,
השאלה שלי היא מה הסיכוי להדבק בhvp אחרי קיום יחסי מין פעם אחת ללא אמצעי מניעה? מדובר בפעם אחת בודדת.

היי אנה,
קשה להעריך כי הסיכון להבדקה תלוי בהמון גורמים נוספים לדוגמה גיל האישה, שימוש בגלולות והמצב החיסוני.
מכאן חשיבות ביצוע מעקב סדיר של משטח מצוואר הרחם (PAP smear).

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי